Definición y síntomas de GERD
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)?

  • Pirosis (correct)
  • Fiebre
  • Palpitaciones
  • Dolor de cabeza

    • ¿Qué otro síntoma, además de la pirosis y la regurgitación, se menciona frecuentemente en pacientes con GERD?

  • Disfagia (correct)
  • Tos seca
  • Dificultad para respirar
  • Fatiga

    • La pirosis se describe como una molestia que puede irradiarse en dirección ascendente hacia:

  • El cuello (correct)
  • Las piernas
  • La espalda
  • El abdomen

    • ¿Cuál es un síntoma asociado con GERD que no está relacionado directamente con la digestión?

    <p>Sensación de globo en la garganta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la GERD es correcta?

    <p>La GERD puede causar daño a la mucosa esofágica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la GERD y el asma es correcta?

    <p>La GERD debe ser considerada como una posible causa en adultos con asma de nuevo inicio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede tener la hiperinflación pulmonar inducida por asma en la barrera antirreflujo?

    <p>Puede alterar la barrera antirreflujo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles de los siguientes síntomas son típicos del reflujo laringofaríngeo?

    <p>Tos crónica y ronquera.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las controversias sobre el uso de fármacos supresores de ácido en pacientes asmáticos?

    <p>No se ha comprobado su eficacia en asmáticos sin síntomas esofágicos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes trastornos pulmonares se ha asociado con una mayor incidencia de GERD?

    <p>Fibrosis pulmonar idiopática.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más común en pacientes con GERD crónica?

    <p>Esófago de Barrett</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con síntomas de GERD presenta estrecheces esofágicas pépticas?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica notable de los pacientes con estrecheces esofágicas pépticas?

    <p>La mayoría reportan disfagia promedio de 4 a 6 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación existe entre la gravedad de los síntomas de GERD y la presencia de esofagitis?

    <p>No correlacionan significativamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento es efectivo para la cicatrización de las úlceras pépticas esofágicas?

    <p>Terapia de supresión de ácido con PPI</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes alimentos puede disminuir la presión del LES?

    <p>Chocolate</p> Signup and view all the answers

    El tabaquismo puede contribuir a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD).

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Nombre un tipo de medicamento que causa lesión directa de la mucosa y que es conocido por exacerbar la GERD.

    <p>Ácido acetilsalicílico</p> Signup and view all the answers

    Los ________ son medicamentos que pueden causar esofagitis al causar lesión directa de la mucosa.

    <p>fármacos antiinflamatorios no esteroideos</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los siguientes medicamentos con su efecto sobre el LES:

    <p>Antidepresivos tricíclicos = Disminuyen la presión del LES Diazepam = Disminuyen la presión del LES Estrógenos = Disminuyen la presión del LES Sales de hierro = Causan lesión directa de la mucosa</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los siguientes conceptos sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD) con sus descripciones:

    <p>LES = Músculo que mantiene presión para prevenir reflujo Reflujo patológico = Cuando el líquido gástrico supera las barreras Pirosis = Sensación de ardor en el esófago Esofagitis = Inflamación del esófago debido a irritación</p> Signup and view all the answers

    Asocia las publicaciones sobre reflujo gastroesofágico con sus temas tratados:

    <p>Johnson DA, Fennerty MB = Severidad de la pirosis y esofagitis Moayyedi P, Axon AT = Extent of gastroesophageal reflux problem Aliment Pharmacol Ther = Revisión de tratamiento de GERD Gastroenterology = Estudio sobre el reflujo en pacientes ancianos</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los factores que aumentan los síntomas de GERD con sus efectos:

    <p>Obesidad = Exacerbación de la relajación del LES Estado posprandial = Momento crítico para el reflujo Aumento de peso moderado = Causa o agrava síntomas de reflujo Mecanismos de reflujo = Factores que vencen barreras antirreflujo</p> Signup and view all the answers

    Asocia los síntomas relacionados con la GERD con su descripción:

    <p>Regurgitación = Devolución del contenido gástrico Dificultad para tragar = Sintoma relacionado con irritación esofágica Dolor torácico = Puede simular dolor de corazón Tos crónica = Síntoma asociado a reflujo laringofaríngeo</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los efectos del tabaquismo con la GERD:

