Définition et Anatomie de la Masse Abdominale

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Questions and Answers

Quel est l'un des signes qui peuvent être détectés lors d'un toucher rectal?

Comblement du cul de sac de Douglas (correct)

Sang dans l'urine

Hypertrophie de la prostate

Douleur abdominale

Quel signe accompagné est souvent associé à des problèmes digestifs?

Douleur thoracique

Rhumatismes

Ictère (correct)

Palpitations

Lors d'une percussion, quelle position est recommandée?

Décubitus ventral

Sur le côté

Décubitus dorsal (correct)

Debout

Quelle est une caractéristique importante à évaluer lors d'examens cliniques des masses pelviennes?

La taille de la masse Signup and view all the answers

Quel signe urinaire peut indiquer une colique néphrétique?

Sang dans l'urine Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une masse abdominale ?

Un processus palpable pathologique dans la cavité abdominale. Signup and view all the answers

Quelle méthode est recommandée pour l'examen physique d'une masse abdominale ?

Palper quadrant par quadrant en commençant par les régions non douloureuses. Signup and view all the answers

Quel signe peut indiquer une circulation collatérale abdominale ?

Varicocèle. Signup and view all the answers

Comment la consistance d'une masse est-elle généralement décrite lors de la palpation ?

Souple ou rigide. Signup and view all the answers

Quel facteur n'est pas pertinent lors de l'interrogatoire concernant une masse abdominale ?

La couleur des yeux du patient. Signup and view all the answers

Quel aspect d'une masse peut indiquer qu'elle est pulsatile ?

Un anévrisme potentiel. Signup and view all the answers

Quelle est la principale condition d'examen pour l'évaluation d'une masse abdominale ?

Vessie et rectum vides. Signup and view all the answers

Quel élément n'est pas analysé lors de la palpation d'une masse abdominale ?

La couleur des téguments. Signup and view all the answers

Quelle est l'une des contributions de la tomodensitométrie dans le diagnostic des masses?

Étude précise des masses et de leur densité Signup and view all the answers

Quels examens permettent d'étudier les masses de l'hypochondre gauche?

Endoscopie et échographie abdominale Signup and view all the answers

Quelle étiologie est associée à une masse dans la fosse iliaque droite?

T du cæcum ou iléon terminal Signup and view all the answers

Quel type de masse peut être observé dans la région médiane de l'abdomen?

Anévrysme de l’aorte Signup and view all the answers

Lesquelles des options suivantes sont des diagnostics différentiels à considérer en cas de masse abdominale?

Globe vésicale Signup and view all the answers

Quel type de bilan est essentiel pour analyser les masses venant du foie?

Bilan hépatique Signup and view all the answers

Quelles tumeurs peuvent être suspectées en cas de masse dans l'hypochondre droit?

Tumeur de l'angle colique droit Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique d'une masse tissulaire en échographie abdominale?

Forme irrégulière Signup and view all the answers

Study Notes

Définition de la masse abdominale

La masse abdominale (MA) est un processus palpable pathologique situé dans l'abdomen, résultant de l'augmentation de la taille d'un viscère ou de la paroi abdominale.

Anatomie topographique de la cavité abdominale

La cavité abdominale est divisée en deux parties :
- Rétro-péritoine : comprend le rein, la glande surrénale, les vaisseaux (aorte et veine cave) et les nerfs.
- Cavité péritonéale : subdivisée en étages sus-mésocolique et sous-mésocolique, qui comprend la cavité pelvienne.

Examen Clinique de la MA

Interrogatoire

Âge, sexe, origine géographique, profession et antécédents médicaux (HTA, diabète, cirrhose hépatique).
Traitements en cours (anticoagulants).
Date d'apparition de la masse et circonstances de son apparition (urgence, traumatisme, etc.).
Signes accompagnateurs.

Examen physique

Conditions de l'examen : lumière suffisante, patient dévêtu, positions (debout, décubitus dorsal, décubitus latéral).
Médecin à droite du patient, mains réchauffées et à plat sur le ventre.
Palpation quadrant par quadrant, en commençant par les régions non douloureuses.
Vessie et rectum vides.

