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Questions and Answers
Parmi les critères suivants, lequel est le plus déterminant pour poser un diagnostic initial de diabète, conformément aux normes internationales les plus strictes?
Parmi les critères suivants, lequel est le plus déterminant pour poser un diagnostic initial de diabète, conformément aux normes internationales les plus strictes?
- Un taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) supérieur à 6,0% associé à une histoire familiale de diabète.
- Une glycémie capillaire aléatoire supérieure à 1,8 g/l accompagnée de symptômes classiques d'hyperglycémie.
- Une glycémie veineuse à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/l à deux reprises. (correct)
- Une glycémie veineuse à jeun supérieure à 1,15 g/l confirmée par un test de tolérance au glucose.
Dans le diabète de type 1, la destruction des cellules pancréatiques affecte exclusivement la production d'insuline, laissant intacte la sécrétion de glucagon.
Dans le diabète de type 1, la destruction des cellules pancréatiques affecte exclusivement la production d'insuline, laissant intacte la sécrétion de glucagon.
False (B)
Quelle est la conversion précise de 1 gramme de glucose en mmol/L, un facteur crucial dans la gestion et le suivi du diabète?
Quelle est la conversion précise de 1 gramme de glucose en mmol/L, un facteur crucial dans la gestion et le suivi du diabète?
5,55 mmol/L
La présence simultanée d'hyperglycémie et de ______ positive lors de la manifestation initiale du diabète de type 1 suggère une urgence métabolique.
La présence simultanée d'hyperglycémie et de ______ positive lors de la manifestation initiale du diabète de type 1 suggère une urgence métabolique.
Appariez les types de diabète suivants avec leurs mécanismes physiopathologiques prédominants:
Appariez les types de diabète suivants avec leurs mécanismes physiopathologiques prédominants:
Quelle est la principale raison pour laquelle le terme 'diabète insulinodépendant' est considéré comme désuet pour décrire le diabète de type 1?
Quelle est la principale raison pour laquelle le terme 'diabète insulinodépendant' est considéré comme désuet pour décrire le diabète de type 1?
L'acétone, en tant que corps cétonique, provoque une augmentation du pH sanguin conduisant à une alcalose métabolique en cas de diabète de type 1 non contrôlé.
L'acétone, en tant que corps cétonique, provoque une augmentation du pH sanguin conduisant à une alcalose métabolique en cas de diabète de type 1 non contrôlé.
Dans le contexte de l'acido-cétose diabétique, quel seuil précis de glycémie (en g/L) justifie une recherche systématique d'acétone?
Dans le contexte de l'acido-cétose diabétique, quel seuil précis de glycémie (en g/L) justifie une recherche systématique d'acétone?
La présence d'une haleine à odeur de pommes dans le cadre du diabète dénote une ______ élevée, signalant une dégradation incomplète des graisses.
La présence d'une haleine à odeur de pommes dans le cadre du diabète dénote une ______ élevée, signalant une dégradation incomplète des graisses.
Associez les étapes de la démarche clinique pour diagnostiquer le diabète de type 1 à partir de la présentation des symptômes:
Associez les étapes de la démarche clinique pour diagnostiquer le diabète de type 1 à partir de la présentation des symptômes:
Quelle est la principale caractéristique du traitement par insulinothérapie qui le rend 'proche de la physiologie'?
Quelle est la principale caractéristique du traitement par insulinothérapie qui le rend 'proche de la physiologie'?
Dans le traitement intensif du diabète de type 1, l'utilisation d'un 'stylo par patient' est une mesure visant à minimiser les risques de lipodystrophies.
Dans le traitement intensif du diabète de type 1, l'utilisation d'un 'stylo par patient' est une mesure visant à minimiser les risques de lipodystrophies.
Quel est le délai minimal recommandé (en secondes) après l'injection d'insuline avec un stylo avant de retirer l'aiguille pour garantir une administration correcte de la dose?
Quel est le délai minimal recommandé (en secondes) après l'injection d'insuline avec un stylo avant de retirer l'aiguille pour garantir une administration correcte de la dose?
Dans le contexte de la rotation des sites d'injection d'insuline, il est essentiel d'éviter les ______, car elles peuvent altérer l'absorption de l'insuline et compromettre le contrôle glycémique.