    <p>Disminuye presión del LES = Aumenta el riesgo de reflujo Irritación de mucosa esofágica = Contribuye a inflamación del esófago Aumento de la producción ácida = Contribuye a la acidez estomacal Relajación del esfínter esofágico = Facilita el reflujo gástrico</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Definición y síntomas de GERD

    • GERD (Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico) implica daño mucoso por reflujo anormal de contenido gástrico hacia el esófago.
    • Síntomas característicos incluyen pirosis (ardor en el pecho), regurgitación y disfagia (dificultad para tragar).
    • Otros síntomas: acidez gástrica, sensación de globo en la garganta, odinofagia (dolor al tragar) y náuseas.
    • La pirosis, frecuentemente desencadenada por comidas copiosas o ricas en grasa, puede irradiarse hacia el cuello.

    Relación entre GERD y Asma

    • La hiperinflación pulmonar en asmáticos altera la barrera antirreflujo y el uso de broncodilatadores puede reducir el tono del esfínter esofágico inferior (LES).
    • GERD es un posible causante en adultos con nuevo inicio de asma, aunque los beneficios de los inhibidores de ácido no son claros en todos los pacientes asmáticos.

    Manifestaciones extraesofágicas

    • Reflujo laringofaríngeo puede causar tos crónica, ronquera, dolor de garganta y otitis media debido al contenido gástrico que afecta el tracto aerodigestivo superior.

    Complicaciones de GERD

    • Complicaciones crónicas incluyen esofagitis, esófago de Barrett y sangrado por erosiones o ulceraciones.
    • La gravedad de los síntomas no necesariamente correlaciona con la presencia de esofagitis; las úlceras representan aproximadamente 2% del sangrado digestivo superior.

    Estrechez esofágica

    • Se presenta en 10% de los pacientes con síntomas de GERD, a menudo con disfagia que puede durar varios años.
    • Cambios en la dieta se hacen para evitar alimentos que causen disfagia, por lo que el descenso de peso, típico en cáncer de esófago, es raro en estos casos.

    Terapia y seguridad de los inhibidores de ácido

    • Terapia con inhibidores de bomba de protones (PPI) es efectiva para úlceras esofágicas.
    • El uso a largo plazo de PPI no ha mostrado problemas serios en humanos; sin embargo, puede haber preocupaciones sobre la absorción de nutrientes como magnesio y vitamina B12.
    • El uso prolongado se ha relacionado con un aumento en la probabilidad de infecciones como neumonía y C. difficile, aunque los datos son mixtos respecto a sus consecuencias clínicas.

    Procedimientos de dilatación esofágica

    • Al dilatar un esófago, es crucial limitar a tres dilatadores consecutivos manejando incrementos de 1 mm.
    • Dilatadores de balón pueden requerir un enfoque diferente a las dilataciones convencionales.
    • Complicaciones de dilatación incluyen perforación, sangrado y aspiración pulmonar, con un riesgo de perforación de 0.1 a 0.4%.
    • Evaluaciones delicadas son necesarias para determinar el grado de dilatación en función del estrechamiento observado.

    Factores que causan pirosis

    • Alimentos grasos, menta, chocolate, cafeína, alcohol y tabaquismo reducen la presión del esfínter esofágico inferior (LES).
    • La pirosis es consecuencia común de la reducción de presión en el LES.

    Medicamentos que afectan el LES

    • Ciertos medicamentos pueden exacerbar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD) de las siguientes maneras:
      • Disminuyen presión del LES: agonistas β adrenérgicos, antagonistas α adrenérgicos, anticolinérgicos, antidepressivos tricíclicos, bloqueadores de canales de calcio, diazepam, estrógenos, narcóticos, progesterona y teofilina.
      • Causan lesión directa de la mucosa: ácido acetilsalicílico, alendronato, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, quinidina, sales de hierro, tabletas de cloruro de potasio y tetraciclina.

