Questions and Answers
¿Qué tipo de lesiones son más probables en la dermatitis por estasis?
¿Cuál es una característica clínica de los casos crónicos de dermatitis por estasis?
¿Qué complicaciones pueden ocurrir en la dermatitis por estasis?
¿Cómo puede evolucionar la dermatitis por estasis con el tiempo?
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¿Qué medidas pueden ayudar a los pacientes con dermatitis por estasis?
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¿Qué características distinguen a la celulitis de la dermatitis por estasis?
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¿Qué tipo de lesiones suelen aparecer en dermatitis por estasis?
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¿Cuál es el gradiente de presión mínimo recomendado para las medias compresivas?
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¿Cuál es la causa más común del impétigo?
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¿Qué característica distingue al ectima del impétigo?
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¿Qué tratamiento se menciona para el impétigo y el ectima?
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¿Qué tipo de lesión se presenta típicamente en la furunculosis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome estafilocócico de dermatitis exfoliativa es correcta?
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¿Cuál es una manifestación característica de la psoriasis en su forma generalizada?
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¿Cuál es el tratamiento más indicado para la psoriasis en mujeres no embarazadas?
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¿Qué porcentaje de pacientes con psoriasis presenta artritis psoriásica según la National Psoriasis Foundation?
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¿Cuál de las siguientes formas de artritis psoriásica es la más común?
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¿Qué característica se asocia con la artritis asimétrica en la psoriasis?
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¿Qué tipo de lesiones en las uñas pueden indicar psoriasis?
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¿Cuál es un riesgo elevado en pacientes con psoriasis relacionado con la salud?
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¿Cuál es una posible causa de la psoriasis?
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¿Entre qué edades es más común la aparición de artritis psoriásica?
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¿Qué tipo de artritis psoriásica es considerada grave y deformante?
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¿Cuál es uno de los tipos de medicamentos eficaces en el tratamiento de la psoriasis grave?
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¿Cuál es un efecto secundario de la administración prolongada de glucocorticoides tópicos?
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¿Qué tipo de fármaco es el tazaroteno?
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¿Cómo actúa la luz ultravioleta en el tratamiento de la psoriasis?
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¿Qué fármaco es eficaz en casos de artritis psoriásica?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos puede causar efectos teratógenos?
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¿Qué medicamento inhibe a la fosfodiesterasa tipo 4?
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¿Qué modalidad de tratamiento está contraindicada para personas que reciben ciclosporina?
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¿Por qué deben utilizarse con cautela los glucocorticoides orales en la psoriasis?
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¿Cuál es la principal recomendación para pacientes con psoriasis en cuanto a sus cuidados de la piel?
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¿Cuál de los siguientes fármacos se clasifica como un antimetabolito?
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¿Qué tipo de reacciones adversas están asociadas con la Acitretina?
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¿Con qué frecuencia se administra la Ciclosporina?
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¿Cuál de las siguientes es una reacción adversa asociada al Metotrexato?
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¿Qué riesgo aumenta el uso de inmunodepresores en tratamiento de psoriasis?
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¿Cuál de los siguientes fármacos se administra de forma semanal?
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¿Qué efecto adverso se asocia típicamente con el Apremilast?
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¿Qué tipo de fármaco es la Ciclosporina?
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¿Cuál es una de las reacciones adversas seleccionadas para Ciclosporina?
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¿Qué efecto adverso se asocia con el uso de Acitretina?
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¿Cuál es la característica principal de la tiña inguinal?
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¿Qué microorganismo es predominante en la tiña de la cabeza?
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¿Cuál es un signo característico de la tiña del pie?
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¿Cuál de las siguientes características es típica de la dermatitis atópica en lactantes?
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¿Cuál es la forma más común de onicomicosis?
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¿Qué signo es característico de la dermatitis atópica?
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¿Cómo se confirma el diagnóstico de tiña?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones puede ocurrir en pacientes con dermatitis atópica?
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¿Qué porcentaje de individuos con dermatitis atópica en la infancia presentarán la enfermedad en la vida adulta?
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¿Qué tratamiento es fundamental para la dermatitis atópica?
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¿Qué manifestación puede ser un indicio de dermatitis atópica en adultos?
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¿Qué se menciona como consecuencia del frotamiento y el rascado en la dermatitis atópica?
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¿Cuál de las siguientes opciones es un signo de estigmas cutáneos de dermatitis atópica?
