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Questions and Answers
¿Cuál es la indicación para considerar oxigenoterapia crónica domiciliaria en pacientes con hipoxemia?
¿Cuál es la indicación para considerar oxigenoterapia crónica domiciliaria en pacientes con hipoxemia?
- PaO2 por debajo de 55 mmHg o saturación por debajo de 88% (correct)
- PaO2 entre 60 y 65 mmHg
- Saturación del 90% con presencia de bradicardia
- PaO2 mayor a 70 mmHg con síntomas de fatiga
¿Qué nivel de función pulmonar equivale a EPOC severa según los valores FEV1 o PEF?
¿Qué nivel de función pulmonar equivale a EPOC severa según los valores FEV1 o PEF?
- Mayor al 79%
- Menor al 30%
- Entre el 30 y el 49% (correct)
- Entre el 50 y el 79%
En un paciente con síntomas de asma controlada, ¿cuál sería un hallazgo típico en la necesidad de medicación de rescate?
En un paciente con síntomas de asma controlada, ¿cuál sería un hallazgo típico en la necesidad de medicación de rescate?
- Ninguno o ≤2 días a la semana (correct)
- Síntomas recurrentes cada día
- Uso diario de agonistas B2
- Uso esporádico, pero frecuente
Con respecto a la frecuencia cardíaca en pacientes con problemas respiratorios, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Con respecto a la frecuencia cardíaca en pacientes con problemas respiratorios, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
En pacientes con EPOC muy severa, ¿cuál es un posible síntoma que podría observarse?
En pacientes con EPOC muy severa, ¿cuál es un posible síntoma que podría observarse?
¿Cuál es la definición más aceptada del asma?
¿Cuál es la definición más aceptada del asma?
¿Qué porcentaje de la población en España entre 20-45 años tiene asma?
¿Qué porcentaje de la población en España entre 20-45 años tiene asma?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología del asma es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología del asma es correcta?
¿Qué es lo que principalmente condiciona la sintomatología del asma?
¿Qué es lo que principalmente condiciona la sintomatología del asma?
¿Cómo se relaciona el asma con factores genéticos?
¿Cómo se relaciona el asma con factores genéticos?
¿En qué grupo etario es más frecuente el asma?
¿En qué grupo etario es más frecuente el asma?
¿Qué describe mejor la naturaleza del asma según su patogenia?
¿Qué describe mejor la naturaleza del asma según su patogenia?
¿Cuál de las siguientes descripciones se relaciona con el remodelado bronquial en pacientes asmáticos?
¿Cuál de las siguientes descripciones se relaciona con el remodelado bronquial en pacientes asmáticos?
¿Qué factor NO afecta la hipoxemia en fases avanzadas de la enfermedad?
¿Qué factor NO afecta la hipoxemia en fases avanzadas de la enfermedad?
La hiperrespuesta bronquial se caracteriza por:
La hiperrespuesta bronquial se caracteriza por:
En el contexto asmático, la tos se describe como:
En el contexto asmático, la tos se describe como:
¿Cuál de los siguientes síntomas es típicamente episódico en asma?
¿Cuál de los siguientes síntomas es típicamente episódico en asma?
La rinitis en pacientes asmáticos es importante porque:
La rinitis en pacientes asmáticos es importante porque:
¿Cuál de los siguientes aspectos NO suele ser un desencadenante del asma?
¿Cuál de los siguientes aspectos NO suele ser un desencadenante del asma?
La presencia de rinitis y asma se considera:
La presencia de rinitis y asma se considera:
Los cambios en la musculatura del bronquio se observan en fases:
Los cambios en la musculatura del bronquio se observan en fases:
¿Cuál es la prueba de elección inicial para el diagnóstico del asma?
¿Cuál es la prueba de elección inicial para el diagnóstico del asma?
¿Qué porcentaje de variabilidad del PEF se considera significativo para el diagnóstico de asma?
¿Qué porcentaje de variabilidad del PEF se considera significativo para el diagnóstico de asma?
¿Cuál de las siguientes condiciones se debe diferenciar del asma?
¿Cuál de las siguientes condiciones se debe diferenciar del asma?
¿Qué prueba se usa para evaluar el papel de los aeroalérgenos en el asma persistente?
¿Qué prueba se usa para evaluar el papel de los aeroalérgenos en el asma persistente?
¿Qué se debe considerar siempre al respecto del tratamiento para pacientes asmáticos?
