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Questions and Answers
Cuál es la transfusión recomendada de plasma fresco congelado en caso de hemorragias severas?
Qué se debe hacer si el paciente presenta hipofibrinogenemia menos de 100?
Cuál es la cantidad de concentrado de plaquetas que se debe transfundir si el sangrado severo persiste?
Qué acción debe tomarse ante un brote epidémico de dengue?
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Cuál es la frecuencia de notificación que se debe realizar en casos probables de dengue?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no favorece el ciclo biológico de reproducción del vector del dengue?
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¿Qué forma del dengue se caracteriza por la presencia de fiebre, dolores musculares y agrandamiento de ganglios linfáticos?
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¿En qué etapa de la enfermedad se puede observar la evolución a síndrome de choque por dengue?
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La leucopenia es un síntoma que puede aparecer en:
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del síndrome de choque por dengue?
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¿Cuál de los siguientes síntomas se presenta en la fiebre por dengue clásico pero no en el síndrome de choque por dengue?
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¿Qué característica no se relaciona con la fiebre hemorrágica del dengue?
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¿La hiponatremia es un síntoma esperado en qué condición del dengue?
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¿Cuál de las siguientes condiciones debe considerarse en un diagnóstico diferencial de enfermedades febriles?
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En el contexto del fallo múltiple de órganos, ¿cuál de los siguientes parámetros es importante evaluar?
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En un paciente con coagulación extravascular diseminada, ¿qué estudio diagnóstico sería más relevante?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar choque y debe ser considerada en el diagnóstico diferencial?
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Ante un cuadro de edema pulmonar no cardiogénico, ¿qué análisis sería prioritario realizar?
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¿Cuál es el periodo de incubación típico del dengue?
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¿Cuál de las siguientes no es una fase del dengue?
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Qué equipo es necesario para controlar a las personas que viajan de zonas endémicas?
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¿Cuál es una acción recomendada para el control del dengue?
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¿Qué tipo de sueros son esenciales para la hidratación de pacientes con dengue?
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¿Qué medidas deben tomarse en el transporte público para prevenir el dengue?
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¿Cuál es un signo de alarma en pacientes con dengue?
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¿Cuál de los siguientes materiales es esencial para la prevención del dengue?
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¿Qué acción se debe realizar en el primer nivel de atención para el manejo del dengue?
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¿Cuál es el propósito de la vigilancia epidemiológica?
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En el contexto de una epidemia de dengue, ¿qué se debe asegurar en el área hospitalaria?
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¿Qué acción es parte del llenado de la ficha epidemiológica?
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¿Qué debe hacerse para el monitoreo de pacientes con dengue severo?
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¿Cuál de las siguientes acciones no es correcta en la atención del dengue?
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En el manejo de casos de dengue en el segundo y tercer nivel de atención, ¿qué se debe priorizar?
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¿Qué tipo de productos se deben utilizar para la higiene en el área de cuidados intermedios durante una epidemia de dengue?
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En caso de hemorragias severas asociadas a un descenso del hematocrito, ¿qué tipo de transfusión es indicativa?
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¿Cuál es la acción correcta en la notificación de un brote epidémico de dengue?
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¿Qué cantidad de crioprecipitación se debe transfundir en casos de hipofibrinogenemia menor a 100?
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¿Cuáles son las medidas de corrección a seguir antes de cualquier transfusión en hemorragias severas?
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¿Cuál es la frecuencia recomendada para la notificación de casos probables de dengue a la red municipal SAFCI?
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¿En qué etapa del dengue se presenta fiebre alta y signos de alarma?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones se asocia con dengue grave?
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¿Cuál es la clasificación correcta de los grupos establecidos para el tratamiento del dengue?
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Un signo de alerta en pacientes con dengue incluye:
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¿Cuál de las siguientes etapas no forma parte del curso clínico del dengue?
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¿Qué condición se considera un signo de alteración de la conciencia en pacientes con dengue?
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¿Cuál de los siguientes serotipos del virus del dengue se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad grave?
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¿Qué se considera un caso de dengue hemorrágico?
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¿Qué estructura del virus del dengue está involucrada en la formación de su envoltura?
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El tratamiento clínico del dengue se basa en:
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¿Cuál es el rango de diámetro de las partículas del virus del dengue?