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¿Qué tipo de lesiones indica una mayor probabilidad de dermatitis por estasis en comparación con la celulitis?
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¿Cuál de las siguientes características es típica en casos crónicos de dermatitis por estasis?
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¿Qué tipo de lesión es especialmente común en dermatitis por estasis?
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¿Qué complicación puede ocurrir en la dermatitis por estasis?
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¿Cuál es el método recomendado para tratar a pacientes con dermatitis por estasis?
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¿Qué indica la pigmentación progresiva en los casos de dermatitis por estasis?
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¿Cuál es una característica visible en la piel de un paciente con dermatitis por estasis?
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¿Qué se debe evitar en el tratamiento de dermatitis por estasis para prevenir complicaciones?
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¿Qué tipo de presión se recomienda para las medias compresivas en el tratamiento de dermatitis por estasis?
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¿Qué tipo de inflamación puede mostrar dermatitis por estasis en su estado agudo?
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¿Qué fármaco se administra con intervalos de cada 8 a 12 semanas para el tratamiento de la psoriasis o artritis psoriásica?
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¿Cuál de los siguientes fármacos se considera un antiIL17?
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¿Qué advertencia está asociada con el uso de Infliximab?
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¿Cuál es la vía de administración de Adalimumab en el tratamiento de psoriasis o artritis psoriásica?
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¿Qué clase de fármacos incluye a Secukinumab y Brodalumab?
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¿Con qué frecuencia se debe modificar la dosis inicial de los fármacos biológicos para el tratamiento de psoriasis?
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¿Cuál es uno de los principales efectos secundarios de los fármacos antiTNFα?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos es un inhibidor de IL23?
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¿Qué tipo de infección puede ocurrir como efecto adverso en pacientes tratados con antiIL17?
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¿Cuál de estas advertencias se asocia con el uso de Usterkinumab?
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¿Cuál de las siguientes enfermedades cutáneas puede desencadenarse por irritantes locales?
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¿Qué característica se presenta en la psoriasis crónica en placas?
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¿Cuál es una posible complicación del tratamiento con glucocorticoides sistémicos?
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¿Qué tipo de psoriasis puede confundirse con eccema dishidrótico?
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¿Cuál de las siguientes infecciones se relaciona comúnmente con la aparición de psoriasis crónica en placas?
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¿Cuál es un factor que no desencadena la psoriasis en mujeres no embarazadas?
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En el diagnóstico diferencial de psoriasis, ¿cuál de las siguientes condiciones es relevante?
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¿Cuáles son las lesiones típicas en la psoriasis pustular?
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¿Cuál no es un síntoma de psoriasis insuficientemente tratada?
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¿Qué tratamiento se indica generalmente para la psoriasis en mujeres no embarazadas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la griseofulvina es correcta?
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¿Cuál es una contraindicación para el uso de itraconazol?
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¿Qué efecto adverso es más común con los antimicóticos orales?
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¿Cuál de los siguientes antimicóticos tiene menos interacciones con otros fármacos?
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¿Qué indicación se da para el uso de antimicóticos orales en dermatofitosis?
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¿Cuál es una razón por la que se deben evitar los glucocorticoides orales en pacientes con psoriasis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el uso de acitretina?
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¿En qué situación se debe tener cuidado al administrar inhibidores de TNF-α?
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¿Cuál es un riesgo asociado al uso de inmunodepresores en el tratamiento de la psoriasis?
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¿Cuál de estas condiciones contraindicaría el uso de inmunodepresores en pacientes con psoriasis?
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¿Qué efecto adverso se ha relacionado con el tratamiento con inhibidores de TNF-α?
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¿Qué fármaco se caracteriza por la inhibición de la fosfodiesterasa tipo 4?
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¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un uso limitado debido a sus efectos teratógenos?
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¿Por qué es importante realizar estudios sistemáticos para identificar tuberculosis antes de iniciar tratamiento inmunodepresor?
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¿Cuál es uno de los objetivos de la terapia biológica en el tratamiento de la psoriasis?
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¿Cuál es el tipo de dermatitis que se desarrolla sin necesidad de exposición previa a la sustancia irritante?
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¿Cuál de las siguientes características es distintiva de la dermatitis de contacto alérgica?
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En la dermatitis de contacto irritante, ¿cuál es el entorno más probable que cause la reacción?
