Cuestionario sobre EPOC y Asma

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Questions and Answers

¿Cuál es la indicación para considerar oxigenoterapia crónica domiciliaria en pacientes con hipoxemia?

  • PaO2 por debajo de 55 mmHg o saturación por debajo de 88% (correct)
  • PaO2 entre 60 y 65 mmHg
  • Saturación del 90% con presencia de bradicardia
  • PaO2 mayor a 70 mmHg con síntomas de fatiga

¿Qué nivel de función pulmonar equivale a EPOC severa según los valores FEV1 o PEF?

  • Mayor al 79%
  • Menor al 30%
  • Entre el 30 y el 49% (correct)
  • Entre el 50 y el 79%

En un paciente con síntomas de asma controlada, ¿cuál sería un hallazgo típico en la necesidad de medicación de rescate?

  • Ninguno o ≤2 días a la semana (correct)
  • Síntomas recurrentes cada día
  • Uso diario de agonistas B2
  • Uso esporádico, pero frecuente

Con respecto a la frecuencia cardíaca en pacientes con problemas respiratorios, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

<p>Frecuencia cardíaca normal debe estar entre 100-120 (D)</p> Signup and view all the answers

En pacientes con EPOC muy severa, ¿cuál es un posible síntoma que podría observarse?

<p>Uso frecuente de musculatura accesoria (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición más aceptada del asma?

<p>Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias condicionada por factores genéticos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la población en España entre 20-45 años tiene asma?

<p>4.5% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología del asma es correcta?

<p>La prevalencia del asma varía entre el 1% y el 18% según la edad y la localización geográfica. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que principalmente condiciona la sintomatología del asma?

<p>La inflamación, la hiperrespuesta bronquial y la obstrucción del flujo aéreo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se relaciona el asma con factores genéticos?

<p>Hay individuos genéticamente predispuestos que son más susceptibles al asma. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué grupo etario es más frecuente el asma?

<p>Es más frecuente en niños que en adultos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor la naturaleza del asma según su patogenia?

<p>Es un síndrome que presenta diferentes fenotipos según el individuo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes descripciones se relaciona con el remodelado bronquial en pacientes asmáticos?

<p>Aumento de colágeno bajo la membrana basal y daño en el epitelio. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor NO afecta la hipoxemia en fases avanzadas de la enfermedad?

<p>Aumento de espirometría. (C)</p> Signup and view all the answers

La hiperrespuesta bronquial se caracteriza por:

<p>Una broncoconstricción exagerada ante estímulos inocuos. (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto asmático, la tos se describe como:

<p>Normalmente seca, a veces con mocos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es típicamente episódico en asma?

<p>Opresión torácica. (D)</p> Signup and view all the answers

La rinitis en pacientes asmáticos es importante porque:

<p>Contribuye a un mejor control del asma. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos NO suele ser un desencadenante del asma?

<p>Consumo de alimentos picantes. (B)</p> Signup and view all the answers

La presencia de rinitis y asma se considera:

<p>Un tipo único de enfermedad de la vía aérea. (C)</p> Signup and view all the answers

Los cambios en la musculatura del bronquio se observan en fases:

<p>Avanzadas de la enfermedad. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la prueba de elección inicial para el diagnóstico del asma?

<p>Espirometría (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de variabilidad del PEF se considera significativo para el diagnóstico de asma?

<p>Mayor del 20% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se debe diferenciar del asma?

<p>Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué prueba se usa para evaluar el papel de los aeroalérgenos en el asma persistente?

<p>Punción epidérmica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar siempre al respecto del tratamiento para pacientes asmáticos?

<p>Adaptar el tratamiento a la vida diaria del paciente. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se presenta cuando las cuerdas vocales están en posición paramediana y se confunde con el asma?

<p>Disfunción de las cuerdas vocales (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un resultado considerable en una prueba de broncodilatación para el diagnóstico de asma?

