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Questions and Answers
En los estudios de ecografía Doppler de las arterias carótidas, ¿qué técnica se considera la de primera línea para detectar la presencia de estenosis de las arterias renales?
En los estudios de ecografía Doppler de las arterias carótidas, ¿qué técnica se considera la de primera línea para detectar la presencia de estenosis de las arterias renales?
Ecografía Doppler
Las placas ateroscleróticas se forman en un proceso gradual que comienza con un aumento en la capa íntima y media (EMI) y luego, se forman las placas ateroscleróticas.
Las placas ateroscleróticas se forman en un proceso gradual que comienza con un aumento en la capa íntima y media (EMI) y luego, se forman las placas ateroscleróticas.
True
El espesor miointimal (EMI) es un predictor certero del riesgo cardiovascular a largo plazo.
El espesor miointimal (EMI) es un predictor certero del riesgo cardiovascular a largo plazo.
False
¿Cuáles son las placas que se consideran las más comunes en el estudio de las arterias carótidas?
¿Cuáles son las placas que se consideran las más comunes en el estudio de las arterias carótidas?
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La Angio-RM o la Angio-TC son técnicas de imagen que no son útiles para determinar la presencia de estenosis de las arterias carótidas.
La Angio-RM o la Angio-TC son técnicas de imagen que no son útiles para determinar la presencia de estenosis de las arterias carótidas.
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En la ecografía Doppler de las arterias carótidas, ¿Qué tipo de lesión de la pared de la arteria temporal se considera típica de una enfermedad inflamatoria?
En la ecografía Doppler de las arterias carótidas, ¿Qué tipo de lesión de la pared de la arteria temporal se considera típica de una enfermedad inflamatoria?
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En la enfermedad de Takayasu, las arterias temporales siempre se ven afectadas.
En la enfermedad de Takayasu, las arterias temporales siempre se ven afectadas.
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¿Qué técnica se usa para evaluar la presencia de una disección carotídea cuando se sospecha de ésta?
¿Qué técnica se usa para evaluar la presencia de una disección carotídea cuando se sospecha de ésta?
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La displasia fibromuscular afecta con mayor frecuencia a qué arterias?
La displasia fibromuscular afecta con mayor frecuencia a qué arterias?
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La ecografía Doppler es la técnica de elección para el diagnóstico de trombosis venosa profunda (TVP).
La ecografía Doppler es la técnica de elección para el diagnóstico de trombosis venosa profunda (TVP).
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En la ecografía Doppler de las venas, ¿cómo se conoce la presencia de material trombótico residual con un diámetro mayor a 4 mm?
En la ecografía Doppler de las venas, ¿cómo se conoce la presencia de material trombótico residual con un diámetro mayor a 4 mm?
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En la ecografía Doppler de los miembros superiores, ¿qué se puede ver más comúnmente en las venas subclavias?
En la ecografía Doppler de los miembros superiores, ¿qué se puede ver más comúnmente en las venas subclavias?
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Study Notes
Consenso de Ecografía Doppler Vascular
- Este documento describe un consenso de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) sobre la ecografía Doppler vascular.
- El documento proporciona recomendaciones para la realización de estudios vasculares por ultrasonido y para el diagnóstico de patologías vasculares.
- Las recomendaciones se basan en la evidencia científica y en el juicio y experiencia de un panel de expertos.
- La mayoría de las recomendaciones se basan en el consenso de opinión experta dada la escasez de estudios clínicos aleatorizados.
- Se describen las clases de recomendación, desde Clase I (evidencia y acuerdo general en que un procedimiento es beneficioso) hasta Clase III (evidencia o acuerdo general en que un procedimiento no es útil).
- Se describen los niveles de evidencia, desde Nivel A (ensayos clínicos múltiples aleatorizados o metaanálisis) hasta Nivel C (consenso de opinión expertos o pequeños estudios).
Ecografía Doppler de Vasos Supraórticos
- No se recomienda el rastreo sistemático del espesor miointimal (EMI) por ecografía para la evaluación de riesgo cardiovascular.
- Se recomienda la detección de la presencia de placa aterosclerótica por ecografía como modificadora del riesgo en la evaluación del riesgo cardiovascular.
- Se recomienda la utilización de eco Doppler, angio-TC y angio-RM para la estratificación de la estenosis carotídea.
- Se recomienda la utilización de eco Doppler en caso de sospecha de arteritis de los vasos supraaórticos.
Ecografía Doppler en Arterias y Venas de Miembros Superiores
- Se recomienda realizar maniobras de provocación y sensibilización con ultrasonido en caso de sospecha de síndrome de opérculo torácico.
Ecografía Doppler en la Evaluación de Fístula Arteriovenosa
- Se recomienda un estudio de mapeo vascular con ultrasonido previo a la creación de un acceso vascular para hemodiálisis.
- En caso de sospecha de disfunción de una fístula arteriovenosa (FAV) se recomienda realizar un eco Doppler para determinar la repercusión hemodinámica y su causa.
Ecografía Doppler de Aorta Abdominal y Arterias Ilíacas
- Para la realización de un estudio de ecografía Doppler es recomendable un ayuno de al menos 6 horas.
- Se recomienda medir el diámetro anteroposterior de la aorta abdominal de adventicia a adventicia con el haz de ultrasonido perpendicular al eje mayor de la AA.
- En la búsqueda sistemática de aneurisma de aorta abdominal (AAA), el US está indicado en los varones mayores de 65 años, las mujeres mayores de 65 con antecedentes de tabaquismo y personas mayores de 65 con antecedentes familiares.
