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Questions and Answers
Qu'est-ce que la contraception ?
Qu'est-ce que la contraception ?
La contraception est l'emploi de moyens visant à empêcher qu'un rapport sexuel entraîne une grossesse.
Comment l'OMS définit-elle la contraception ?
Comment l'OMS définit-elle la contraception ?
L'OMS définit la contraception comme étant « l'utilisation d'agents, de dispositifs, de méthodes ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception ou l'éviter ».
Quel est le mode d'action des œstro-progestatifs ?
Quel est le mode d'action des œstro-progestatifs ?
Quels sont les exemples de méthodes barrières ?
Quels sont les exemples de méthodes barrières ?
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La méthode MAMA (Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée) peut être efficace jusqu'à 6 mois après l'accouchement.
La méthode MAMA (Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée) peut être efficace jusqu'à 6 mois après l'accouchement.
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Quelles sont les conditions pour que la méthode MAMA soit efficace ?
Quelles sont les conditions pour que la méthode MAMA soit efficace ?
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Quand les méthodes d'abstinence périodique et d'auto-observation sont-elles utilisables ?
Quand les méthodes d'abstinence périodique et d'auto-observation sont-elles utilisables ?
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Le préservatif est une méthode contraceptive efficace contre les IST, y compris le SIDA
Le préservatif est une méthode contraceptive efficace contre les IST, y compris le SIDA
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Le diaphragme est utilisable dès l'accouchement
Le diaphragme est utilisable dès l'accouchement
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Les méthodes de contraception hormonale protègent contre les IST/SIDA.
Les méthodes de contraception hormonale protègent contre les IST/SIDA.
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L'implant hormonal est compatible avec l'allaitement.
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La stérilisation est une méthode contraceptive réversible.
La stérilisation est une méthode contraceptive réversible.
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Quel est le délai de réflexion avant une stérilisation ?
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La pilule micro progestative est compatible avec l'allaitement dès l'accouchement.
La pilule micro progestative est compatible avec l'allaitement dès l'accouchement.
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L'anneau vaginal est compatible avec l'allaitement.
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Le patch contraceptif est compatible avec l'allaitement.
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À partir de quand peut-on utiliser la pilule œstroprogestative après un accouchement ?
À partir de quand peut-on utiliser la pilule œstroprogestative après un accouchement ?
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Quel est l'avantage de la méthode contraceptive par implant ?
Quel est l'avantage de la méthode contraceptive par implant ?
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Quel est le délai recommandé pour poser un DIU après un accouchement par voie basse ?
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Quel est le délai recommandé pour poser un DIU après une césarienne ?
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Le préservatif est une bonne option de contraception pour les femmes qui allaitent.
Le préservatif est une bonne option de contraception pour les femmes qui allaitent.
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Quelles sont les méthodes de contraception définitive ?
Quelles sont les méthodes de contraception définitive ?
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Study Notes
La Contraception de l'Accouchée
- La contraception est l'emploi de moyens visant à empêcher une grossesse suite à un rapport sexuel.
- L'OMS la définit comme "l'utilisation d'agents, de dispositifs, de méthodes ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception ou l'éviter".
- Différentes méthodes existent
- Différents types de contraceptifs existent avec des modalités d'action diverses.
Modalités d'action des contraceptifs
- Anovulation : Ces méthodes bloquent l'ovulation. Exemples: pilule, anneau vaginal, patch contraceptif.
- Méthodes barrières : Ces méthodes empêchent la rencontre des spermatozoïdes et de l'ovule. Exemples: préservatifs, diaphragme, spermicides.
- Méthodes mécaniques : Elles empêchent la nidation de l'œuf. Exemple: stérilet.
Particularités de la prescription en post-partum
- Le choix d'une méthode contraceptive doit tenir compte de l'allaitement éventuel
- du risque thromboembolique veineux majoré pendant la grossesse et les premières semaines après l'accouchement (jusqu'à 42 jours/6 semaines).
- des pathologies survenues pendant la grossesse (HTA gravidique, pré-éclampsie, diabète gestationnel, phlébite, etc.).
Méthodes hormonales
-
Estro-progestatifs (pilule, anneau vaginal, patch transdermique) :
- Chez les femmes qui allaitent : non recommandés les 6 mois suivant l'accouchement, car ils freinent l'action de la prolactine.
