Dengue

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Questions and Answers

Cuál es la transfusión recomendada de plasma fresco congelado en caso de hemorragias severas?

5 ml/kg/hora

20 ml/kg/hora

10 ml/kg/hora (correct)

15 ml/kg/hora

Qué se debe hacer si el paciente presenta hipofibrinogenemia menos de 100?

Transfundir crioprecipitación (correct)

Determinar el tiempo de protrombina

Iniciar transfusión de hematíes

Administrar concentrado de plaquetas

Cuál es la cantidad de concentrado de plaquetas que se debe transfundir si el sangrado severo persiste?

1 ui/5 kg de peso

1 ui/20 kg de peso

1 ui/10 kg de peso (correct)

1 ui/15 kg de peso

Qué acción debe tomarse ante un brote epidémico de dengue?

Notificación inmediata a la autoridad de salud Signup and view all the answers

Cuál es la frecuencia de notificación que se debe realizar en casos probables de dengue?

Diaria Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no favorece el ciclo biológico de reproducción del vector del dengue?

Viento fuerte Signup and view all the answers

¿Qué forma del dengue se caracteriza por la presencia de fiebre, dolores musculares y agrandamiento de ganglios linfáticos?

Dengue clásico Signup and view all the answers

¿En qué etapa de la enfermedad se puede observar la evolución a síndrome de choque por dengue?

Entre el 3er y 4to día Signup and view all the answers

La leucopenia es un síntoma que puede aparecer en:

Ambas formas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del síndrome de choque por dengue?

Vómitos constantes Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se presenta en la fiebre por dengue clásico pero no en el síndrome de choque por dengue?

Dolor de cabeza muy intenso Signup and view all the answers

¿Qué característica no se relaciona con la fiebre hemorrágica del dengue?

Fiebre desciende Signup and view all the answers

¿La hiponatremia es un síntoma esperado en qué condición del dengue?

Síndrome de choque por dengue Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones debe considerarse en un diagnóstico diferencial de enfermedades febriles?

Embarazo ectópico Signup and view all the answers

En el contexto del fallo múltiple de órganos, ¿cuál de los siguientes parámetros es importante evaluar?

Gasometría Signup and view all the answers

En un paciente con coagulación extravascular diseminada, ¿qué estudio diagnóstico sería más relevante?

Hemocultivo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar choque y debe ser considerada en el diagnóstico diferencial?

Meningococcemia Signup and view all the answers

Ante un cuadro de edema pulmonar no cardiogénico, ¿qué análisis sería prioritario realizar?

Ionograma Signup and view all the answers

¿Cuál es el periodo de incubación típico del dengue?

4 a 10 días Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una fase del dengue?

Latente Signup and view all the answers

Qué equipo es necesario para controlar a las personas que viajan de zonas endémicas?

Guantes de procedimientos Signup and view all the answers

¿Cuál es una acción recomendada para el control del dengue?

Realizar exámenes diagnósticos a todos los sospechosos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de sueros son esenciales para la hidratación de pacientes con dengue?

Sueros parenterales y orales Signup and view all the answers

¿Qué medidas deben tomarse en el transporte público para prevenir el dengue?

Desinfectar con regularidad según normas internacionales Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de alarma en pacientes con dengue?

Dolor abdominal agudo Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes materiales es esencial para la prevención del dengue?

Contenedores de corto punzantes Signup and view all the answers

¿Qué acción se debe realizar en el primer nivel de atención para el manejo del dengue?

Exámenes de laboratorios Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la vigilancia epidemiológica?

Estudiar de manera permanente el estado de salud de la población Signup and view all the answers

En el contexto de una epidemia de dengue, ¿qué se debe asegurar en el área hospitalaria?

Eliminar criaderos de mosquitos Signup and view all the answers

¿Qué acción es parte del llenado de la ficha epidemiológica?

Evaluación de los factores de riesgo Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse para el monitoreo de pacientes con dengue severo?

Hacer monitores de signos vitales Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes acciones no es correcta en la atención del dengue?

Iniciar anticoagulantes sin diagnóstico claro Signup and view all the answers

En el manejo de casos de dengue en el segundo y tercer nivel de atención, ¿qué se debe priorizar?

Monitoreo de signos clínicos y hematocrito Signup and view all the answers

¿Qué tipo de productos se deben utilizar para la higiene en el área de cuidados intermedios durante una epidemia de dengue?

Alcohol en gel y jabones comunes Signup and view all the answers

En caso de hemorragias severas asociadas a un descenso del hematocrito, ¿qué tipo de transfusión es indicativa?