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¿Cuál de las siguientes plantas se menciona como causante común de dermatitis de contacto alérgica?
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Las lesiones crónicas de la dermatitis de contacto irritante se caracterizan por:
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¿Cuántas horas puede tardar la reacción de hipersensibilidad en dermatitis de contacto alérgica después de la exposición?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las lesiones en dermatitis de contacto irritante es incorrecta?
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¿Cuál es el enfoque principal en el tratamiento de la dermatitis de contacto irritante?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos es recomendado para infecciones por microorganismos sensibles a meticilina?
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En el caso de los furúnculos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
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¿Qué medida puede ser útil para tratar infecciones cutáneas además de los antibióticos?
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¿Cuál es un tipo de hongo que causa dermatofitosis?
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En el tratamiento de infecciones graves por microorganismos, ¿qué forma de administración de antibióticos es comúnmente necesaria?
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¿Qué característica distingue las lesiones causadas por dermatofitos de otros tipos de infecciones de la piel?
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Cuando se envía material de una lesión al laboratorio para cultivo, ¿cuál es el objetivo principal?
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¿Cuál es el aspecto que puede adoptar la tiña del cuerpo según la magnitud de la reacción inflamatoria?
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¿Qué acción es adecuada para furúnculos pequeños sin complicaciones?
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¿Qué puede sugerir la presencia de múltiples lesiones dolorosas en la piel?
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¿Cuál es una característica importante de la dermatitis por estasis en etapas crónicas?
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Para prevenir la aparición de úlceras por estasis, ¿cuál de las siguientes medidas es la más esencial?
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¿Por qué se recomienda no aplicar glucocorticoides a las úlceras por estasis?
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¿Qué tipo de apósito se recomienda para cubrir una úlcera por estasis después del desbridamiento?
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En el contexto de la dermatitis por estasis, ¿qué función cumplen las medias compresivas?
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¿Cuál es el gradiente de presión mínimo recomendado para las medias compresivas en el tratamiento de la dermatitis por estasis?
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En la dermatitis por estasis, ¿qué complicaciones pueden surgir de manera frecuente?
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¿Qué se observa a menudo en los cultivos bacterianos de úlceras crónicas por estasis?
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Además de la elevación de las extremidades, ¿qué otra intervención es importante para manejar el edema crónico en dermatitis por estasis?
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Las infecciones típicas se presentan como placas eritematosas y descamativas con aspecto redondeado.
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La tiña inguinal es más común en mujeres que en varones.
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El Trichophyton tonsurans es la principal causa de tiña en la piel cabelluda.
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El tratamiento tópico es eficaz en todos los casos de tiña en la piel cabelluda.
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La onicomicosis se caracteriza por la opacificación y engrosamiento de las uñas.
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La infección secundaria de la piel eccematosa puede causar exacerbación de la dermatitis atópica.
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Los antibióticos sistémicos no se utilizan en el tratamiento de las lesiones eccematosas infectadas.
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La mayoría de las cepas de S.aureus son sensibles a la meticilina en algunas comunidades.
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El tratamiento recomendado para el CA-MRSA incluye trimetoprim con sulfametoxazol.
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La clindamicina no se utiliza cuando la cepa es resistente a la eritromicina.
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Los antihistamínicos sedantes se administran para aliviar el prurito asociado a la dermatitis atópica.
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Es recomendable que los pacientes conduzcan automóviles después de tomar antihistamínicos sedantes.
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La duración del tratamiento para infección con cepas de S.aureus resistente a la meticilina es generalmente de 10 a 14 días.
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El Metotrexato se administra de forma diaria.
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La Acitretina es un tipo de antimetabolito.
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La Ciclosporina se administra dos veces al día.
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El perfil de efectos adversos del Apremilast incluye reacciones de hipersensibilidad.
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Una posible reacción adversa del Metotrexato es la hepatotoxicidad.
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La Acitretina tiene efectos negativos como la teratogénesis.
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La Ciclosporina no presenta riesgo de hipertensión.
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El uso de inmunodepresores puede aumentar el riesgo de neoplasias malignas en pacientes con psoriasis.
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El tratamiento con Acitretina requiere administración semanal.
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El Apremilast se clasifica como un inhibidor de fosfodiesterasa tipo 4.
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La dermatitis seborreica se caracteriza por escamas secas sobre zonas eritematosas.
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El prurito en la dermatitis seborreica es constante y no presenta variaciones.
