Cuidado Post Mortem y Señales de la Muerte

• Notas de estudio sobre el cuidado posterior a la muerte

Síntomas y signos premonitorios de la muerte

• Respiración de Kussmaul: Respiración rápida y profunda.
• Respiración de Cheyne-Stokes: Respiración irregular y cíclica con momentos de apnea.
• Ojo inminente: Signo que indica que la muerte es inminente.
• Justo antes de morir
• Justo después de morir

Muerte

• Cese total y definitivo de todas las funciones vitales del organismo humano.
• Enfermo agonizante: Enfermo al que le quedan 2/3 días de vida.

Signos comunes en enfermos agonizantes

• Piel pálida y fría (excepto en pies, orejas y nariz).
• Cianosis.
• Disminución de la sensibilidad cutánea.
• Disminución del reflejo sensorial.
• Hipotensión arterial.
• Alteraciones cardiacas (bradicardia o taquicardia).
• Pulso débil e irregular.
• Alteraciones respiratorias (bradípnea, taquipnea).
• Respiración agónica (boca de pez/gasping), 3-4 respiraciones por minuto, boca entreabierta.
• Respiración de Cheyne-Stokes.
• En estado consciente, posición de Fowler.
• En estado inconsciente, posición semiprona.
• Midriasis (dilatación de la pupila).
• Tensión baja.
• Arreflexia (pérdida de reflejos a la luz).
• La audición es el último sentido que se pierde.
• Disminución del tono muscular, lo que puede llevar a incontinencia urinaria y fecal.
• Pérdida del tono muscular facial.
• Dificultad para hablar.
• Dificultad para deglutir, pueden presentar aspiración si se les intenta dar líquidos.
• Acumulación de moco en las vías aéreas (estertores de la muerte o gorgoteos), es necesario aspirar.

Signos de la muerte

• Síntomas concomitantes de muerte (justo antes).
• Signos de muerte certera (muerte).
• Signos precoces de muerte (justo después).
• Otros signos tardíos de muerte.
  • Signos inminentes de muerte:
    • Ojos mirando fijamente o ausencia de movimientos oculares.
    • Aumento de la sudoración fría y pegajosa.
    • Respiración lenta y difícil.
    • Pulso débil e irregular.
    • Disminución de la respiración y del pulso.
    • Ausencia de audición.
    • Temperatura corporal baja.
    • Palidez.
    • Secreciones en pulso y bronquios.
    • Flujo de sangre al cerebro, pérdida de sensibilidad.
    • Pérdida del tono muscular facial, boca entreabierta.
  • Signos de muerte cierta:
    • Frialdad.
    • Inmovilidad.
    • Midriasis.
    • Arreflexia.
    • Apnea.
    • Ausencia de pulso.
    • ECG y EEG planos.
  • Signos precoces de la muerte:
    • Ausencia de respiración.
    • Ausencia de ruidos ventilatorios.
    • Ausencia de movimiento de aire.
    • ECG plano.
    • Ausencia de latido cardíaco.
    • Ausencia de pulso.
    • EEG plano.
    • Ausencia de tono muscular.
    • Pérdida de sensibilidad cutánea y auditiva.
  • Signos tardíos de la muerte:
    • Algor mortis (enfriamiento cadavérico).
      • Enfriamiento del rostro y las extremidades.
      • El enfriamiento tarda 2 horas.
      • La temperatura baja 0.5°C/h.
    • Emaciación (pérdida drástica de peso).
      • Factores que alteran el enfriamiento: hemorragias, infecciones, posición del cuerpo, edema, emaciación, ropa, humedad, ventilación.
    • Excepciones:
      • Período de equilibrio térmico (en obesos tardan más en enfriarse).
      • Hipertermia post-mortem (por perturbaciones en las regulaciones térmicas antes de morir, como insolación).
    • Livor mortis (livideces cadavéricas).
      • Hipostasia post-mortem, cianosis o piel azulada.
      • Los glóbulos rojos se dirigen a la cavidad, zonas de coloración rosada o sugilación.

Rigidez cadavérica

• Rigor mortis = rigidez cadavérica
• Miosis (ojo pegajoso).
• Inicio de la rigidez muscular completa.
• Desaparición máxima de la rigidez.
• Rigidez de los miembros.
• Miosina = enzima. Inhumado e exhumado.
• Toustoplastio I ta trestética (maquillaje, arreglo de cabello.

Putrefacción cadavérico

• Putrefacción: Proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano.
• Comienza en el ciego (fosa ilíaca derecha).
  • Bacterias aerobias consumen el oxígeno.
  • Bacterias facultativas.
  • Bacterias anaerobias.
• Primer signo de putrefacción: Mancha verdosa en la fosa ilíaca derecha.
• Mancha verde abdominal a las 24-36 horas después de la muerte (verano de 24h a las 24 holesp)
• Fases de putrefacción:
  • 1. Fase somática o colicuativa y de la marcha verde.
       • Se extiende a todo el cuerpo.
       • Color pardo negruzco, a veces con matiz rojo.
  • 2. Fase enfisematosa: desarrollo gaseoso.
       • Las bacterias liberan gases.
       • Enfisema putefacto. 3-6 días en verano y 1 mes en invierno.
  • 3. Fase colicuativa: licuefacción.
       • Desprendimiento epidérmico.
       • Flictenas con dolor fétido.
       • Solide de hindo paldo & orificios natura les dia 8/10 meses
  • 4. Fase de reducción esquelética o esqueletización
    • Pérdida de partes blandas.
    • Las vértebras se convierten en una masa de gallipota. "Putálogo"

Cuidados post-mortem

• Embalsamamiento: Enfriamiento.
  • Se realiza por decreto 72/98 del Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria.
  • Técnica de embalsamamiento: Inyecciones de sustancia antiséptica en las arterias para detener la putrefacción.
  • Plazo: Antes de 48 h de la muerte.
  • Excepción: Refrigerados y congelados.
  • Conservación transitoria.
    • 1. Debo ser intumado o incinerodo más de 48 horas del a defunción.
    • 2. Expuesto en lugares públicos.
    • 3. Trastodo a otra CCAA autopsia.
    • 4. Velatorios en domatían partialores, petacú de el módico lo not más de +de 72 horas-
    • Embolsamato odhipooaja Embalsamar antes de 48h .
    • Inhumado o Incaroodo + 72 horas después de morir. - Trostodos x aire amar - Emtorno en criptas. - Conservu transitano y más de 48h

Autopsia

• Autopsia

Tipos

• Judicial o médico
• Mosdato judicial
• Forense
• En clínica
• Nomopotolgo

Duelo

• 2 Tipos
  • .Duelo Normal -Sue le serr compa Dello nogación
  • djuelo patalasico de Samana o meses desp