Dans le contexte de la rotation des sites d'injection d'insuline, il est essentiel d'éviter les ______, car elles peuvent altérer l'absorption de l'insuline et compromettre le contrôle glycémique.
Appariez les insulines suivantes avec leur durée d'action approximative :
Appariez les insulines suivantes avec leur durée d'action approximative :
Concernant le diabète de type 2, quel facteur parmi les suivants est le plus déterminant dans le développement de l'insulinorésistance?
Concernant le diabète de type 2, quel facteur parmi les suivants est le plus déterminant dans le développement de l'insulinorésistance?
La glycosurie, en tant que mécanisme de révélation du diabète de type 2, se manifeste généralement par une polyurie due à une augmentation de pH urinaire.
La glycosurie, en tant que mécanisme de révélation du diabète de type 2, se manifeste généralement par une polyurie due à une augmentation de pH urinaire.
En centimètres, quel seuil de périmètre abdominal chez une femme est un indicateur à risque dans la démarche diagnostique du diabète de type 2?
En centimètres, quel seuil de périmètre abdominal chez une femme est un indicateur à risque dans la démarche diagnostique du diabète de type 2?
Dans la prise en charge thérapeutique du diabète de type 2, la ______, un biguanide, est souvent prescrite en première intention en raison de son action euglycémiante et de sa capacité à potentialiser l'effet de l'insuline.
Dans la prise en charge thérapeutique du diabète de type 2, la ______, un biguanide, est souvent prescrite en première intention en raison de son action euglycémiante et de sa capacité à potentialiser l'effet de l'insuline.
Associez les classes médicamenteuses utilisées dans le traitement du diabète de type 2 avec leurs mécanismes d'action:
Associez les classes médicamenteuses utilisées dans le traitement du diabète de type 2 avec leurs mécanismes d'action:
Parmi les complications aiguës du diabète, laquelle est directement liée à une auto-intoxication de l'organisme due à un manque d'insuline?
Parmi les complications aiguës du diabète, laquelle est directement liée à une auto-intoxication de l'organisme due à un manque d'insuline?
L'autosurveillance glycémique avec un capteur interstitiel nécessite toujours une calibration régulière avec des mesures de glycémie capillaire pour garantir la précision des résultats, même avec les modèles les plus récents.
L'autosurveillance glycémique avec un capteur interstitiel nécessite toujours une calibration régulière avec des mesures de glycémie capillaire pour garantir la précision des résultats, même avec les modèles les plus récents.
Quelle est la quantité précise de glucides rapides (en grammes) recommandée pour resucrer une personne consciente en cas d'hypoglycémie?
Quelle est la quantité précise de glucides rapides (en grammes) recommandée pour resucrer une personne consciente en cas d'hypoglycémie?
En cas d'hypoglycémie sévère et d'impossibilité de resucrer par voie orale, le ______, administré par injection, permet de libérer le glucose stocké dans le foie et de faire remonter la glycémie.
En cas d'hypoglycémie sévère et d'impossibilité de resucrer par voie orale, le ______, administré par injection, permet de libérer le glucose stocké dans le foie et de faire remonter la glycémie.
Associez les complications chroniques du diabète aux systèmes ou organes principalement affectés:
Associez les complications chroniques du diabète aux systèmes ou organes principalement affectés:
Quelle est la conséquence directe de l'hyperglycémie chronique sur le système circulatoire, menant à l'angiopathie diabétique?
Quelle est la conséquence directe de l'hyperglycémie chronique sur le système circulatoire, menant à l'angiopathie diabétique?
Dans le suivi podologique du patient diabétique, l'examen au monofilament vise à évaluer la sensibilité thermique et ainsi prévenir les risques de brûlures.
Dans le suivi podologique du patient diabétique, l'examen au monofilament vise à évaluer la sensibilité thermique et ainsi prévenir les risques de brûlures.
Dans le cadre de la consultation infirmière en pratique avancée (IPA) pour le diabète, quel est l'élément clé de la surveillance qui permet d'évaluer l'équilibre glycémique sur le long terme?
Dans le cadre de la consultation infirmière en pratique avancée (IPA) pour le diabète, quel est l'élément clé de la surveillance qui permet d'évaluer l'équilibre glycémique sur le long terme?