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La dermatitis seborreica puede aparecer en las primeras semanas de vida.
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La dermatitis seborreica afecta principalmente la piel cabelluda y las axilas.
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La zona interglútea es una región donde puede aparecer dermatitis seborreica.
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La induración en la dermatitis seborreica es más intensa que en la psoriasis.
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La dermatitis seborreica solo se presenta en la adolescencia y en la vida adulta.
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La dermatitis seborreica es una enfermedad aguda y pasajera.
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En la dermatitis seborreica, las zonas retroauriculares pueden volverse maceradas y dolorosas.
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La dermatitis seborreica puede clasificarse como una forma de eczema.
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La psoriasis tiene un componente genético evidente.
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Los glucocorticoides tópicos de potencia baja son el tratamiento más eficaz para la psoriasis grave.
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La luz ultravioleta no tiene ningún efecto terapéutico en la psoriasis.
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La fototerapia UV está contraindicada en personas que reciben ciclosporina.
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El tazaroteno es un tipo de retinoide que se utiliza en el tratamiento de la psoriasis.
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La administración prolongada de glucocorticoides tópicos siempre es beneficiosa.
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El 30 a 50% de los pacientes con psoriasis tienen antecedentes familiares positivos.
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La hiperproliferación de queratinocitos en la psoriasis es causada por la activación de linfocitos B.
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La luz ultravioleta A (UVA) se utiliza con psoralenos para el tratamiento de la psoriasis.
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La hidratación adecuada de la piel es la recomendación principal para los pacientes con psoriasis.
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La dermatitis atópica puede aparecer en el 80% de los pacientes antes de los cinco años.
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La filagrina es una proteína que se encuentra en el estrato espinoso de la piel.
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Todos los pacientes con dermatitis atópica desarrollan asma en la adultez.
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El eccema localizado en adultos se manifiesta habitualmente en las fosas nasales.
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La dermatitis atópica puede desaparecer espontáneamente en los lactantes.
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La presencia de IgE sérica elevada es un indicador frecuente en pacientes con dermatitis atópica.
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Las lesiones en la dermatitis atópica siempre aparecen en áreas expuestas de la piel.
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El pliegue cutáneo de Dennie-Morgan es un estigma asociado a la dermatitis atópica.
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Los antihistamínicos no sedantes son especialmente eficaces para tratar el prurito en la dermatitis atópica.
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La ciclosporina está aprobada para tratar la dermatitis atópica grave en algunos países europeos.
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El dupilumab es un antagonista de los receptores de interleucina 4 que ha sido aprobado para pacientes mayores de seis años.
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La dermatitis por contacto irritante es causada por una reacción alérgica a compuestos exógenos.
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En el tratamiento del liquen simple crónico, las compresas oclusivas pueden ser necesarias en casos recalcitrantes.
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No hay consenso sobre la influencia de los alérgenos alimentarios en la dermatitis atópica después de la lactancia.
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Los glucocorticoides sistémicos son el tratamiento de primera línea para todas las exacerbaciones de dermatitis atópica.
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Las áreas típicas donde puede aparecer liquen simple crónico incluyen la nuca y el dorso de los pies.
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Los glucocorticoides tópicos de baja potencia son siempre suficientes para tratar el liquen simple crónico.
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La dermatitis de contacto es una enfermedad cutánea inflamatoria causada únicamente por alergias.
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El uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral α (TNFα) puede mejorar la insuficiencia cardiaca congestiva.
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La ciclosporina es considerada un fármaco ineficaz para tratar la psoriasis.
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Los efectos teratógenos de la acitretina limitan su uso principalmente en mujeres embarazadas.
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El urushiol es un antígeno sensibilizante presente en algunas plantas que puede provocar dermatitis.
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El líquido de las ampollas en la dermatitis por urushiol contiene urushiol.
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El metotrexato es un fármaco que se utiliza principalmente en artritis séptica.
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La prednisona oral se utiliza en dosis de al menos 100 mg/día para el tratamiento de la dermatitis de contacto.
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La leucoencefalopatía progresiva multifocal se ha asociado con el tratamiento por inhibidores de TNFα.
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El eccema de la mano es causado exclusivamente por factores endógenos.
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La dermatitis de contacto puede ser difícil de diagnosticar si los tratamientos tradicionales no dan resultados.
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Se recomienda realizar pruebas epicutáneas en pacientes con dermatitis activa extensa.
