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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con la insuficiencia ponderal?
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¿Qué tipo de malnutrición caracteriza a la emaciación?
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En el manejo terapéutico de la desnutrición, ¿qué se debe corregir antes de iniciar la realimentación?
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¿Cuál de las siguientes patologías podría resultar en un aumento de requerimientos energéticos?
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La desnutrición crónica puede resultar en un freno del desarrollo de qué aspecto en los niños?
La desnutrición crónica puede resultar en un freno del desarrollo de qué aspecto en los niños?
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¿Cuál de los siguientes micronutrientes se menciona como una posible deficiencia en la desnutrición oculta?
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¿Qué porcentaje de mortalidad en 5 días se asocia con la malnutrición, según la OMS?
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¿Qué grupo está en mayor riesgo de desnutrición según el contexto proporcionado?
¿Qué grupo está en mayor riesgo de desnutrición según el contexto proporcionado?
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¿Cuál de las siguientes formas de malnutrición NO es considerada un tipo específico de desnutrición?
¿Cuál de las siguientes formas de malnutrición NO es considerada un tipo específico de desnutrición?
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¿Qué factor es crucial monitorear antes de iniciar la realimentación en un paciente desnutrido?
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La desnutrición oculta puede ser causada por deficiencias en micronutrientes. ¿Cuál de los siguientes micronutrientes es mencionado como crítico en esta condición?
La desnutrición oculta puede ser causada por deficiencias en micronutrientes. ¿Cuál de los siguientes micronutrientes es mencionado como crítico en esta condición?
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¿Qué efecto puede tener la desnutrición crónica en el desarrollo de un niño?
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Entre las condiciones mencionadas, ¿cuál tiene un mayor impacto en las pérdidas nutricionales del paciente?
Entre las condiciones mencionadas, ¿cuál tiene un mayor impacto en las pérdidas nutricionales del paciente?
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¿Cuál es el requisito inicial al comenzar la realimentación de un paciente desnutrido?
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¿Qué efecto puede ocasionar el retraso del crecimiento en los niños debido a la desnutrición crónica?
¿Qué efecto puede ocasionar el retraso del crecimiento en los niños debido a la desnutrición crónica?
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¿Qué tipo de seguimiento se recomienda para la recuperación nutricional tras la desnutrición?
¿Qué tipo de seguimiento se recomienda para la recuperación nutricional tras la desnutrición?
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Study Notes
Definición de Malnutrición (OMS)
- La malnutrición se refiere a las carencias, excesos y desequilibrios en la ingesta calórica y de nutrientes de una persona.
Tipos de Malnutrición
-
Déficit:
- Emaciación
- Retraso del crecimiento
- Insuficiencia ponderal
- Desnutrición oculta
-
Exceso:
- Sobrepeso
- Obesidad
Desnutrición: Características
- Enfermedad caracterizada por el consumo de reservas y componentes estructurales del organismo, de causa multifactorial.
- Emaciación: Insuficiencia de peso respecto a la talla, aguda y grave, con riesgo de mortalidad.
- Retraso del crecimiento: Talla insuficiente respecto a la edad, producida por desnutrición crónica o recurrente, frenando el potencial físico y cognitivo.
- Insuficiencia ponderal: Peso inferior al correspondiente a la edad, pudiendo asociarse a retraso del crecimiento o emaciación.
- Desnutrición oculta: Déficit de micronutrientes (yodo, vitamina A, hierro).
Datos sobre Malnutrición (OMS 2016)
- El 45% de la mortalidad en menores de 5 años es por desnutrición.
- 52 millones de personas emaciadas.
- 17 millones con emaciación grave.
- 155 millones con retraso del crecimiento.
- 41 millones con sobrepeso y obesidad.
- Se ha establecido el Decenio de las Naciones Unidas de Acción sobre la Nutrición (2016-2025).
Circulo vicioso de la desnutrición
- Existe un círculo vicioso que conecta madre desnutrida, recién nacido desnutrido, niño desnutrido, adulto desnutrido y mortalidad infantil y preescolar.
Velocidad de crecimiento
- Primeros años: Etapa de rápido crecimiento, dependiente de la nutrición.
- Etapa escolar: Desaceleración del crecimiento, dependiente de hormona de crecimiento.
- Pubertad: Empuje puberal, dependiente de hormonas sexuales y de la hormona de crecimiento.
Causas de desnutrición infantil
- Primaria/Alimentaria: Aporte o ingestión insuficiente, o ingesta desequilibrada de nutrientes (desnutrición oculta).
- Secundaria: Interferencia en la ingestión, absorción, transporte o utilización de nutrientes; mayor gasto metabólico o catabolismo excesivo.
- Mixta: Combinación de factores alimentarios y patología intercurrente.
Circulo vicioso de la desnutrición
- Aumento de los requerimientos con disminución del apetito.
- Menor resistencia (diarreas, neumonías, otras infecciones).
Evolución e intensidad de la desnutrición infantil
- Riesgo leve: Déficit de calorías.
