88 Questions
Care este stratul exterior al perichistului?
ectochist
Care este consecința ruperii comunicante a chistului hidatic?
Conținutul chistului se deschide în căile biliare sau bronșii
Care este cauza principalei manifestări clinice a chistului hidatic?
Creșterea progresivă în dimensiuni a chistului
Ce este perichistul?
O structură proprie ficatului, aderentă intim de țesuturile din jur
Care este probabilitatea de rupere a chistului hidatic?
1-4%
Ce se întâmplă în cazul în care comunicarea bilio-chistică se face la nivelul unor ducte biliare principale?
Eliberarea materialului hidatic în căile biliare este brutală
Care este manifestarea clinică a chistului hidatic?
Durere sau senzație de presiune în hipocondrul drept
Ce se întâmplă în cazul în care chistul hidatic se rupe în cavitatea peritoneală?
Se produce simptomatologie specifică iritației peritoneale
Ce este lichidul hidatic?
Un lichid limpede, incolor, indolor, numit și „apa de stâncă”
Care este consecința ruperii obscure a chistului hidatic?
Conținutul chistului este reținut în interiorul perichistului
Care este gazda finală a parazitului Echinococcus granulosus?
Câinele
Ce este localizarea preponderentă a echinococozei?
Hepatică
Ce este transmiterea bolii echinococozei?
Orală, accidentală
În ce regiune a lumii este endemică hidatidoza?
Zonele crescătoare de ovine
Ce este incidența echinococozei în România?
5,8/100.000
În ce parte a ficatului se dezvoltă majoritatea chistelor hidatice?
Lobul drept
Ce se întâmplă cu oncosferele sub acțiunea sărurilor biliare din duoden?
Sunt activate
După cât timp se formează foliculul de 4-5 mm diametru?
3 luni
Care este principala metodă de tratament în cazul echinococozei chistice?
Intervenție chirurgicală
Care sunt indicațiile pentru intervenția chirurgicală în cazul chistului hidatic hepatic activ?
Pacienții cu chist hidatic hepatic activ care au suferit un traumatism de hipocondru drept
Care este scopul plasării unui cateter în cavitatea restantă în tehnica PAIRD?
Suprimarea când se închide fistula biliară
Ce sunt contraindicațiile pentru tratamentul minim invaziv PAIR?
Chisturi inactive/calcificate
Care este rolul CPRE în tratamentul echinococozei chistice?
Reducerea presiunii din CB și favorizarea închiderii fistulei
Ce este MoCaT/ PEVAC?
PAIR + plasarea unui tub de dren în cavitatea restantă
Ce sunt complicațiile tratamentului minim invaziv PAIR?
Toate cele de mai sus
Care este rolul perichistectomiei parțiale în tratamentul cavității hepatice restante?
Drenaj extern cu tuburi plasate decliv și exteriorizate la tegument
Ce este PAIRD?
PAIR + plasarea unui cateter în cavitatea restantă
Care sunt indicațiile pentru MoCaT/ PEVAC?
Chisturi multiveziculare
Care este consecința eliberării bruscă a unui alergen puternic în circulația generală?
Șocul anafilactic caracterizat prin tulburări severe hemodinamice, cardio-vasculare și respiratorii
Care este condiția esențială pentru infectarea chistului?
Fisurarea ectochistului, structură cu rol antibacterian
Ce se poate observa în radiografia simplă de hipocondru drept în chistul hidatic calcificat?
Conturul calcificării peretelui chistic
Ce este caracteristic pentru perioada de involuție în ecografia preoperatorie?
Imagine de "dublu contur ondulat" al peretelui chistic
Care este consecința infectării chistului cu bacterii din duoden?
Moartea parazitului și transformarea chistului într-un abces piogenic
Ce se poate întâmpla dacă chistul este dezvoltat marginal?
Creează aderențe între chist și structurile din jur
Ce este hidatopiotoraxul?
Eliberarea conținutului hidatic în cavitatea pleurală
Care este urmarea erodării bronhiolelor și a căilor biliare?
Fistula bilio-bronhică
Ce se poate întâmpla dacă puroiul din abces lizează structurile aderențiale?
Apărire de fistule între chist și structurile la care a aderat
Ce este caracteristic pentru hidatidoza peritoneală?
Apăriția de ascită și ocluzii intestinale
Care dintre următoarele clase de chisturi hidatice sunt active și fertile?
CE1 și CE2
Ce doză de alcool se utilizează în tratamentul chisturilor hidatice prin metoda PAIR?
95%
Care dintre următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru a determina antigenul hidatic în organismul uman?
Reacția de imunofluorescență ELISA și Testul de hemaglutinare indirectă
Care este indicația principală pentru utilizarea colangiopancreatografiei retrogradă endoscopice (CPRE)?
Complicațiile biliare în evoluția bolii hidatice hepatice
Care este scopul ecografiei intraoperatorie în tratamentul chisturilor hidatice hepatice?
Stabilirea rapoartelor exacte ale peretelui chistic față de structurile anatomice ale ficatului
Ce este indicația principală pentru utilizarea tratamentului medicamentos cu benzimidazolice?
