Crecimiento y Desarrollo del Lactante

Características del Lactante

• El lactante se define como el niño desde su nacimiento hasta los dos años de vida extrauterina

Crecimiento

• El crecimiento se mide a través de:
• Peso
• Talla o longitud
• IMC
• Perímetro cefálico
• Frecuencia respiratoria
• Frecuencia cardiaca
• Presión arterial
• Agudeza visual
• Senos paranasales
• Dentición

Peso

• El aumento de peso durante el primer trimestre es de 1000 gramos por mes.
• El aumento de peso durante el segundo trimestre es de 600 gramos por mes.
• El aumento de peso durante el tercer trimestre es de 500 gramos por mes.
• El aumento de peso durante el segundo año es de 200 gramos por mes.

Talla o Longitud

• El crecimiento de talla o longitud durante el primer trimestre es de 9 cm.
• El crecimiento de talla o longitud durante el segundo trimestre es de 7 cm.
• El crecimiento de talla o longitud durante el tercer trimestre es de 5 cm.
• El crecimiento de talla o longitud durante el cuarto trimestre es de 3 o 4 cm.
• Promedio niño: 85.9 cm y niñas 84.4 cm.
• En el segundo trimestre el crecimiento de talla va así:
• 1er: 3.5 cm
• 2do: 3 cm
• 3er: 2.5 cm -4to: 2 cm

IMC

• Los valores normales del IMC están entre -1 y +1.
• El sobrepeso se define con valores de +1 y +2.
• Valores superiores indican obesidad.

Perímetro Cefálico

• Se mide la circunferencia de la cabeza
• En armonía con el encéfalo
• El crecimiento del perímetro cefálico durante el primer trimestre es de 2 cm/mes.
• El crecimiento del perímetro cefálico durante el segundo trimestre es de 1 cm/mes.
• El crecimiento del perímetro cefálico durante el tercer y cuarto trimestre es de 0.5 cm/mes.

Frecuencia Respiratoria

• La frecuencia respiratoria en recién nacidos es de 40 a 59 rpm.
• La frecuencia respiratoria en lactantes menores de 1 año es de 30 a 49 rpm.
• La frecuencia respiratoria en lactantes mayores de 1 a 2 años es de 25 a 39 rpm.

Frecuencia Cardiaca

• La frecuencia de pulso en reposo en neonatos es de 140 +- 50 latidos por minuto.
• La frecuencia de pulso en reposo en lactantes de un mes es de 130 +- 45 latidos por minuto.
• La frecuencia de pulso en reposo en lactantes de 1-6 meses es de 130 +- 45 latidos por minuto.
• La frecuencia de pulso en reposo en lactantes de 6-12 meses es de 115 +- 40 latidos por minuto.
• La frecuencia de pulso en reposo en lactantes de 1-2 años es de 110 +- 40 latidos por minuto.

Presión Arterial

• Los valores de la presión arterial se comparan con los valores en percentiles para la talla

Agudeza visual

• Recién nacidos: 5/200
• 1 año: 20/200
• 2 años: 20/40

Dentición

• Los primeros dientes aparecen a los 6 meses.
• La erupción no debe iniciar más allá de los 18 meses.

Desarrollo

• El desarollo se puede Neuromotor, Cognitivo y Afectivo y psicosocial

Neuromotor

• Implica la exploración de movimientos
• así como la aparición de la reacción innata tónico-asimétrica
• y el inicio de rodado-decubito ventral hacia decúbito dorsal

Cognitivo

• Desarrollo global, fuerza y calidad de expresión
• Desarrollo Neurológico-registro de memoria-huellas mnémicas
• FREUD-etapa oral:"confianza básica" campo visual
• Piaget "descubrimiento del no yo"

Afectivo y psicosocial

• Vinculo entre el hijo y la madre
• Intercambio constante de afectos- desarrollo de funciones psíquicas
• Margaret Mahler-Etapa simbiotica- Niños/ambiente
• Klein-"Posición esquizoparanoide" Nacimiento del sí mismo.

