Cuidados de Enfermagem ao Paciente Neurocirúrgico

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Questions and Answers

Quanto representa a superfície palmar do paciente (incluindo os dedos) em relação à SCQ?

cerca de 1%

Quais são algumas das áreas nobres/queimaduras especiais que requerem um tratamento diferenciado?

Todas as opções acima (correct)

Olhos, orelhas, face, pescoço, mão, pé

Órgãos genitais

Região inguinal, grandes articulações

Posicionamento ideal para o paciente com queimaduras: mantenha elevada a cabeceira da cama, pescoço em hiperextensão e membros superiores elevados e abduzidos, se houver lesão em pilares ____.

axilares

Na fase inicial de hidratação, é recomendado evitar o uso de coloides, diuréticos e drogas vasoativas.

True Signup and view all the answers

Qual o órgão mais frequentemente afetado pelas queimaduras?

Pele Signup and view all the answers

As queimaduras de terceiro grau afetam apenas a epiderme.

False Signup and view all the answers

O que é SCQ quando se fala sobre queimaduras?

Superfície Corporal Queimada Signup and view all the answers

A queimadura de segundo grau afeta a epiderme e parte da ______, formando bolhas.

derme Signup and view all the answers

Combine os graus de queimadura com suas descrições:

Primeiro grau = Afecta somente a epiderme, sem formar bolhas. Segundo grau = Afecta a epiderme e parte da derme, forma bolhas. Terceiro grau = Afecta a epiderme, a derme e estruturas profundas. Signup and view all the answers

Quem são os pacientes graves que devem ser transferidos acompanhados de médico em ambulância com UTI móvel e com a possibilidade de assistência ventilatória?

Pacientes com trauma, pneumotórax ou alterações pulmonares Signup and view all the answers

Quais as principais alterações fisiopatológicas que ocorrem devido à hipoxemia e acidose após um afogamento?

Alterações na troca gasosa pulmonar e redução da complacência pulmonar Signup and view all the answers

Quais as complicações metabólicas mais comuns nos afogamentos de seres humanos?

Alterações eletrolíticas (K, Na) Signup and view all the answers

Relacione a classificação de afogamento com suas características:

Grau 1 - Assintomático = Menos de 2% de água aspirada Grau 2 - Sintomas leves = Até 5% de água aspirada Grau 3 - Sintomas graves = Entre 2% e 10% de água aspirada Grau 4 - Sintomas críticos = Entre 5% e 15% de água aspirada Signup and view all the answers

Qual é a mortalidade intra-hospitalar relacionada a casos de afogamento, de acordo com o texto?

10,2% Signup and view all the answers

Quais são os exames solicitados de acordo com o algoritmo ACLS mencionado no texto?

Gasometria arterial e radiografia de tórax Signup and view all the answers

Qual é a importância do enfermeiro no cuidado ao potencial doador de órgãos e seus familiares? O enfermeiro presta o cuidado direto ao potencial doador, monitora a __________ e presta cuidados individualizados.

hemodinâmica Signup and view all the answers

Quais são os cuidados gerais no pré-operatório de um paciente neurocirúrgico?

Encaminhar a reserva da sala cirúrgica e leito de UTI, tipagem sanguínea e reserva de hemoderivados, exames pré-operatórios, jejum de 8 horas, banho na noite anterior, tricotomia no centro cirúrgico. Signup and view all the answers

Qual é a complicação precoce mais preocupante no pós-operatório de um paciente neurocirúrgico?

Hemorragia Intracraniana Signup and view all the answers

A anisocoria pupilar revela lesão prévia do _____?

nervo óculomotor Signup and view all the answers

A tríade de Cushing envolve hipertensão arterial, bradicardia e alterações no padrão respiratório.

True Signup and view all the answers

Relacione o manejo da hipertensão intracraniana com as possíveis causas:

Hematoma ou edema cerebral = Cateter de PIC entre 10-15 mmHg Abordagens da região do tronco encefálico = Comunicar o caso ultrapassar 20 mmHg Signup and view all the answers

Quais são as possíveis causas de morte encefálica que geralmente tornam uma pessoa um possível doador?

Todas as opções acima Signup and view all the answers

De acordo com a legislação brasileira, quem pode autorizar a doação de órgãos?

cônjuge, companheiro, parente consanguíneo maior de idade e juridicamente capaz na linha reta ou colateral até o segundo grau. Signup and view all the answers

Qual é o escore na escala de coma de Glasgow que uma pessoa deve manter para ser considerada com morte encefálica? E sem nenhuma resposta a estímulos.

3 Signup and view all the answers

Study Notes

Introdução ao Tratamento de Queimaduras

As queimaduras são lesões decorrentes de agentes que produzem calor excessivo e danificam os tecidos corporais, acarretando morte celular.
A pele é a parte do organismo que recobre e resguarda a superfície corporal, tendo funções como controlar a perda de água e proteger o corpo contra atritos.

Classificação de Queimaduras

Queimaduras de primeiro grau: atingem a camada mais superficial da pele.
Queimaduras de segundo grau: atingem a derme e podem requerer tratamento hospitalar.
Queimaduras de terceiro grau: atingem todas as camadas da pele e podem requerer tratamento intensivo.

Extensão do Agravamento

A extensão do agravamento é calculada tendo-se em vista a superfície corporal queimada (SCQ).
A regra dos nove é utilizada para calcular a SCQ em proporção ao tamanho da palma da mão do paciente.
A avaliação da extensão e profundidade da queimadura, lesão inalatória, politrauma e outros fatores determinam a gravidade do paciente.