Pacienți cu chisturi mici și stadii CE1 - CE3
Care este caracteristica principală a clasificării Gharbi?
Clasificarea chisturilor hidatice în funcție de stadiu
Care este efectul secundar cel mai frecvent întâlnit în tratamentul medicamentos cu benzimidazolice?
Efecte secundare minime și care dispar la oprirea administrării
Care este indicația principală pentru utilizarea metodei PAIR?
Pacienți cu chisturi mici și stadii CE1 - CE3
Care este avantajul principal al colangiopancreatografiei retrogradă endoscopice (CPRE)?
Gestul diagnostic de stabilire a obstrucție biliare poate fi urmat de un gest terapeutic de dezobstrucție
Ce procent din pacienții cu ciroză hepatică dezvoltă carcinom hepatocelular anual?
2-6%
Care este frecvența de apariție a carcinomului hepatocelular la sexe?
4-8 ori mai des la bărbați comparativ cu femeile
Care este manifestarea clinică a carcinomului hepatocelular în stadii avansate?
Scădere ponderală și anorexie
Care este forma de carcinom hepatocelular cu evoluție lentă și prognostic bun?
Forma fibrolamelară
Ce este manifestarea patognomonică a carcinomului hepatocelular?
Toate cele trei
Ce este factorul determinant al carcinomului hepatocelular?
HVB
Ce este frecvența de apariție a carcinomului hepatocelular la nivel mondial?
750.000 de cazuri noi anual
Ce este complicația carcinomului hepatocelular care apare în 10% din pacienți?
HDS prin varice esofagiene
Ce este caracteristica macroscopică a carcinomului hepatocelular expansive?
Limită clară de demarcație față de țesutul hepatic
Ce este forma de carcinom hepatocelular care are prognostic prost?
Forma pleiomorfic
Care este caracteristica microscopică a tumorii de tip telangiectazic în HNF?
Spații vasculare dilatate situate în centrul nodulului
Care este indicația tratamentului chirurgical în HNF?
Există incertitudine diagnostică
Care este criteriul diagnostic pentru HNF?
Puncția-biopsie
Care este complicația evolutivă a HNF?
Tuturor de mai sus
Care este frecvența apariției HNF la femei?
3-4 cazuri la 100.000 de femei
Care este caracteristica macroscopică a tumorii de tip solid în HNF?
Leziuni mici, ferme, cu desen vascular accentuat pe suprafață
Care este complicația majoră a adenomului hepatic?
Tuturor de mai sus
Care este probabilitatea de malignizare a adenomului hepatic?
6%
Care este caracteristica microscopică a adenomului hepatic?
Hepatocite cu conținut crescut de glicogen și grăsime, dispuse în cordoane
Care este indicația puncției-biopsiei în HNF?
Diagnosticul diferențial al HNF
Ce este-markerul tumoral specific pentru hepatocarcinomul hepatic (CHC)?
AFP
Care este metoda imagistică utilizată pentru puncție ghidată?
CT
Ce este riscul major al puncției-biopsiei hepatice percutane?
Însămânțarea cavității peritoneale cu celule maligne
Care este evoluția inițială a hepatocarcinomului hepatic?
Lentă
Ce este obiectivul profilaxiei CHC?
Toate cele de mai sus
Care este tratamentul complex pentru CHC?
Toate cele de mai sus
Ce este scopul evaluării preterapeutice a rezervei funcționale hepatice?
Evaluarea funcției hepatice pentru a evita apariția insuficienței hepatice
Care este testul dinamic al funcției hepatice?
Indocianină verde
Ce este volumetria hepatică?
Evaluarea cantității de țesut hepatic funcțional
Ce este chimioterapia transarterială?
Administrarea de chimioterapice prin intermediul arterei hepatice
Care este cea mai frecventă tumoră hepatică?
Hemangiomul hepatic
Care este caracteristica macroscopică a hemangiomului hepatic?
Tumoare roșu-purpurie, înconjurată de o capsulă fibroasă fină
Care este indicația absolută pentru tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic?
Ruptura urmată de hemoragie intraperitoneală
Care este frecvența tumorilor hepatice benigne, după care se întâlnește hemangiomul hepatic?
Al doilea loc
Care este caracteristica microscopică a hemangiomului hepatic de tip cavernoasă?
Cu spații vasculare largi, separate de septuri fibroase
Care este indicația relativă pentru tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic?
Toate variantele de mai sus
Care este cea mai frecventă manifestare clinică a hemangiomului hepatic?
Toate variantele de mai sus
Care este principala investigație imagistică utilizată în diagnosticul hemangiomului hepatic?
Toate variantele de mai sus
Care este procentul de hemangioame gigante care sunt simptomatice?
90%
Care este atitudinea uzuală în managementul hemangiomului hepatic?
Supraveghere clinică și imagistică la 6 luni
Study Notes
Echinococoza
• Echinococoza este o zoonoză determinată de forma larvară a parazitului digestiv Taenia echinococcus. • Au fost identificate trei subspecii ce pot determina apariția bolii: Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis și Echinococcus alveolaris. • În Europa de Est, boala este determinată de infectarea cu Echinococcus granulosus, care are ca și gazdă finală câinele.