Área neuromotriz

• Desaparición de reflejos primitivos y por inmadurez neurológica
• Tendencia motriz gradual a disociar segmentos corporales con el movimiento
• La maduración muscular requiere tono muscular, direccionalidad de un reflejo postura, fuerza, velocidad de reacción e incluso su inhibición
• Los parámetros anteriores son en función de observar la calidad de desarrollo neuromotriz bajo guías de desarrollo preestablecidas, como por ejemplo: guía Portage, Nebraska, Milani-Comparetti, entre otros

Área cognitiva

• Hacia el segundo mes de vida tiende a fijar su atención en el rostro humano que le alimenta
• Se indica el proceso de separación e individuación (nacimiento del sí mismo)
• De los seis a los nueve meses es capaz de reconstruir en su mente un objeto parcialmente oculto
• De los 11 a los 18 meses va refinando su conducta para buscar objetos de su atracción

Área afectiva y psicosocial

• Del segundo al octavo mes el niño y su madre forman una misma unidad como representación mental
• Hacia el tercer mes sonríe socialmente al rostro humano
• El proceso de separación e individuación inicia aproximadamente hacia el séptimo mes y se consolida hasta los 36 meses de edad
• Entre el séptimo y noveno mes, el niño es capaz de distinguir el rostro de la madre del de otras personas
• Entre los 18 y 24 meses conoce y usa la expresión verbal "no como un fenómeno inicial de autoafirmación"

Periodo entre 1 y 6 meses de edad

• Se denomina lactante al niño con edad comprendida entre el mes de nacimiento y los 2 años de vida
• También incluye la conducta alimentaria, sueño, el llanto y Lenguaje, lectura y socialización.

Temperamento

• El tercer mes de vida hay una manifestación de diferentes preferencias y necesidades
• Formula: Carga genetica + influencia del ambiente = personalidad
• El sexto mes de vida se notan las diferencias de cada niño en cuanto la habilidad física, conducta y temperamento

El Juego

• Desde el nacimiento el niño juega con su cuerpo
• El 3er mes de vida incluye tocar, agarrar y chupar
• El 4to mes de vida el niño es capaz de agitar sus manos intentando agarrar el sonajero
• El 5to mes de vida es capaz de retener con su mano un juguete mientras mira otro

Succión digital / chupo o entretenedor

• Debe usarse cuando el niño se va a dormir; si se le cae no volverlo a poner
• Evitar introducirlo en la boca del niño cuando este ya se ha dormido
• No colgarlo del cuello del niño o de su ropa
• No pegarle objetos que puedan llevar a sofocación (Peluches)
• No untar soluciones dulces
• Retardar su introducción hasta que se haya establecido la lactancia materna (3ra y 4ta semana)
• No debe ser permanente
• Se debe limpiar rutinariamente
• Uso desestimulado a partir del año; no pasar más allá del 3er año

Conducta alimentaria

• Del 4to y 6to mes de vida se integran las habilidades neuro motrices que permiten incluir alimentos solidos o semisólidos en la dieta de los niños
• Se recomienda el uso de una cuchara pequeña que no este recubierta de metal para evitar trauma mucoso o encías

El Sueño

• Los primeros semestres de vida los periodos de sueño se van haciendo progresivamente más largos
• El hábito de dormir toda la noche se desarrolla desde el 3er mes de vida
• Convierte que los padres establezcan una rutina progresiva en el proceso de acostarse durante la noche para que el niño asocie esta situación con dormir

El Llanto

• Es una forma primaria de lenguaje del niño (Busca contacto, arrullo o alimentación)
• 6ta semana de vida extrauterina: el niño llora un promedio de 3 hrs
• El 3er mes hay una disminución lenta y progresiva bajando el promedio a 1 hora
• Episodios de llanto más frecuente entre las 6pm y las 11pm

Llanto fisiológico

• Falta o exceso de abrigo, Hambre y Prurito
• Llanto normal en duración e intensidad
• Si la petición es extendida y atendida se convertira en excesivo secundario

Llanto excesivo primario

• Episodios >3 hrs / día en >3d/semana (o colico)

