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Questions and Answers
O decúbito dorsal é ideal para promover a expansão pulmonar em bebês prematuros.
O decúbito dorsal é ideal para promover a expansão pulmonar em bebês prematuros.
False
O método Canguru não promove a estimulação multissensorial.
O método Canguru não promove a estimulação multissensorial.
False
A posição de decúbito lateral esquerdo é benéfica para reduzir episódios de refluxo gastroesofágico.
A posição de decúbito lateral esquerdo é benéfica para reduzir episódios de refluxo gastroesofágico.
True
Permitir o alívio da dor e desconforto é uma vantagem da posição sentada no método Canguru.
Permitir o alívio da dor e desconforto é uma vantagem da posição sentada no método Canguru.
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O decúbito ventral não influencia o refluxo gastroesofágico.
O decúbito ventral não influencia o refluxo gastroesofágico.
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O decúbito lateral direito é benéfico para o esvaziamento gástrico.
O decúbito lateral direito é benéfico para o esvaziamento gástrico.
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A posição em decúbito dorsal intensifica os movimentos de flexão.
A posição em decúbito dorsal intensifica os movimentos de flexão.
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O toque positivo é a primeira intervenção pelo toque no recém-nascido.
O toque positivo é a primeira intervenção pelo toque no recém-nascido.
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Demasiados estímulos em uma sessão são benéficos para o recém-nascido.
Demasiados estímulos em uma sessão são benéficos para o recém-nascido.
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A boa vinculação entre o bebé e os pais pode levar a respostas seguras a experiências adversas.
A boa vinculação entre o bebé e os pais pode levar a respostas seguras a experiências adversas.
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Uma má vinculação não tem impacto no desenvolvimento do cérebro do bebê.
Uma má vinculação não tem impacto no desenvolvimento do cérebro do bebê.
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O toque é descrito como um diálogo sensorial que envolve ouvir e ser ouvido.
O toque é descrito como um diálogo sensorial que envolve ouvir e ser ouvido.
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A massagem no recém-nascido deve ser realizada sempre que o bebé estiver estável.
A massagem no recém-nascido deve ser realizada sempre que o bebé estiver estável.
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O processo de vinculação não influencia a personalidade do bebé.
O processo de vinculação não influencia a personalidade do bebé.
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O objetivo do toque positivo é apenas guiar os pais na liderança.
O objetivo do toque positivo é apenas guiar os pais na liderança.
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O toque positivo não contribui para a formação de novas conexões e sinapses no cérebro do bebé.
O toque positivo não contribui para a formação de novas conexões e sinapses no cérebro do bebé.
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A criança aos 6 meses deve vocalizar e reagir aos sons.
A criança aos 6 meses deve vocalizar e reagir aos sons.
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Aos 9 meses, a criança deve ser capaz de distinguir pessoas familiares de estranhas.
Aos 9 meses, a criança deve ser capaz de distinguir pessoas familiares de estranhas.
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Brincar com apoio de uma mão é uma habilidade que aparece ao redor dos 12 meses.
Brincar com apoio de uma mão é uma habilidade que aparece ao redor dos 12 meses.
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A exploração com a boca de brinquedos é recomendada até os 12 meses de idade.
A exploração com a boca de brinquedos é recomendada até os 12 meses de idade.
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Atividades que permitem o rolar do bebê, usando brinquedos adequados, são recomendadas para o desenvolvimento psicomotor aos 4 meses.
Atividades que permitem o rolar do bebê, usando brinquedos adequados, são recomendadas para o desenvolvimento psicomotor aos 4 meses.
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O toque positivo aumenta o risco de infeção de contacto pele a pele.
O toque positivo aumenta o risco de infeção de contacto pele a pele.
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Um bebé de 3 meses deve apresentar controle cefálico adequado.
Um bebé de 3 meses deve apresentar controle cefálico adequado.
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O objetivo do toque positivo é diminuir o tempo de choro e a ansiedade do bebé.
O objetivo do toque positivo é diminuir o tempo de choro e a ansiedade do bebé.
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Bebés de 3 meses costumam emitir sons complexos como palavras completas.