    Influencia del estilo de vida y otros factores

    • La hiperinflación pulmonar inducida por asma puede alterar la barrera antirreflujo.
    • El uso de broncodilatadores puede disminuir el tono del LES, promoviendo el reflujo.

    Relación entre GERD y asma

    • GERD debe considerarse como posible causa en adultos con asma de nuevo inicio.
    • Los beneficios del uso sistemático de supresores de ácido en asmáticos no son concluyentes, aunque terapia empírica se sugiere para pacientes con síntomas esofágicos.

    Asociaciones de GERD con enfermedades pulmonares

    • Aumento de la incidencia de GERD se relaciona con trastornos como fibrosis pulmonar idiopática y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
    • GERD se ha asociado también con lesiones y rechazo de aloinjertos en receptores de trasplante de pulmón.

    Reflujo laringofaríngeo

    • Contenido gástrico regurgitado puede causar síntomas en el tracto aerodigestivo superior: tos crónica, ronquera, dolor de garganta, sensación de globo y otitis media.

    Dilatación esofágica

    • Al dilatar, no introducir más de tres dilatadores en incrementos de 1 mm en una sesión única, excepto en estrecheces esofágicas simples donde se puede dilatar progresivamente.
    • Riesgos asociados a dilatación esofágica incluyen perforación, sangrado y aspiración pulmonar, con tasas de perforación de 0.1 a 0.4%.
    • La dilatación debe dirigirse a romper un anillo de Schatzki sintomático sin prescripción de antibióticos sistemáticos, pero con profilaxis de endocarditis.

    Consideraciones sobre la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (GERD)

    • Obesidad y GERD: La obesidad puede agravar la relajación del esfínter esofágico inferior (LES) y contribuir a los síntomas de reflujo.
    • Características epidemiológicas: Es crucial considerar factores como el aumento de peso al evaluar pacientes con GERD.

    Patogenia del Reflujo

    • Mecanismo del reflujo: Ocurre cuando el contenido gástrico supera las barreras de la unión gastroesofágica, especialmente tras las comidas.
    • Esfínter esofágico inferior (LES): Funciona como la principal barrera contra el reflujo, manteniendo una presión superior a la intragástrica, siendo vital para el diagnóstico de GERD.

    Pruebas Diagnósticas de GERD

    • Interpretación según Lyon Consensus: Incluye pruebas de endoscopia y pH-monitorización para determinar la severidad de GERD.
    • Evidencia diagnóstica:
      • Evidencia concluyente: Esofagitis grados C y D, segmento largo de esófago de Barrett, estrechez esofágica péptica.
      • Evidencia limítrofe: Esofagitis grados A y B, episodios de reflujo moderados.

    Tratamiento con Inhibidores de Bomba de Protones (PPI)

    • Eficiencia temporal: Se deben tomar 15 a 30 minutos antes de las comidas para máximo efecto.
    • Efectos secundarios: Pueden incluir cefaleas y diarrea, con raras complicaciones como hepatitis.
    • Interacciones medicamentosas: Ajustar dosis de warfarina y otros fármacos metabolizados por el sistema CYP450.

    Terapias Médicas y Quirúrgicas

    • PPI como terapia inicial: Indicados en casos moderados a graves de GERD y complicaciones como hemorragias.
    • Consideraciones quirúrgicas: La intervención se reserva para pacientes con buena respuesta a medicamentos o que buscan dejar la medicación.
    • Intervención bariátrica: Puede resultar más eficaz para pacientes obesos con GERD.

    Procedimientos Endoscópicos

    • Técnicas actuales: Incluyen fundoplicatura transoral y ablación por radiofrecuencia para mejorar la función de barrera esofágica.
    • Evidencia limitada: Resultados variados en estudios, con complicaciones potenciales como sangrado y perforación.
    • Necesidad de más investigación: Se requieren estudios adicionales para evaluar la eficacia y durabilidad de estas técnicas.

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    Description

    Este cuestionario explora la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (GERD), sus síntomas y su relación con condiciones como el asma. A través de preguntas sobre pirosis, regurgitación y sus efectos extraesofágicos, podrás evaluar tu comprensión de esta condición. Aprende más sobre cómo GERD puede impactar la salud respiratoria.

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