Cuestionario sobre EPOC y Asma
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Questions and Answers

¿Cuál es la indicación para considerar oxigenoterapia crónica domiciliaria en pacientes con hipoxemia?

  • PaO2 por debajo de 55 mmHg o saturación por debajo de 88% (correct)
  • PaO2 entre 60 y 65 mmHg
  • Saturación del 90% con presencia de bradicardia
  • PaO2 mayor a 70 mmHg con síntomas de fatiga

    • ¿Qué nivel de función pulmonar equivale a EPOC severa según los valores FEV1 o PEF?

  • Mayor al 79%
  • Menor al 30%
  • Entre el 30 y el 49% (correct)
  • Entre el 50 y el 79%

    • En un paciente con síntomas de asma controlada, ¿cuál sería un hallazgo típico en la necesidad de medicación de rescate?

  • Ninguno o ≤2 días a la semana (correct)
  • Síntomas recurrentes cada día
  • Uso diario de agonistas B2
  • Uso esporádico, pero frecuente

    • Con respecto a la frecuencia cardíaca en pacientes con problemas respiratorios, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

    <p>Frecuencia cardíaca normal debe estar entre 100-120</p> Signup and view all the answers

    En pacientes con EPOC muy severa, ¿cuál es un posible síntoma que podría observarse?

    <p>Uso frecuente de musculatura accesoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición más aceptada del asma?

    <p>Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias condicionada por factores genéticos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de la población en España entre 20-45 años tiene asma?

    <p>4.5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología del asma es correcta?

    <p>La prevalencia del asma varía entre el 1% y el 18% según la edad y la localización geográfica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que principalmente condiciona la sintomatología del asma?

    <p>La inflamación, la hiperrespuesta bronquial y la obstrucción del flujo aéreo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona el asma con factores genéticos?

    <p>Hay individuos genéticamente predispuestos que son más susceptibles al asma.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué grupo etario es más frecuente el asma?

    <p>Es más frecuente en niños que en adultos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué describe mejor la naturaleza del asma según su patogenia?

    <p>Es un síndrome que presenta diferentes fenotipos según el individuo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes descripciones se relaciona con el remodelado bronquial en pacientes asmáticos?

    <p>Aumento de colágeno bajo la membrana basal y daño en el epitelio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor NO afecta la hipoxemia en fases avanzadas de la enfermedad?

    <p>Aumento de espirometría.</p> Signup and view all the answers

    La hiperrespuesta bronquial se caracteriza por:

    <p>Una broncoconstricción exagerada ante estímulos inocuos.</p> Signup and view all the answers

    En el contexto asmático, la tos se describe como:

    <p>Normalmente seca, a veces con mocos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es típicamente episódico en asma?

    <p>Opresión torácica.</p> Signup and view all the answers

    La rinitis en pacientes asmáticos es importante porque:

    <p>Contribuye a un mejor control del asma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes aspectos NO suele ser un desencadenante del asma?

    <p>Consumo de alimentos picantes.</p> Signup and view all the answers

    La presencia de rinitis y asma se considera:

    <p>Un tipo único de enfermedad de la vía aérea.</p> Signup and view all the answers

    Los cambios en la musculatura del bronquio se observan en fases:

    <p>Avanzadas de la enfermedad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prueba de elección inicial para el diagnóstico del asma?

    <p>Espirometría</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de variabilidad del PEF se considera significativo para el diagnóstico de asma?

    <p>Mayor del 20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se debe diferenciar del asma?

    <p>Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué prueba se usa para evaluar el papel de los aeroalérgenos en el asma persistente?

    <p>Punción epidérmica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe considerar siempre al respecto del tratamiento para pacientes asmáticos?

    <p>Adaptar el tratamiento a la vida diaria del paciente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se presenta cuando las cuerdas vocales están en posición paramediana y se confunde con el asma?

    <p>Disfunción de las cuerdas vocales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un resultado considerable en una prueba de broncodilatación para el diagnóstico de asma?

    <p>Aumento del 15% en el PEF</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se espera evaluar en una prueba de provocación bronquial inespecífica?

    <p>Respuesta del paciente a un estímulo ambiental</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una característica del IgE sérica específica?

    <p>Es más específico pero también más caro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es fundamental para el control del asma en función de los síntomas del paciente?

    <p>Ajustar el tratamiento basándose en la vida diaria del paciente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la edad de inicio del EPOC?

    <p>Suele empezar después de los 40 años</p> Signup and view all the answers

    En relación a la rinitis y otras condiciones, ¿cómo se compara la frecuencia entre asma y EPOC?

    <p>Frecuente en asma, infrecuente en EPOC</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal diferencia en la variabilidad de síntomas entre asma y EPOC?

    <p>El asma presenta síntomas más variable que el EPOC</p> Signup and view all the answers

    Respecto a la reversibilidad de la obstrucción, ¿cómo se caracterizan asma y EPOC?

    <p>El asma tiene una reversibilidad significativa, EPOC menos significativa</p> Signup and view all the answers

    En términos de respuesta a esteroides, ¿cuál es la diferencia clave entre asma y EPOC?