<p>Aumento del 15% en el PEF (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se espera evaluar en una prueba de provocación bronquial inespecífica?

<p>Respuesta del paciente a un estímulo ambiental (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica del IgE sérica específica?

<p>Es más específico pero también más caro. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es fundamental para el control del asma en función de los síntomas del paciente?

<p>Ajustar el tratamiento basándose en la vida diaria del paciente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la edad de inicio del EPOC?

<p>Suele empezar después de los 40 años (D)</p> Signup and view all the answers

En relación a la rinitis y otras condiciones, ¿cómo se compara la frecuencia entre asma y EPOC?

<p>Frecuente en asma, infrecuente en EPOC (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia en la variabilidad de síntomas entre asma y EPOC?

<p>El asma presenta síntomas más variable que el EPOC (D)</p> Signup and view all the answers

Respecto a la reversibilidad de la obstrucción, ¿cómo se caracterizan asma y EPOC?

<p>El asma tiene una reversibilidad significativa, EPOC menos significativa (D)</p> Signup and view all the answers

En términos de respuesta a esteroides, ¿cuál es la diferencia clave entre asma y EPOC?

<p>El asma tiene una respuesta muy buena a esteroides (C)</p> Signup and view all the answers

En la clasificación de la gravedad del asma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta para el nivel persistente grave?

<p>Los síntomas son continuos varias veces al día (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el número de días a la semana que indica síntomas diurnos típicos en la categoría de asma persistente leve?

<p>Más de dos días a la semana (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de condición se caracteriza por tener síntomas que ocurren no más de dos veces al mes?

<p>Asma intermitente (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del EPOC en relación al tabaquismo?

<p>Casi siempre está presente en el EPOC (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indicador se relaciona con un Rx de tórax hipervacularizado?

<p>EPOC (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Definición de Asma

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, caracterizada por la hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo, generalmente reversible.

Fenotipos Asmáticos

Grupo de características que definen diferentes variaciones del asma, como origen de los síntomas y factores desencadenantes.

Predisposición Genética al Asma

Predisposición genética que aumenta la probabilidad de desarrollar asma.

Relación entre Asma y Atopia

La atopia es la tendencia a desarrollar alergias, comúnmente relacionada con el asma.

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Hiperrespuesta Bronquial

La hiperrespuesta bronquial se refiere a una mayor sensibilidad de las vías respiratorias a estímulos irritantes, provocando estrechamiento.

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Obstrucción del Flujo Aéreo Variable

La obstrucción variable del flujo aéreo se refiere a la dificultad para respirar, que puede ser parcial o total, y que varía con el tiempo.

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Prevalencia Mundial del Asma

Más de 300 millones de personas en el mundo viven con asma.

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Hipoxemia

Es un síntoma del asma. El intercambio de gases se dificulta y causa falta de oxígeno en la sangre.

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Remodellado bronquial

Es un cambio en las estructuras de las vías respiratorias que empeora el asma.

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Daño epitelial

En el asma, el epitelio bronquial se daña y las células ciliadas disminuyen.

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Depósito de colágeno

Ocurre en el asma. Se acumula colágeno bajo la membrana basal.

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Síntomas típicos del asma

Son los síntomas más frecuentes del asma. Incluyen tos, disnea, opresión torácica y sibilancias.

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Variabilidad temporal del asma

Los síntomas del asma pueden variar en intensidad y frecuencia. Pueden ser más intensos por la noche o por la mañana.

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Desencadenantes del asma

El asma se puede desencadenar por ejercicio, risa, oler ciertas fragancias, etc.

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Rinitis y asma

Es importante identificar la rinitis porque aumenta el riesgo de asma.

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Edad de inicio del asma

El inicio puede ocurrir a cualquier edad.

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Edad de inicio de la EPOC

El asma suele aparecer después de los 40 años.

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Síntomas asociados al asma

La rinitis, conjuntivitis y dermatitis son frecuentes en personas con asma.