¿Qué se debe considerar siempre al respecto del tratamiento para pacientes asmáticos?
¿Qué condición se presenta cuando las cuerdas vocales están en posición paramediana y se confunde con el asma?
¿Qué condición se presenta cuando las cuerdas vocales están en posición paramediana y se confunde con el asma?
¿Cuál es un resultado considerable en una prueba de broncodilatación para el diagnóstico de asma?
¿Cuál es un resultado considerable en una prueba de broncodilatación para el diagnóstico de asma?
¿Qué se espera evaluar en una prueba de provocación bronquial inespecífica?
¿Qué se espera evaluar en una prueba de provocación bronquial inespecífica?
¿Cuál de las siguientes es una característica del IgE sérica específica?
¿Cuál de las siguientes es una característica del IgE sérica específica?
¿Qué es fundamental para el control del asma en función de los síntomas del paciente?
¿Qué es fundamental para el control del asma en función de los síntomas del paciente?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la edad de inicio del EPOC?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la edad de inicio del EPOC?
En relación a la rinitis y otras condiciones, ¿cómo se compara la frecuencia entre asma y EPOC?
En relación a la rinitis y otras condiciones, ¿cómo se compara la frecuencia entre asma y EPOC?
¿Cuál es la principal diferencia en la variabilidad de síntomas entre asma y EPOC?
¿Cuál es la principal diferencia en la variabilidad de síntomas entre asma y EPOC?
Respecto a la reversibilidad de la obstrucción, ¿cómo se caracterizan asma y EPOC?
Respecto a la reversibilidad de la obstrucción, ¿cómo se caracterizan asma y EPOC?
En términos de respuesta a esteroides, ¿cuál es la diferencia clave entre asma y EPOC?
En términos de respuesta a esteroides, ¿cuál es la diferencia clave entre asma y EPOC?
En la clasificación de la gravedad del asma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta para el nivel persistente grave?
En la clasificación de la gravedad del asma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta para el nivel persistente grave?
¿Cuál es el número de días a la semana que indica síntomas diurnos típicos en la categoría de asma persistente leve?
¿Cuál es el número de días a la semana que indica síntomas diurnos típicos en la categoría de asma persistente leve?
¿Qué tipo de condición se caracteriza por tener síntomas que ocurren no más de dos veces al mes?
¿Qué tipo de condición se caracteriza por tener síntomas que ocurren no más de dos veces al mes?
¿Cuál es la característica principal del EPOC en relación al tabaquismo?
¿Cuál es la característica principal del EPOC en relación al tabaquismo?
¿Qué indicador se relaciona con un Rx de tórax hipervacularizado?
¿Qué indicador se relaciona con un Rx de tórax hipervacularizado?
Flashcards
Definición de Asma
Definición de Asma
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, caracterizada por la hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo, generalmente reversible.
Fenotipos Asmáticos
Fenotipos Asmáticos
Grupo de características que definen diferentes variaciones del asma, como origen de los síntomas y factores desencadenantes.
Predisposición Genética al Asma
Predisposición Genética al Asma
Predisposición genética que aumenta la probabilidad de desarrollar asma.
Relación entre Asma y Atopia
Relación entre Asma y Atopia
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Hiperrespuesta Bronquial
Hiperrespuesta Bronquial
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Obstrucción del Flujo Aéreo Variable
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Prevalencia Mundial del Asma
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Hipoxemia
Hipoxemia
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Remodellado bronquial
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Daño epitelial
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Depósito de colágeno
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Síntomas típicos del asma
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Variabilidad temporal del asma
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Desencadenantes del asma
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Rinitis y asma
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Edad de inicio del asma
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Edad de inicio de la EPOC
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Síntomas asociados al asma
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Síntomas asociados a la EPOC
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Antecedentes familiares en el asma
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Antecedentes familiares en la EPOC
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Impacto del tabaquismo en el asma
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Impacto del tabaquismo en la EPOC
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Variabilidad de los síntomas del asma
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Variabilidad de los síntomas de la EPOC
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Limitación de la actividad
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Pruebas de prick o punción epidérmica
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Función pulmonar mayor al 80%
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Función pulmonar entre el 60% y el 80%
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IgE sérica específica
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Función pulmonar menor al 60%
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IgE sérica total
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Provocación bronquial específica
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Oxigenoterapia crónica domiciliaria
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Asma
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Espirometría
Espirometría
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Prueba broncodilatadora
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Provocación bronquial inespecífica
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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
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Disfunción de las cuerdas vocales
Disfunción de las cuerdas vocales
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Study Notes
TEMAS 3 Y 4: EL ASMA
- El asma es un síndrome, no una enfermedad única.