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¿Qué factor aumenta el riesgo de dengue severo en poblaciones endémicas?
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¿Cuál es el mosquito más relevante en la transmisión del virus del dengue?
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¿Cuál es el periodo de viremia en un paciente infectado con dengue?
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En un contexto de epidemia de dengue, ¿qué tipo de densidad de población larvaria genera un riesgo significativo de transmisión?
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¿Cuál de las siguientes proteínas no es estructural en el virus del dengue?
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Cuál es el objetivo principal del estudio virológico en pacientes con dengue?
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Qué materiales son necesarios para el estudio serológico de dengue?
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Cuál es una de las medidas de prevención recomendadas para evitar el dengue?
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Durante la rehidratación de un paciente con dengue, qué personal es esencial en el área de rehidratación?
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Cuál de las siguientes acciones no forma parte de las medidas de prevención contra el dengue?
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Cuál es el tiempo ideal para tomar muestras de sangre en pacientes con dengue?
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Qué tipo de equipo informático es necesario en el área de rehidratación?
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Cuál de los siguientes insumos es fundamental para medir la temperatura de un paciente con dengue?
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¿Cuál es la acción correcta a realizar en el primer nivel de atención para el manejo del dengue?
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En el contexto de la vigilancia epidemiológica, ¿cuál es su objetivo principal?
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¿Cuál es una medida crucial en el área hospitalaria durante una epidemia de dengue?
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¿Qué examen es fundamental para el diagnóstico de dengue en el primer nivel de atención?
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En la atención de dengue severo en el segundo y tercer nivel, ¿qué aspecto es prioritario?
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¿Qué acción es parte del llenado de la ficha epidemiológica en el contexto del dengue?
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Durante una epidemia de dengue, ¿qué medidas deben tomarse en un área de cuidados intermedios?
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¿Cuál de las siguientes acciones NO debe realizarse en la atención del dengue?
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Study Notes
Condiciones para la Reproducción del Vector
- La temperatura, la lluvia y la humedad son factores que favorecen el ciclo biológico de reproducción del vector del dengue.
- La gran producción de criaderos en hogares y lotes baldíos también contribuye a la propagación del vector.
Dengue: Una Sola Enfermedad
- El dengue es una infección que puede ser asintomática o causar una enfermedad con diferentes grados de gravedad.
- Las manifestaciones de la enfermedad varían desde formas febriles con dolores corporales hasta casos graves de choque y hemorragias.
- El dengue es una enfermedad dinámica, aunque de corta duración.
Formas Clínicas del Dengue
-
Dengue Clásico o Fiebre del Dengue:
- Fiebre en las primeras 48 horas.
- Hematocrito normal.
- Leucopenia y trombocitopenia.
- Dolor de cabeza intenso, dolor retroocular, dolores musculares y articulares.
- Náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos y exantemas.
-
Fiebre Hemorrágica del Dengue:
- Evolución entre el tercer y cuarto día de la enfermedad.
- Fiebre desciende.
- Extravasación del plasma, leucopenia, edema.
- Hemorragias graves.
- Shock con dolor abdominal intenso y mantenido, vómitos frecuentes, somnolencia e irritabilidad.
- Caída brusca de la temperatura, hiponatremia.
- Taquicardia, frialdad, llenado capilar enlentecido y pulso débil.
- Dolores osteomioarticulares.
- Proteínas totales, ionograma, gasometría, urea, creatinina.
- Coagulación extravascular diseminada, edema pulmonar no cardiogénico.
- Fallo múltiple de órganos como el síndrome de hipoperfusión.
Diagnóstico Diferencial
- Incluye enfermedades febriles sin evidencia de foco séptico (infección urinaria, faringoamigdalitis, celulitis, etc.).
- Se deben considerar otras causas de choque como el embarazo ectópico, hemorragia digestiva, meningococcemia y choque séptico.
- Hemorragias severas.
Manejo de Hemorragias Severas
-
Hemocomponentes:
- Corregir los factores de coagulación: tiempo de protrombina y tiempo parcial de la tromboplastina activada.
- Transfusión de plasma fresco congelado a razón de 10 ml/kg/hora.
- Hipofibrinogenemia menor a 100: Transfusión de crioprecipitación 1 UI/10 kg de peso.