Dans le protocole d'adaptation de l'insuline lente, si la glycémie du matin à jeun est systématiquement supérieure à 1,30 g/L pendant trois jours consécutifs, il est recommandé d'augmenter la dose de Toujéo de ______ unités.
Dans le protocole d'adaptation de l'insuline lente, si la glycémie du matin à jeun est systématiquement supérieure à 1,30 g/L pendant trois jours consécutifs, il est recommandé d'augmenter la dose de Toujéo de ______ unités.
Associez les examens complémentaires recommandés dans le suivi du diabète aux complications qu'ils permettent de dépister:
Associez les examens complémentaires recommandés dans le suivi du diabète aux complications qu'ils permettent de dépister:
Dans l'arsenal thérapeutique actuel du diabète de type 2, quelle classe de médicaments est formellement contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère?
Dans l'arsenal thérapeutique actuel du diabète de type 2, quelle classe de médicaments est formellement contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère?
L'objectif glycémique chez un patient diabétique de type 2 jeune et sans comorbidité est identique à celui d'une personne âgée avec des complications cardiovasculaires.
L'objectif glycémique chez un patient diabétique de type 2 jeune et sans comorbidité est identique à celui d'une personne âgée avec des complications cardiovasculaires.
En général, à quelle fréquence (en mois) un contrôle de l'HbA1c est-il recommandé chez un patient diabétique stable, sans traitement hypoglycémiant?
En général, à quelle fréquence (en mois) un contrôle de l'HbA1c est-il recommandé chez un patient diabétique stable, sans traitement hypoglycémiant?
La ______, une complication chronique du diabète, se caractérise par la présence de tâches noires, une vision floue et une perte d'acuité visuelle pouvant provoquer la cécité.
La ______, une complication chronique du diabète, se caractérise par la présence de tâches noires, une vision floue et une perte d'acuité visuelle pouvant provoquer la cécité.
Associez les complications chroniques du diabète aux symptômes ou manifestations cliniques caractéristiques:
Associez les complications chroniques du diabète aux symptômes ou manifestations cliniques caractéristiques:
Chez une personne âgée diabétique, quel est le principal risque associé à l'utilisation des sulfamides hypoglycémiants, nécessitant une extrême prudence?
Chez une personne âgée diabétique, quel est le principal risque associé à l'utilisation des sulfamides hypoglycémiants, nécessitant une extrême prudence?
La présence d'une obésité morbide est une contre-indication formelle à la chirurgie bariatrique chez un patient diabétique de type 2.
La présence d'une obésité morbide est une contre-indication formelle à la chirurgie bariatrique chez un patient diabétique de type 2.
Dans le cadre de l'éducation thérapeutique du patient diabétique, pourquoi est-il déconseillé de piquer le milieu de la pulpe du doigt lors de la mesure de la glycémie capillaire?
Dans le cadre de l'éducation thérapeutique du patient diabétique, pourquoi est-il déconseillé de piquer le milieu de la pulpe du doigt lors de la mesure de la glycémie capillaire?
Une stratégie combinant metformine et un ______ est particulièrement recommandée chez les patients diabétiques de type 2 présentant une maladie cardiovasculaire avérée.
Une stratégie combinant metformine et un ______ est particulièrement recommandée chez les patients diabétiques de type 2 présentant une maladie cardiovasculaire avérée.
Appariez les étapes clés d'une consultation d'éducation thérapeutique du patient diabétique avec les actions correspondantes:
Appariez les étapes clés d'une consultation d'éducation thérapeutique du patient diabétique avec les actions correspondantes:
Quels sont les éléments qui permettent de distinguer un diabète de type 1 d'un diabète de type 2?
Quels sont les éléments qui permettent de distinguer un diabète de type 1 d'un diabète de type 2?
Quelle est la valeur seuil de la glycémie veineuse à jeun qui, répétée à deux reprises, permet de diagnostiquer le diabète, en l'absence de signes cliniques manifestes?
Quelle est la valeur seuil de la glycémie veineuse à jeun qui, répétée à deux reprises, permet de diagnostiquer le diabète, en l'absence de signes cliniques manifestes?