Tratamento de Emergência

Interrompa o processo de queimadura.
Remova roupas, joias, anéis, piercings e próteses.
Cubra as lesões com tecido limpo.

Cuidados Gerais no Pré-Operatório

Requer atendimento multidisciplinar e colaborativo entre enfermeiros, cirurgiões neurológicos, intensivistas e anestesistas.
Avaliação: histórico de enfermagem, entrevista, exame físico neurológico completo e sinais vitais.

Cuidados Gerais no Pós-Operatório

A complicação precoce mais preocupante no pós operatório é a hemorragia intracraniana.
Avaliação neurológica: exame neurológico focado no problema, avaliação pupilar, linguagem, campo visual, movimentação dos membros e sensibilidade.

Manejo da Hipertensão Intracraniana

Causas de hipertensão intracraniana no pós-operatório: hematomas, edema cerebral e abordagens da região do tronco encefálico.
Manejo: sedação, intubação, administração de diurético osmótico e terapia hiperosmolar e hipotermia terapêutica.### Tratamento na Sala de Emergência
Principais órgãos atingidos pelas queimaduras: pele e vias aéreas
Avaliação inicial:
- Verificar se há corpos estranhos e remover obstruções
- Aspirar vias aéreas superiores, se necessário
- Adminstrar oxigênio a 100% com máscara umidificada

Profundidade da Queimadura

Primeiro grau: eritema solar, afeta apenas a epiderme, sem formação de bolhas
Segundo grau: afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas
Terceiro grau: afeta a epiderme, derme e estruturas profundas, indolor e com textura coreácea

Extensão da Queimadura

Regra dos nove (urgência): área queimada é calculada em porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ)
Áreas nobres/especiais: olhos, orelhas, face, pescoço, mão, pé, região inguinal, grandes articulações e órgãos genitais

Cálculo da Hidratação

Fórmula de Parkland: 2 a 4ml x % SCQ x peso (kg)
Doses de hidratação: 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas e 50% nas 16 horas seguintes

Tratamento da Dor

Administração de dipirona ou morfina por via intravenosa
Posicionamento: cabeceira elevada, pescoço em hiperextensão e membros superiores elevados e abduzidos

Gravidade da Queimadura

Condições que classificam queimadura grave:
- SCQ maior do que 20% em adultos
- SCQ maior do que 10% em crianças
- Idade menor do que 3 anos ou maior do que 65 anos
- Lesão inalatória
- Politrauma e doenças prévias associadas

Medidas Gerais Imediatas e Tratamento da Ferida

Limpeza da ferida com água e clorexidina desgermante a 2%
Escarotomia em linha axilar anterior e abaixo dos últimos arcos costais

Trauma Elétrico

Identificar se o trauma foi por fonte de alta tensão, corrente alternada ou contínua
Lesão progressiva, remover roupa e excesso do agente causador
Irrigar exaustivamente os olhos em caso de queimadura ocular

Queimadura Química

Identificar o agente causador da queimadura
Remover excesso do agente com escova ou pano
Diluir substância em água corrente por no mínimo 30 minutos
Irrigar exaustivamente os olhos em caso de queimadura ocular

Infecção da Área Queimada

Sinais e sintomas de infecção:
- Mudança da coloração da lesão
- Edema de bordas das feridas ou do segmento corporal afetado
- Aprofundamento das lesões
- Mudança do odor
- Descolamento precoce da escara seca e transformação em escara úmida
- Celulite ao redor da lesão### Afogamento
O afogamento é uma lesão grave que pode levar à morte súbita.
Aclassificação de afogamento é baseada na quantidade de líquido aspirado e na resposta do paciente.
A aspiração de água pode levar à hipoxemia e à acidose metabólica.
A lesão pulmonar pode ser mais grave em água doce do que em água do mar.

Fisiopatologia do Afogamento

A hipóxia é a principal causa de lesão cerebral após afogamento.
A aspiração de água pode levar à insuficiência respiratória e à perda de consciência.
A fibração ventricular (FV) é uma possível complicação do afogamento.

Tratamento do Afogamento

O tratamento do afogamento depende do grau de lesão e da resposta do paciente.
A classificação de afogamento é baseada em parâmetros como a PaO2, a frequência cardíaca e a pressão arterial.
O algoritmo de classificação de afogamento é baseado na avaliação de 1.831 casos.
A radiografia de tórax é um exame importante para avaliar a lesão pulmonar.

Conduta em Área Seca

Em área seca, a vítima deve ser colocada com a cabeça acima do tronco.
A ventilação boca-a-boca deve ser iniciada imediatamente.
A verificação do pulso carotídeo não deve ser feita dentro da água.
A transportação da vítima para área seca deve ser feita com a cabeça acima do tronco.

Doação de Órgãos

A doação de órgãos é um processo que envolve a identificação de possíveis doadores em unidades de terapia intensiva e pronto-socorro.
O processo de doação é definido como um conjunto de ações que possibilitam transformar um potencial doador em doador efetivo de órgãos e/ou tecidos.
A etapa de início do processo é a identificação do paciente em possível morte encefálica.
A notificação da CET é feita fornecendo todas as informações necessárias referente ao potencial doador.
A equipe de transplante tem um prazo máximo de 1 hora para responder o aceite ou a recusa do órgão.

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Description

Cuidados de enfermagem específicos para pacientes que se submeteram a cirurgia neurológica, incluindo avaliação e preparação pré-operatória. Requer colaboração entre diferentes profissionais de saúde.