Transfusión de paquete globular Signup and view all the answers

¿Cuál es la acción correcta en la notificación de un brote epidémico de dengue?

Notificación inmediata a la autoridad local de salud Signup and view all the answers

¿Qué cantidad de crioprecipitación se debe transfundir en casos de hipofibrinogenemia menor a 100?

1 ui/10 kg de peso Signup and view all the answers

¿Cuáles son las medidas de corrección a seguir antes de cualquier transfusión en hemorragias severas?

Corregir los tiempos de coagulación alterados Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia recomendada para la notificación de casos probables de dengue a la red municipal SAFCI?

Todos los días Signup and view all the answers

¿En qué etapa del dengue se presenta fiebre alta y signos de alarma?

Etapa de fiebre Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones se asocia con dengue grave?

Sangrado activo de mucosas Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación correcta de los grupos establecidos para el tratamiento del dengue?

Manejo del grupo A, B1 y B2 Signup and view all the answers

Un signo de alerta en pacientes con dengue incluye:

Taquicardia significativa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes etapas no forma parte del curso clínico del dengue?

Etapa de resolución Signup and view all the answers

¿Qué condición se considera un signo de alteración de la conciencia en pacientes con dengue?

Letargo o irritabilidad Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes serotipos del virus del dengue se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad grave?

Serotipo 2 Signup and view all the answers

¿Qué se considera un caso de dengue hemorrágico?

Sangrado activo de mucosas con alteración hemodinámica Signup and view all the answers

¿Qué estructura del virus del dengue está involucrada en la formación de su envoltura?

Proteína E Signup and view all the answers

El tratamiento clínico del dengue se basa en:

Manejo de síntomas y fluidos Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de diámetro de las partículas del virus del dengue?

40 a 50 nm Signup and view all the answers

¿Qué factor aumenta el riesgo de dengue severo en poblaciones endémicas?

Circulación de varios serotipos Signup and view all the answers

¿Cuál es el mosquito más relevante en la transmisión del virus del dengue?

Aedes aegypti Signup and view all the answers

¿Cuál es el periodo de viremia en un paciente infectado con dengue?

5 a 7 días Signup and view all the answers

En un contexto de epidemia de dengue, ¿qué tipo de densidad de población larvaria genera un riesgo significativo de transmisión?

Más del 2% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes proteínas no es estructural en el virus del dengue?

Proteína NS2A Signup and view all the answers

Cuál es el objetivo principal del estudio virológico en pacientes con dengue?

Aislar el serotipo causante de la enfermedad Signup and view all the answers

Qué materiales son necesarios para el estudio serológico de dengue?

Frascos con anticoagulante y jeringas de 5 cc Signup and view all the answers

Cuál es una de las medidas de prevención recomendadas para evitar el dengue?

Usar repelentes y ropa protectora Signup and view all the answers

Durante la rehidratación de un paciente con dengue, qué personal es esencial en el área de rehidratación?

Un enfermero/a especializado/a Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes acciones no forma parte de las medidas de prevención contra el dengue?

Ignorar las condiciones de saneamiento del hogar Signup and view all the answers

Cuál es el tiempo ideal para tomar muestras de sangre en pacientes con dengue?

En los primeros tres días de fiebre Signup and view all the answers

Qué tipo de equipo informático es necesario en el área de rehidratación?

Computadoras para llevar el control de paciencias Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes insumos es fundamental para medir la temperatura de un paciente con dengue?

Termómetros Signup and view all the answers

¿Cuál es la acción correcta a realizar en el primer nivel de atención para el manejo del dengue?

Promocionar servicios de diagnóstico y tratamiento Signup and view all the answers

En el contexto de la vigilancia epidemiológica, ¿cuál es su objetivo principal?

Estudiar y dar seguimiento al estado de salud poblacional Signup and view all the answers

¿Cuál es una medida crucial en el área hospitalaria durante una epidemia de dengue?

Mantener mosquiteros y desinfectantes accesibles Signup and view all the answers

¿Qué examen es fundamental para el diagnóstico de dengue en el primer nivel de atención?

Evaluación de laboratorio de hematocrito Signup and view all the answers

En la atención de dengue severo en el segundo y tercer nivel, ¿qué aspecto es prioritario?

Evaluar y manejar el estado de hidratación del paciente Signup and view all the answers

¿Qué acción es parte del llenado de la ficha epidemiológica en el contexto del dengue?

Identificar y registrar factores de riesgo de la familia Signup and view all the answers

Durante una epidemia de dengue, ¿qué medidas deben tomarse en un área de cuidados intermedios?

Usar productos desinfectantes y jabón común Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes acciones NO debe realizarse en la atención del dengue?