Bebés de 3 meses costumam emitir sons complexos como palavras completas.
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A técnica Canguru é feita sem contacto pele a pele.
A técnica Canguru é feita sem contacto pele a pele.
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A comunicação afetiva com a mãe é importante para o desenvolvimento do bebé de 3 meses.
A comunicação afetiva com a mãe é importante para o desenvolvimento do bebé de 3 meses.
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O toque de relaxamento é uma técnica utilizada para promover tensão.
O toque de relaxamento é uma técnica utilizada para promover tensão.
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Um sinal de alerta no desenvolvimento psicomotor é a capacidade do bebé de seguir objetos com o olhar.
Um sinal de alerta no desenvolvimento psicomotor é a capacidade do bebé de seguir objetos com o olhar.
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Estimular o bebé no estado de alerta nos diferentes decúbitos ajuda no seu desenvolvimento.
Estimular o bebé no estado de alerta nos diferentes decúbitos ajuda no seu desenvolvimento.
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A contenção deve ser realizada sem movimento, proporcionando um colo protetor ao bebé.
A contenção deve ser realizada sem movimento, proporcionando um colo protetor ao bebé.
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O bebé de 3 meses deve chorar e gritar frequentemente ao toque.
O bebé de 3 meses deve chorar e gritar frequentemente ao toque.
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O toque positivo deve ser feito quando os pais não estão presentes.
O toque positivo deve ser feito quando os pais não estão presentes.
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Músicas e canções ajudam na capacidade auditiva do bebé aos 3 meses.
Músicas e canções ajudam na capacidade auditiva do bebé aos 3 meses.
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Um dos objetivos do toque positivo é aumentar o tempo de alerta do bebé.
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O toque positivo é recomendado apenas após experiências agradáveis.
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Os índices de irritabilidade em um bebé de 3 meses são considerados normais.
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A pele é o maior órgão em volume e extensão do corpo humano.
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Nos primeiros meses, os bebés têm mãos sempre abertas.
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O toque positivo deve ser evitado quando a criança está preparada.
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Os bebés devem reagir positivamente ao som do guizo aos 3 meses.
Os bebés devem reagir positivamente ao som do guizo aos 3 meses.
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Study Notes
Capacidades Precoces do Bebé
- A construção de uma identidade depende muito da forma como somos tocados ao longo da vida.
- Muitas mulheres sentem mudanças precocemente, na fase de embrião, começando a diferenciação.
- A placenta é um órgão essencial na gravidez, protegendo o bebé no útero através do líquido amniótico.
- O cordão umbilical liga o bebé ao organismo da mãe.
- Fatores ambientais, como som, nutrientes, temperatura e hormonas, são importantes para o equilíbrio dinâmico dos sistemas do feto.
- O feto inicia a sua viagem dos sentidos no útero. Ele é capaz de explorar e interagir com o meio exterior desde o início.
- Os sistemas sensoriais desenvolvem-se ao longo dos nove meses de gestação.
- O desenvolvimento do SNC começa no período embrionário, e a maturação, organização e mielinização continuam após o nascimento.
Fatores Ambientais
- O mundo que rodeia o feto tem impacto no seu desenvolvimento.
- O som, nutrientes, temperatura e hormonas influênciam a sua organização.
24 a 28 semanas
- Os recém-nascidos de 24 a 28 semanas podem sobreviver fora do útero.
- As articulações e músculos tornam-se mais flexíveis e fortes.
- Os pulmões continuam a amadurecer até ao parto.
- A maturação cerebral ocorre durante toda a gravidez e os primeiros anos de vida.
Capacidades do Feto
- Pode reconhecer, diferenciar e explorar o meio.
- Integra e transforma experiências.
- A maturação é contínua.
- Reage à dor, luz e ruído.
Capacidades Sensoriais do Bebé
- Visão: O recém-nascido vê com maior clareza a 20-30 cm.
- Paladar: O recém-nascido tem mais de 10 mil papilas gustativas e prefere o doce.
- Audição: O sentido da audição está funcional antes do nascimento. Os sons da mãe e outros sons ambientais influenciam o recém-nascido.
