Maladie d'Alzheimer : consultation de suivi cognitif

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Questions and Answers

Quelle est la spécialité du Dr. Cassagnaud Pascaline?

Neurologue

Endocrinologue

Gériatre (correct)

Psychiatre

Quels sont les types d'évaluation effectués lors d'une consultation cognitive?

Évaluations physiques et bilans sanguins

Évaluations des réflexes et de la motricité fine

Évaluations de la vue et de l'ouïe

Tests cognitifs globaux et spécifiques (correct)

Lequel de ces éléments ne fait pas partie des objectifs du plan de soins?

Adapter le suivi médical

Gérer les troubles du comportement aigus (correct)

Préserver la santé de l'entourage

Maintenir l'autonomie du patient

Quel est le premier temps d'une consultation type selon le document?

Entretien Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'anamnèse spontanée cherche à recueillir principalement durant l'entretien?

Les événements médicaux et psychosociaux depuis le dernier suivi Signup and view all the answers

Quel est le but de l'évaluation des troubles sur les AVQ (Activités de la Vie Quotidienne)?

Evaluer l'impact des troubles sur l'autonomie du patient Signup and view all the answers

En plus des tests cognitifs, quel autre type d'examen est mentionné lors d'une consultation?

Examens cliniques neurologiques et généraux Signup and view all the answers

Quel aspect de l'état du patient est spécifiquement abordé lors de l'entretien en relation avec l'aidant?

Le vécu et les constats de l'aidant Signup and view all the answers

Quelle est la finalité de la prise en charge graduée selon le plan de soin?

Adapter la prise en charge à la sévérité et l'histoire du patient Signup and view all the answers

Que signifie le terme 'anosognosie' dans le contexte des plaintes cognitives?

Une absence de conscience des troubles cognitifs Signup and view all the answers

Quel était l'objectif principal du plan Alzheimer 2008-2012?

Fournir des informations, un accompagnement et des solutions de répit aux aidants de personnes atteintes de pathologies neurodégénératives. Signup and view all the answers

Comment le plan Maladies neurodégénératives a-t-il étendu la portée du plan Alzheimer initial?

En incluant toute personne dont le proche malade est âgé de plus de 60 ans, en perte d'autonomie ou en situation de handicap. Signup and view all the answers

Quels tests sont utilisés pour l'évaluation cognitive comparative lors d'une consultation en hôpital de jour ?

MMSE et MoCA Signup and view all the answers

Quel avantage spécifique est associé à la mise en place d'un guichet unique dans le contexte du soutien aux aidants?

La centralisation des informations disponibles pour les aidants. Signup and view all the answers

Parmi les éléments suivants, lequel n'est pas un point de vigilance dans le suivi médical des troubles neurocognitifs (TNC)?

Le statut socio-économique Signup and view all the answers

Outre les associations de malades, quelle ressource en ligne est mentionnée pour le soutien aux aidants?

soutenirlesaidants.fr Signup and view all the answers

Concernant les points d'alerte dans le suivi médical, quelle action est proposée face à des conduites à risque?

Le rappel de la législation et des recommandations Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'examen neurologique évalue spécifiquement?

L'équilibre, la motricité, les signes frontaux, et les syndromes parkinsoniens Signup and view all the answers

Dans le contexte de la prévention, quel facteur de risque cardiovasculaire n'est pas spécifiquement mentionné dans le document?

Le stress Signup and view all the answers

Lors de la synthèse des symptômes cliniques, quels types de symptômes sont inclus?

Les symptômes cognitifs, moteurs, psychiatriques et autres signes Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la prévention de l'iatrogénie, comme mentionné dans le document?

La prévention des erreurs médicamenteuses. Signup and view all the answers

Quel type de prévention est spécifiquement suggéré pour améliorer la qualité du sommeil?

Le port d'un appareillage pour le SAOS. Signup and view all the answers

Quelle est l’importance de l'annonce du diagnostic lors de la consultation ?

Elle est dédiée au patient, à l'entourage proche et aux aidants pour la reprise des signes cliniques, explications, et propositions de prise en charge Signup and view all the answers

Quels éléments sont pris en compte lors de l'évaluation de l'évolution du profil cognitif ?

Les critères cliniques, biologiques et d'imagerie Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de prévenir l'isolement social, selon le document?

Pour favoriser le bien-être général et la santé mentale des personnes. Signup and view all the answers

Quelles capacités sensorielles sont spécifiquement mentionnées pour nécessiter un suivi régulier dans le cadre de la prévention?

La vision et l'audition. Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle caractérise une situation de vulnérabilité du patient nécessitant un accompagnement social ?

Un isolement social, une absence de couverture sociale et un proche aidant dépendant Signup and view all the answers

Comment est considérée la santé des aidants dans ce contexte ?