Le terme 'diabète insulinorequérant' est actuellement recommandé pour décrire le diabète de type 1.
Le terme 'diabète insulinorequérant' est actuellement recommandé pour décrire le diabète de type 1.
Dans le contexte de la physiologie de l'assimilation du glucose, quel terme médical désigne la présence de glucose dans l'urine due à la filtration rénale?
Dans le contexte de la physiologie de l'assimilation du glucose, quel terme médical désigne la présence de glucose dans l'urine due à la filtration rénale?
Dans la physiopathologie du diabète de type 1, l'absence ou l'insuffisance d'insuline entraîne une ______ des cellules, empêchant l'entrée du glucose.
Dans la physiopathologie du diabète de type 1, l'absence ou l'insuffisance d'insuline entraîne une ______ des cellules, empêchant l'entrée du glucose.
Associez chaque élément à sa signification dans l'évaluation de l'acétone chez un patient diabétique :
Associez chaque élément à sa signification dans l'évaluation de l'acétone chez un patient diabétique :
Quel est le principal objectif du traitement par insulinothérapie chez un patient atteint de diabète de type 1?
Quel est le principal objectif du traitement par insulinothérapie chez un patient atteint de diabète de type 1?
L'injection d'insuline rapide immédiatement après le repas est préférable pour éviter les pics de glycémie.
L'injection d'insuline rapide immédiatement après le repas est préférable pour éviter les pics de glycémie.
Quel est le délai recommandé pour attendre après l'injection d'insuline avec un stylo avant de retirer l'aiguille, afin d'assurer une administration complète de la dose?
Quel est le délai recommandé pour attendre après l'injection d'insuline avec un stylo avant de retirer l'aiguille, afin d'assurer une administration complète de la dose?
Dans le diabète de type 2, l'augmentation du tour de taille est associée à une résistance à l'insuline due à l'accumulation d'acides ______.
Dans le diabète de type 2, l'augmentation du tour de taille est associée à une résistance à l'insuline due à l'accumulation d'acides ______.
Associez chaque classe de médicaments antidiabétiques oraux à son principal mécanisme d'action :
Associez chaque classe de médicaments antidiabétiques oraux à son principal mécanisme d'action :
Dans quel cas l'utilisation des inhibiteurs de SGLT2 (gliflozines) est-elle contre-indiquée?
Dans quel cas l'utilisation des inhibiteurs de SGLT2 (gliflozines) est-elle contre-indiquée?
Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont une forme d'insuline et peuvent causer des hypoglycémies.
Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont une forme d'insuline et peuvent causer des hypoglycémies.
Dans la prise en charge d'une hypoglycémie chez un patient diabétique conscient, quelle quantité de glucides rapides est-il recommandé d'administrer par voie orale?
Dans la prise en charge d'une hypoglycémie chez un patient diabétique conscient, quelle quantité de glucides rapides est-il recommandé d'administrer par voie orale?
En cas d'hypoglycémie sévère chez un patient diabétique inconscient, l'administration de ______ est nécessaire pour augmenter rapidement la glycémie.
En cas d'hypoglycémie sévère chez un patient diabétique inconscient, l'administration de ______ est nécessaire pour augmenter rapidement la glycémie.
Associez chaque type de complication chronique du diabète à son principal mécanisme physiopathologique :
Associez chaque type de complication chronique du diabète à son principal mécanisme physiopathologique :
Quelle est la conséquence directe de l'hyperglycémie chronique sur le système vasculaire qui mène à l'angiopathie diabétique?
Quelle est la conséquence directe de l'hyperglycémie chronique sur le système vasculaire qui mène à l'angiopathie diabétique?
La présence d'acétone dans le sang indique une production excessive de glucagon par le pancréas.
La présence d'acétone dans le sang indique une production excessive de glucagon par le pancréas.
Les injections d'insuline doivent avoir des rotations des sites, pourquoi?
Les injections d'insuline doivent avoir des rotations des sites, pourquoi?
Si présence de traitement Hypoglycémiant, il est recommandé de faire le contrôle de glycémie 2-3 fois par jour et dans une situation de glycémie stable de faire une HBA1C que tous les ______.
Si présence de traitement Hypoglycémiant, il est recommandé de faire le contrôle de glycémie 2-3 fois par jour et dans une situation de glycémie stable de faire une HBA1C que tous les ______.