    <p>El asma tiene una respuesta muy buena a esteroides</p> Signup and view all the answers

    En la clasificación de la gravedad del asma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta para el nivel persistente grave?

    <p>Los síntomas son continuos varias veces al día</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el número de días a la semana que indica síntomas diurnos típicos en la categoría de asma persistente leve?

    <p>Más de dos días a la semana</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de condición se caracteriza por tener síntomas que ocurren no más de dos veces al mes?

    <p>Asma intermitente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal del EPOC en relación al tabaquismo?

    <p>Casi siempre está presente en el EPOC</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indicador se relaciona con un Rx de tórax hipervacularizado?

    <p>EPOC</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    TEMAS 3 Y 4: EL ASMA

    • El asma es un síndrome, no una enfermedad única.
    • Se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, con hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo.
    • La inflamación es común a todos los pacientes con asma.
    • La genética predispone pero no lo explica todo.
    • Existe relación con la atopia (alergia).

    EPIDEMIOLOGÍA

    • La falta de una definición única dificulta el estudio epidemiológico.
    • Se estima que hay más de 300 millones de asmáticos a nivel mundial.
    • La prevalencia es variable, entre 1% y 18%, dependiendo de la edad y localización.
    • En España, la prevalencia en la población de 20-45 años es de 4,5%.
    • La mortalidad y la morbilidad son significativas, generando un gran gasto sanitario.

    ETIOLOGÍA

    • El asma es el resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales.
    • Factores genéticos: predisposición a una respuesta exagerada a ciertos estímulos.
    • Factores medioambientales:
      • Atopia (alergia)
      • Tabaco
      • Polución atmosférica
      • Infecciones
      • Dieta (exposición temprana al huevo)
    • Factores precipitantes: actúan en individuos ya asmáticos, empeorando los síntomas.

    FACTORES DE RIESGO

    • Atopia (alergia) es un factor de riesgo primario.
    • El tabaquismo es un factor de riesgo agravante.
    • La polución atmosférica es un desencadenante de asma.
    • Las infecciones son desencadenantes.
    • Existen factores perinatales.
    • Algunos factores del hospedador pueden aumentar la susceptibilidad al asma.
    • Otros factores pueden determinar un fenotipo de asma especifico, como una mayor sensibilización alérgica.

    PATOGENIA

    • La inflamación es el mecanismo fundamental del asma.
    • El remodelado bronquial es la alteración irreversible del flujo aéreo en el asma.
    • Células implicadas en la inflamación: linfocitos T (especialmente Th2), mastocitos, eosinófilos, neutrófilos, células dendríticas, macrófagos.
    • La formación de mediadores inflamatorios (por ejemplo interleucinas), juega un rol clave en el desarrollo de la respuesta asmática.

    FENOTIPOS

    • Algunas clasificaciones de fenotipos buscan separar los subgrupos de pacientes asmáticos con base en su respuesta al tratamiento.
    • Existen 3 grandes grupos, aunque pueden solaparse.
    • Asma de inicio precoz (infancia), asma inducida por el ejercicio, asma alérgica, asma corticorresistente, asma con obstrucción fija al flujo aéreo, asma ocupacional.

    EXPLORACIÓN FÍSICA

    • La exploración física puede ser normal.
    • Sibilancias, disnea, uso de musculatura respiratoria accesoria.
    • El silencio auscultatorio se aprecia en casos graves.

    DIAGNÓSTICO

    • Historia clínica completa y exploración física.
    • Pruebas funcionales respiratorias (espirometría), como medición de la función pulmonar y hiperrespuesta bronquial.
    • Pruebas de sensibilización alérgica: cutáneas o medidas de IgE en sangre
    • Radiografía de tórax (normalmente normal, descartando otras causas).
    • Análisis de esputo (menos frecuente).

    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

    • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
    • Bronquiectasias
    • Otros trastornos pulmonares, laríngeos, cardiovasculares, etc.

    TRATAMIENTO

    • Los tratamientos se adaptan a la gravedad y el control del asma.
    • Se utilizan varios fármacos:
      • Broncodilatadores de acción rápida (SABA)
      • Broncodilatadores de acción prolongada (LABA)
      • Glucocorticoides inhalados (GCI)
      • Antagonistas de leucotrienos, etc.
    • Se prioriza el tratamiento con inhaladores como vía primera.
    • Hay escalones terapéuticos que incluyen varios fármacos en diferentes combinaciones, dependiendo de la gravedad y el control del asma.
    • Fármacos de rescate: utilizados para aliviar los síntomas si es necesario.
    • Fármacos de mantenimiento: utilizados para controlar la inflamación crónica.

    EXACERBACIÓN ASMÁTICA

    • Son episodios agudos o subagudos de empeoramiento de los síntomas.
    • Se caracterizan por un incremento de la disnea, tos, sibilancias y sensación de opresión torácica.
    • Se debe buscar la causa desencadenante (ej infección, exposición a alérgenos).
    • El tratamiento depende de la gravedad y si están en hospitalización o no.

    SITUACIONES ESPECIALES:

    • Asma y embarazo.
    • Asma inducido por ejercicio.
    • Asma ocupacional.

    Otros:

    • La atención temprana en asma es clave para su control a largo plazo

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