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Los conservadores en preparados tópicos son considerados sensibilizadores comunes.
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La dermatitis por contacto alérgica se desarrolla rápidamente en la mayoría de los pacientes después de la exposición al alérgeno.
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La exposición a detergentes y compuestos químicos puede empeorar el eccema de la mano.
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El eccema de la mano suele comenzar en las áreas de la piel donde los anillos retienen agua e irritantes.
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El eccema asteatótico es más común en mujeres que en varones.
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El eccema asteatótico también se conoce como eccema xerótico o dermatitis de verano.
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Los síntomas del eccema asteatótico pueden incluir eritema y prurito.
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La dermatitis por estasis se presenta exclusivamente en las extremidades superiores.
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Un signo temprano de la dermatitis por estasis es la exfoliación leve de la piel.
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El eccema asteatótico no reacciona a humectantes tópicos.
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El contacto con irritantes en la piel es beneficioso para el eccema asteatótico.
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La dermatitis por estasis puede presentarse en pacientes con antecedentes de trombosis venosa profunda.
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El eccema numular y el eccema asteatótico son términos intercambiables.
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El eccema asteatótico puede ser exacerbado por el uso de jabones demasiado ácidos.
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Study Notes
Dermatitis por Estasis
- Las lesiones simétricas y bilaterales son más indicativas de dermatitis por estasis, mientras que las lesiones unilaterales suelen corresponder a celulitis.
- Los casos crónicos presentan fibrosis dérmica, manifestada por edema duro de la piel y pigmentación progresiva.
- Puede complicarse con infecciones secundarias y dermatitis de contacto, siendo la modalidad grave precursora de úlceras por estasis.
- El tratamiento incluye elevar las extremidades inferiores y usar medias compresivas con un gradiente de presión de al menos 30-40 mm Hg.
Psoriasis
- La psoriasis puede desencadenarse por irritantes, factores como el embarazo, fármacos e infecciones.
- Hasta el 30% de los pacientes con psoriasis desarrolla artritis psoriásica (PsA), predominando entre los 30 y 50 años.
- Existen cinco subtipos de PsA: simétrica, asimétrica, distal, espondilitis y mutilante.
- La psoriasis está asociada a un mayor riesgo de síndrome metabólico y morbilidad cardiovascular.
Tratamientos en Psoriasis
- Se recomienda evitar la sequedad de la piel y mantener una adecuada hidratación.
- Los glucocorticoides tópicos de potencia media son efectivos para psoriasis circunscrita, pero pueden causar taquifilaxia.
- Tratamientos adicionales incluyen retinoides (como tazaroteno) y análogos de vitamina D (calcipotrieno).
- La terapia UV es eficaz, aunque tiene riesgo de causar mutaciones y aumentar la incidencia de cáncer de piel.
Tratamientos Sistémicos
- Los fármacos sistémicos pueden incluir metotrexato, acitretina, ciclosporina y apremilast, cada uno con su perfil de efectos secundarios.
- El metotrexato es un antimetabolito administrado semanalmente, asociado a hepatotoxicidad y otros efectos adversos.
- Acitretina y ciclosporina tienen riesgo de teratogenia y disfunción renal, respectivamente.
- Apremilast, un inhibidor de la fosfodiesterasa 4, debe utilizarse con precaución en pacientes con depresión o insuficiencia renal.
Impétigo y Ectima
- El impétigo es una infección bacteriana superficial, comúnmente por S. aureus, produciendo pápulas que forman costras meliséricas.
- Puede presentarse como impétigo ampollar, donde las ampollas son causadas por toxinas exfoliativas.
- Ectima es una infección profunda, más severa que el impétigo, causando lesiones ulcerosas y cicatrices.
- El tratamiento incluye desbridamiento, compresas húmedas y antibióticos tópicos y orales.
Furunculosis
- Causada también por S. aureus, los furúnculos son nódulos eritematosos dolorosos, a menudo confundidos con mordeduras.
- Pueden ser múltiples y requerir drenaje; es importante cultivar el material para identificar el patógeno.
Dermatitis Atópica (AD)
- Prurito es un signo característico de la dermatitis atópica, agravado por la sequedad de la piel.
- Presentación clínica varía con la edad; el 50% de los casos aparecen en el primer año de vida, y el 80% en los primeros cinco años.
- Hasta el 80% de los pacientes desarrollan rinitis alérgica o asma en paralelo.