- Sangrado severo continuo: Transfusión de concentrado de plaquetas 1 UI/10 kg de peso.
- Sangrado severo asociado a descenso del hematocrito: Transfusión de paquete globular.
Notificaciones de Casos de Dengue
- La información sobre casos de dengue debe corroborarse a través de reportes de notificación para la vigilancia epidemiológica semanal.
- Se debe notificar de manera inmediata cualquier brote epidémico a la autoridad local de salud utilizando el formato del SNIS.
- Es obligatoria la notificación diaria al establecimiento superior de la red municipal SAFCI.
Acciones Inmediatas Por Niveles de Atención
-
Primer Nivel de Atención:
- Promover servicios de diagnóstico y tratamiento del dengue.
- Monitorear signos vitales y evaluar el hematocrito.
- Completar la carpeta familiar y el expediente clínico.
- Evaluar los factores de riesgo para el tratamiento.
- Realizar exámenes de laboratorio.
- Brindar apoyo para realizar la investigación epidemiológica de campo.
- No debe haber mosquitos adultos ni criaderos en el hospital ni en un área de 100 metros alrededor.
-
Segundo y Tercer Nivel de Atención:
- Manejo de casos sospechosos o probables de dengue severo.
Vigilancia Epidemiológica
- Es el estudio permanente y dinámico del estado de salud de la población.
- Tiene como objetivo presentar opciones para la toma de decisiones.
- Se realiza un seguimiento de los casos sospechosos o probables de dengue severo.
Habilitación de Ambiente (Área) en Epidemia de Dengue
-
Área General:
- Equipos de protección personal (EPP): Guantes, mascarillas, batas, gafas de seguridad, etc.
- Materiales de limpieza y desinfección: Jabón, alcohol en gel, detergente, cloro, etc.
- Equipos de bioseguridad: Contenedores de residuos punzantes, jeringas desechables, etc.
-
Área de Aislamiento:
- Mosquiteros.
- Equipamiento para la toma de muestras: Equipos de protección personal, material para toma de muestras de sangre.
-
Área de Cuidados Intermedios:
- Equipos de control de signos vitales: Tensiómetro, termómetro, etc.
- Equipos para hidratación: Sueros para hidratación parenteral y oral.
- Materiales de higiene: Vasos desechables, jarras y agua potable, etc.
Flujograma
-
Pregunta 1: ¿Cuál es el periodo de incubación del dengue?
- Respuesta: 4 a 10 días.
-
Pregunta 2: ¿Son fases del dengue, excepto?
- Respuesta: Latente.
- Pregunta 3: La fase febril Aguda en el dengue ...
- Pregunta 4: ...
Dengue: Evolución de la enfermedad
- El desarrollo del dengue se divide en cuatro etapas:
- Etapa prodrómica: caracterizada por síntomas inespecíficos como malestar general, dolor de cabeza, dolor muscular y náuseas.
- Etapa de fiebre: se caracteriza por la aparición de fiebre alta, dolor retro-ocular, dolor de cabeza intenso, dolor muscular y articular.
- Etapa crítica: se presenta entre el tercer y séptimo día de la enfermedad, es una fase crucial donde se pueden desarrollar complicaciones como el dengue hemorrágico, shock o fallo multiorgánico.
- Etapa de recuperación: la fiebre baja y los síntomas mejoran gradualmente durante esta fase.
Tratamiento Clínico del Dengue
- El tratamiento clínico del dengue se divide en dos grupos principales:
- Manejo del grupo A: pacientes con dengue sin signos de alarma.
- Manejo del grupo B: pacientes con dengue con signos de alarma o dengue grave.
Signos de Alarma en Dengue
- Los signos de alarma en dengue son indicativos de una enfermedad grave que se debe atender con urgencia, como:
- Dolor abdominal intenso: debido a la inflamación del hígado o del páncreas.
- Vómitos persistentes: que indica una posible deshidratación.
- Somnolencia o irritabilidad: signo de alteración de la conciencia.
- Sangrado de mucosas: indicativo de alteración hemodinámica.
- Acumulación de líquido en el abdomen: se puede observar una distensión abdominal.
- Aumento del tamaño del hígado: es un indicador de la afectación hepática.
- Dificultad para respirar: puede estar relacionada con el desarrollo de líquido en los pulmones.