- Chez les femmes qui n'allaitent pas : utilisables à partir de 42 jours après l'accouchement, en l'absence de contre-indications (problèmes thromboemboliques, hépatiques, etc.) et en tenant compte des facteurs de risque (antécédents, immobilisation, obésité, âge supérieur à 35 ans, HTA, diabète, dyslipidémie, tabagisme, migraine).
- Le délai peut être raccourci à 21 jours en l'absence de facteurs de risque thromboemboliques (antécédents, immobilisation, transfusion, IMC>30 kg/m², hémorragie du post-partum, accouchement par césarienne, pré-éclampsie ou tabagisme).
-
Progestatifs (pilule, implant, injection) :
- Utilisables chez la femme en post-partum sans contre-indications (thromboembolies, saignements, cancer du sein/utérus, problèmes hépatiques).
- En cas d'allaitement, utilisables à partir du 10ème jour après l'accouchement.
- En absence d'allaitement, utilisables à partir du 10ème jour après l'accouchement.
Méthodes de longue durée
-
Implant à lovénorgestrel: Méthode efficace pendant 3 ans, mais la prise en compte de surpoids/obésité est nécessaire.
-
Injections d'acétate de médroxyprogestérone (tous les 3 mois): Indiquées si d'autres méthodes contraceptives ne sont pas possibles. Prévoir une utilisation dans le temps limitée en raison des risques potentiels (thrombose veineuse, diminution de la densité minérale osseuse, prise de poids).
Le Dispositif Intra-Utérin (DIU)
- Les DIU (cuivre ou au lévonorgestrel) sont utilisables chez la femme en post-partum à partir de 4 semaines après l'accouchement.
- La pose d'un DIU au cuivre dans les 48 heures après un accouchement est possible, mais n'est pas courante en raison du risque d'expulsion.
- Une évaluation du risque infectieux et de la situation des partenaires est nécessaire.
Méthodes barrières
- Préservatifs masculins et féminins, diaphragme, cape cervicale, spermicides
- Ces méthodes ont une efficacité moindre que les méthodes hormonales ou le DIU.
- Elles nécessitent la motivation et la compréhension de l'utilisation par les deux partenaires pour une utilisation correcte quel que soit le jour du cycle.
- Le taux d'échec élevé de ces méthodes doit être pris en compte.
Diaphragme, cape cervicale, spermicides
- inutiles avant les 6 semaines après l'accouchement.
- Plus efficaces lorsqu'utilisés en association avec un spermicide.
- Inefficaces contre les IST/SIDA
- Mesure préliminaire de la taille par un professionnel et apprentissage nécessaire.
Méthodes naturelles
-
Méthode de MAMA (Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée):
- L'allaitement exclusif, des tétées fréquentes (6 à 10 par jour), absence de règles prolongée peuvent exercer un effet contraceptif jusqu'à 6 mois après l'accouchement.
- Risque de grossesse faible (moins de 2%).
- Nécessité de toutes les conditions étant réunies.
- Utilisation d'autres méthodes de contraception en cas de retour des règles.
Méthodes de stérilisation
- Peuvent apporter une réponse contraceptive appropriée dans certaines situations.
- Méthode disponible: ligature des trompes
- Peut être réalisée dans les 7 jours ou après 42 jours après l'accouchement ou lors d'une césarienne
- Présenter comme une méthode irréversible.
- Un délai de réflexion de 4 mois entre la demande et la réalisation.
Résumé
- Le préservatif (masculin ou féminin) est utilisable sans problèmes après l'accouchement.
- Le DIU (cuivre ou hormonal) est compatible avec l'allaitement, mais il faut attendre que l'utérus ait repris sa taille normale.
- L'implant est compatible avec l'allaitement et peut être posé 3 semaines après l'accouchement.
- La pilule micro-progestative est compatible avec l'allaitement dès le dixième jour après l'accouchement.
- La pilule progestative ou estroprogestative (combinée) peut être prise après 21 jours en l'absence de facteurs de risque.
- Le patch et l'anneau sont incompatibles avec l'allaitement.
- La contraception définitive (ligature des trompes ou vasectomie) est une option pour les couples qui ne souhaitent plus d'enfants.
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Description
Ce quiz aborde les différents types de contraception spécifiquement après l'accouchement. Il explore les modalités d'action des contraceptifs, ainsi que les considérations particulières lors de la prescription en post-partum. Testez vos connaissances sur les méthodes disponibles et leur adéquation avec l'allaitement et les risques associés.
