Curvaturas de la Columna Vertebral

La columna vertebral presenta dos tipos de curvaturas: primarias y secundarias.
Las curvaturas primarias son cóncavas ventralmente (anteriores) y se presentan desde el nacimiento. Estas incluyen la cifosis torácica y la cifosis sacra, que se curvan hacia atrás
Las curvaturas secundarias son cóncavas dorsalmente y se desarrollan posteriormente.
- La lordosis cervical se forma cuando el bebé comienza a sostener la cabeza.
- La lordosis lumbar aparece cuando el niño aprende a caminar.
Estas curvaturas ayudan a equilibrar el peso del cuerpo sobre la columna, reduciendo el esfuerzo muscular necesario para mantener la postura erguida.

Patologías Asociadas a las Curvaturas de la Columna

Escoliosis: curvatura anormal de la columna, puede ser causada por diversas condiciones patológicas.
Lordosis: Puede presentarse curvatura excesiva hacia adelante, a veces llamada "chepa". Esta condición puede ser temporal o acentuarse por factores como el peso adicional.

Respiración Bucal

La respiración exclusivamente por la boca en niños puede llevar a problemas posturales y desequilibrios musculares.
La respiración nasal promueve un mejor desarrollo facial y dental, además de contribuir a una postura más equilibrada.

Anatomía de una Vértebra Tipo

La vértebra tipo tiene dos componentes principales: cuerpo vertebral y arco vertebral.
El cuerpo vertebral se encuentra en la parte anterior de la vértebra y es responsable del mantenimiento del peso y soporte de la carga del cuerpo.
El arco vertebral sirve como punto de inserción para músculos y ligamentos, además de permitir la articulación con las vértebras adyacentes.
El tamaño de las vértebras aumenta desde la C2 (segunda vértebra cervical) hasta la C5 (quinta vértebra cervical).

Vértebras Cervicales (7)

Son las más pequeñas en comparación con otras vértebras.
Presentan un agujero transverso en la apófisis transversa, lo que permite el paso de los vasos sanguíneos.
La apófisis espinosa es generalmente bífida y corta.
El cuerpo vertebral es bajo de altura y de forma cuadrada.
El agujero vertebral es de forma triangular, lo que permite el paso de la médula espinal.

Atlas (C1)

Consiste en un arco anterior y un arco posterior, y carece de un cuerpo vertebral tradicional.
Se articula con el cráneo, permitiendo la flexión y extensión de la cabeza.
Presenta dos masas laterales que sostienen la articulación con la cabeza y permite el movimiento tipo condílea.

Axis (C2)

Posee una apófisis odontoides (o diente) que se proyecta hacia arriba.
Permite la rotación del atlas sobre el axis, facilitando el movimiento de giro de la cabeza.

Articulaciones en las Vértebras Cervicales

Articulación Atlantooccipital: Permite la inclinación hacia arriba y hacia abajo de la cabeza, facilitando movimientos de flexión y extensión.
Articulación Atlantoaxoidea: Permite la rotación de la cabeza de lado a lado. Es una articulación trocoide, centrada en la apófisis odontoides.
Las articulaciones vertebrales cervicales son esenciales para la movilidad y estabilidad de la región cervical de la columna vertebral.

Vértebras Torácicas (12)

Se articulan con las costillas.
Presentan 3 facetas: 2 en el cuerpo (superior e inferior) y 1 en la apófisis transversa.
Tienen fositas costales:
- Fosita costal superior (mayor).
- Fosita costal inferior (sinovial).
- Fosita costal transversa (articulación con el tubérculo de la costilla correspondiente).
El agujero vertebral es circular al ser visto desde arriba.

Vértebras Lumbares (5)

Carecen de facetas para articularse con las costillas.
Son grandes, con cuerpo vertebral cilíndrico y más anchos.
El agujero vertebral es triangular.
Las apófisis transversas son delgadas, excepto en la L5 que son gruesas y con forma de cero debido a los ligamentos iliolumbares, lo que permite el movimiento rotacional del torso hacia la cadera..
Los discos intervertebrales son más gruesos, proporcionando estabilidad.
Las escotaduras vertebrales superior e inferior forman el agujero de conjunción para el paso de nervios. Problemas en su formación pueden afectar la función nerviosa.

Agujero Intervertebral

Formado entre las vértebras adyacentes, asociado a los discos intervertebrales.
Compuesto por la escotadura vertebral inferior de la vértebra superior y la escotadura vertebral superior de la vértebra inferior.
En la región lumbar (L1 a L5), estos agujeros son más grandes, permitiendo mayor espacio para los nervios, que se amplía con la flexión de la columna.

Canal Vertebral y Médula Espinal

La médula espinal crece hasta aproximadamente los 4 años, extendiéndose hasta la T12.
Está rodeada:
- Anteriormente por discos y cuerpos vertebrales
- Lateralmente por pedículos
- Posteriormente por láminas y apófisis espinosas
Presenta 2 ensanchamientos y no ocupa completamente el conducto vertebral, estando ausente en el sacro.