Mantener mosquitos adultos en áreas controladas Signup and view all the answers

Study Notes

Condiciones para la Reproducción del Vector

La temperatura, la lluvia y la humedad son factores que favorecen el ciclo biológico de reproducción del vector del dengue.
La gran producción de criaderos en hogares y lotes baldíos también contribuye a la propagación del vector.

Dengue: Una Sola Enfermedad

El dengue es una infección que puede ser asintomática o causar una enfermedad con diferentes grados de gravedad.
Las manifestaciones de la enfermedad varían desde formas febriles con dolores corporales hasta casos graves de choque y hemorragias.
El dengue es una enfermedad dinámica, aunque de corta duración.

Formas Clínicas del Dengue

Dengue Clásico o Fiebre del Dengue:
- Fiebre en las primeras 48 horas.
- Hematocrito normal.
- Leucopenia y trombocitopenia.
- Dolor de cabeza intenso, dolor retroocular, dolores musculares y articulares.
- Náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos y exantemas.
Fiebre Hemorrágica del Dengue:
- Evolución entre el tercer y cuarto día de la enfermedad.
- Fiebre desciende.
- Extravasación del plasma, leucopenia, edema.
- Hemorragias graves.
- Shock con dolor abdominal intenso y mantenido, vómitos frecuentes, somnolencia e irritabilidad.
- Caída brusca de la temperatura, hiponatremia.
- Taquicardia, frialdad, llenado capilar enlentecido y pulso débil.
- Dolores osteomioarticulares.
- Proteínas totales, ionograma, gasometría, urea, creatinina.
- Coagulación extravascular diseminada, edema pulmonar no cardiogénico.
- Fallo múltiple de órganos como el síndrome de hipoperfusión.

Diagnóstico Diferencial

Incluye enfermedades febriles sin evidencia de foco séptico (infección urinaria, faringoamigdalitis, celulitis, etc.).
Se deben considerar otras causas de choque como el embarazo ectópico, hemorragia digestiva, meningococcemia y choque séptico.
Hemorragias severas.

Manejo de Hemorragias Severas

Hemocomponentes:
- Corregir los factores de coagulación: tiempo de protrombina y tiempo parcial de la tromboplastina activada.
- Transfusión de plasma fresco congelado a razón de 10 ml/kg/hora.
- Hipofibrinogenemia menor a 100: Transfusión de crioprecipitación 1 UI/10 kg de peso.
- Sangrado severo continuo: Transfusión de concentrado de plaquetas 1 UI/10 kg de peso.
- Sangrado severo asociado a descenso del hematocrito: Transfusión de paquete globular.

Notificaciones de Casos de Dengue

La información sobre casos de dengue debe corroborarse a través de reportes de notificación para la vigilancia epidemiológica semanal.
Se debe notificar de manera inmediata cualquier brote epidémico a la autoridad local de salud utilizando el formato del SNIS.
Es obligatoria la notificación diaria al establecimiento superior de la red municipal SAFCI.

Acciones Inmediatas Por Niveles de Atención

Primer Nivel de Atención:
- Promover servicios de diagnóstico y tratamiento del dengue.
- Monitorear signos vitales y evaluar el hematocrito.
- Completar la carpeta familiar y el expediente clínico.
- Evaluar los factores de riesgo para el tratamiento.
- Realizar exámenes de laboratorio.
- Brindar apoyo para realizar la investigación epidemiológica de campo.
- No debe haber mosquitos adultos ni criaderos en el hospital ni en un área de 100 metros alrededor.
Segundo y Tercer Nivel de Atención:
- Manejo de casos sospechosos o probables de dengue severo.

Vigilancia Epidemiológica

Es el estudio permanente y dinámico del estado de salud de la población.
Tiene como objetivo presentar opciones para la toma de decisiones.
Se realiza un seguimiento de los casos sospechosos o probables de dengue severo.

Habilitación de Ambiente (Área) en Epidemia de Dengue

Área General:
- Equipos de protección personal (EPP): Guantes, mascarillas, batas, gafas de seguridad, etc.
- Materiales de limpieza y desinfección: Jabón, alcohol en gel, detergente, cloro, etc.
- Equipos de bioseguridad: Contenedores de residuos punzantes, jeringas desechables, etc.
Área de Aislamiento:
- Mosquiteros.
- Equipamiento para la toma de muestras: Equipos de protección personal, material para toma de muestras de sangre.
Área de Cuidados Intermedios:
- Equipos de control de signos vitales: Tensiómetro, termómetro, etc.
- Equipos para hidratación: Sueros para hidratación parenteral y oral.
- Materiales de higiene: Vasos desechables, jarras y agua potable, etc.