Associez chaque facteur de risque au diabète de type 1 :
Associez chaque facteur de risque au diabète de type 1 :
Face à un patient qui est diagnostiqué diabétique, comment doit être la surveillance de son hygiène de vie du patient?
Face à un patient qui est diagnostiqué diabétique, comment doit être la surveillance de son hygiène de vie du patient?
Le diabète est une maladie qu'on ne peut détecter sans forcément avoir de symptômes.
Le diabète est une maladie qu'on ne peut détecter sans forcément avoir de symptômes.
Qu'arrive t'il au glycémie si une personne est diagnostiqué d'un diabète de type 1?
Qu'arrive t'il au glycémie si une personne est diagnostiqué d'un diabète de type 1?
L'______ du patient est un des nombreux points à aborder pendant la consultation IPA.
L'______ du patient est un des nombreux points à aborder pendant la consultation IPA.
Quels sont les complications possible dans le cas d'un patient diagnostiqué diabétique?
Quels sont les complications possible dans le cas d'un patient diagnostiqué diabétique?
Comment l'insuline permet de faire baisser le glycémie?
Comment l'insuline permet de faire baisser le glycémie?
Une personne avec un diabète de type 2 n'a pas besoin d'insuline car une hygiène de vie est suffisant.
Une personne avec un diabète de type 2 n'a pas besoin d'insuline car une hygiène de vie est suffisant.
Lors d'une prise de glycémie capillaire, où doit être prise la goutte de sang?.
Lors d'une prise de glycémie capillaire, où doit être prise la goutte de sang?.
Même si cela est un peu moins courant aujourd'hui, il est important de ce rappeler que un des principaux problème est l'utilisation des muscles pour une bonne ______ des organes.
Même si cela est un peu moins courant aujourd'hui, il est important de ce rappeler que un des principaux problème est l'utilisation des muscles pour une bonne ______ des organes.
Dans le cas d'une complication auprès des nerfs, quels sont les impacts possibles?
Dans le cas d'une complication auprès des nerfs, quels sont les impacts possibles?
Dans le cas d'une auscultation cardiaque, quel sont les points les plus important?
Dans le cas d'une auscultation cardiaque, quel sont les points les plus important?
Une personne diabétique à plus de chance d'être affecter au niveau des infectieux et peuvent être difficiles à guérir
Une personne diabétique à plus de chance d'être affecter au niveau des infectieux et peuvent être difficiles à guérir
Qu'est-ce qui arrive au niveau des pieds?
Qu'est-ce qui arrive au niveau des pieds?
Dans le protocole à suivre si un personne fait une ______, je dois donner à cette personne un sucre rapide.
Dans le protocole à suivre si un personne fait une ______, je dois donner à cette personne un sucre rapide.
Quels sont les impacts négatifs au long terme suite au diabète des personnes diagnostiqué.
Quels sont les impacts négatifs au long terme suite au diabète des personnes diagnostiqué.
Les consultations sont importantes
Les consultations sont importantes
Avec l'avenement du nouveau capteur, il n'est plus nécessaire de prendre sa glycémie capillaire.
Avec l'avenement du nouveau capteur, il n'est plus nécessaire de prendre sa glycémie capillaire.
Parmi les critères suivants, lequel est nécessaire pour poser un diagnostic de diabète selon les recommandations initiales (avant considérations cliniques)?
Parmi les critères suivants, lequel est nécessaire pour poser un diagnostic de diabète selon les recommandations initiales (avant considérations cliniques)?
L'insulinopénie est caractéristique du diabète de type 2.
L'insulinopénie est caractéristique du diabète de type 2.
En physiologie humaine normale, quel est le rôle du glucagon sécrété par le pancréas endocrine?
En physiologie humaine normale, quel est le rôle du glucagon sécrété par le pancréas endocrine?
Dans le contexte du diabète de type 1 avancé, quelle est la principale cible du système immunitaire qui mène à la carence en insuline?
Dans le contexte du diabète de type 1 avancé, quelle est la principale cible du système immunitaire qui mène à la carence en insuline?
La présence d'auto-anticorps circulants indique une agression auto-immune médiée par les ______.