- Riesgo moderado: Déficit de proteínas (Kwashiorkor).
- Riesgo grave: Déficit calórico/proteico (marasmo).
Fisiopatología del marasmo
- Déficit preponderante de calorías que afecta el crecimiento.
- Peso/Talla y Peso/Estatura bajo.
- Consumo de tejido adiposo para convertir las proteínas viscerales en energía.
- Inicia durante el período fetal y el primer año de vida, relacionado con destete temprano.
- Características: delgadez, emaciación, cabeza grande, cara de anciano, piel arrugada, abdomen plano, mucosas rojas, llanto débil e irritable.
- Aumenta la mortalidad.
Fisiopatología del Kwashiorkor
- Desnutrición predominio proteico.
- Inicia después del segundo año de vida. Relacionado con el destete tardío.
- Conservación del tejido adiposo por aporte normal de calorías.
- Peso/Talla y peso/estatura bajo, pero T/E variable.
- Moderado compromiso muscular.
- Llanto indiferente y monótono.
- Aspecto edematoso, cara de luna llena, abdomen distendido, hepatomegalia.
- Dermatosis. Cabello hipopigmentado en parches.
- Menor mortalidad.
Evaluación del estado nutricional
- Historia clínica: Aspectos socioeconómicos, historia nutricional y dietética, datos perinatales (control prenatal, parto, enfermedades infecciosas, tabaquismo, etc.), datos de alimentación.
- Examen físico: General (edemas, disminución del TCS), pelo (pérdida del brillo, cambios de coloración), piel y mucosas (descamación, petequias), uñas y ojos (alteraciones en la forma, sequedad de córnea). Incluye signos adicionales como glositis, estomatitis, gingivitis, sangrado de encías, caries, manchas, hipoplasia de esmalte, disminución del trofísmo, engrosamiento epífisis y uniones condrocostales, oftalmoplejía, ataxia, pérdida de sensibilidad y retraso madurativo, hepatomegalia.
- Antropometría: Peso, talla, circunferencia del brazo.
-
Laboratorio:
- Proteínas plasmáticas (albúmina)
- Leucocitos y complemento
- Enzimas digestivas
- Cortisol
- Insulina
- TSH
- Urea y creatinina
- Ionograma, Ca+, fósforo, Mg+
- PCR, cultivos sanguíneos.
Patrones de referencia
- Curvas OMS 2006 (lactantes y niños hasta 5 años) y OMS/NCHS (niños mayores).
- Peso/Edad: relación de la masa corporal a la edad.
- Talla/Edad: refleja historia nutricional y salud; indicador de déficit crónico.
- Peso/Talla: refleja el peso alcanzado para la talla del niño, masa corporal (IMC= Peso/Talla²).
Clasificación clínica de Gómez (P/E)
- Grado I (riesgo): Déficit ponderal 10-24% del peso para la edad.
- Grado II: Déficit ponderal 25-39% del peso para la edad.
- Grado III: Déficit ponderal 40% o más del peso para la edad.
Puntos de corte OMS
- Puntos de corte para monitorizar el estado nutricional (-2DS). (Tablas de peso/edad, talla/edad, peso/talla, etc.)
Diagnóstico nutricional
- Valores puntaje Z para diagnóstico nutricional de desnutrición, riesgo de desnutrición, eutrofia, sobrepeso, obesidad y talla baja. (Uso de las tablas de valores puntaje Z)
Síndrome de realimentación
- Conjunto de alteraciones metabólicas desencadenadas tras la rápida reintroducción del soporte nutricional en pacientes con malnutrición calórica-proteica.
- Causas: anorexia nerviosa, enfermedades oncológicas, post-quirúrgicos de ayuno prolongado, diabetes mal controlada, enfermedades renales, malabsorción, patologías con aumento de requerimientos energéticos, desnutrición crónica y otros.
Manejo terapéutico
- Monitorear niveles séricos de electrolitos.
- Corregir las alteraciones electrolíticas antes de iniciar la realimentación.
- Iniciar realimentación con bajo aporte calórico y progresar lentamente.
- Controlar signos y síntomas de síndrome de realimentación.
- Seguimiento nutricional para definir el tipo de fórmula, plan alimentario adecuado y recuperación nutricional.
Comprensión general
- El retraso crónico de crecimiento, la desnutrición oculta y la obesidad pueden coexistir en una persona.
Beneficios de una nutrición óptima (fetal e infantil)
- Menor morbilidad y mortalidad infantil.
- Mayor desarrollo cognitivo, motor y socioemocional.
- Mejor rendimiento escolar y capacidad de aprendizaje.
- Mayor estatura en la adultez y menor riesgo de ECNT.
- Mayor productividad y capacidad laboral.
- Con intervenciones y programas específicos de nutrición a nivel nacional y mundial.
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Description
Este cuestionario explora la malnutrición, sus definiciones y tipos según la OMS. Aborda las características de los déficits y excesos nutricionales, así como la desnutrición y sus implicaciones para la salud. Conocer estos conceptos es esencial para entender las necesidades nutricionales de las personas.
