Definición y Tratamiento del Dolor

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Questions and Answers

Cuál es el principal objetivo durante la fase de mantenimiento en el tratamiento del dolor?

Reducir el peso del paciente.

Aumentar la dosis de opioides.

Acelerar la recuperación del paciente.

Mantener la eficacia en el control del dolor. (correct)

Qué se debe vigilar periódicamente en el tratamiento de dolor con opioides?

La presencia de RAMs vigilando las 4 A. (correct)

La respuesta del medicamento en la farmacia.

La afiliación del paciente a un seguro médico.

La duración del tratamiento sin interrupciones.

Cuándo se requiere una monitorización estrecha al administrar opioides?

Cuando el paciente muestra tolerancia al fármaco.

Cuando se utiliza un solo tipo de opioide.

Cuando la dosis supera 30-50mg de morfina.

Cuando la dosis llega a equivalentes de 90-100mg de morfina. (correct)

Qué característica de la buprenorfina la hace adecuada para pacientes con riesgo de adicción?

Posee un menor potencial adictivo. Signup and view all the answers

Cuál es el efecto secundario más común al usar opioides en pacientes mayores?

Estreñimiento. Signup and view all the answers

Qué fármaco es conocido por su capacidad analgésica y uso en la unidad del dolor del hospital?

Metadona. Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes opioides tiene un inicio de acción más rápido?

Fentanilo. Signup and view all the answers

Qué debe hacerse si un paciente muestra efectos adversos persistentes al aumentar la dosis de opioides?

Revisar el tratamiento y considerar rotación de opioides. Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación respecto al uso de AINE en pacientes con factores de riesgo cardiovascular y gastrointestinal?

Utilizar dosis eficaces más bajas durante el menor tiempo posible. Signup and view all the answers

Desde 2007, ¿cuál es la limitación establecida para el uso de ketorolaco en adultos?

Se limita a 90 mg/día durante un máximo de 7 días. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los riesgos asociados al uso prolongado de la combinación de ibuprofeno y codeína?

Grandes daños renales y gastrointestinales. Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto secundario asociado al uso de opioides que afecta a la motilidad intestinal?

Estreñimiento Signup and view all the answers

En relación al consumo de opioides, ¿qué tendencia se ha observado entre 2000 y 2019?

Un crecimiento exponencial, especialmente en fentanilo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es indicativa de que se debe considerar la rotación de opioides?

Aparición de efectos adversos intolerables Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación actual del fentanilo a nivel nacional y regional en relación a su uso?

Necesita revisión médica y está limitado a casos oncológicos. Signup and view all the answers

Al iniciar un tratamiento con opioides, ¿qué medicamento debería considerarse para prevenir náuseas y vómitos?

Metoclopramida Signup and view all the answers

¿Qué papel juegan los carteles de drogas en la epidemia de opioides en EEUU?

Facilitan la distribución de opioides mediante el mercado ilegal. Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón para reducir la dosis equianalgésica entre 30-50% durante la rotación de opioides?

Minimizar el riesgo de depresión respiratoria Signup and view all the answers

¿Qué se observa en las imágenes de un barrio afectado en Filadelfia?

Efectos visibles del consumo de opioides. Signup and view all the answers

En un paciente que recibe opioides, ¿qué se debe hacer si presenta somnolencia excesiva?

Valorar la posibilidad de depresión respiratoria y considerar bajar la dosis Signup and view all the answers

¿Cómo se describe la evolución del consumo de opioides durante el período mencionado?

Se reportó un aumento del 83% en el uso de fentanilo. Signup and view all the answers

En la retirada de opioides, ¿cuál es la recomendación respecto a la reducción de dosis?

Descender entre el 20-50% semanalmente Signup and view all the answers

¿Qué consideración sobre la vía de administración es correcta respecto a los opioides?

La vía intravenosa tiene mayor eficacia respecto a la oral Signup and view all the answers

Al utilizar laxantes para contrarrestar el estreñimiento por opioides, ¿cuál sería un enfoque inicial adecuado?