- Olfato: Recém-nascidos identificam o cheiro da mãe e são atraídos pelo cheiro do leite materno.
- Tato: Recém-nascidos sentem o líquido amniótico e as pressões das contrações durante o desenvolvimento no útero, e é o mais importante desde o nascimento.
- Capacidade de escutar e focar a comunicação verbal, em especial da mãe e do pai.
Prematuridade
- Cada vez nascem mais bebés prematuros.
- O avanço da tecnologia permite aos bebés prematuros sobreviver e desenvolver-se.
- É necessário trabalho de equipa multidisciplinar centrada no recém-nascido e família para garantir a qualidade de vida.
- Fatores ambientais intrauterinos e extrauterinos diferentes, como meio aquático, temperatura e pouca luminosidade influenciam o desenvolvimento do bebé prematuro.
- Os prematuros podem sofrer de vários eventos traumáticos, como separação da mãe, interrupção do sono, experiencias dolorosas, mobilidade limitada e estimulação excessiva, e ambiente perturbado.
- A capacidade de adaptação a estímulos sensoriais e à atividade do bebé depende da idade gestacional e da estabilidade fisiológica (Idade Gestacional Corrigida [IG]).
- A idade gestacional (IG) e o peso relacionam-se com a probabilidade de sobreviver.
- O acompanhamento da criança irá confirmar ou não a existência de alterações no desenvolvimento neurocomportamental.
- A idade gestacional (IG) é o tempo contado a partir do primeiro dia da última menstruação da mãe. Idade Cronológica (ICr) é o tempo desde o nascimento do bebé. Idade Corrigida (IC) é o ajuste estabelecido relativamente à idade cronologica, em função do grau de prematuridade.
- A classificação do prematuro é feita segundo a idade gestacional e o peso.
Classificação do Prematuro
- Prematuros Extremos (Antes 26 semanas)
- Prematuros Moderado (30-34 semanas)
- Prematuros Tardios (35 a 37 semanas)
- Baixo Peso (<2.500g)
- Muito Baixo Peso (<1.500 gr)
- Extremo Baixo Peso (<1.000 gr)
Modelo Síncrono Ativo
- A organização neurocomportamental baseia-se na interação hierárquica dos subsistemas.
- O desenvolvimento caracteriza-se como uma série de círculos concêntricos.
- Os subsistemas interagem entre si e com o ambiente.
- O desenvolvimento do bebé prematuro/risco é possível observar.
- Este modelo capacita os cuidadores e profissionais de saúde a identificar o momento ideal para intervenção/estimulação com interação harmoniosa dos subsistemas.
Sistema Autónomo/Fisiológico
- Cor relação da pele, ritmo e padrão respiratório, estabilidade visceral (regurgitação, vómito, movimentos peristálticos).
- Os comportamentos de autorregulação incluem coloração de pele rosada, movimentos respiratórios calmos e regulares, frequência cardíaca estável e tolerância alimentar.
Sistema Motor
- Postura, Tónus, Movimento, incluindo movimento antigravitacional da cabeça, mãos para a linha média e para a boca.
- Comportamentos de autorregulação incluem movimentos calmos e coordenados (apertar as mãos, esfregar os pés, agarrar ou acariciar uma fralda, aninhar-se, chuchar, ou movimentar a mão em direção à face), postura em flexão ou extensão, e tónus que se adaptam de acordo com a Idade Gestacional (IG).
Sistema Comportamental
- Estado de alarme, interacção com o meio ambiente,
- Comportamentos de autorregulação incluem estadios de sono e alerta bem definidos com transição tranquila ente os estadios, choro forte e capacidade de auto-consolação.
Sistema Atenção e Interação
- Permaneecer em estado de alerta e receptivo a aprender informações cognitivas, sociais e emocionais do ambiente.
- Comportamentos de autorregulação - olhar atento, focado na face da mãe/cuidador, acompanhando movimento e comunicação, sorrindo.
Sistema Autorregulação e Equilíbrio
- Estratégias comportamentais mantem uma integração equilibrada e estável entre os subsistemas.
- O sistema autónomo e motor requerem muita energia em prematuros.
