Delir: Ursachen und Symptome

Delir

• Delir ist eine akute, veränderte Bewusstseinsstörung.
• Es wird durch eine verminderte Klarheit in der Umgebungswahrnehmung gekennzeichnet.
• Die Fähigkeit, die Aufmerksamkeit zu fokussieren, aufrechtzuerhalten und umzustellen, ist reduziert.
• Die Kognition ist gestört, insbesondere das Kurzzeitgedächtnis.
• Es gibt Veränderungen in der Psychomotorik, wie rascher, unvorhersehbarer Wechsel zwischen Hypo- und Hyperaktivität, verlängerte Reaktionszeiten und veränderter Redefluss.
• Der Schlaf ist gestört, mit möglichen Schlafstörungen bis hin zur Schlaflosigkeit, umgekehrtem Tag-Nacht-Rhythmus, nächtlicher Verschlimmerung der Symptome und Alpträumen.
• Der Beginn und die Ausprägung der Symptome ändern sich im Tagesverlauf.

Kriterien eines Delirs

• Bewusstseinsstörung: verminderte Klarheit der Umgebungswahrnehmung.
• Störung der Kognition: Beeinträchtigung des Immediat- und Kurzzeitgedächtnisses, aber intaktes Langzeitgedächtnis. Desorientierung zu Zeit, Ort oder Person.
• Psychomotorische Störung: rascher, unvorhersehbarer Wechsel zwischen Hypo- und Hyperaktivität. Verlängerte Reaktionszeit und veränderter Redefluss.
• Störung des Schlafs: Schlafstörung bis Schlaflosigkeit, umgekehrter Tag-Nacht-Rhythmus, nächtliche Verschlimmerung der Symptome, Alpträume.
• Plötzlicher Beginn und Veränderung der Symptomausprägung im Tagesverlauf.

Delir im ICD-10: Differenzierung

• F05: Objektiver Nachweis einer plausiblen zerebralen oder systemischen Krankheit.
• F1X.4: Kriterien eines Substanz-Entzugs-Syndroms nach F1X.3 müssen erfüllt sein.
• F1X.03: Kriterien einer akuten Intoxikation nach F1X.0 müssen erfüllt sein.

Epidemiologie des Delirs

• Prävalenz: 1-2% der Allgemeinbevölkerung, wobei 70% der Betroffenen älter als 65 Jahre sind.
• 30-40% der stationären Patienten über 65 Jahren entwickeln ein Delir.
• Auf Intensivstationen entwickeln bis zu 30% der Patienten ein Delir.
• Postoperative Delirien treten auf, insbesondere nach Operationen des Hüftgelenks.

Risikofaktoren für ein Delir

• Hohes Alter
• Demenz
• Konsum von Psychopharmaka
• Vorangegangenes Delir
• Schwere somatische oder psychische Erkrankungen

Ätiologische Faktoren

• Meist mehrere Stressoren
• Körperliche Faktoren: Flüssigkeitsmangel, Mangelernährung, zentrale Nervensystemerkrankungen, Infektionen, Stoffwechselstörungen, Elektrolytstörungen, Substanzen (inkl. Medikamente und Drogen), Operationen
• Psychische Faktoren: Schmerzen, Ortswechsel, Schlafstörungen, Isolation, Fixierungsbedarf, eingeschränkte Sinneswahrnehmungen.

Therapiemaßnahmen

• Finden und Beseitigen der Ursache.
• Behandlung von Infektionen und Reduktion/Absetzen schädlicher Medikamente, ggf. Flüssigkeits- und Ernährungstherapie.
• Sicherungsmaßnahmen bei Eigen- oder Fremdgefährdung (z.B. Sitzwache).
• Nicht-medikamentöse Maßnahmen: ruhige Umgebung, Behandlungskontinuität, Orientierung, geregelter Tagesrhythmus, frühe Mobilisierung, Sinnesrehabilitation und enterale Ernährung.
• Medikamentöse Therapie: kurzfristige Gabe von Antipsychotika, bei Aggression ggf. Benzodiazepine.

Überschneidungen mit psychischen Störungen

• Schizophrenie: kognitive und psychomotorische Störungen, Halluzinationen, Kommunikationsbeeinträchtigungen.
• Akute Belastungsreaktion: vorübergehende Symptome wie Desorientierung, Verwirrtheit, erhöhte Reizbarkeit.

Dieses Quiz behandelt die akute Bewusstseinsstörung Delir, einschließlich ihrer Symptome, Kognitionseffekte und psychomotorischen Veränderungen. Teste dein Wissen über die Kriterien und den Verlauf dieser Störung sowie deren Einfluss auf den Schlaf. Erkunde, wie Delir im Alltag erlebt wird.