Questions and Answers
¿Cuál es el rango terapéutico del INR en un paciente correctamente anticoagulado?
¿Qué porcentaje de la actividad de protrombina indica un buen control de anticoagulación?
¿Cuál de las siguientes condiciones es una contraindicación absoluta para el uso de dicumarínicos?
Qué puede provocar una retrombosis en el rango terapéutico de anticoagulación?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Sintrom es incorrecta?
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Un TRT mayor al 60% del año indica qué?
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¿Cuál de las siguientes opciones se debe considerar al monitorear la anticoagulación con dicumarínicos?
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Un paciente con ACVA hemorrágico reciente debe evitar:
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¿Cuál es la acción correcta cuando un paciente tiene un INR entre 3.5 y 5 sin sangrado?
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¿Qué complejo se debe administrar de inmediato en caso de un paciente con un INR de 10-12 y hemorragia?
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¿Cuál de estos nuevos anticoagulantes orales es un inhibidor de la trombina?
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¿Cuál es la principal indicación para los anticoagulantes directos después de una cirugía?
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¿Cuál es la dosis adecuada de vitamina K para revertir un INR superior a 5?
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¿Qué fármaco no se debe administrar en caso de una urgencia con INR>5?
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¿Cuál es el efecto de los anticoagulantes directos sobre el factor de coagulación?
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En un paciente que presenta un sangrado y tiene un INR de 10-12, ¿qué debe hacerse después de administrar el complejo protrombínico?
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¿Cuál es una de las principales indicaciones para el uso de dicumarínicos en pacientes con fibrilación auricular?
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¿Cuál es uno de los problemas más importantes asociados al uso de dicumarínicos?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser considerada una contraindicación absoluta para el uso de dicumarínicos?
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En relación con el control y monitoreo del INR, ¿qué es crucial para los pacientes que toman dicumarínicos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las interacciones medicamentosas con los dicumarínicos es correcta?
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¿Qué se debe considerar si un paciente en tratamiento con Sintrom experimenta una trombosis inesperada?
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La administración de dicumarínicos requiere que los pacientes mantengan una dieta uniforme. ¿Por qué es esto importante?
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En el tratamiento con dicumarínicos, ¿qué significa tener 'una gran diferencia de dosis entre personas'?
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Study Notes
Control de los Dicumarínicos
- Monitoreo mensual de la actividad de protrombina.
- Rango de actividad de protrombina: 20-35%.
- INR (International Normalized Ratio) debe estar entre 2 y 3.5 para una correcta anticoagulación.
- INR < 2 indica mala anticoagulación, mientras que INR > 3.5 indica excesiva.
- Un tiempo rango terapéutico (TRT) superior al 60% del año es considerado adecuado.
Contraindicaciones Absolutas
- Alergia a anticoagulantes orales (ACO).
- Gestación en el primer trimestre, ya que son teratogénicos.
- Accidente cerebrovascular hemorrágico reciente.
- Pericarditis o derrame pericárdico debido al riesgo de taponamiento.
- Hemorragia activa o coagulación grave que contraindique el uso de Sintrom.
- Hipertensión severa e incontrolable.
- Pacientes con problemas psiquiátricos, incluso con indicaciones para Sintrom.
Indicaciones de los Dicumarínicos
- Uso prioritario en prótesis cardíacas metálicas, especialmente mitrales.
- Prevención de trombos en fibrilación auricular.
- Uso tras 10-15 días de heparina por diversos motivos.
- Aplicación en síndromes de hipercoagulabilidad, como déficit de antitrombina III o síndrome antifosfolípido.
Problemas en el Uso de Dicumarínicos
- Alto riesgo de hemorragias, con una ventana terapéutica estrecha.
- La dosificación varía significativamente entre pacientes.
- Interacción con la vitamina K en la dieta, especialmente con vegetales ricos en esta vitamina.
- Importancia de la educación y colaboración del paciente en el manejo del tratamiento.
Antagonistas de los Dicumarínicos
- Vitamina K es utilizada si el INR es mayor de 5, con dos ampollas IV de Konakión.
- En emergencias con INR de 10-12, se utiliza complejo protrombínico.
- La reversión del anticoagulante es inmediata una vez administrado el antagonista.
- La administración de vitamina K debe realizarse en segundo lugar.
Nuevos Anticoagulantes Orales
- Son conocidos como Anticoagulantes Directos, que actúan sobre factores específicos.
- Incluyen Rivaroxabán, Apixabán, Edoxabán (inhibidores del Factor Xa) y Dabigatrán (inhibidor de trombina).
- Uso recomendado en el postoperatorio de cirugía de rodilla y cadera durante 30 días.
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Description
Este cuestionario se centra en el control de los dicumarínicos y su interacción con otros medicamentos que pueden causar hemorragias graves. Se aborda la importancia de monitorear la actividad de protrombina y los rangos terapéuticos necesarios para prevenir complicaciones. Ideal para estudiantes de farmacología y medicina.