- En lactantes, AD se manifiesta con manchas inflamatorias exudativas y costras en cara, cuello y superficies extensoras.
- En la infancia y adolescencia, las lesiones se presentan principalmente en las zonas de flexión, como fosas antecubital y poplíteas.
- Aproximadamente el 40% de quienes padecen AD en la infancia continúan teniendo síntomas en la vida adulta.
- Los adultos pueden experimentar eccema en las manos o liquen simple crónico, con historia clínica destacada.
- Estigmas cutáneos de AD incluyen palidez peribucal, línea de Dennie-Morgan, y aumento de infecciones cutáneas, especialmente por Staphylococcus aureus.
- Lesiones cutáneas como liquenificación son resultado del rascado y frotamiento.
Tratamiento de Dermatitis Atópica
- Evitar irritantes cutáneos y humectar la piel con emolientes son fundamentales.
- Uso judicioso de antiinflamatorios tópicos y tratamiento rápido de infecciones secundarias.
Dermatitis por Estasis
- Lesiones simétricas y bilaterales son más probables de ser dermatitis por estasis; lesiones unilaterales sugieren celulitis.
- Casos crónicos muestran fibrosis dérmica con edema duro de la piel y pigmentación progresiva debido a la extravasación de eritrocitos.
- Complicaciones incluyen dermatitis de contacto y úlceras por estasis, que pueden evolucionar a inflamación aguda con costras y exudado.
- Tratamiento incluye elevar extremidades inferiores y uso de medias compresivas con presión de 30–40 mm Hg.
Psoriasis
- La psoriasis crónica en placas se presenta como múltiples pápulas eritematosas y escamosas, a menudo después de infecciones por estreptococos β-hemolíticos.
- Diagnóstico diferencial incluye pitiriasis rosada y sífilis secundaria.
- La psoriasis pustular puede ser localizada o generalizada, afectando palmas de manos y plantas de pies.
- Puede confundirse con eccema dishidrótico en caso de afectación en palmas y plantas.
Fármacos Biológicos para Psoriasis
- Fármacos anti-TNF-α, como Etanercept y Adalimumab, se administran a intervalos que varían semanalmente o cada ocho semanas; pueden causar infecciones graves y hepatotoxicidad.
- Anti-IL-12 y anti-IL-23, como Ustekinumab, se administran cada 12 semanas.
- Anti-IL-23, como Risankizumab y Guselkumab, se aplica cada 8 a 12 semanas.
- Anti-IL-17, como Secukinumab e Ixekizumab, se administran cada 2 a 4 semanas.
Dermatofitosis
- Tiña del pie, la dermatofitosis más común, se manifiesta como eritema, edema y exfoliación entre los dedos.
- Tiña de las uñas puede ser un indicador de infección por VIH o inmunodepresión, con alteraciones visibles en las uñas.
- Infecciones del cuero cabelludo por dermatofitos afectan comúnmente a niños.
- Diagnóstico se confirma mediante raspado, cultivo y estudios microscópicos.
- Tratamientos tópicos y sistémicos son utilizados, dependiendo del tipo de infección y área afectada; la nistatina es ineficaz contra dermatofitos.
Dermatitis de contacto irritante (ICD)
- Se presenta en áreas con piel delgada, como párpados y pliegues de la piel.
- Varía desde eritema leve hasta edema significativo, vesículas y úlceras.
- No requiere exposición previa a irritantes; la reacción puede ocurrir en minutos a horas.
- Las manos son la región más afectada, especialmente en entornos húmedos con jabones y detergentes.
- El tratamiento incluye evitar irritantes y uso de guantes o ropa protectora.
Dermatitis de contacto alérgica (ACD)
- Manifestación de hipersensibilidad tipo tardía mediada por linfocitos T.
- Requiere exposición previa al causante; la reacción puede tardar de 12 a 72 horas.
- Las plantas de la familia Anacardiaceae, como hiedra y roble venenoso, son causas comunes.
- La reacción alérgica se presenta como eritema, vesiculación y prurito intenso, con un exantema lineal correspondiente a las áreas de contacto.
Dermatitis por estasis
- Beneficios del tratamiento incluyen elevar las extremidades inferiores y usar medias compresivas (30-40 mm Hg).
- Emolientes y glucocorticoides tópicos de potencia media son útiles; evitar exposición a irritantes.