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Síntomas asociados a la EPOC

La EPOC rara vez se asocia a rinitis, conjuntivitis o dermatitis.

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Antecedentes familiares en el asma

Los antecedentes familiares son importantes en el asma. Hay una asociación con la historia de alergia.

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Antecedentes familiares en la EPOC

Los antecedentes familiares no son relevantes para la EPOC.

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Impacto del tabaquismo en el asma

El tabaquismo no influye significativamente en el desarrollo del asma.

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Impacto del tabaquismo en la EPOC

El tabaquismo es casi siempre un factor en la EPOC.

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Variabilidad de los síntomas del asma

Los síntomas del asma pueden variar en intensidad.

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Variabilidad de los síntomas de la EPOC

Los síntomas de la EPOC tienden a ser estables; la disnea es un síntoma clave.

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Limitación de la actividad

Se refiere a la capacidad de realizar actividades diarias como caminar, levantarse de una silla o subir escaleras sin dificultad.

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Pruebas de prick o punción epidérmica

Pruebas cutáneas que miden la reacción alérgica al exponer la piel a distintos alérgenos. Se utilizan para identificar alergias a sustancias como polen, polvo o alimentos.

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Función pulmonar mayor al 80%

Un valor del 80% o más en la función pulmonar indica que las vías respiratorias del paciente están funcionando bien.

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Función pulmonar entre el 60% y el 80%

Un valor del 80% o más en la función pulmonar indica que las vías respiratorias del paciente están funcionando bien.

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IgE sérica específica

Prueba que mide la cantidad de anticuerpos IgE específicos en la sangre, útil para determinar la presencia de alergias.

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Función pulmonar menor al 60%

Un valor del 80% o más en la función pulmonar indica que las vías respiratorias del paciente están funcionando bien.

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IgE sérica total

Prueba que mide la cantidad total de anticuerpos IgE en la sangre, sin especificar a qué alérgeno.

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Provocación bronquial específica

Procedimiento que consiste en exponer a la persona a un alérgeno para observar su reacción respiratoria. Se utiliza para confirmar la causa del asma cuando se sospecha de un alérgeno específico.

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Oxigenoterapia crónica domiciliaria

En el caso de la EPOC, se recomienda el uso de oxígeno a domicilio si la PaO2 es inferior a 55 mmHg o la saturación de oxígeno es inferior al 88%.

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Asma

Enfermedad respiratoria que afecta a las vías respiratorias inferiores, causa obstrucción y dificultad para respirar.

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Espirometría

Prueba que mide la capacidad de los pulmones para expulsar aire, es la prueba inicial para diagnosticar asma.

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Prueba broncodilatadora

Prueba que se realiza después de la espirometría, utiliza un broncodilatador para ver si mejora la función pulmonar. Ayuda a confirmar el diagnóstico de asma si hay mejora.

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Provocación bronquial inespecífica

Prueba que se realiza para descartar asma, expone al paciente a un estímulo que no es un alérgeno, pero que puede provocar una respuesta respiratoria similar al asma.

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Enfermedad pulmonar que causa obstrucción crónica del flujo de aire en los pulmones, sobre todo en fumadores.

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Disfunción de las cuerdas vocales

Diagnóstico diferencial del asma, donde las cuerdas vocales no se abren correctamente durante la inspiración causando síntomas similares al asma.

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Study Notes

TEMAS 3 Y 4: EL ASMA

  • El asma es un síndrome, no una enfermedad única.
  • Se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, con hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo.
  • La inflamación es común a todos los pacientes con asma.
  • La genética predispone pero no lo explica todo.
  • Existe relación con la atopia (alergia).

EPIDEMIOLOGÍA

  • La falta de una definición única dificulta el estudio epidemiológico.
  • Se estima que hay más de 300 millones de asmáticos a nivel mundial.
  • La prevalencia es variable, entre 1% y 18%, dependiendo de la edad y localización.
  • En España, la prevalencia en la población de 20-45 años es de 4,5%.
  • La mortalidad y la morbilidad son significativas, generando un gran gasto sanitario.