- Cambios en el estado mental: como confusión, delirio o convulsiones.
Dengue Hemorrágico
- El dengue hemorrágico se caracteriza por:
- Sangrado de mucosas acompañado de alteraciones hemodinámicas.
- Pérdida excesiva de sangre, que puede ser interna o externa.
- Presión arterial baja.
- Aumento del pulso.
- Respiración rápida.
- Frecuencia cardíaca alta.
Factores que Incrementan el Riesgo de Dengue Severo
- Existen varios factores que pueden incrementar el riesgo de desarrollar dengue severo, como:
- Densidad poblacional del mosquito Aedes aegypti: un índice de infestación larvaria de la casa del 2% o más es suficiente para la transmisión epidémica.
- Densidad de población humana susceptible: las personas sin inmunidad a ninguno de los cuatro serotipos del dengue.
- Circulación viral de dos o más serotipos: en zonas endémicas aumenta el riesgo de infecciones severas.
Manejo del Sangrado Severo en Dengue
- En caso de hemorragia severa, es crucial corregir los factores de coagulación con:
- Transfusión de plasma fresco congelado: a razón de 10 ml/Kg/hora.
- Transfusión de crioprecipitación: 1 UI/10Kg de peso.
- Transfusión de concentrado de plaquetas: 1 UI/10Kg de peso.
- Transfusión de paquete globular: para casos de sangrado severo asociado a descenso del hematocrito.
Notificación de Casos de Dengue
- Es vital la notificación inmediata de casos sospechosos o confirmados de dengue para la vigilancia epidemiológica:
- Al establecimiento inmediato superior de la red municipal SAFCI.
- A la autoridad local de salud.
- Notificación obligatoria de epidemia.
Acciones Inmediatas por Niveles de Atención
-
Primer nivel:
- Promover servicios de diagnóstico y tratamiento de dengue.
- Monitorear signos vitales y evaluar hematocrito.
- Completar la carpeta familiar y el expediente clínico.
- Llenar la ficha epidemiológica.
- Evaluar los factores de riesgo para el tratamiento.
- Realizar exámenes de laboratorio.
- Apoyo para realizar investigación epidemiológica.
-
Segundo y tercer nivel:
- Manejo de casos sospechosos o probables de dengue severo.
- Hospitalización y tratamiento adecuado.
- Llenado de la ficha epidemiológica.
- Vigilancia epidemiológica y acciones de control.
- No se deben encontrar mosquitos adultos ni criaderos en el hospital o en un área de 100 metros alrededor.
Vigilancia Epidemiológica
- La vigilancia epidemiológica del dengue es esencial para el control de la enfermedad.
- Se realiza un análisis constante y dinámico del estado de salud de la población.
- Se recopila información sobre casos de dengue, brotes y factores de riesgo.
- Se utilizan los datos para tomar decisiones y estrategias de control.
Habilitación de Ambientes en Epidemia de Dengue
- Es crucial adaptar las áreas de atención médica para optimizar la atención de pacientes con dengue:
- Sala de consulta: adecuada para el examen físico del paciente.
- Área de rehidratación: con recursos, personal dedicado y equipo para el manejo de la deshidratación.
- Área de cuidados intermedios: con recursos y personal para el manejo de dengue grave y complicaciones.
Estudios para Diagnóstico de Dengue
- Estos estudios ayudan a identificar serotipos y anticuerpos en caso de dengue:
- Estudio Virológico: se puede realizar a través del aislamiento viral o la PCR.
- Estudio Serológico: se utiliza para detectar anticuerpos IgM y totales.
Medidas de Prevención del Dengue
- Se requiere una acción coordinada para prevenir el dengue:
- Educación a la población: sobre las medidas de higiene personal y ambiental para evitar la proliferación del mosquito.
- Medidas de protección personal: uso de repelentes, ropa protectora, mosquiteros y malla milimétrica.
- Control del mosquito: aplicación de insecticidas de acción residual en interiores y exteriores de las viviendas.
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Este cuestionario explora las condiciones para la reproducción del vector del dengue y sus formas clínicas. Aprenderás sobre cómo factores ambientales afectan la propagación de la enfermedad y reconocerás los síntomas asociados al dengue clásico y hemorrágico. ¡Pon a prueba tus conocimientos sobre esta enfermedad dinámica!