- Las úlceras por estasis requieren desbridamiento, apósitos semipermeables, y deben mantenerse limpias.
- Uso cauteloso de glucocorticoides en la piel adyacente para controlar prurito, no aplicarlos directamente sobre úlceras.
Tratamiento de psoriasis y comorbilidades
- La ciclosporina y otros inmunodepresores son efectivos, pero se debe tener cuidado con ciertas comorbilidades.
- Los tratamientos biológicos son eficaces y bien tolerados, pero pueden aumentar el riesgo de infecciones y cáncer de piel.
- Inhibidores de TNF-α deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
- Metotrexato y acitretina son opciones, aunque este último tiene efectos teratogénicos.
Infecciones cutáneas: Erisipelas y celulitis
- Las infecciones suelen ser nódulos eritematosos y dolorosos, pueden drenar espontáneamente o requerir incisión.
- El tratamiento incluye antibióticos β-lactámicos y, en casos graves, antibióticos intravenosos.
Dermatofitosis
- Los dermatofitos son hongos que afectan piel, cabello y uñas, incluidos Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.
- Tratamientos tópicos generalmente se aplican dos veces al día; es importante continuar una semana después de la resolución clínica.
- Las infecciones resistentes pueden requerir antimicóticos orales; siempre confirmar la causa mediante examen microscópico o cultivo.
- Efectos secundarios de antimicóticos orales incluyen hepatotoxicidad; se debe evitar en embarazadas.
Medicamentos antimicóticos
- Griseofulvina es útil para dermatofitosis y puede provocar efectos digestivos y urticaria.
- Itraconazol y terbinafina se utilizan, siendo el primero apropiado para onicomicosis, pero con potenciales interacciones graves.
- Terbinafina tiene menos interacciones, aunque se debe tener cautela en pacientes con múltiples medicamentos.
Infección Secundaria en Dermatitis Atópica
- La infección secundaria puede exacerbar la dermatitis atópica, especialmente en lesiones eccematosas exudativas.
- S. aureus es un patógeno común en lesiones infectadas, especialmente aquellas con costras.
- Se recomienda cultivar lesiones eccematosas cuando se sospeche infección secundaria.
- Tratamiento con antibióticos sistémicos es necesario, preferiblemente penicilinas resistentes a la penicilinasa o cefalosporinas.
- Dicloxacilina o cefalexina son opciones válidas; tratamiento típico: 250 mg cada 6 horas durante 7-10 días.
- Más del 50% de las cepas de S. aureus en algunas comunidades son resistentes a meticilina.
- Para infecciones por CA-MRSA, se recomienda trimetoprim-sulfametoxazol, minociclina, doxiciclina o clindamicina.
- La duración del tratamiento es de 7 a 10 días; se debe tener cuidado con la resistencia inducible a la clindamicina.
Control del Prurito en Dermatitis Atópica
- El control del prurito es fundamental, ya que contribuye al exantema.
- Antihistamínicos como difenhidramina, hidroxizina y doxepina se utilizan para su control.
- Se deben administrar con precaución por los efectos sedantes; avisar a los pacientes sobre la conducción de vehículos.
- Antihistamínicos tomados antes de dormir pueden mejorar la calidad del sueño.
Dermatitis Seborreica
- Enfermedad crónica y común que presenta escamas grasientas sobre placas eritematosas.
- Afecta comúnmente el cuero cabelludo, a menudo identificada como caspa intensa.
- También compromete facialmente cejas, párpados, y pliegues nasolabiales; el prurito es variable.
- Puede aparecer en recién nacidos como "costra láctea", y en adolescentes o adultos.
Tratamiento de la Psoriasis
- Depende del tipo, localización y extensión de la enfermedad; se debe evitar la sequedad extrema de la piel.
- Glucocorticoides tópicos de potencia media son generalmente efectivos, aunque su uso prolongado puede causar taquifilaxia.
- Retinoides y análogos de vitamina D son alternativas efectivas.
- La fototerapia con luz UVB y PUVA es útil en psoriasis extensa; requiere cuidado por el riesgo de mutaciones y cáncer.
Tratamiento Sistémico Aprobado para Psoriasis
- Metotrexato: Antimetabolito, administración semanal, con riesgos como hepatotoxicidad y aumento de neoplasias.
- Acitretina: Retinoide, administración diaria, con efectos adversos como teratogénesis y hepatotoxicidad.
