Crescimento e Vulnerabilidades na Adolescência

Crescimento e Desenvolvimento na Adolescência

• Adolescência e puberdade são apresentadas juntas
• Adolescência, de acordo com a OMS, ocorre dos 10 aos 19 anos de idade
• Adolescência, de acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), vai dos 12 aos 18 anos

Vulnerabilidades na Adolescência

• Abuso de drogas é uma consideração importante
• DST's/AIDS são preocupações de saúde pública
• Exploração e abuso sexual são riscos significativos
• Gravidez na adolescência é um desafio social
• Existe violência que resulta em assassinatos de adolescentes
• Privação da convivência familiar e comunitária pode afetar negativamente o desenvolvimento
• Exploração do trabalho é uma realidade para alguns adolescentes
• Baixa escolaridade limita oportunidades futuras
• Pobreza e pobreza extrema afetam o bem-estar e as perspectivas

Puberdade

• Em meninas, inicia-se entre os 8 e 13 anos
• Em meninos, começa entre os 9 e 14 anos
• A puberdade envolve mudanças físicas da adolescência
• Leva à idade fértil
• Inclui o desenvolvimento do púbis

Processos da Puberdade

• Aceleração e desaceleração do crescimento ponderal e estatural são observadas
• A composição e proporção corporal são modificadas devido ao crescimento esquelético, muscular e redistribuição do tecido adiposo
• Todos os sistemas do organismo se desenvolvem, com ênfase no circulatório e respiratório
• Ocorre a maturação sexual com a emergência de caracteres sexuais secundários
• Reorganização neuroendócrina se integra com mecanismos genéticos e ambientais

Estirão Puberal

• A estatura aumenta de 10 a 30 cm, correspondendo a 20% do crescimento total
• O peso tem um aumento de massa muscular de 50%
• A velocidade de crescimento é de 10 cm/ano para meninos
• A velocidade de crescimento é de 9 cm/ano para meninas
• As alterações evolutivas da maturação óssea são avaliadas por RX da mão, punho e joelho
• O crescimento ocorre das extremidades para o tronco
• Nutrição adequada e cena suficiente

Eixo Hipotálamo-Hipófise-Gonadal

• Função primária de feedback negativo e onda de ciclo intermediário de feedback positivo
• O hipotálamo libera GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas)
• A hipófise libera LH e FSH (hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante)
• As gônadas (ovários) produzem inibina A, inibina B, estradiol e progesterona
• Estradiol é o principal hormônio, com um pouco de progesterona
• Estímulo e inibição regulam este eixo

Eixo Hipotálamo-Hipófise-Gonadal (Masculino)

• O hipotálamo libera GnRH
• A hipófise anterior libera LH e FSH
• As células de Leydig produzem testosterona sob estímulo de LH
• As células de Sertoli auxiliam na espermatogênese sob estímulo de FSH
• A testosterona contribui para o desenvolvimento dos caracteres sexuais primários e secundários

Interação Hormonal

• O hipotálamo libera GnRH
• A hipófise libera FSH e LH, que atuam nos testículos (masculino) e ovários (feminino)
• Nos testículos, estimula as células de Sertoli e a secreção de testosterona
• Nos ovários, leva ao desenvolvimento folicular e secreção de estrogênio
• A maturação sexual e o estirão de crescimento ocorrem

Regulação Hormonal Detalhada

• GnRH estimula a hipófise a liberar hormônios gonadotróficos
• FSH (hormônio folículo-estimulante) e LH (hormônio luteinizante)
• Responde ao GnRH liberando FSH e LH, que viajam pela corrente sanguínea até as gônadas
• Nos homens: LH estimula as células de Leydig nos testículos a produzir testosterona
• FSH estimula as células de Sertoli nos testículos, que auxiliam na produção de espermatozoides
• Nas mulheres: FSH estimula o crescimento dos folículos ovarianos
• LH desencadeia a ovulação e estimula a produção de progesterona pelo corpo lúteo
• Hormônios sexuais (testosterona, estrogênio e progesterona) exercem feedback negativo sobre o hipotálamo e a hipófise
• Quando os níveis desses hormônios estão altos, eles inibem a liberação de GnRH, FSH e LH

