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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores se menciona como influyente en el umbral para sufrir convulsiones?
¿Qué proceso se conoce como la transformación de una red neuronal normal en una anormalmente hiperexcitable?
¿Qué porcentaje de riesgo puede tener un traumatismo craneal penetrante grave de desarrollar epilepsia?
¿Qué tipo de condiciones se asocian comúnmente con la epileptogénesis?
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¿Cómo se caracterizan las crisis en pacientes con epilepsia?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fiebre y las convulsiones es correcta?
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¿Qué se ha demostrado que influye en la probabilidad de convulsiones en personas normales?
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¿Qué se entiende por bajo umbral convulsivo?
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¿Cuál es el riesgo de epilepsia asociado a las convulsiones febriles complejas?
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¿Qué tipo de convulsiones se relacionan con síndromes epilépticos bien definidos que comienzan en la infancia?
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¿Cuál de las siguientes no es una causa de convulsiones en la adolescencia y adultez temprana?
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¿Cuál de las siguientes es una manifestación tardía de un trastorno del desarrollo?
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¿Qué tipo de epilepsia puede estar asociado a esclerosis temporal mesial?
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¿Cuál es una nueva causa reconocida de epilepsia en adolescentes y adultos jóvenes?
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Los antecedentes familiares de convulsiones no febriles son considerados factores de riesgo para:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las crisis generalizadas tónico-clónicas idiopáticas?
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¿Cuál de los siguientes factores puede ser un desencadenante de crisis en personas con epilepsia?
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¿Qué tipo de crisis sufren los pacientes con epilepsia en intervalos intermitentes?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la epileptogénesis es correcta?
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¿Qué puede ocurrir en pacientes con epilepsia entre crisis?
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¿Cuál de los siguientes no es considerado un factor desencadenante de crisis convulsivas aisladas?
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Los accidentes cerebrovasculares son considerados relacionados con qué proceso?
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¿Cuál de los siguientes factores intrínsecos puede desencadenar la aparición de crisis?
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¿Cuál de los siguientes es un enfoque común en el tratamiento de la epilepsia?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos es considerado un antipalúdico?
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¿Qué tipo de medicamentos incluye a la ciclosporina?
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Dentro de los psicotrópicos, ¿cuál de los siguientes se clasifica como un antidepresivo?
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¿Cuál de los siguientes no se incluye en los anestésicos locales?
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¿Qué tipo de drogas son la anfetamina y la cocaína?
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¿Cuál de las siguientes características no se incluye en la clasificación de las crisis de la ILAE?
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¿Qué tipo de crisis no está incluido en la categoría de inicio generalizado según la clasificación de 2017?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el inicio desconocido de las crisis es correcta?
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¿Qué aspecto de las crisis no se considera en el sistema de clasificación actual según la información proporcionada?
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Según la clasificación de la ILAE, ¿qué tipo de inicio se puede describir como teniendo alteración o no del estado de conciencia?
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¿Cuál es la herencia asociada a la epilepsia neonatal familiar autolimitada causada por mutaciones en KCNQ2?
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¿Qué proporción de corrientes de potasio se reduce debido a las mutaciones en KCNQ2?
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¿Cuál de los siguientes síndromes se asocia a mutaciones en el gen SCN1A?
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¿Qué ocurre con la frecuencia de epilepsia a largo plazo en individuos con epilepsia neonatal familiar autolimitada?
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¿Cuál es la incidencia del síndrome de Dravet en nacimientos?
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¿Qué efecto tienen las mutaciones en las regiones del poro de KCNQ2?
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¿Cómo se caracteriza la mutación SCN1A en la mayoría de los casos de síndrome de Dravet?
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¿Qué efecto tiene la reducción de GABA en el sistema nervioso según el contenido?
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Cuál de las siguientes afirmaciones define correctamente el término epilepsia?
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Qué porcentaje de la población experimentará al menos una convulsión a lo largo de su vida?
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Cuál de las siguientes alternativas describe mejor la incidencia de epilepsia en la población?
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Cuál de las siguientes es una característica necesaria para diagnosticar epilepsia?
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Qué describe mejor la relación entre convulsiones y condiciones evitables?
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Qué se entiende por crisis no provocadas en el contexto de la epilepsia?
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Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación a los síndromes epilépticos?
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Qué aspecto es fundamental para el pronóstico de un paciente con convulsiones?
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¿Cuál es el primer paso en la atención a un paciente que ha sufrido una convulsión?
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Al evaluar a un paciente con antecedentes de epilepsia, ¿qué aspecto se debe priorizar?
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¿Qué trastornos se deben identificar y tratar adecuadamente en pacientes con convulsiones?
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En la primera evaluación de un paciente que ha tenido una convulsión, ¿qué se debe esclarecer primero?
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¿Cuál es un objetivo clave al valorar a un paciente sin antecedentes de convulsiones?