- Ciclosporina: Inhibidor de calcineurina, administración bisemanal, con riesgos de disfunción renal y mayor riesgo de neoplasias.
Dermatofitosis
- Se presentan lesiones eritematosas y descamativas, especialmente en inguinal, pies, y cuero cabelludo.
- Infección común en hombre: tiña inguinal sin afectar el escroto.
- La tiña del pie es la dermatofitosis más frecuente, principalmente en el espacio interdigital.
- Onicomicosis puede indicar infección por VIH u otras inmunodepresiones.
- El diagnóstico se confirma mediante raspados y cultivos de piel, uñas, o cabello.
Tratamiento de Dermatofitosis
- Se utilizan tratamientos tópicos y sistémicos según el tipo y localización de la infección.
- El tratamiento tópico es efectivo en tiñas limitadas, pero no como monoterapia para tiña de cuero cabelludo o onicomicosis.
Dermatitis Atópica (AD)
- La mutación en el gen que codifica la filagrina es una causa común de AD.
- Afecta a múltiples sistemas inmunitarios, aumentando la producción de IgE y causando trastornos de hipersensibilidad.
- La aparición de la AD varía según la edad; 50% de los casos se presentan en el primer año de vida.
- Hasta 80% de los pacientes desarrollan síntomas combinados con rinitis alérgica o asma.
- En lactantes, se caracteriza por manchas inflamatorias y costras en áreas expuestas.
- En niños y adolescentes, se presenta en zonas de flexión como las fosas antecubital y poplítea.
- La AD puede desaparecer espontáneamente, pero un 40% de los pacientes la experimentan en la edad adulta.
- En adultos, la dermatitis puede manifestarse como eccema de manos o liquen simple crónico.
Tratamiento de la Dermatitis Atópica
- Antihistamínicos y antagonistas H2 son ineficaces para controlar el prurito en AD.
- Los glucocorticoides sistémicos se limitan a exacerbaciones graves, ya que su efecto es corto y la dermatitis tiende a reaparecer.
- La ciclosporina está aprobada para AD grave en algunos países europeos, pero requiere vigilancia renal.
- Dupilumab, un inhibidor de interleucina 4, ofrece una opción más segura y eficaz.
- Las pruebas cutáneas pueden realizarse para descartar dermatitis de contacto alérgica.
- Existe incertidumbre sobre el papel de alérgenos alimentarios en la AD.
Liquen Simple Crónico
- Es la fase final de trastornos pruríticos como la AD, caracterizado por placas de piel liquenificadas por rascado.
- Comúnmente aparece en zonas como la nuca y tobillos.
- El tratamiento incluye glucocorticoides tópicos de alta potencia.
Dermatitis de Contacto
- Causada por elementos exógenos que dañan la piel.
- La dermatitis de contacto irritante se debe a propiedades inherentes del compuesto.
- Para alivio, es esencial identificar y eliminar el elemento causal; glucocorticoides tópicos son efectivos.
- Identificación de alergeno de contacto puede ser complicada.
Eccema de la Mano
- Dermatosis crónica relacionada con factores exógenos y endógenos, frecuente en entornos laborales.
- Se presenta como sequedad, grietas, eritema y edema en las manos.
- Trata de manera similar a la dermatitis atópica.
Eccema Asteatótico
- También conocido como “dermatitis de invierno”, surge en piel seca en invierno.
- Se manifiesta con eritema, grietas y escamas; responde a humectantes tópicos.
Dermatitis por Estasis
- Ocurre en las extremidades inferiores por insuficiencia venosa y edema crónico.
- Signos iniciales incluyen eritema y exfoliación, inicia a menudo sobre una vena distendida.
- Evitar glucocorticoides orales; el metotrexato es efectivo en casos de artritis psoriásica.
Tratamientos de la Psoriasis
- Ciclosporina y otros inmunodepresores son efectivos pero tienen efectos secundarios significativos.
- Los inhibidores de TNF-α pueden empeorar la insuficiencia cardiaca y deben utilizarse con precaución en riesgo de infecciones graves.
- Las terapias biológicas presentan un perfil de seguridad mejorado y son eficaces en el tratamiento de la psoriasis.
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Description
Este cuestionario explora los conceptos detrás de la ley y la justicia, centrándose en el caso de Lawley. A través de preguntas específicas, se busca comprender las confusiones comunes y las interpretaciones erróneas dentro del contexto legal.