- Se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, con hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo.
- La inflamación es común a todos los pacientes con asma.
- La genética predispone pero no lo explica todo.
- Existe relación con la atopia (alergia).
EPIDEMIOLOGÍA
- La falta de una definición única dificulta el estudio epidemiológico.
- Se estima que hay más de 300 millones de asmáticos a nivel mundial.
- La prevalencia es variable, entre 1% y 18%, dependiendo de la edad y localización.
- En España, la prevalencia en la población de 20-45 años es de 4,5%.
- La mortalidad y la morbilidad son significativas, generando un gran gasto sanitario.
ETIOLOGÍA
- El asma es el resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales.
- Factores genéticos: predisposición a una respuesta exagerada a ciertos estímulos.
- Factores medioambientales:
- Atopia (alergia)
- Tabaco
- Polución atmosférica
- Infecciones
- Dieta (exposición temprana al huevo)
- Factores precipitantes: actúan en individuos ya asmáticos, empeorando los síntomas.
FACTORES DE RIESGO
- Atopia (alergia) es un factor de riesgo primario.
- El tabaquismo es un factor de riesgo agravante.
- La polución atmosférica es un desencadenante de asma.
- Las infecciones son desencadenantes.
- Existen factores perinatales.
- Algunos factores del hospedador pueden aumentar la susceptibilidad al asma.
- Otros factores pueden determinar un fenotipo de asma especifico, como una mayor sensibilización alérgica.
PATOGENIA
- La inflamación es el mecanismo fundamental del asma.
- El remodelado bronquial es la alteración irreversible del flujo aéreo en el asma.
- Células implicadas en la inflamación: linfocitos T (especialmente Th2), mastocitos, eosinófilos, neutrófilos, células dendríticas, macrófagos.
- La formación de mediadores inflamatorios (por ejemplo interleucinas), juega un rol clave en el desarrollo de la respuesta asmática.
FENOTIPOS
- Algunas clasificaciones de fenotipos buscan separar los subgrupos de pacientes asmáticos con base en su respuesta al tratamiento.
- Existen 3 grandes grupos, aunque pueden solaparse.
- Asma de inicio precoz (infancia), asma inducida por el ejercicio, asma alérgica, asma corticorresistente, asma con obstrucción fija al flujo aéreo, asma ocupacional.
EXPLORACIÓN FÍSICA
- La exploración física puede ser normal.
- Sibilancias, disnea, uso de musculatura respiratoria accesoria.
- El silencio auscultatorio se aprecia en casos graves.
DIAGNÓSTICO
- Historia clínica completa y exploración física.
- Pruebas funcionales respiratorias (espirometría), como medición de la función pulmonar y hiperrespuesta bronquial.
- Pruebas de sensibilización alérgica: cutáneas o medidas de IgE en sangre
- Radiografía de tórax (normalmente normal, descartando otras causas).
- Análisis de esputo (menos frecuente).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Bronquiectasias
- Otros trastornos pulmonares, laríngeos, cardiovasculares, etc.
TRATAMIENTO
- Los tratamientos se adaptan a la gravedad y el control del asma.
- Se utilizan varios fármacos:
- Broncodilatadores de acción rápida (SABA)
- Broncodilatadores de acción prolongada (LABA)
- Glucocorticoides inhalados (GCI)
- Antagonistas de leucotrienos, etc.
- Se prioriza el tratamiento con inhaladores como vía primera.
- Hay escalones terapéuticos que incluyen varios fármacos en diferentes combinaciones, dependiendo de la gravedad y el control del asma.
- Fármacos de rescate: utilizados para aliviar los síntomas si es necesario.
- Fármacos de mantenimiento: utilizados para controlar la inflamación crónica.
EXACERBACIÓN ASMÁTICA
- Son episodios agudos o subagudos de empeoramiento de los síntomas.
- Se caracterizan por un incremento de la disnea, tos, sibilancias y sensación de opresión torácica.
- Se debe buscar la causa desencadenante (ej infección, exposición a alérgenos).
- El tratamiento depende de la gravedad y si están en hospitalización o no.
SITUACIONES ESPECIALES:
- Asma y embarazo.
- Asma inducido por ejercicio.
- Asma ocupacional.
Otros:
- La atención temprana en asma es clave para su control a largo plazo
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