Inspection

Couleur des téguments : ictère, ecchymose, signes inflammatoires.
Lésions cutanées : éraflures, cicatrices, plaies, grattage.
Circulation collatérale abdominale, varicocèle.
Déformation de la paroi abdominale.
Augmentation globale du volume de l'abdomen.
Voussure de l'abdomen.

Palpation

Siège (localisation).
Nombre (unique ou multiple).
Forme (arrondie, oblongue, multilobée).
Taille.
Consistance (dure, molle, fluctuante).
Netteté des contours (bien définis ou flous).
Sensibilité (douloureuse ou non).
Mobilité (transversale, verticale, par rapport au plan superficiel et profond, lors des mouvements respiratoires).
Fluctuation (présence de liquide).
Pulsatile ou non (suspicion d'anévrysme).
Expansibilité.

Auscultation

Silence.
Souffle.
Bruits hydro-aériques.

Percussion

En décubitus dorsal et latéral droit et gauche.
Main gauche à plat sur le ventre, percution avec la pulpe du médius droit sur la face dorsale du médius gauche.

Touchers Pelviens

Toucher rectal : évaluation du comblement du cul de sac de Douglas, présence de granulations péritonéales, masses extraluminales, pus ou sang, état du périnée.
Toucher vaginal : évaluation du comblement des culs de sacs latéro-vaginaux, mobilité du col utérin en présence d'une masse pelvienne.

Signes Accompagnateurs

Douleur : siège, type, intensité, irradiation (corrélation avec l'organe).
Signes digestifs : nausées, vomissements, troubles du transit, hémorragie digestive, ictère.
Signes urinaires : hématurie, pyurie, colique néphrétique.
Signes gynécologiques : aménorrhée, métrorragie.
Signes généraux : amaigrissement, AEG, fièvre, HTA récente.

Examens para cliniques

ASP (Abdomino-Pelvienne) : recherche de NHA (niveau hydro-aérien), opacité ou vide (effet de masse), effacement du bord externe du psoas (rétro péritonéale), calcifications.
Échographie abdominale : structure de la masse (tissulaire, liquidienne, mixte), étude du foie, rate, reins, organes génitaux, ADP profondes, ascite.
Tomodensitométrie (TDM) : diagnostique étiologique, étude précise de la masse (densité), origine présumée de la masse, prise de contraste, opacification digestive, biopsie.
IRM (Imagerie par Résonance Magnétique).
Endoscopie.
Opacifications digestives (TOGD, TG, LB) et urinaires (UIV, UCG).
Écho-endoscopie.
Laparoscopie.
Hystérosalpingographie.
Scintigraphie.
Artériographie.
Biologie : NFS, ionogramme, bilan hépatique, hématologique, CRP, marqueurs tumoraux (ACE, AFP, CA 19-9).

Orientations Étiologiques

Masses épigastriques : tumeurs de l'estomac, tumeurs du pancréas.
Masses de l'hypochondre droit : KHF (kyste hydatique du foie), cancer du foie, tumeurs bénignes du foie, grosse vésicule biliaire (kyste pancréas, kyste de la vésicule), tumeur de l'angle colique droit.
Masses de l'hypochondre gauche : splénomégalie, tumeur de la queue du pancréas, tumeur de l'angle colique gauche, tumeur de la surrénale.
Fosse iliaque droite : tumeur du cæcum ou de l'iléon terminal, tumeur du rein droit, tumeurs inflammatoires, abcès péritonéaux.
Fosse iliaque gauche : tumeur colique, tumeur rénale.
Tumeurs pelviennes : fibrome utérin, kyste ou tumeur ovarienne.
Masse médiane : anévrysme de l'aorte, tumeur du mésentère, tumeur du grêle, tumeur colique.
Masses pariétales : tumeurs pariétales (lipome, fibrome, tumeur desmoïde).

Diagnostics différentiels

Globe vésicale.
Grossesse.
Hernie ombilicale.
Fécalome.
Rein ptosé ou ectopique.

Conclusion

L'analyse sémiologique permet de formuler une hypothèse diagnostique et d'orienter les examens para cliniques, afin de déterminer l'origine et la nature de la masse abdominale.

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Description

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