La présence d'auto-anticorps circulants indique une agression auto-immune médiée par les ______.
Quelle affirmation caractérise le mieux l'épidémiologie du diabète de type 1?
Quelle affirmation caractérise le mieux l'épidémiologie du diabète de type 1?
La glycosurie est un signe pathognomonique de diabète, indépendamment de la glycémie et de la fonction rénale.
La glycosurie est un signe pathognomonique de diabète, indépendamment de la glycémie et de la fonction rénale.
Dans la compréhension de la physiopathologie du diabète de type 1, quel est le premier mécanisme physiopathologique conduisant à l'hyperglycémie?
Dans la compréhension de la physiopathologie du diabète de type 1, quel est le premier mécanisme physiopathologique conduisant à l'hyperglycémie?
Lors d'une acido-cétose diabétique, quel signe clinique spécifique, détectable à l'haleine, est utilisé pour évaluer la cétogenèse?
Lors d'une acido-cétose diabétique, quel signe clinique spécifique, détectable à l'haleine, est utilisé pour évaluer la cétogenèse?
Dans le traitement du diabète de type 1, l'utilisation d'insuline vise à mimer au plus près la sécrétion physiologique avec une insuline ______ pour vivre et une insuline rapide pour manger.
Dans le traitement du diabète de type 1, l'utilisation d'insuline vise à mimer au plus près la sécrétion physiologique avec une insuline ______ pour vivre et une insuline rapide pour manger.
Associez les types d'insuline à leur durée d'action typique :
Associez les types d'insuline à leur durée d'action typique :
Dans le contexte de l'insulinothérapie, quel est le site d'injection à privilégier pour assurer une absorption la plus constante et prévisible?
Dans le contexte de l'insulinothérapie, quel est le site d'injection à privilégier pour assurer une absorption la plus constante et prévisible?
Les stylos à insuline, une fois entamés, doivent impérativement être conservés au réfrigérateur pour maintenir leur efficacité.
Les stylos à insuline, une fois entamés, doivent impérativement être conservés au réfrigérateur pour maintenir leur efficacité.
Afin d'assurer une bonne perfusion de l'insuline lors d'une injection avec un stylo, quelle action est recommandée après l'injection?
Afin d'assurer une bonne perfusion de l'insuline lors d'une injection avec un stylo, quelle action est recommandée après l'injection?
En cas de suspicion d'hypoglycémie chez un patient diabétique conscient, quelle quantité minimale de glucides rapides doit être administrée par voie orale afin de corriger rapidement la glycémie?
En cas de suspicion d'hypoglycémie chez un patient diabétique conscient, quelle quantité minimale de glucides rapides doit être administrée par voie orale afin de corriger rapidement la glycémie?
Lors d'hyperglycémie associée à une carence en insuline, les cellules ne peuvent pas utiliser le glucose et commencent à utiliser les graisses, ce qui entraîne la production d'un déchet, l' ______.
Lors d'hyperglycémie associée à une carence en insuline, les cellules ne peuvent pas utiliser le glucose et commencent à utiliser les graisses, ce qui entraîne la production d'un déchet, l' ______.
Quel est le premier traitement de choix (1ère intention) proposé aux patients atteints de diabète de type 2?
Quel est le premier traitement de choix (1ère intention) proposé aux patients atteints de diabète de type 2?
L'atteinte rénale nécessite l'arrêt de prescription de metformine (Glucophage).
L'atteinte rénale nécessite l'arrêt de prescription de metformine (Glucophage).
En cas d'insuffisance rénale, laquelle de ces classes thérapeutiques est proscrite car inefficace?
En cas d'insuffisance rénale, laquelle de ces classes thérapeutiques est proscrite car inefficace?
Lequel des examens suivants est primordial pour une prise en charge globale du patient diabétique?
Lequel des examens suivants est primordial pour une prise en charge globale du patient diabétique?
Flashcards
Définition du diabète
Définition du diabète
Glycémie veineuse supérieure à 1,26 g/l à jeun à deux reprises ou à 2 g/l avec signes cliniques.
Diabète de type 1 (DT1)
Diabète de type 1 (DT1)
Destruction du pancréas par les lymphocytes.