Avaliação
- Capacidade de movimento;
- Tónus muscular;
- Respostas reflexas;
- Padrão postural;
- Estado comportamental.
- Monitorização do recém-nascido (Sat O2, FR, FC, TA)
- Respiração exclusivamente diafragmática.
- Prematuros precisam de uma proteína chamada surfactante para uma respiração eficaz.
- Avaliação por Apgar (FC, respiração, tónus muscular, atividade reflexa e cor de pele) no 1º, 5º e 10º minuto.
Principais Complicações e Cuidados
- Incapacidade de autorregular a temperatura;
- Compromisso ventilatório;
- Hiperbilirrubinemia;
- Persistência do canal arterial;
- Retinopatia da prematuridade;
- Enterocolite necrotizante;
- Hemorragia intraventricular;
- Leucomalácia periventricular;
- Hérnia umbilical ou inguinal.
Reflexos Primitivos
- Com o nascimento o bebé deixa de ter a proteção do útero e é exposto a vários estímulos sensoriais.
- Os reflexos primitivos garantem uma resposta imediata ao ambiente e necessidades de mudança.
- Os reflexos são caracterizados por respostas motoras involuntárias a estímulos (movimentos automáticos).
- Os reflexos são direcionados do tronco cerebral e não envolvem o córtex cerebral.
- Os reflexos estão presentes desde o período pré-natal e neonatal.
- Os reflexos desaparecem a medida que as estruturas do córtex cerebral amadurecem.
- Os reflexos são integrados com a maturação do SNC pela mielinização e arborização das sinapses das células nervosas.
- Se os reflexos não desaparecem significa que há imaturidade ou lesão estrutural do córtex.
- Os primeiros movimentos estereotipados transformam-se em respostas motoras funcionais e maduras.
- A ausência dos reflexos indica perturbações no desenvolvimento.
- Reflexo de Fuga: Colocar o bebé de decúbito ventral, observa-se a resposta de voltar ao normal para respirar.
- Reflexo 4 Pontos Cardeais: toque suave na bochecha para estimular a boca e língua.
- Reflexo Sucção: Contacto com o mamilo desencadeia movimentos rítmicos de sucção para alimentação.
- Reflexo Plantar (Sinal de Babinski): estímulo táctil na parte externa do pé, gera extensão do dedo do pé e separação dos demais.
- Reflexo de Moro: estímulo súbito (som, movimento, dor,...) cria uma sequência de movimentos rápidos que imitam o gesto de paraquedas.
- Reflexo de Galant: Estímulo na pele da coluna vertebral, gera inclinação lateral do tronco para o lado estimulado.
- Reflexo de Marcha Automática: Bebé suportado verticalmente, estimula movimentos semelhantes à marcha,
- Reflexo Rastejar: bebé deitado em posição ventral gera um impulso para rastejar,
- Reflexo de Preensão Palmar e Plantar: leve pressão na palma da mão ou planta do pé gera um impulso de fechar os dedos.
- Reflexo Tónico Cervical Assimétrico (RTCA): girar a cabeça para um lado, gera extensão do braço do lado voltado e flexão do outro.
- Reflexo Tónico Cervical Simétrico (RTCS): rotação da cabeça gera flexão dos membros do lado correspondente e extensão dos membros do lado oposto.
- Reflexo Tónico Labiríntico (RTL): posições de decúbito dorsal ou ventral, posição da cabeça estimula o reflexo.
Fisioterapia em PC
- Técnicas de facilitação: Bobath.
- Método usado na PC.
- Utiliza reflexos para normalizar tónus.
- Inibição dos reflexos primitivos anormais.
- Estimular o movimento normal.
- Utilizar pontos chaves de controlo motor para promover o desenvolvimento de reacções posturais.
- Utilizado para a normalização do tónus muscular.
- Técnica centrada na criança e nos cuidadores.
- Aumento de estímulos sensoriais.
- Posicionamento adequado e estimulação para recuperar as amplitudes articulares e o equilíbrio.
- Imobilidade rigorosa, pós cirurgia, na região cervical.
- Utilização de ortóteses e recursos de apoio.