Ecografía Doppler de Arterias Renales
- Se recomienda la utilización de ecografía Doppler como método de imagen no invasivo de primera línea para la búsqueda de estenosis de arterias renales.
- Se recomienda complementar la evaluación con angiografía por TC o RM si hay sospecha de displasia fibromuscular.
- Se recomienda el uso de ecografía Doppler como método de imagen inicial para la evaluación del sistema vascular del injerto renal.
Ecografía Doppler en Arterias de Miembros Inferiores
- Se recomienda complementar los datos obtenidos por la exploración arterial de los miembros inferiores con el Índice Tobillo-Brazo (ITB), fundamentalmente en pacientes con múltiples lesiones o enfermedad arterial difusa.
- Se debe valorar inicialmente la presencia de posibles complicaciones en sitios de punción post-intervencionismo.
- Se recomienda la evaluación inicial para el diagnóstico y seguimiento de la patología no ateroesclerótica de los miembros inferiores.
Ecografía Doppler en Venas de Miembros Inferiores
- Se recomienda la utilización de ecografía Doppler para la búsqueda de trombosis venosa.
- Se recomienda el uso de la clasificación CEAP para evaluar la severidad de la enfermedad venosa.
- Se recomienda la ecografía Doppler para confirmar la presencia de enfermedad venosa crónica y determinar su causa y patrón de reflujo.
- El reflujo venoso debe durar como mínimo 0,5 segundos en el sistema venoso superficial, 1 segundo en el profundo y 0,5 segundos en la perforante.
Fístula Arteriovenosa para Hemodiálisis
- Se recomienda un estudio de mapeo vascular con ultrasonido previo a la creación de un acceso vascular.
- Ante sospecha de disfunción de una fístula arteriovenosa (FAV) se realiza un eco Doppler para determinar la repercusión hemodinámica y su causa.
Arterias Carótidas
- El examen comprenderá el sistema carotídeo, bilateralmente, en modo bidimensional, incluyendo arterias subclabias, tronco braquiocefálico, arteria vertebral, carótida común (ACC), bifurcación carótida, arteria carótida externa (ACE), y carótida interna (ACI).
- La arteria carótida común presenta un flujo de baja resistencia en diástole.
- La arteria carótida interna debe tener una velocidad pico sistólica (VPS) por debajo de 125 cm/s y una velocidad de final de diástole (VFD) por debajo de 40 cm/s.
Arterias Vertebrales
- El examen debe comenzar visualizando la ACC y luego deslizar el transductor hacia atrás para identificar las arterias vertebrales entre las sombras acústicas de los procesos transversos vertebrales.
- El flujo vertebral normal tiene una dirección cefálica y un patrón de baja resistencia.
- Los valores normales de VPS para el segmentoV2 son variables.
- La exploración debe evaluarse en vista longitudinal y transversal.
Arterias de Miembros Superiores
- La enfermedad ateroesclerótica de las extremidades superiores se localiza principalmente en el tronco braquiocefálico, las subclavias y axilares.
- Las lesiones distales normalmente están relacionadas con patología no ateroesclerótica.
- La evaluación de la gravedad de la estenosis se realiza a partir de las características hemodinámicas, el tiempo de aceleración y la velocidad sistólica.
- El eco Doppler arterial es el método de primera línea, complementario a la TC y RM si es necesario.
Aorta Abdominal y Arterias Ilíacas
- Se recomienda un ayuno de al menos 6 horas para la realización del estudio y la paciente en decúbito supino con el tronco inclinado 30º y las piernas ligeramente flexionadas.
- Se debe evaluar el diámetro anteroposterior de la aorta, de adventicia a adventicia, con el haz de ultrasonido perpendicular al eje mayor de la aorta.
Arterias Renales
- Se recomienda usar un transductor de baja frecuencia para la evaluación de la aorta abdominal y las arterias renales.
- La evaluación debe iniciar localizando la aorta abdominal por debajo del apéndice xifoide y luego, posicionando la muesca del transductor hacia el brazo derecho, se localiza la arteria renal derecha (ARD) y la izquierda (ARI).
- Se valora la resistencia (Índice Renoaórtico) del flujo, el tiempo de aceleración, la velocidad pico sistólica, y el calibre de la arteria.
Arterias de Miembros Inferiores
- La exploración debe iniciar localizando la arteria femoral común, bifurcación, arteria femoral profunda, superficial, poplítea.
- Se debe evaluar los segmentos con eco arterial Doppler para determinar la severidad de la estenosis.
Venas de Miembros Inferiores
- Es recomendable utilizar el protocolo de exploración en bipedestación para determinar la presencia de reflujo venoso.
- El hallazgo de un flujo venoso en sentido contrario a la dirección fisiológica (flujo venoso retrógrado) indica incompetencia valvular.
- Las venas perforantes son las que comunican la circulación venosa superficial con la profunda.
- Deberá analizarse la presencia de trombosis.
Otros
- El documento incluye información sobre el seguimiento de pacientes intervenidos con cirugía o endoprótesis para aneurisma de aorta abdominal (AAA)
- Proporciona recomendaciones para la valoración de las complicaciones después de la intervención (pseudoaneurisma, hematomas, fístulas arteriovenosas, etc.).
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Description
Este cuestionario analiza el consenso de la Sociedad Argentina de Cardiología sobre la ecografía Doppler vascular. Se detallan las recomendaciones basadas en evidencias y en la opinión de expertos para el diagnóstico de patologías vasculares. También se abordan las clases de recomendación y los niveles de evidencia aplicables.