Ilanto excesivo secundario

• Hernia y OMA

Actividad motriz

• Hacia el 6to mes, al sostener la cabeza erguida, lleva al niño a descubrir gran cantidad de elementos enriquecedores del entorno
• El 4to mes se puede extender los brazos y agarrar objetos
• El 5to mes desarrolla una gran destreza y coordinación para el mov de sus miembros inferiores

Lenguaje / Lectura temprana / Socialización

Periodo entre 6 y 12 meses

• Se comienza la adquisición de autonomía
• Incluye un aumento de interacción con su entorno
• Requiere una sustitución progresiva del llanto

Actividad motriz y juego

• Capacidad de sentarse sin apoyo
• El octavo mes se nota la capacidad de gatear
• El noveno mes aumenta la capacidad de aplaudir
• El décimo mes usa el de pinza digital
• Capacidad de caminar: 3 de cada 4 niños caminan al primer año
• Se recomienda que tenga juguetes pelotas blandas y lavables, juguetes flotantes de baño, libros de plástico, bloques de plástico, cosas que se desplacen

Objetos transicionales

• Los objetos transicionales pueden ser : cobijas, peluches, juguetes, etc.
• Estos dan calma y seguridad al bebé.
• Puede persistir tales habitos hasta el cuarto o quinto año de edad.
• El uso excesivo puede persistir a mayor edad: Ansiedad y dependencia

Conducta Alimentaria

• 7 y 9 meses: comer con boca cerrada, agarrar el plato y beber en vaso o taza, así como laCoordincación mano-boca.
• Se debe estimular el uso de cuchara.
• Usar plato hondo y llenar parcialmente.
• Usar utensilios de plástico.

Lenguaje

• El aprendizaje en niñas es más rápido.
• Lalación conduce hacia el noveno mes la pronunciación de: mamama, papapa.
• Al final del primer año: lenguaje expresivo.
• En promedio 4 a 5 palabras.
• Evitar lenguaje aniñado.

Socialización

• Mayor apego a su madre.
• Es capaz de percibir sucesos de manera anticipada.
• Octavo mes: inquietud y suspicacia ante desconocidos.
• Apego seguro.
• Octavo mes: Ansiedad de separación. Puede prolongarse por varios meses

Periodo entre los doce y los dieciocho meses

• Hacia los doce meses de edad el niño tiene logros fundamentales, como ser consciente de su individualidad y comenzar el ejercicio de su capacidad de elegir

El sueño

• Es normal que en este periodo el niño tengas uno o dos periodos de sueño diurno.
• Después del desayuno y del almuerzo

El juego

• El juego adquiere mucha importancia, pues propicia el desarrollo social y la creatividad, así como la persistencía del objeto.

Inapetencia Fisiológica

• Cercano a los dieciséis meses, emerge la llamada inapetencia fisiológica, donde el niño esta interesado en otras cosas
• Hay un período de mínima ganancia de peso y talla.
• Aumentan las primeras muestras de independencia.

Rabietas, pataletas o berrinches

• La edad habitual en que suceden estos episodios es la comprendida entre los quince meses y los 3 años.
• Son ataques de ira en los cuales el niño se arroja al suelo, patalea y grita, generalmente desencadenados por una contrariedad.

Periodo entre los dieciocho y los veinticuatro meses

• Este periodo se caracteriza por una consolidación progresiva de las aptitudes del niño, como el hecho de caminar solo, arrastrar juguetes y subir escaleras aun sin alternar los pies.

El Sueño

• Entre los dieciocho y los veinticuatro meses de edad es usual que los niños abandonen sus siestas matinales, los requerimiento de sueño varían mucho de una persona a otra.

El Juego

• Hay Aumento para la capacidad para desplazarse, inherente al logro de caminar, enriquece la capacidad exploratoria y de juego en el niño.

Entrenamiento esfinteriano.

• La edad mas aconsejable para iniciar en los niños el entrenamiento esfinteriano es al rededor de los dieciocho a los veinticuatro meses de edad, nunca antes.