Les aidants sont considérés comme des patients potentiels qui s'ignorent. Signup and view all the answers

Dans le contexte de la prévention à tout âge, quel aspect est mis en avant concernant le suivi?

Le suivi est préconisé à tout moment et par tout professionnel. Signup and view all the answers

Lors de la révision de l'ordonnance, quel est le principal aspect à considérer ?

Les interactions médicamenteuses et l'iatrogénie Signup and view all the answers

Quel est l'impact du manque de temps sur les aidants, selon le texte?

Ils renoncent à leurs propres soins pour prioriser leur proche malade. Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui peut caractériser, selon le texte, l'état de santé d'un aidant ?

Un stress chronique et une surcharge mentale. Signup and view all the answers

Quelle est la principale responsabilité des professionnels de santé envers les aidants?

Détecter les aidants en situation de fragilité, même s'ils ne sont pas leurs patients. Signup and view all the answers

Quelle est la question clé que les soignants devraient poser pour initier un dialogue avec les aidants ?

Et vous, madame/monsieur, comment allez-vous? Signup and view all the answers

Comment le texte décrit-il la relation soignant-aidant?

Une relation marquée par l'ambivalence, la collaboration et le partage. Signup and view all the answers

Quelle est l'importance accordée aux compétences de l'aidant dans le texte?

Les compétences, les connaissances et les habiletés de l'aidant sont reconnus comme un atout. Signup and view all the answers

Comment les professionnels de santé sont-ils affectés par les situations d'aidants ?

Ils sont généralement alertés par la situation mais manquent de visibilité sur les ressources pour l'aidant. Signup and view all the answers

Quel est le problème souligné concernant les dispositifs d'aide aux aidants?

Ils sont peu connus, tant des aidants que des professionnels. Signup and view all the answers

Qui finance principalement les plateformes de répit pour les aidants?

Les Agences Régionales de Santé (A.R.S.). Signup and view all the answers

Quelle est la signification de la 'procrastination' dans le contexte de l'aide aux aidants?

Le report ou le retardement de l'acceptation de l'aide proposée. Signup and view all the answers

Study Notes

Consultation de suivi neuro-cognitive

Le Dr Pascaline CASSAGNAUD, gériatre au CHU Lille, est la responsable de cette consultation
Elle est spécialisée dans le Centre Mémoire de Ressources et de Recherche du CHU Lille.
Son adresse courriel et son numéro de téléphone sont : [email protected] et TSI 29483.

Parcours patient

Le parcours du patient inclut une consultation initiale, des évaluations en hôpital de jour, une consultation diagnostique et une consultation de suivi.

Principes du plan de soins

La prise en charge des patients est graduée en fonction de la nature, de la sévérité des troubles, des comorbidités et de l'histoire de vie du patient.
Un travail multidisciplinaire et pluriprofessionnel coordonné est proposé pour le bénéfice du patient.
Les objectifs du plan de soins incluent la préservation de l'autonomie, la préservation de la santé de l'entourage, l'adaptation du suivi médical, la prise en charge des troubles chroniques du comportement et le soin des stades sévères et très sévères.

Déroulement d'une consultation

La consultation suit un processus en quatre étapes : entrevue, évaluation, revue des examens et synthèse.
L'entrevue comprend une anamnèse spontanée et une entrevue semi-dirigée du patient et de l'aidant, les événements médicaux/psychosociaux intervenus depuis la dernière consultation et des plaintes cognitives.
L'évaluation comprend des tests cognitifs globaux et spécifiques, une évaluation neurologique générale, et des examens paracliniques et des imageries.

Évaluation globale

L'évaluation globale, réalisée en hôpital de jour, inclut une évaluation cognitive comparative (tests MMSE et MOCA), un profil cognitif détaillé (mémoire, fonctions exécutives, praxies, gnosie visuospatiale), une évaluation de l'autonomie (4 IADL), une évaluation de la sévérité des troubles, des capacités de conduite et du fonctionnement professionnel, un plan d'aide, une évaluation socio-commerciale (ALD 15, NPI MBI), l'état général, les interactions médicamenteuses, l'activité physique, la nutrition, les capacités sensorielles et l'impact sur l'aidant.

Points de vigilance en suivi médical

Les points de vigilance incluent l'observance, la tolérance, les interactions médicamenteuses, les indications d'automédication concernant les médicaments, les comorbidités, l'autonomie, le sommeil, l'activité physique et l'alimentation.
Il y a une évaluation de la qualité et de la quantité du sommeil (TCSP, SAOS), de la vigilance diurne, le périmètre de marche, l'équilibre, et les chutes.
Des évaluations nutritionnelles, des variations de poids et des troubles de déglutition sont également considérés.
La santé de l'aidant (vécu, sommeil, variation de poids, stress, humeur, vie sociale) est également évaluée comme un facteur de vigilance.