Articulaciones Vertebrales

Tipos de Articulaciones:
- Sínfisis entre cuerpos vertebrales: cada vértebra típica tiene 6 articulaciones con las adyacentes (4 sinoviales y 2 sínfisis). Se consideran articulaciones semi-móviles.
- Disco Intervertebral:
  - Compuesto por un anillo fibroso (cartílago hialino denso) y un núcleo pulposo (sustancia gelatinosa que absorbe fuerzas de compresión).
  - Hernia discal: desplazamiento del núcleo pulposo que puede comprimir nervios y causar dolor lumbar.
  - En el caso de una hernia cervical puede afectar el movimiento de brazos.
- Articulación Cigapofisaria: Articulación sinovial (diartrosis) entre apófisis articulares superiores e inferiores de vértebras adyacentes. Tiene cápsula fina articular que se fija a los márgenes de las facetas articulares y envuelve cada articulación.
  - Variaciones Regionales:
    - Cervical: Facetas inclinadas inferiormente de anterior a posterior, favoreciendo flexión y extensión.
    - Torácica: Facetas verticales, limitando flexión y extensión, pero facilitando rotación.
    - Lumbar: Facetas curvadas y las apófisis adyacentes se encajan, limitando el rango de movimiento debido al encaje recíproco.
- Articulaciones Uncovertebrales: Articulaciones sinoviales que se forman en las vértebras cervicales debido al movimiento de la cabeza. Involucran apófisis unciformes/uncinadas de vértebras cervicales y cavidades sinoviales para facilitar el movimiento.

Biomecánica Vertebral

Movimientos: La columna vertebral permite movimientos como flexión, extensión, flexión lateral, rotación y circunducción. Estos movimientos son limitados pero se acumulan a través de la combinación de las articulaciones de todas las vértebras.
Limitaciones: Las restricciones en el rango de movimiento están determinadas por la orientación y forma de las superficies articulares. Cada región de la columna (cervical, torácica, lumbar) tiene características específicas que afectan su movilidad.

Ligamentos de la Columna Vertebral

Interconectan los componentes de los arcos vertebrales, proporcionan refuerzo y estabilidad/mantenimiento.
Los principales tipos son:
- Ligamento Longitudinal Anterior: Se extiende depuis la base del cráneo hasta la superficie anterior del sacro. Se fusiona con los cuerpos vertebrales y los discos, separando las vértebras de la cavidad abdominal.
- Ligamento Longitudinal Posterior: Tapiza la zona posterior de los cuerpos vertebrales y la anterior del conducto vertebral. Conecta la vértebra cervical 2 con la cara intracraneal de la base del cráneo (membrana tectoria).
- Ligamento Amarillo: Une las láminas de las vértebras adyacentes. Es delgado y ancho, compuesto de tejido elástico y forma parte de la superficie posterior del conducto vertebral.
- Ligamento Supraespinoso: Une los extremos de las apófisis espinosas vertebrales desde C7 hasta el sacro.
- Ligamento Nucal: Sostiene la cabeza y resiste la flexión, extendiéndose desde C7 hasta el cráneo. Se fija a las apófisis espinosas de las vértebras, con la parte profunda unida al tubérculo posterior de C1.
- Ligamento Interespinoso: Conecta las apófisis espinosas de las vértebras adyacentes, ubicado en la parte posterior. Su función principal es en la región lumbar.

Musculatura Dorsal

Se divide en 3 grupos según su origen embriológico:
- Grupo Superficial:
  - Ubicación: Situado por debajo de la piel y la fascia superficial.
  - Función: Une la parte superior del esqueleto apendicular (clavícula, escápula y húmero) con el esqueleto axial (cráneo, costillas y columna vertebral).
  - Músculos Principales:
    - Trapecio
    - Dorsal Ancho
    - Romboides Mayor
    - Romboides Menor
    - Elevador de la Escápula
  - Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales.
  - Movimientos: Estos músculos son responsables del movimiento del miembro superior (se consideran músculos extrínsecos).
- Grupo Intermedio:
  - Estructura: Consta de 2 finas láminas musculares ubicadas en las regiones superior e inferior de la escápula, profundas a los músculos del grupo superficial.
  - Músculos Principales:
    - Serrato Posterior Superior: Se sitúa profundo al músculo romboides, en la parte superior.
    - Serrato Posterior Inferior: Ubicado por debajo del romboides y profundo al músculo dorsal ancho.
  - Inervación: Ramos anteriores de los nervios espinales.
  - Función: Contribuyen al movimiento de los músculos de las costillas y participan en la respiración (músculos extrínsecos).
- Grupo Profundo:
  - Estructura: Se extiende desde la pelvis hasta el cráneo y está compuesto por músculos más profundos.
  - Músculos Principales:
    - Músculos Espinotransversos
    - Erectores de la Columna Vertebral
    - Transversoespinosos
    - Músculos Segmentarios
    - Músculos Suboccipitales
  - Inervación: Ramas segmentarias de los ramos posteriores de los nervios espinales.
  - Función: Movilizan la columna vertebral y la cabeza (músculos intrínsecos).

Fascia Toracolumbar

Función: Cubre los músculos profundos de la espalda y el tronco, separándolos de los músculos intermedios y superficiales.
Objetivo: Contribuye a la organización e integridad global de la región dorsal.
Estructura: Actúa como un separador entre las capas musculares, facilitando la función y el movimiento de los músculos.