Ciclul de dezvoltare a echinococozei
• Parazitul își derulează ciclul vital în tubul digestiv al câinelui, care, prin materiile fecale, elimină ouăle de E.granulosis. • Omul se infectează accidental, oral, parazitul dezvoltându-se în tubul digestiv. • Sub acțiunea sărurilor biliare din duoden, sunt activați embrionii hexacanți (oncosfere) din ouă. • Oncosferele penetrează mucoasa digestivă și pătrund în circulația portală parenchim hepatic.
Semne și simptome
• Manifestări clinice nespecifice: durere sau senzație de presiune în hipocondrul drept, examenul clinic poate decela distensie abdominală, hepatomegalie sau formațiune tumorală palpabilă în hipocondrul drept. • Pe măsură ce chistul crește în dimensiuni și în funcție de structurile anatomice cu care vine în contact, poate apărea dispepsie, greață, vărsături, febră, icter pasager, scădere în greutate. • Manifestări alergice: urticarie, eczeme, șoc anafilactic.
Complicatii
• Ruptura chistului: obscură, comunicantă, liberă într-o cavitate fiziologică. • Infectarea chistului: duce la apariția unui abces piogenic cu puroi colorat bilios. • Chistul hidatic poate complica în hidatidoza peritoneală, hidatomeză, hidatenteria.
Diagnostic
• Ecografia: permite identificarea chistului și determinarea aspectului său imagistic. • CT/RMN: oferă informații despre rapoartele chistului cu structurile hepatice și despre extinderea bolii la nivel abdominal/toracic. • Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (CPRE): este indicată atunci când apar complicații biliare în evoluția bolii hidatice hepatice.
Tratament
• Tratamentul medicamentos este indicat pacienților cu chist fertil/tranzițional (nu CE4 - CE5). • PAIR (puncție, aspirare, injectare, reaspirare): sub control ecografic, pentru chisturi sub 10 cm, CE1 - CE3a. • PAIRD (puncție, aspirare, injectare, reaspirare, drenaj): pentru chisturi cu comunicare cu arborele biliar. • Tratamentul chirurgical: este principala metodă de tratament, se operează pacienții cu chist hidatic hepatic activ care au suferit un traumatism de hipocondru drept, chisturile mari, indiferent de localizare, și chisturile complicate (infectate, asociate cu icter, cu compresii sau fistulizate în organe adiacente).### Hiperplazia Nodulară Focală (HNF)
- Este o leziune benignă a ficatului, ocupând locul al II-lea ca frecvență printre tumorile hepatice benigne
- Este mai freqventă la femei în decadele 4-5 de viață și este, de cele mai multe ori, o leziune solitară
- Nu are potențial evolutiv către malignizare
- Diagnosticul se pune pe baza informațiilor oferite de investigațiile imagistice
- Există două tipuri de HNF: solid și telangiectazic
Adenomul Hepatic
- Este o proliferare benignă a hepatocitelor, apărută la femei tinere (20-40 ani), sub tratament cu contraceptive orale
- Incidență de 3-4 cazuri la 100.000 de femei pe tratament contraceptiv și de 1 caz la 1.000.000 în restul populației
- Diagnosticul se pune prin puncție-biopsie ghidată imagistic
- Complicațiile adenomului hepatic includ ruptura spontană și malignizarea
Carcinomul Hepatocelular (CHC)
- Este cel mai frecvent tip de cancer hepatic, cu o incidență de 750.000 de cazuri noi anual
- Frecvența de apariție crește odată cu vârsta, fiind de 4-8 ori mai des întâlnit la sexul masculin comparativ cu cel feminin
- Factorul determinant al apariției CHC este infecția virală cu HVB și, în măsură mai mică, C
- Factorii favorizanți ai apariției CHC includ ciroza hepatică alcoolică, steatohepatita, hemocromatoza și alți factori
- Există patru tipuri distincte de CHC: forma fibrolamelară, forma pleiomorfic, forma cu celule clare și forma pseudoglandulară
- Diagnosticul se pune prin imaginile de CT și RMN, precum și prin puncție-biopsie hepatică percutană
Profilaxia și Tratamentul CHC
- Profilaxia CHC presupune prevenirea infecției cu VHB și VHC, reducerea consumului de alcool și îmbunătățirea alimentației
- Tratamentul CHC este complex, multimodal, funcție de stadiul evolutiv
- Rezecția hepatică este scopul curativ în stadiile inițiale, în timp ce tratamentul local și chimioterapia sunt utilizate în stadiile avansate
- Evaluarea preterapeutică a rezervei funcționale hepatice este esențială pentru a evita apariția insuficienței hepatice la pacienții cu funcție hepatică alterată
Acest quiz vă testează cunoștințele despre chistul hidatic, inclusiv structura și manifestările sale clinice. Verificați dacă sunteți familiarizat cu principalele caracteristici ale chistului hidatic.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