Características Físicas da Puberdade

• Nos meninos, há maior musculatura e voz mais grave
• Nas meninas, há desenvolvimento das glândulas mamárias e acúmulo de gordura em algumas áreas
• Desenvolvimento e maturação dos órgãos sexuais ocorrem em ambos os sexos

Ginecomastia

• Caracterizada pelo aumento do tecido mamário nos meninos
• Causada por um desequilíbrio entre testosterona e estrogênio
• Pode ocorrer devido a alterações hormonais naturais, uso de medicamentos ou condições de saúde
• Sintomas incluem aumento do tecido mamário, sensibilidade ou dor nas mamas
• A ginecomastia geralmente desaparece sozinha
• Em alguns casos, pode ser necessário o uso de medicamentos ou cirurgia
• Consultar um profissional de saúde é recomendado

Polução Noturna

• Fenômeno fisiológico onde ocorre ejaculação involuntária durante o sono
• Mais frequente durante a puberdade e adolescência quando os níveis hormonais estão elevados

Sinais da Puberdade

• É preciso procurar um médico se os sinais ocorrerem antes dos oito anos nas meninas e antes dos nove nos meninos
• Nos meninos: aumento dos testículos é o primeiro sinal
• Nas meninas: crescimento do seio é o primeiro sinal
• Ambos os sexos experimentam crescimento do esqueleto
• As meninas desenvolvem formas femininas (aumento do quadril e definição da cintura)
• Ambos crescem em velocidade
• Desenvolvimento de características sexuais, como pelos pubianos

Puberdade Precoce

• Ocorre quando os caracteres sexuais secundários aparecem antes dos 8 anos no sexo feminino e antes dos 9 anos no sexo masculino

Puberdade Detalhada

• Transição da infância para a vida adulta, caracterizada pela mudança fisiológica para atingir a capacidade reprodutiva
• Influência multifatorial: fatores genéticos, nutricionais, ambientais, étnicos e socioeconômicos impactam o início
• Mini-puberdade: ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, iniciando-se cerca de uma semana após o nascimento - Termina por volta dos 6 meses meninas e 24 nas meninos, caracterizada pela maturação folicular
• Reativação Precoce: associada a doenças como câncer de mama, endométrio, obesidade, diabetes tipo 2, doença cardiovascular -Baixa estatura final e distúrbios comportamentais

Mais Informações da Puberdade

• Puberdade Precoce: iniciação dos caracteres secundários antes dos limites de idade definidos, ou aos 9 anos para meninos
• Mini-puberdade: ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, iniciando-se cerca de uma semana após o nascimento -Termina por volta dos 6 meses nas meninas e 24 nas meninos, caracterizada pela maturação folicular
• Inibindo assim a atividade da GnRH endógena -Usa de medicamentos para preservar potencial de altura da paciente -Também usado para dificuldades na interação social na sociedade

Hipogonadismo HIPOgonadotrófico

• Comprometimento hipotalâmico ou hipofisário deficiência de gonadotrofinas -Causado por alterações geneticas ou adquiridas (inflamatória, infecciosas, traumáticas ou tumoral)
• A Ressonância Magnética(RM) cranio/hipófise é um exame importante -Hipogonadismo HIPERgonadotrófico - Alterações fenotípicas
• Baixa estatura, pescoço curto é alado, implantação baixa,alterações renais/cardíacas

Resumo Puberdade

• Ginecomastia: aumento do volume testicular -Utilização de tratamento anti-andrógenos (menino) -Utilização de testosterona (menina)
• Síndrome de turner causa mais frequente em meninas -45 , x0 é o cariótipo -Utilização de esteróides e tratamentos médicos para anomalias cardíacas
• Tratamentos para inibir atividades hormonais -É necessário atenção ao desenvolvimento da criança