Utilizar laxantes que aumentan la motilidad intestinal Signup and view all the answers

Study Notes

Definición del Dolor

Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión real o potencial de tejido.
Experiencia compleja y multifacética.

Prevalencia del Dolor

52.7 millones de personas en Europa experimentan dolor en el último mes.
La prevalencia en España es del 17%.
Las mujeres experimentan más dolor que los hombres, con mayor intensidad.
El dolor de espalda representa el 60.5% de los casos.
El dolor articular representa el 40.2% de los casos.

Tratamiento del Dolor

El 80% de las personas con dolor intenso tienen un tratamiento prescrito.
El 20% o no toma tratamiento o lo hace con fármacos de venta libre.
La adherencia a los tratamientos es baja, alrededor del 50%.
La satisfacción con el tratamiento también es limitada, no superando el 50%.
El impacto del dolor en la calidad de vida es similar al de enfermedades graves como el cáncer.
El dolor intenso y diario afecta la calidad de vida, las consultas médicas y la hospitalización.

Escalas para la Medición del Dolor

Escala Visual Analgésica (EVA): Escala cuali-cuantitativa para evaluar la intensidad del dolor (0-10)
Escalera analgésica de OMS: Es una guía, con 3 fases que recomienda el uso de medicamentos, desde los no opioides hasta los opioides fuertes.

Fármacos Analgésicos Habituales

Paracetamol/Acetaminofeno: Analgésico y antipirético, no antiinflamatorio. No tiene efectos gastrolesivos.
Metamizol/Dipirona: Analgésico, antitérmico, antiespasmódico. Útil en dolores musculares, cólicos renales o dismenorrea. Tiene riesgos de agranulocitosis con su consumo.
AINES (Antiinflamatorios no esteroideos): Primera opción en muchos casos de dolor, inhibe la síntesis de prostaglandinas. Posibles efectos adversos gastrointestinales.
- Algunos AINES (Ej: Ketorolaco) tienen más riesgo cardiovascular y su uso debe ser limitado.

Opiáceos Mayores

Son el tercer escalón de la escalera analgésica.
Se usan para dolores moderados a severos.
Deben utilizarse con precaución y control médico constante, dado su potencial adictivo y efectos adversos (estreñimiento, náuseas, somnolencia, etc.).
La rotación de opioides, tanto en la vía de administración como tipos distintos de fármacos, es aconsejable para evitar la resistencia a los mismos y efectos adversos.

Otros aspectos relevantes

Pacientes críticos: Es importante considerar la administración de paracetamol y ketamina como opción en pacientes críticos.
Analgesia en ascensor: Técnica que inicia el tratamiento con el escalón más adecuado a la intensidad del dolor.
Dolor irruptivo oncológico: Dolor intenso, súbitamente, en pacientes con cáncer. Se recomienda el uso de fentanilo, por su rapidez de acción y corto tiempo en la sangre.
Dolor crónico no oncológico (neuropático): Dolor derivado de daño en el sistema nervioso. Requiere tratamiento con antidepresivos o anticonvulsivantes.
Fibromialgia: Dolor crónico generalizado. Algunas opciones de tratamiento son medicamentos como el paracetamol, tramadol, antidepresivos y terapia cognitivo-conductual.
Dolor crónico oncológico: Dolor persistente en pacientes con cáncer. Se sigue la escala de la OMS y los coadyuvantes son relevantes.
Iontoforesis: Técnica para la administración de fármacos transdérmicos para analgesia, con menos efectos adversos sistémicos y menores riesgos.

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Description

Este cuestionario explora la definición, prevalencia y tratamiento del dolor. Se analizan estadísticas relevantes sobre la experiencia del dolor en la población y los enfoques de tratamiento disponibles. A través de preguntas reflexivas, se profundiza en la comprensión del impacto del dolor en la calidad de vida.