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Questions and Answers
¿Cuál es el rango terapéutico del INR en un paciente correctamente anticoagulado?
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¿Qué porcentaje de la actividad de protrombina indica un buen control de anticoagulación?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es una contraindicación absoluta para el uso de dicumarínicos?
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Qué puede provocar una retrombosis en el rango terapéutico de anticoagulación?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Sintrom es incorrecta?
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Un TRT mayor al 60% del año indica qué?
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¿Cuál de las siguientes opciones se debe considerar al monitorear la anticoagulación con dicumarínicos?
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Un paciente con ACVA hemorrágico reciente debe evitar:
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¿Cuál es la acción correcta cuando un paciente tiene un INR entre 3.5 y 5 sin sangrado?
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¿Qué complejo se debe administrar de inmediato en caso de un paciente con un INR de 10-12 y hemorragia?
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¿Cuál de estos nuevos anticoagulantes orales es un inhibidor de la trombina?
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¿Cuál es la principal indicación para los anticoagulantes directos después de una cirugía?
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¿Cuál es la dosis adecuada de vitamina K para revertir un INR superior a 5?
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¿Qué fármaco no se debe administrar en caso de una urgencia con INR>5?
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¿Cuál es el efecto de los anticoagulantes directos sobre el factor de coagulación?
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En un paciente que presenta un sangrado y tiene un INR de 10-12, ¿qué debe hacerse después de administrar el complejo protrombínico?
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¿Cuál es una de las principales indicaciones para el uso de dicumarínicos en pacientes con fibrilación auricular?
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¿Cuál es uno de los problemas más importantes asociados al uso de dicumarínicos?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser considerada una contraindicación absoluta para el uso de dicumarínicos?
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En relación con el control y monitoreo del INR, ¿qué es crucial para los pacientes que toman dicumarínicos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las interacciones medicamentosas con los dicumarínicos es correcta?
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¿Qué se debe considerar si un paciente en tratamiento con Sintrom experimenta una trombosis inesperada?
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La administración de dicumarínicos requiere que los pacientes mantengan una dieta uniforme. ¿Por qué es esto importante?
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En el tratamiento con dicumarínicos, ¿qué significa tener 'una gran diferencia de dosis entre personas'?
En el tratamiento con dicumarínicos, ¿qué significa tener 'una gran diferencia de dosis entre personas'?
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Study Notes
Control de los Dicumarínicos
- Monitoreo mensual de la actividad de protrombina.
- Rango de actividad de protrombina: 20-35%.
- INR (International Normalized Ratio) debe estar entre 2 y 3.5 para una correcta anticoagulación.
- INR < 2 indica mala anticoagulación, mientras que INR > 3.5 indica excesiva.
- Un tiempo rango terapéutico (TRT) superior al 60% del año es considerado adecuado.
Contraindicaciones Absolutas
- Alergia a anticoagulantes orales (ACO).
- Gestación en el primer trimestre, ya que son teratogénicos.
- Accidente cerebrovascular hemorrágico reciente.
- Pericarditis o derrame pericárdico debido al riesgo de taponamiento.
- Hemorragia activa o coagulación grave que contraindique el uso de Sintrom.
- Hipertensión severa e incontrolable.
- Pacientes con problemas psiquiátricos, incluso con indicaciones para Sintrom.
Indicaciones de los Dicumarínicos
- Uso prioritario en prótesis cardíacas metálicas, especialmente mitrales.
- Prevención de trombos en fibrilación auricular.
- Uso tras 10-15 días de heparina por diversos motivos.
- Aplicación en síndromes de hipercoagulabilidad, como déficit de antitrombina III o síndrome antifosfolípido.
Problemas en el Uso de Dicumarínicos
- Alto riesgo de hemorragias, con una ventana terapéutica estrecha.
- La dosificación varía significativamente entre pacientes.
- Interacción con la vitamina K en la dieta, especialmente con vegetales ricos en esta vitamina.
- Importancia de la educación y colaboración del paciente en el manejo del tratamiento.
Antagonistas de los Dicumarínicos
- Vitamina K es utilizada si el INR es mayor de 5, con dos ampollas IV de Konakión.
- En emergencias con INR de 10-12, se utiliza complejo protrombínico.
- La reversión del anticoagulante es inmediata una vez administrado el antagonista.
- La administración de vitamina K debe realizarse en segundo lugar.
Nuevos Anticoagulantes Orales
- Son conocidos como Anticoagulantes Directos, que actúan sobre factores específicos.
- Incluyen Rivaroxabán, Apixabán, Edoxabán (inhibidores del Factor Xa) y Dabigatrán (inhibidor de trombina).
- Uso recomendado en el postoperatorio de cirugía de rodilla y cadera durante 30 días.
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Description
Este cuestionario se centra en el control de los dicumarínicos y su interacción con otros medicamentos que pueden causar hemorragias graves. Se aborda la importancia de monitorear la actividad de protrombina y los rangos terapéuticos necesarios para prevenir complicaciones. Ideal para estudiantes de farmacología y medicina.
