Cours ODN #7: Améloblastes et Racine

• Cours ODN n°7 : porte sur l'embryologie et la différenciation des améloblastes (amélogénèse).

Racine et Tissus Environnants

• La racine est essentiellement formée de dentine, recouverte d'une fine couche de cément et contient la pulpe radiculaire au centre.
• La formation et l'allongement de la racine sont liés à l'apposition progressive de dentine et de cément.
• Les racines sont invisibles car situés dans l'os alvéolaire.
• Le cément est une fine couche de tissu recouvrant l'organe dentaire.

Visibilité de la Racine

• Normalement, la racine est recouverte par les tissus parodontaux (la gencive) et n'est pas visible en bouche.
• Dans des conditions pathologiques, elle peut être visible, apparaissant plus jaune et moins translucide que l'émail à cause du cément minéralisé recouvrant toute sa surface externe.

Formation Radiculaire

• Débute lorsque la couronne atteint sa taille définitive.
• La formation et l'allongement de la racine sont liés à l'apposition progressive de dentine et de cément.
• L'éruption dentaire déplace la dent dans la mâchoire, traverse la gencive, et émerge dans la cavité buccale.
• Une molaire maxillaire possède trois racines enchâssées dans l'os alvéolaire.

Gaine Épithéliale de Hertwig (GEH)

• La GEH est visible sur une coupe histologique d'un germe dentaire à la fin du stade de la cloche.
• Elle est composée de la lame dentaire, de l'organe de l'émail et du réticulum étoilé.
• La boucle cervicale se trouve à l'apex, avec l'émail et la dentine en position proche de la muqueuse.

Structure Annulaire

• La GEH résulte de l'accolement de l'épithélium dentaire externe (EDE) et de l'épithélium dentaire interne (EDI) au niveau de la boucle cervicale.
• La structure annulaire de la GEH prolonge l'organe de l'émail au niveau de la racine.

Structure Cellulaire

• La GEH est formée de deux couches cellulaires : une couche interne de cellules cubiques en regard de la papille ectomésenchymateuse, et une couche externe de cellules aplaties en regard du mésenchyme folliculaire.
• La prolifération cellulaire de la couche externe est plus importante, en direction de la future extrémité de la racine.

Ultrastructure

• La gaine de Hertwig est entre le follicule dentaire et la papille dentaire mésenchymateuse.
• La couche cellulaire externe est formée de cellules aplaties quand la couche interne a des cellules cubiques.

Manchon Épithélial Bistratifié

• Deux feuillets épithéliaux (EDE et EDI) accolés s'allongent en s'infléchissant vers l'axe central du germe, formant le manchon épithélial bistratifié s'étirant en direction apicale = gaine épithéliale d'Hertwig.
• En coupe longitudinale, la gaine épithéliale se situe au niveau des deux parties externes de l'apex de la dent.
• En coupe horizontale, la pulpe radiculaire est centrée, entourée des éléments de la GEH.
• En coupe histologique :La formation de la GEH résulte de l'accolement de l'EDI et EDE à l'apex de la dent.

Diaphragme Épithélial et Foramen

• La GEH progresse en direction apicale et enrobe la papille dentaire, formant un diaphragme par resserrement de ses extrémités et réduisant l'ouverture de la pulpe radiculaire sur le follicule dentaire.
• L'ouverture créée devient le foramen, permettant l'entrée des éléments vasculo-nerveux dans la pulpe dentaire.

Dents Pluriradiculées

• La GEH émet des prolongements épithéliaux centripètes qui fusionnent dans la partie centrale, formant des anneaux.
• La séparation de ces anneaux détermine la formation des racines.
• Chaque racine contiendra une papille dentaire.

Rôles dans la Dentinogénèse Radiculaire

• Les cellules de la couche interne de la GEH induisent la différenciation des odontoblastes radiculaires, un processus similaire à celui des odontoblastes coronaires.
• La GEH transmet les informations nécessaires à la cytodifférenciation des odontoblastes radiculaires, qui se différencient de manière analogue aux coronaires mais sans induction en retour, sans différenciation améloblastique, et en distinguant le cément de l'émail.

Le Cément Intermédiaire

• Il s'agit d'un tissu minéralisé recouvrant la surface des racines dentaires.
• Il est formé après le dépôt d'une couche fine de dentine, déposée par les odontoblastes radiculaires nouvellement différenciés.
• Les cellules de la couche interne de la GEH déposent une fine couche de matrice extracellulaire formant le cément intermédiaire.