Points d'alerte dans le suivi médical

Les points d'alerte incluent les conduites à risque (alcool, automobile, achat...), la mise en danger, le sujet de maltraitance, les constats de l'entourage, les situations de difficultés exprimées et les limites du maintien à domicile.
La documentation et les évaluations pour les situations de refus de soins, d'institutionnalisation, d'arrêt des traitements, de l'aidant en épuisement et d'hospitalisation incluent des informations sur les risques et les bénéfices.

Révision de l'ordonnance

La révision de l'ordonnance se déroule en deux étapes. La première consiste en une analyse des pathologies en cours, incluant l'histoire médicale du patient, l'autonomie, l'environnement, la qualité de vie et les préférences du malade afin d'évaluer les risques iatrogéniques et d'observance. La seconde étape porte sur l'analyse des médicaments (indication, contre-indication, posologie, galénique et auto-médication).

Examen clinique

L'examen clinique neurologique comprend l'évaluation de la marche, de l'équilibre, des réflexes posturaux, des réflexes ostéotendineux (ROT), des nerfs crâniens, de l'acuité visuelle, des mouvements anormaux, des signes frontaux, et de la sensibilité.
Une évaluation détaillée des syndromes pyramidal et parkinsonien, du tonus musculaire, est réalisée.
L'évaluation générale inclut le poids, l'IMC, la tension artérielle, et lesanté de l'aidant (traitement des troubles du comportement). Un examen ciblé sur les signes fonctionnels et les antécédents médicaux est inclus.

Synthèse des symptômes cliniques

La synthèse des symptômes cliniques inclut l’analyse de la nature des symptômes au cours du suivi, y compris les problèmes cognitifs (mémoire, langage, fonction visuospatiale, fonctions exécutives, comportement, praxie, anomie), les problèmes psychiatriques (hallucinations, sensations de présence, idées délirantes, dépression, troubles anxieux), les problèmes moteurs (troubles de la marche, chute, syndrome parkinsonien), et les autres signes (dysautonomie, fluctuations, troubles du sommeil et mouvements anormaux).

Consultation reprise annonce diagnostic

Cette consultation vise à reprendre les signes cliniques, les explications et les évaluations.
Les résultats des examens paracliniques sont réexaminés et les connaissances sur la pathologie sont revues.
Les propositions de prise en charge, tant médicamenteuses que non médicamenteuses, sont proposées.

Évolution du profil cognitif

L'évolution du profil cognitif est évaluée en fonction de la clinique, de l'imagerie et des mesures biologiques.
Une analyse est effectuée pour déterminer si les critères diagnostiques sont compatibles avec une pathologie probable ou atypique, et une réévaluation est envisagée en cas d'atypies.

Évolution de la prise en charge

L'évolution de la prise en charge se fait de façon médico-psycho-sociale.
Elle peut inclure des approches médicamenteuses et non médicamenteuses.

Critères de vulnérabilité du patient

Les critères de vulnérabilité du patient incluent l'isolement social, l'absence de couverture sociale, la dépendance de l'aidant et l'absence de logements adaptés.
Une perte d'autonomie et des réhospitalisations fréquentes dans les derniers mois sont également considérés.

Santé des aidants

La santé des aidants est un enjeu majeur de santé publique, car leur santé peut être compromise par la prise en charge de proches malades.
Les aidants peuvent souffrir de surcharges mentales, de stress chronique, de problèmes familiaux, d'enfants en situation professionnelle.
L'aide des aidants est essentielle et ils doivent être assistés dans leur rôle.

Évaluation de la situation de l'aidant

L'évaluation de la situation de l'aidant comprend une grille d'évaluation.

Place du soignant face à l'aidant

Les professionnels de la santé doivent être sensibilisés à identifier les aidants en situation de fragilité ou de souffrance.
Un regard bienveillant sur la santé du proche malade est privilégié.
Les aidants doivent se sentir écoutés et aidés.

Relation soignant-aidant

La relation entre les soignants et les aidants doit être ambivalente.
Il est important de faciliter la collaboration entre les deux parties.

Aide aux aidants

La disponibilité de dispositifs d'aide aux aidants, notamment des plateformes de répit, est essentielle.
Organiser un guichet unique pour les informations et les solutions d'aide est primordial.
Ces plateformes doivent faciliter l’accès à l’information, ainsi que l’accès à des professionnels dans des situations de perte d’autonomie.

Préventions

Les stratégies de prévention incluent la réduction des facteurs de risque liés aux maladies cardio-vasculaires, la promotion du maintien d'une alimentation saine et d'une activité physique régulière, la prévention des facteurs de risques liés aux troubles du sommeil, et la prévention de l'isolement social.

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