Convulsão: Tipos e Fases

Definição de Convulsão

• Convulsão é uma atividade elétrica anormal do cérebro.

Tipos de Convulsões

• Convulsões tônico-clônicas:
  • Caracterizam-se pela perda de consciência e contrações involuntárias da musculatura esquelética.
  • Possuem três fases: pré-convulsiva, tônico-epiléptica e clônica.

Fases de Convulsão Tônico-Clônica

• Pré-convulsiva:
  • Alterações de caráter emocional, como ansiedade aguda ou depressão.
  • Auras com sensações visuais, olfatórias, gustativas ou auditivas.
• Tônico-epiléptica:
  • A glote fica parcialmente fechada.
  • Espasmo do diafragma.
• Clônica:
  • Extensão rígida da musculatura das extremidades e do tronco.
  • O indivíduo fica rígido e se morde.
  • Duração: 10 a 20 segundos.
  • Movimentos alternados de relaxamento e contrações musculares violentas.
  • Acompanhados por respiração ruidosa e secreção bucal com espuma.
  • Duração: 2 a 3 minutos.

Pós-Convulsiva

• Após o cessar dos movimentos, o paciente recupera lentamente a consciência.
• Nos primeiros minutos após a crise, o paciente não se recorda do ocorrido.
• Pode apresentar dores musculares, cefaleia.
• Pode também haver um momento de flacidez muscular brando.
• O indivíduo pode urinar ou defecar.

Aura

• É um aviso que o paciente sente antes de convulsionar.

Causas de Convulsões

• Epilepsia.
• Febre alta.
• Hipoglicemia.
• Estresse.
• Superdosagem de anestésicos local.
• Abuso ou retirada brusca de álcool e/ou drogas.

Crise Epilética x Convulsão

• Nem toda convulsão é uma crise epilética.
• Toda crise epilética é uma convulsão.

Crise Epilética

• A crise epilética é um evento e a epilepsia é a doença associada às crises que recorrem espontaneamente.
• A convulsão pode vir associada ou não a contrações musculares desordenadas e involuntárias.

Tipos de Crise Convulsiva

• Clássica ou Generalizada: aura (as vezes), cair no chão, perda de consciência, movimentos de braço, pernas e cabeça, salivação, respiração ruidosa, micção, duração curta (até 5 minutos).
• Simples: consciente e alteração de alguma região como as mãos.
• Parciais Complexas: aura, parada de comportamento, reação localizada como deglutir, correr.

Anticonvulsivantes

• A fenitoína é o anticonvulsivante aplicado em todos os tipos de convulsão, mas pode causar hiperplasia gengival.
• Outros anticonvulsivantes são a carbamazepina, fenobarbital.
• Eles podem evitar que os impulsos nervosos anormais se espalhem.

Anamnese

• Deve ser feito perguntas como: tipo de convulsão, hospitalização, fator que pode precipitar as crises, "aura" ou sinal de alerta, frequência das crises, data da última convulsão, duração das crises, medicação receitada e adesão à medicação.

Atendimento ao Paciente

• Durante o atendimento, se o paciente começar a convulsionar: aproxima-lo ao máximo do chão, remover objetos cortantes, soltar as gravatas, virar para o lado esquerdo, não colocar nada entre as axilas, não restringir os movimentos, proteger a cabeça, cronometrar o tempo de duração.

Importância de Virar o Paciente para o Lado Esquerdo

• A curvatura da aorta facilita o escoamento sanguíneo.
• O conteúdo gástrico é mantido no fundo do estômago.
• Evita a compressão da veia cava inferior, facilitando o retorno venoso.