Organisation et Composition de la Dentine

• L'organisation de dentine et la couche odontoblastique au niveau radiculaire sont légèrement différentes de celles au niveau coronaire, notamment en termes de glycoprotéines, de protéoglycanes, et de modification de la membrane basale(moins de chaine de collagène).
• Dentine périphérique atubulaire
• • Dentine avec corps moins allongés

Composition du Cément Intermédiaire

• Le cément intermédiaire est déposé sur la dentine à la place de la membrane basale interne, avec une épaisseur de 10 μm.
• Phenotype mixte : origine epithéliale et mésenchymateuse
• Il est composé de protéines d'origine mésenchymateuse (ostéopontine, sialoprotéine osseuse) et épithéliale (tuftéline, améloblastine).
• Le cément intermédiaire est dégradé avant le dépôt du cément définitif, mais peut persister en faible quantité sur la surface de la dentine.

Devenir des Cellules de la GEH

• Transformation épithélio-mésenchymateuse : fibroblastes ou cémentoblastes
• Les possibilités:
  • Involution et mort par apoptose
  • Regroupement et Persistance par endroit : débris épithéliaux de Malassez -Inclusion dans le cément

Origine des Cémentoblastes

• Transformation ectomésenchymateuse des cellules de la GEH
  • Cellules folliculaires ectomésenchymateuses périvasculaires
  • Vaisseaux sanguins à proximite

Accrochage des Cellules Folliculaires

• Les cellules folliculaires destinées à se différencier en cémentoblastes s'accrochent sur la paroi cellulaire via les glycoprotéines présentes dans le cément intermédiaire et la dentine (ostéopontine et sialoprotéine osseuse) par l'intermédiaire de récepteurs membranaires de type intégrines αvβ3.

Différenciation des Cémentoblastes

• Après fixation, les cellules folliculaires se différencient en cémentoblastes, augmentent de volume, reculent leur noyau, se polarisent en direction de la dentine, et forment des prolongements riches en cytosquelette.
• Au contact du cément intermédiaire et de la dentine, elles déposent du collagène de type I, dont les fibres s'accrochent à la surface dentinaire pour une bonne adhésion.

Synthèse de la Matrice Cémentaire

• La matrice cémentaire est fibreuse, composée de collagène de type I.
• Les cémentoblastes disposent de prolongement et un gros noyau.

Composition du Cément

• Le cément contient des collagènes (type I majoritairement, type III en faible quantité), des glycoprotéines non-collagéniques (sialoprotéines osseuses, ostéopontine, DSPP), des protéoglycanes et des facteurs de croissance (TGF β1, VEGF, FGF).
• Matière la moins minéralisée.
• Le cément est un tissu dentaire le moins minéralisé à 63%, composé de 25% de composés organiques et 12% d'eau - Incorporation de fibres de collagène

Fibres Collagènes

• Elles sont extrinsèques ou intrinsèques.

Fibres Intrinsèques

• Synthétisées par les cémentoblastes et forment la structure de la matrice cémentaire.
• Les fibres sont orientées parallèlement au grand axe de la racine, avec certaines orientées perpendiculairement ou encerclant la racine de manière concentrique.

Fibres Extrinsèques (Fibres de Sharpey)

• Sont synthétisées par les cellules ectomésenchymateuses folliculaires qui se différencient en fibroblastes.
• Elles s'accrochent à la surface dentinaire, sont incorporées au cément en cours de formation, et sont perpendiculaires au grand axe de la racine.
• Empêchent la formation de jonctions intercellulaires entre les cémentoblastes.

Cément Fibrillaire Extrinsèque Acellulaire (CFEA)

• Ière couche de dépôt
• Couche appelée CFEA : 10µm, située dentine
• Ce recouvre recouvre les faces cervicales
• Cémentoblastes à la surface

Jonction Amélo-Cémentaire (JAC)

• 3 relations sont possibles à la jonction entre cément, CFEA et email
• Cément recouvre légèrement
• Bord à bord des deux
• Contact dentine avec ligament alvéolo dentinaires

Cément Fibrillaire Intrinsèque Cellulaire (CFIC)

• Apparaît formation dernier 1/3 racine
• Forte proportion de fibres et cellules
• Recouvre la portion apicale
• Dépôt couché successives
• Donne naissance aux cementocytes
  • Cellules repos et à potentiel de synthese

Cémentocytes

• Ce sont des cemebtoblastes
• Étollisée avec prolongement et loggés dans canals cellulaires.
• Homologie tissulaire à l'os mais pas de vascularisation