ETIOLOGÍA

  • El asma es el resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales.
  • Factores genéticos: predisposición a una respuesta exagerada a ciertos estímulos.
  • Factores medioambientales:
    • Atopia (alergia)
    • Tabaco
    • Polución atmosférica
    • Infecciones
    • Dieta (exposición temprana al huevo)
  • Factores precipitantes: actúan en individuos ya asmáticos, empeorando los síntomas.

FACTORES DE RIESGO

  • Atopia (alergia) es un factor de riesgo primario.
  • El tabaquismo es un factor de riesgo agravante.
  • La polución atmosférica es un desencadenante de asma.
  • Las infecciones son desencadenantes.
  • Existen factores perinatales.
  • Algunos factores del hospedador pueden aumentar la susceptibilidad al asma.
  • Otros factores pueden determinar un fenotipo de asma especifico, como una mayor sensibilización alérgica.

PATOGENIA

  • La inflamación es el mecanismo fundamental del asma.
  • El remodelado bronquial es la alteración irreversible del flujo aéreo en el asma.
  • Células implicadas en la inflamación: linfocitos T (especialmente Th2), mastocitos, eosinófilos, neutrófilos, células dendríticas, macrófagos.
  • La formación de mediadores inflamatorios (por ejemplo interleucinas), juega un rol clave en el desarrollo de la respuesta asmática.

FENOTIPOS

  • Algunas clasificaciones de fenotipos buscan separar los subgrupos de pacientes asmáticos con base en su respuesta al tratamiento.
  • Existen 3 grandes grupos, aunque pueden solaparse.
  • Asma de inicio precoz (infancia), asma inducida por el ejercicio, asma alérgica, asma corticorresistente, asma con obstrucción fija al flujo aéreo, asma ocupacional.

EXPLORACIÓN FÍSICA

  • La exploración física puede ser normal.
  • Sibilancias, disnea, uso de musculatura respiratoria accesoria.
  • El silencio auscultatorio se aprecia en casos graves.

DIAGNÓSTICO

  • Historia clínica completa y exploración física.
  • Pruebas funcionales respiratorias (espirometría), como medición de la función pulmonar y hiperrespuesta bronquial.
  • Pruebas de sensibilización alérgica: cutáneas o medidas de IgE en sangre
  • Radiografía de tórax (normalmente normal, descartando otras causas).
  • Análisis de esputo (menos frecuente).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Bronquiectasias
  • Otros trastornos pulmonares, laríngeos, cardiovasculares, etc.

TRATAMIENTO

  • Los tratamientos se adaptan a la gravedad y el control del asma.
  • Se utilizan varios fármacos:
    • Broncodilatadores de acción rápida (SABA)
    • Broncodilatadores de acción prolongada (LABA)
    • Glucocorticoides inhalados (GCI)
    • Antagonistas de leucotrienos, etc.
  • Se prioriza el tratamiento con inhaladores como vía primera.
  • Hay escalones terapéuticos que incluyen varios fármacos en diferentes combinaciones, dependiendo de la gravedad y el control del asma.
  • Fármacos de rescate: utilizados para aliviar los síntomas si es necesario.
  • Fármacos de mantenimiento: utilizados para controlar la inflamación crónica.

EXACERBACIÓN ASMÁTICA

  • Son episodios agudos o subagudos de empeoramiento de los síntomas.
  • Se caracterizan por un incremento de la disnea, tos, sibilancias y sensación de opresión torácica.
  • Se debe buscar la causa desencadenante (ej infección, exposición a alérgenos).
  • El tratamiento depende de la gravedad y si están en hospitalización o no.

SITUACIONES ESPECIALES:

  • Asma y embarazo.
  • Asma inducido por ejercicio.
  • Asma ocupacional.

Otros:

  • La atención temprana en asma es clave para su control a largo plazo

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