Flujograma

Pregunta 1: ¿Cuál es el periodo de incubación del dengue?
- Respuesta: 4 a 10 días.
Pregunta 2: ¿Son fases del dengue, excepto?
- Respuesta: Latente.
Pregunta 3: La fase febril Aguda en el dengue ...
Pregunta 4: ...

Dengue: Evolución de la enfermedad

El desarrollo del dengue se divide en cuatro etapas:
- Etapa prodrómica: caracterizada por síntomas inespecíficos como malestar general, dolor de cabeza, dolor muscular y náuseas.
- Etapa de fiebre: se caracteriza por la aparición de fiebre alta, dolor retro-ocular, dolor de cabeza intenso, dolor muscular y articular.
- Etapa crítica: se presenta entre el tercer y séptimo día de la enfermedad, es una fase crucial donde se pueden desarrollar complicaciones como el dengue hemorrágico, shock o fallo multiorgánico.
- Etapa de recuperación: la fiebre baja y los síntomas mejoran gradualmente durante esta fase.

Tratamiento Clínico del Dengue

El tratamiento clínico del dengue se divide en dos grupos principales:
- Manejo del grupo A: pacientes con dengue sin signos de alarma.
- Manejo del grupo B: pacientes con dengue con signos de alarma o dengue grave.

Signos de Alarma en Dengue

Los signos de alarma en dengue son indicativos de una enfermedad grave que se debe atender con urgencia, como:
- Dolor abdominal intenso: debido a la inflamación del hígado o del páncreas.
- Vómitos persistentes: que indica una posible deshidratación.
- Somnolencia o irritabilidad: signo de alteración de la conciencia.
- Sangrado de mucosas: indicativo de alteración hemodinámica.
- Acumulación de líquido en el abdomen: se puede observar una distensión abdominal.
- Aumento del tamaño del hígado: es un indicador de la afectación hepática.
- Dificultad para respirar: puede estar relacionada con el desarrollo de líquido en los pulmones.
- Cambios en el estado mental: como confusión, delirio o convulsiones.

Dengue Hemorrágico

El dengue hemorrágico se caracteriza por:
- Sangrado de mucosas acompañado de alteraciones hemodinámicas.
- Pérdida excesiva de sangre, que puede ser interna o externa.
- Presión arterial baja.
- Aumento del pulso.
- Respiración rápida.
- Frecuencia cardíaca alta.

Factores que Incrementan el Riesgo de Dengue Severo

Existen varios factores que pueden incrementar el riesgo de desarrollar dengue severo, como:
- Densidad poblacional del mosquito Aedes aegypti: un índice de infestación larvaria de la casa del 2% o más es suficiente para la transmisión epidémica.
- Densidad de población humana susceptible: las personas sin inmunidad a ninguno de los cuatro serotipos del dengue.
- Circulación viral de dos o más serotipos: en zonas endémicas aumenta el riesgo de infecciones severas.

Manejo del Sangrado Severo en Dengue

En caso de hemorragia severa, es crucial corregir los factores de coagulación con:
- Transfusión de plasma fresco congelado: a razón de 10 ml/Kg/hora.
- Transfusión de crioprecipitación: 1 UI/10Kg de peso.
- Transfusión de concentrado de plaquetas: 1 UI/10Kg de peso.
- Transfusión de paquete globular: para casos de sangrado severo asociado a descenso del hematocrito.

Notificación de Casos de Dengue

Es vital la notificación inmediata de casos sospechosos o confirmados de dengue para la vigilancia epidemiológica:
- Al establecimiento inmediato superior de la red municipal SAFCI.
- A la autoridad local de salud.
- Notificación obligatoria de epidemia.

Acciones Inmediatas por Niveles de Atención

Primer nivel:
- Promover servicios de diagnóstico y tratamiento de dengue.
- Monitorear signos vitales y evaluar hematocrito.
- Completar la carpeta familiar y el expediente clínico.
- Llenar la ficha epidemiológica.
- Evaluar los factores de riesgo para el tratamiento.
- Realizar exámenes de laboratorio.
- Apoyo para realizar investigación epidemiológica.
Segundo y tercer nivel:
- Manejo de casos sospechosos o probables de dengue severo.
- Hospitalización y tratamiento adecuado.
- Llenado de la ficha epidemiológica.
- Vigilancia epidemiológica y acciones de control.
- No se deben encontrar mosquitos adultos ni criaderos en el hospital o en un área de 100 metros alrededor.