Diabète de type 2 (DT2)
Diabète de type 2 (DT2)
Résistance à l'insuline.
Glycémie
Glycémie
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Le rôle du pancréas ?
Le rôle du pancréas ?
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Action de l'insuline ?
Action de l'insuline ?
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Action du glucagon ?
Action du glucagon ?
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DT1: Insulinopénie
DT1: Insulinopénie
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DT1: Processus auto-immun
DT1: Processus auto-immun
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Mode de révélation DT1
Mode de révélation DT1
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La cétone
La cétone
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Quand rechercher l'acétone ?
Quand rechercher l'acétone ?
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Insulinothérapie
Insulinothérapie
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Insuline basale
Insuline basale
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Insuline rapide
Insuline rapide
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Rôle de l'insuline
Rôle de l'insuline
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Insulines rapides
Insulines rapides
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Injection insuline rapide
Injection insuline rapide
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Stylo insuline
Stylo insuline
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Rotation des sites d'injection
Rotation des sites d'injection
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Attendre après l'injection
Attendre après l'injection
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Physiopathologie DT2
Physiopathologie DT2
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Épidémiologie DT2
Épidémiologie DT2
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Contre-indication SGLT2
Contre-indication SGLT2
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Inibiteur de la DPP4
Inibiteur de la DPP4
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Hypoglycémie
Hypoglycémie
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Resucrage
Resucrage
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Complications vasculaires
Complications vasculaires
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Neuropathie
Neuropathie
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Study Notes
Définition du diabète
- La glycémie veineuse est supérieure à 1,26 g/l à jeun à deux reprises, ou à 2 g/l quel que soit le moment et les signes cliniques
- La glycémie à jeun normale est inférieure à 1,10 g/l.
- L’hyperglycémie modérée à jeun est comprise entre 1,10 et 1,26 g/l et définit le prédiabète.
- 1 g de glucose équivaut à 5,55 mmol/L.
- Le périmètre abdominal est supérieur à 88 cm chez la femme ou supérieur à 102 cm chez l’homme.
- La présence d’ATCD familiaux est un facteur en faveur
- En cas de non, il faut poursuivre les investigations, doser GAD, DT1 lent, regarder l'hérédité, imager, vérifier les corticoïdes
Types de diabète
-
On distingue le diabète de type 1 (DT1), le diabète de type 2 (DT2), et d'autres types spécifiques.
-
Dans le DT1, le pancréas est détruit par les lymphocytes, conduisant à une insulinopénie et une réaction auto-immune.
-
Le DT1 est caractérisé par une carence en insuline.
-
Le DT2 est caractérisé par une résistance à l'insuline et une hyperinsulinémie.
-
D'autres types spécifiques de diabète incluent les atteintes du pancréas endocrine, les diabètes génétiques monogéniques (MODY), l'hypersécrétion d'hormones hyperglycémiantes, les diabètes iatrogènes (corticoïdes+++), le diabète du sujet d'Afrique noire et le diabète gestationnel.
Traitement du diabète de type 2
-
Le traitement repose sur trois piliers : l'alimentation, l'activité physique et les thérapeutiques.
-
Il est essentiel de modifier le mode de vie en changeant les habitudes alimentaires, en luttant contre la sédentarité et en pratiquant une activité physique adaptée.
-
Il est également important de maintenir ces modifications tout au long du suivi.
Alimentation
-
Le régime alimentaire doit être varié, comprenant trois repas par jour et, éventuellement, une collation.
-
Il faut éviter le grignotage, ne pas sauter de repas et se faire plaisir avec modération.
ADO : Les Gros Médicaments par voie Orale
-
Metformine (Glucophage) : C'est un TTT de 1ère intention du DT2 qui potentialise l'effet de l’insuline, à action euglycémiante (pas d'hypoglycémie).
- Risque d’acidose lactique si surdosage
- Contre indiqué si Ins. Rénale avancée, acidocétose,
- Effets secondaires si prise en fin de repas : Troubles digestifs (nausées, diarrhées), tolérance si augmentation progressive de la dose.
- pas un sprint mais un marathon
-
Sulfamides hypoglycémiants (préfixe GLI) :
- Permet de contrer l’hyperglycémie post prandiale, avec Effets secondaires
- Risque : d’hypoglycémie, prise du poids,
- Contre-indiqué : Elimination urinaire si IR.
