Definizione e Epidemiologia dei Disturbi Mentali

Definizione del Disturbo Mentale

• La sindrome, o modalità di comportamento, non deve essere una reazione culturalmente accettata a un evento specifico, ad esempio la perdita di una persona cara.
• La sindrome deve essere considerata una manifestazione di disfunzione comportamentale, psicologica o biologica dell'individuo.
• I comportamenti devianti, come quelli politici o religiosi, e i conflitti con la società non sono sintomi di una disfunzione individuale.

Epidemiologia dei Disturbi Mentali

• Circa 850.000 persone si suicidano ogni anno nel mondo.
• Solo il 9% dei oltre 450 milioni di persone afflitte da disagio psichico riceve cure adeguate.
• L'UE stima che il 27% della popolazione abbia sofferto di un disturbo mentale nel corso della vita.
• Il disagio psichico colpisce tutte le fasce d'età, ma i gruppi più vulnerabili (anziani soli, bambini, adolescenti, migranti) sono più esposti al rischio.

Diagnosi in Psichiatria

• La psichiatria, per capire i disturbi mentali, si basa su sistemi di classificazione che elencano disturbi riconosciuti, descrizioni, sintomi e criteri diagnostici.
• Fare diagnosi in psichiatria è complesso e richiede un'elevata competenza, perché i disturbi psichiatrici possono essere difficili da diagnosticare.
• La psichiatria non è una scienza esatta come altre branche della medicina, ma è altamente specialistica.

Nevrosi

• Il termine "nevrosi" fu introdotto da Cullen nel 1772 per indicare tutte le malattie mentali, inclusi ictus ed epilessia.
• Successivamente, il termine è stato ristretto escludendo i disturbi organici e le psicosi.
• La nevrosi viene utilizzata in clinica per definire disturbi meno gravi o come aggettivo.
• Non è corretto affermare che le nevrosi siano meno gravi delle psicosi.
• Disturbi un tempo classificati come nevrosi, come il disturbo ossessivo-compulsivo, possono avere una sintomatologia più grave della schizofrenia.
• Nell'ICD-10, il termine "nevrosi" è utilizzato per caratterizzare i "Disturbi nevrotici, legati a stress e somatoformi"
• Nella prossima edizione dell'ICD, il termine "nevrosi" scomparirà.

Psicosi

• Il termine "psicotico" si riferisce ai disturbi mentali caratterizzati da gravità, mancanza di consapevolezza e incapacità di distinguere tra esperienze soggettive e realtà oggettiva.
• I disturbi psicotici sono spesso gravi e possono non rispondere alla terapia farmacologica.
• La gravità di un disturbo non è l'unico criterio per definire uno psichico.

Classificazioni Moderne

• La classificazione categoriale è la più utilizzata in psichiatria.
• Divide i disturbi mentali in categorie discrete, con specifici pattern di sintomi, decorso definito e criteri diagnostici.
• Le categorie non sempre corrispondono a precise entità eziopatogenetiche.
• Non tutti i disturbi psichiatrici si inquadrano in una categoria definita.

Idee Ossessive

• Le idee ossessive vengono vissute come estranee alla personalità, non sono connesse all'affettività e non vengono accettate dal paziente.
• Il paziente le critica come assurde e limitano l'espressione della personalità.

Idee Prevalenti

• Le idee prevalenti sono vissute come parte integrante della personalità, sostenute dall'affettività e accettate dal paziente, anche se spiacevoli.
• Non sono considerate assurde e possono essere connesse ad attività creative.

Idee Deliranti

• Le idee deliranti sono convinzioni false basate su inferenze errate sulla realtà esterna, sostenute fermamente dal paziente, a prescindere dalla realtà e dalle prove contrarie.
• Il contenuto delle idee deliranti è spesso assurdo, ma la valutazione dell'assurdità deve tenere conto del contesto socioculturale.
• Le idee deliranti, a differenza delle idee ossessive, possono essere messe in atto.

Pseudoallucinazioni

• Le pseudoallucinazioni, come le rappresentazioni, sono localizzate nello spazio interno, prive di corporeità e freschezza sensoriale, non complete e prive di dettagli.
• Le rappresentazioni sono vissute con sentimento di attività (il soggetto si rende conto di crearle), mentre le pseudoallucinazioni sono vissute con un sentimento di passività (il soggetto le vive non legate alla propria attività mentale).

Allucinosi

• Sono percezioni in assenza di stimolo, il cui carattere patologico è riconosciuto e attivamente criticato dal soggetto.
• Il soggetto sa che le voci, ad esempio, non provengono da nessuno, ma le sente.
• Le allucinosi sono tenaci e disturbanti, perché il soggetto non le vive come proprie.
• Le cause sono spesso organiche (tumori, infezioni, traumi, ecc.).
• Le allucinosi possono essere trattate con farmaci o rimuovendo la causa scatenante.

Psicopatologia dell'Affettività

• L'affettività è la capacità di provare emozioni e sentimenti in risposta agli eventi della realtà esterna e interna.
• La risposta emozionale dipende dallo stimolo e dal tono di base dell'umore.

Umore

• È la tonalità di fondo dell'affettività, condiziona la reazione ad uno stimolo positivo o negativo e colora l'esperienza del soggetto.

Emozioni

• Stati affettivi intensi e di breve durata, suscitati da stimoli esterni o interni che prescindono dalla volontà.
• La fobia è un'emozione patologica.

Appiattimento Affettivo

• Riduzione significativa della gamma espressiva e dell'intensità degli affetti, caratterizzata da immutabilità dell'espressione facciale, diminuzione dei movimenti spontanei, povertà della gestualità, scarso contatto visivo, perdita delle inflessioni vocali e mancanza di partecipazione affettiva.
• È uno dei sintomi negativi della schizofrenia.

Ambivalenza Affettiva

• Presenza di sentimenti e atteggiamenti di polarità opposta, antitetici, rivolti verso lo stesso oggetto.
• Il soggetto presenta contemporaneamente sentimenti e atteggiamenti antitetici (odio-amore; paura-desiderio).

Incongruenza Affettiva

• Mancata corrispondenza tra l'affettività di fondo e l'espressività di questa affettività, per cui si può parlare di un avvenimento triste ridendo.

Labilità Affettiva

• Facile, improvvisa e rapida variazione dell'umore per stimoli di scarsa entità o senza alcuna correlazione a stimoli esterni.
• È presente un passaggio da una situazione di normalità o di allegria ad una di tristezza senza che sia successo niente.

Atimia

• Apparente indifferenza affettiva verso di sé e verso gli altri.

Anedonia

• Diminuzione della capacità di provare piacere per qualsiasi tipo di esperienza vitale.
• È un sintomo aspecifico ma molto importante.
• I sistemi del piacere sono importanti per la vita di relazione.
• Il piacere generato dalle droghe, dal sesso, dal cibo, ecc. impatta sullo stesso circuito cerebrale.

Alterazioni del Linguaggio

• Il linguaggio è indispensabile per analizzare tutte le altre componenti.

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