Curso de Anatomía: Sistema Cardiovascular

Tema 10: Organización funcional del sistema cardiovascular. Fisiología cardiaca.

• El tema aborda la organización funcional del sistema cardiovascular y la fisiología cardiaca.
• El material cubre generalidades sobre el corazón y el músculo cardíaco, el ciclo cardíaco, el electrocardiograma (ECG), los vasos sanguíneos e intercambio capilar, conceptos previos, tensión arterial y resistencia cardiovascular, y el control y regulación de la distribución de la sangre.
• Se profundiza en el suministro de oxígeno a las células, destacando la importancia crítica de un flujo sanguíneo adecuado para el funcionamiento cerebral.
• El oxígeno ingresa en el cuerpo a través de los pulmones y los nutrientes a través del intestino.
• La falta de O2 durante 5-10 segundos puede provocar daño cerebral irreversible.
• Una falta de suministro de oxígeno durante 5-10 minutos puede causar daño cerebral permanente.
• Las neuronas cerebrales consumen oxígeno (VO2) a un ritmo alto y requieren un suministro constante de ATP (adenosín trifosfato).
• El sistema cardiovascular distribuye los nutrientes y el oxígeno a través de los vasos sanguíneos.
• El corazón es una bomba que hace circular la sangre a través de los 100.000 km de vasos sanguíneos. Está compuesto por cuatro cavidades, válvulas, vías de entrada (venas) y vías de salida (arterias). El flujo sanguíneo es unidireccional.
• El corazón tiene 250-300 gramos de peso, ubicado en el mediastino, ligeramente desplazado hacia la izquierda.
• Presenta cuatro cavidades, válvulas y vías de entrada y salida.
• Se define la circulación mayor y la circulación menor a través del corazón.

Generalidades

• El corazón, músculo cardíaco, ciclo cardíaco, electrocardiograma (ECG).
• Los vasos sanguíneos, intercambio capilar.
• Fisiología cardíaca.
• Conceptos previos.
• Tensión arterial y resistencia cardiovascular.
• Control y regulación de la distribución de la sangre.

Corazón, Músculo cardíaco

• El corazón es el órgano principal del sistema cardiovascular. Está compuesto por cuatro cavidades, válvulas, vías de entrada y salida. Se define la función unidireccional.
• Es una bomba que hace circular la sangre por 100.000 km de vasos sanguíneos.
• Es cónico, pesa 250-300g y se ubica en el mediastino, encima del diafragma.

Circulación a través del corazón

• Se describe el recorrido de la sangre a través del corazón y los pulmones.
• Se distinguen los conceptos de circulación mayor y menor.

Válvulas del corazón

• Se describe la función de las válvulas cardíacas para impedir el retroceso de la sangre hacia atrás.
• Se describen la válvula tricúspide (derecho), mitral (izquierdo), pulmonar (derecho) y aórtica (izquierdo).

Capas del corazón

• Se describen el pericardio, el miocardio y el endocardio.
• Se describe el papel y la función del tejido conectivo, el miocardio, y el tejido epitelial.

Cardiomiocito

• Son células musculares estriadas cardíacas, con: único núcleo, ramificadas, estriaciones, discos intercalares (unión y comunicación), y presencia de díadas.

Contracción del cardiomiocito

• Las diferencias entre la contracción del cardiomiocito en comparación con la contracción muscular esquelética.

Despolarización del cardiomiocito

• Presenta un esquema de despolarización diferente al de la fibra estriada esquelética. El Ca2+ juega un papel fundamental.

Acoplamiento eléctrico-mecánico en la fibra esquelética y en el cardiomiocito

• Se describe el acoplamiento entre la despolarización y la contracción en los diferentes tipos de músculo (esquelético y cardíaco).

Células autorrítmicas o marcapasos

• Son células pequeñas y poco contráctiles que se autoexcitan, regulando el ritmo cardíaco.
• Presentes en el nodo SA (sinoauricular), nodo AV (auriculoventricular), haz de His, y fibras de Purkinje.

Despolarización de las células autorrítmicas o marcapasos

• Se explica el mecanismo de despolarización en estas células, incluyendo la entrada de iones Ca²⁺.

Ciclo cardíaco

• Se describe el ciclo cardíaco, incluyendo las fases de contracción y relajación de las aurículas.

Vasos sanguíneos

• Tipos de vasos sanguíneos (arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas).
• Capas de los vasos sanguíneos (túnica íntima, túnica media, y túnica adventicia).
• Se definen el proceso de ateroesclerosis y varices.

Tipos de vasos sanguíneos por su permeabilidad

• Se clasifican los diferentes tipos de vasos sanguíneos por sus propiedades de permeabilidad (continuo, fenestrado, sinusoides).

Volumen sistólico, fracción de eyección, y gasto cardíaco

• Se describe el volumen sistólico, fracción de eyección y gasto cardíaco. Se analiza los factores como el retorno venoso y la contractibilidad del miocardio que influyen en estos parámetros.

Presión arterial

• Se define la presión arterial.
• Se explican los factores que influyen en la presión arterial, incluidos la resistencia vascular y el retorno venoso.
• Se describe la medida de presión arterial.
• Los factores como la resistencia vascular (longitud, radio, viscosidad).
• Otros factores que influyen en la presión: elasticidad de la aorta, retorno venoso, cambios de volumen en la cavidad torácica, y la inervación simpática.

Resistencia vascular

• Se define y explica la resistencia vascular.
• Se establecen los factores que determinan la resistencia del flujo sanguíneo dentro del sistema circulatorio. (longitud del vaso, radio, viscosidad).
• Los vasos con mayor radio impiden menos resistencia.
• La mayor distancia a la fuente de bombeo, mayor resistencia.
• Mayor viscosidad del líquido = mayor ralentización.

Regulación de la frecuencia cardíaca

• El sistema nervioso autónomo (SNA).
• Control parasimpático y simpático.

Control de la volemia

• Importancia del volumen sanguíneo (volemia).
• Factores que la afectan (ingesta y pérdida de líquidos).
• Regulaciones (rápidas, cardiovasculares; e lentas, renales).

Interpretación del ECG

• Frecuencia cardíaca entre el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la siguiente (o de R a R)
• Regularidad del ritmo. Identificación de ondas adicionales, falta de ondas.
• Normas normales: 60 a 100 latidos/min
• Taquicardia: mayor a 100 latidos/min
• Bradicardia: menor a 60 latidos/min
• Reconocimiento de las diferentes ondas y segmentos del ECG.