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Cuando un paciente presenta convulsiones repetidas, ¿cuál es la acción más importante a seguir?
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¿Qué debe hacerse tras asegurar que un paciente ha tenido una convulsión y no otro tipo de episodio?
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Al evaluar a un paciente con epilepsia, ¿cuál es el enfoque correcto para el tratamiento?
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Study Notes
Crisis y susceptibilidad
- El cerebro puede experimentar crisis bajo ciertas condiciones, con diferencias individuales en susceptibilidad y umbrales.
- Las convulsiones febriles aparecen en un porcentaje reducido de niños, sugiriendo factores endógenos como la genética y el desarrollo cerebral.
- Antecedentes familiares de epilepsia aumentan la probabilidad de convulsiones en personas con un cerebro normalmente funcional.
Epileptogénesis
- Traumatismos craneales penetrantes graves pueden desencadenar epilepsia, con un riesgo de hasta 45%.
- Lesiones cerebrales traumáticas alteran la red neuronal, convirtiéndola en hiperexcitable, lo que se conoce como epileptogénesis.
- Procesos como accidentes cerebrovasculares, infecciones y anomalías del desarrollo del SNC también pueden llevar a la epileptogénesis.
Características de las crisis
- Las crisis en pacientes epilépticos son episódicas; muchos permanecen sintomáticos entre crisis.
- Convulsiones febriles simples no están asociadas a un aumento en el riesgo de epilepsia, mientras que las complejas tienen un riesgo de 2% a 5%.
- La infancia es un periodo crítico para la aparición de síndromes epilépticos.
Tipos de epilepsia
- La epilepsia del lóbulo temporal y síndromes como el MTLE aparecen comúnmente en la infancia.
- Convulsiones parciales y generalizadas secundarias suelen manifestarse tardíamente debido a lesiones adquiridas o condiciones como infecciones.
- La adolescencia es una transición entre epilepsias idiopáticas y secundarias; las causas pueden incluir traumatismos y consumo de sustancias.
Factores desencadenantes
- En algunos individuos sin epilepsia, factores como estrés físico, privación de sueño y cambios hormonales pueden inducir crisis.
- Factores exógenos y procesos fisiológicos intrínsecos juegan un papel importante en el desencadenamiento de convulsiones.
Introducción a las Convulsiones y Epilepsia
- Una convulsión es un episodio paroxístico causado por descargas anormales y excesivas en el cerebro.
- La incidencia de convulsiones en la población es del 5% al 10%, siendo más común en la primera infancia y en la vejez.
- Epilepsia se define como un trastorno caracterizado por convulsiones recurrentes debido a un proceso crónico.
- La incidencia de epilepsia varía entre 0.3% y 0.5%, con una prevalencia estimada en 5 a 30 por 1,000 habitantes.
Clasificación de las Convulsiones
- La clasificación es esencial para el diagnóstico y tratamiento adecuado de las convulsiones.
- En 2017, la International League against Epilepsy (ILAE) publicó una clasificación basada en manifestaciones clínicas y hallazgos encefalográficos.
- Las categorías de crisis incluyen:
- Inicio focal: puede incluir alteración de consciousness.
- Inicio generalizado: puede ser motor (tónico-clónica, mioclónica) o no motor (ausencias).
- Inicio desconocido: clasificado en motora, no motora o no clasificada.
Mecanismos de las Convulsiones
- Inicio y propagación: las convulsiones comienzan en áreas específicas del cerebro y se propagan a regiones adyacentes.
- La actividad electrográfica durante una crisis se caracteriza por una “espiga”, producto de la hiperactivación de neuronas excitatorias.
Estudio y Valoración del Paciente
- Al atender a un paciente con convulsiones, se prioriza el control de signos vitales y soporte respiratorio.
- Es necesario identificar y tratar trastornos potencialmente mortales, como infecciones o intoxicaciones.
- En la evaluación de un primer episodio convulsivo, se deben considerar:
- Confirmar que fue una convulsión y no otro episodio.
- Identificar causas y desencadenantes de la convulsión.
- Evaluar la necesidad de tratamiento anticonvulsivo.
- Para pacientes con antecedentes de epilepsia, se debe identificar la causa y evaluar el tratamiento actual.
Consideraciones Clínicas
- La evaluación incluirá pruebas como CBC, tomografía computarizada (CT), electroencefalograma (EEG) y resonancia magnética (MRI).
- La valoración integral es crucial para establecer un tratamiento adecuado y prevenir futuros episodios convulsivos.
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Description
Este cuestionario explora las crisis cerebrales en niños, enfocándose en cómo la fiebre puede inducir convulsiones en algunos sin problemas neurológicos. Analizaremos las diferencias individuales en la susceptibilidad y umbrales para estas crisis. Aprende más sobre los factores que influyen en las convulsiones febrilas.