- Intervenção individualizada.
- O papel do fisioterapeuta é flexível, para ajudar a criança a obter sucesso.
- Melhorar o tónus.
- Proporcionar actividades funcionais.
- Abordagem para resolver os problemas apresentados pela criança com base na avalição e tratamento.
Fisiotetaapia na PC – Promoção da Saúde Física e Emocional
- Hidroterapia: Melhora da aptidão cardiovascular e alongamento dos músculos.
- Hipoterapia: Normaliza o tónus muscular e aumenta a força e as reacções de equilíbrio e de retificação.
- Snoezelen: Estimula o despertar dos sentidos e promove o relaxamento muscular.
Lesão do Plexo Braquial Obstétrico
- Lesão neuronal gerada por um parto complicado.
- Geralmente por tracção ou avulsão das fibras do plexo braquial.
- As fibras superiores são mais expostas à lesões.
Etiologia/Fatores de Risco Lesão do Plexo Braquial Obstétrico
- Mãe primípara;
- Macrossomia fetal;
- Distocia de ombros;
- Obesidade materna;
- Diabetes materna;
- Trabalho de parto prolongado;
- Incompatibilidade feto-pélvica;
- Apresentação pélvica;
- Dificuldade de extração na cesariana.
Anatomia da Lesão do Plexo Braquial Obstétrico
- O plexo braquial é formado por 5 nervos principais, C5 a T1.
- As raízes C5 e C6 são responsáveis pelos movimentos do ombro e cotovelo.
- Raiz C7, responsáveis pela extensão dos dedos (abrir a mão).
- Raiz C8 e T1 responsáveis pelo fechar da mão.
Classificação da Lesão do Plexo Braquial Obstétrico
- De acordo com a gravidade:
- Neuropraxia: Estiramento de pequena intensidade que causa paralisia transitória.
- Neurotmese: Lesão irreversível caracterizada por uma rotura completa das raízes nervosas.
- De acordo com a localização anatómica:
- Tipo Erb-Duchenne ou paralisia alta (C5-C6).
- Tipo Dejerine-Klumpke ou paralisia inferior (C7-T1).
- Tipo Erb-Klumpke ou paralisia total (C5-T1).
Prognóstico da Lesão do Plexo Braquial Obstétrico
- Pode ocorrer desde edemas discretos a avulsões completas do plexo.
- Em caso de rutura grave de raízes, a recuperação varia entre o sexto e o 12º mês.
- A contracção do bíceps antes dos seis meses indica prognóstico favorável.
- Em alguns casos, a melhoria não se observa nos primeiros seis meses.
Tratamento Conservador da Lesão do Plexo Braquial Obstétrico
- Observar a extensão e intensidade da paralisia.
- Manter a flexibilidade.
- Movimentos ativos com estimulação sensorial (movimentos suaves, alongamentos, rotação do tronco e dissociação).
- Mobilização cuidadosa.
- Proteger o membro superior.
- Proveer estímulos para o desenvolvimento psicomotor.
- Ensino a família.
Tratamento Cirúrgico da Lesão do Plexo Braquial Obstétrico
- Indicações devem ser feitas quando a terapia convencional não apresenta evoluções positivas.
- Técnicas: alongamento "Z", tenotomia uni- ou bipolar,
- Pos-cirurgia: Imobilização, fisioterapia suave e progressiva para recuperação do “despertar” do nervo
Outras Abordagens no Tratamento da Lesão do PLexo Braquial Obstétrico
- Utilização de coletes (THERATOG) para manter o alinhamento correcto, impedindo encurtamentos musculares.
- Utilização de bandas Neuromusculares para alinhamento correto do pescoço, estimulação visual e proprioceptiva.
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Description
Este quiz aborda conceitos fundamentais sobre a posição ideal para bebês prematuros e o impacto da vinculação entre pais e filhos. Explorar as intervenções sensoriais e as técnicas do método Canguru é crucial para o desenvolvimento saudável dos recém-nascidos. Teste seu conhecimento sobre cuidados neonatais e os benefícios das diferentes posições do bebê durante a amamentação e o descanso.