- Permet de contrer l’hyperglycémie post prandiale, avec Effets secondaires
-
Les Glinides (Répaglinide = Novonorm)
- Permet de contrer hyperglycémie post prandiale, avec effets secondaires de :
- Risque d’hypoglycémie et prise de poids
- Possible si Ins. Rénale avancée au stade de dialyse
- Permet de contrer hyperglycémie post prandiale, avec effets secondaires de :
-
Inhibiteur de la DPP4 (= Gliptines)
- Augmente la libération de l’insuline, Inhibe la sécrétion de glucagon, sans prise de poids.
- Contre indiqué si IR sévère, ATCD de pancréatite au DPP4,élimination U et CI si IR (Pas d’hypo car elle n’agit que si la glycémie est élevé)
- Augmente la libération de l’insuline, Inhibe la sécrétion de glucagon, sans prise de poids.
-
Inhibiteur du SGLT2 (-gliflozines : Forxiga,Jardiance,)
- Augmente l’utilisation du glucose par les organes, qui cause une Perte de poids et diminution de l’appétit
- Positif dans l’insuffisance cardiaque et la néphropathie diabétique sauf contre indication de
- ES : risque d’infections urinaires (augmentation de la glycosurie, de la gangrène de Fournier)
- Contre indiqué IRC avec DFG < 25 ml/min
-
Agoniste des Récepteurs GLP1 ( = glutide)
- Les Agonistes des Récepteurs GLP augmentent la sécrétion de l’insuline et inhibe la sécrétion de glucagon et IMC+ de 30
- Ralentie la vidange gastrique et cause une Perte de poids ++
- Mais les Effets secondaires
- Nausée et vomissements et pas d’hypoglycémie
- Ce n’est PAS de l’INSULINE !
- Les Agonistes des Récepteurs GLP augmentent la sécrétion de l’insuline et inhibe la sécrétion de glucagon et IMC+ de 30
Insuline
- Les insulines qu'il est possible d'injecter sont d'action rapide, lente ou semi-lente.
- L'insulinothérapie chez les patients atteints de DT2 est similaire à celle utilisée pour le DT1.
- Les risques sont l’hypoglycémie et la prise de poids
- L'objectif est d'atteindre une glycémie à jeun inférieure à 1,2 g/l (HbA1C 6,5-7%) chez les patients atteints de DT2 jeunes et sans comorbidité.
- Le rapport bénéfice/risque doit être surveillé.
Position SFD
- Fournit des informations sur les stratégies de prise en charge du DT2, notamment les traitements combinés et les situations particulières comme l'obésité et les comorbidités cardiovasculaires.
- Les inhibiteurs du DPP-4 sont une option thérapeutique.
- Pour l’Insuline Il est nécessaire d'avoir un protocole - Il faut faire une glycémique pluriquotidienne (Avant chaque repas et 3 h après les repas pour adapter les doses d’insuline rapide
Complications aigues
- Les complications aiguës sont principalement les déséquilibres glycémiques, classés en deux catégories : l'hypoglycémie et l'hyperglycémie.
- Une hyperglycémie sévère, due au manque d'insuline, peut entraîner une auto-intoxication de l'organisme, aboutissant à un coma voire au décès.
- Il est crucial de rechercher l'acétone et de vérifier l'observance thérapeutique ainsi que les injections d'insuline.
-Une hypoglycémie sévère, causée par un excès d'insuline et/ou une insuffisance d'apports alimentaires, peut provoquer un coma et laisser de graves séquelles.
- Dans ce cas, il est important de resucrer adéquatement et d'administrer du glucagon si nécessaire.
Conduite à tenir en cas d'hypoglycémie
- Mesurer sa glycémie
- Resucrer son organisme
- Manger des sucres rapides comme des jus et bonbons
- Vérifier sa glycémie et resucrer avec des sucres longs (galettes, pain etc.)
La lecture de certains liens est conseillée pour plus de détails et une vision plus pragmatique par rapport à la SFD (Société Francophone du Diabète)
- https://youtu.be/lEjsPGmKdKE?si=QdUfJGcWYXri57c8
- http://siteqpr.com/fr est/ou RCP
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