Compuestos Nitrogenados No Proteicos
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Questions and Answers

¿Cuál es la concentración normal de amonio en sangre?

  • 11-32 µmol/L
  • Ninguna de las anteriores
  • Ambas son correctas (correct)
  • 15-45 µg/dl

¿Qué porcentaje del amonio sanguíneo se encuentra como ion amonio (NH4+) a pH fisiológico?

  • 2%
  • 98% (correct)
  • 10%
  • 50%

¿Cuál es la principal fuente de amonio en el cuerpo?

  • El catabolismo de los aminoácidos
  • La actividad bacteriana en el intestino
  • La descomposición de proteínas en el intestino
  • Todas las anteriores (correct)

¿Qué es la hiperamoniemia?

<p>Un aumento de la concentración de amonio en sangre (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se elimina el amonio del cuerpo?

<p>A través de la orina y las heces (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la glutamina?

<p>Un aminoácido que puede unirse al amonio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afecta el amonio al cerebro?

<p>Disminuye la transmisión nerviosa excitatoria (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica se utiliza para determinar la concentración de amonio en sangre?

<p>Técnicas espectrométricas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de muestra se recomienda para la determinación de lactato?

<p>Sangre total o plasma (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de un torniquete en la determinación de lactato?

<p>Aumenta la concentración de lactato. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de muestra se utiliza para la determinación de piruvato?

<p>Plasma con EDTA (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos se usa para la determinación de lactato?

<p>Métodos enzimáticos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la cetoacidosis?

<p>Una disminución del pH sanguíneo debido al aumento de cuerpos cetónicos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes compuestos NO es un cuerpo cetónico?

<p>Glucosa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función tienen los cuerpos cetónicos?

<p>Proporcionar energía al cerebro y al corazón. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la enzima que cataliza la oxidación del lactato a piruvato?

<p>Lactato deshidrogenasa (B)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué función principal cumplen los cuerpos cetónicos en el estado de cetosis?

<p>Actúan como fuente de energía principal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el pH de la sangre cuando hay niveles elevados de cuerpos cetónicos, como acetoacetato y beta-hidroxibutirato?

<p>Disminuye el pH (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición médica se caracteriza por la falta de insulina que impide que las células reciban glucosa, llevando a la cetoacidosis?

<p>Diabetes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué método de determinación de cuerpos cetónicos utiliza la enzima BHB?

<p>Métodos espectrométricos (B)</p> Signup and view all the answers

En la determinación de cuerpos cetónicos con métodos espectrométricos, ¿qué sucede con la absorbancia (Abs) a pH 8.5-9.5?

<p>Aumenta la Abs, lo que indica un aumento de la concentración de beta-hidroxibutirato (D)</p> Signup and view all the answers

En la determinación de cuerpos cetónicos con métodos espectrométricos, ¿qué sucede con la absorbancia (Abs) a pH 7?

<p>Disminuye la Abs, lo que indica una disminución de la concentración de ácido acético (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos para la determinación de cuerpos cetónicos es semicuantitativo?

<p>Tiras reactivas para orina (A)</p> Signup and view all the answers

De acuerdo con el texto, ¿qué porcentaje del nivel normal de cuerpos cetónicos corresponde al ácido B-hidroxibutírico?

<p>78% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sustancia que representa la mayor fracción de los productos nitrogenados no proteicos en el plasma?

<p>Urea (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la urea se elimina por filtración glomerular?

<p>90% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones puede indicar insuficiencia renal debido a su aumento en sangre?

<p>Urea (D)</p> Signup and view all the answers

La urea se sintetiza a partir de moléculas de amoniaco mediante:

<p>Ciclo de la urea (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué producto nitrogenado resulta del catabolismo de las purinas y es causante de gota?

<p>Ácido úrico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con los niveles de urea en sangre durante el ayuno?

<p>Aumentan generalmente (A)</p> Signup and view all the answers

En condiciones de deshidratación, ¿qué ocurre con la urea en el organismo?

<p>Se retiene en el organismo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor sérico normal de urea en mg/dl?

<p>10-45 mg/dl (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas prerrenales del aumento de la concentración de urea?

<p>Insuficiencia cardiaca congestiva (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la hemoglobina en la determinación de la urea?

<p>No afecta la determinación de la urea (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar una disminución de la concentración de urea?

<p>Ingestión reducida de proteínas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué método se utiliza comúnmente para medir la urea en laboratorio?

<p>Conductimetría (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa renal del aumento de la concentración de urea?

<p>Insuficiencia renal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se cataliza la hidrólisis de la urea en el laboratorio?

<p>Por la ureasa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre durante la hemadilución en embarazadas en relación con la concentración de urea?

<p>Disminuye la concentración de urea (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO contribuye a un aumento de urea plasmática?

<p>Aumento en la síntesis proteica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las concentraciones de amonio en pacientes neonatos es correcta?

<p>Las concentraciones son cuatro a ocho veces más altas que en adultos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afecta el tabaco a las concentraciones de amonio en sangre?

<p>Aumenta las concentraciones de amonio después de fumar. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes prácticas es necesaria para evitar la elevación de amonio en sangre durante el análisis?

<p>Centrifugar inmediatamente después de la recolección. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la fuente principal de producción de ácido úrico en el cuerpo?

<p>Hígado. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el ácido úrico a concentraciones superiores a 6.4 mg/dl en el plasma sanguíneo?

<p>Se pueden formar cristales de uratos que precipitan. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anticoagulante se recomienda para el análisis de amonio?

<p>Plasma con EDTA. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué la presencia de hemólisis puede afectar el análisis de amonio?

<p>Aumenta la concentración de amonio en plasma. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no se asocia con un aumento de las concentraciones de amonio?

<p>Ayuno extremo. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Azoemia

Aumento generalizado de sustancias nitrogenadas no proteicas en el plasma sanguíneo. Se mide el nitrógeno presente en el plasma luego de eliminar todas las proteínas.

Compuestos nitrogenados no proteicos

Compuestos nitrogenados que no son proteínas, como la urea, la creatinina y el ácido úrico. Se producen durante el catabolismo de proteínas y ácidos nucleicos.

Urea

Principal producto de desecho del metabolismo de las proteínas. Se sintetiza en el hígado a partir del amoniaco.

Uremia

La concentración de urea en sangre. Indica la función del hígado y los riñones.

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Creatinina

Se forma en el músculo a una velocidad constante, se utiliza para evaluar la filtración glomerular.

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Ácido úrico

Proviene del catabolismo de las purinas, su exceso causa gota.

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Excreción de urea

Se elimina principalmente por filtración glomerular y se reabsorbe en el túbulo proximal. El exceso puede ser un indicador de insuficiencia renal.

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Hiperuricemia

Niveles elevados de ácido úrico en la sangre. Puede ser un signo de gota.

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Aumento de urea en sangre

Cuando la cantidad de urea en la sangre es mayor de lo normal.

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Causa prerrenal de urea alta

Una disminución del flujo sanguíneo renal que reduce la cantidad de urea filtrada por los riñones.

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Dieta alta en proteínas (urea alta)

Una dieta rica en proteínas aumenta la cantidad de urea producida.

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Insuficiencia renal (urea alta)

El riñón no puede eliminar la urea de la sangre de manera eficiente.

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Obstrucción del flujo de orina (urea alta)

Una obstrucción en el flujo de orina puede causar un aumento de la urea en la sangre.

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Disminución de urea en sangre

La concentración de urea en la sangre es menor de lo normal.

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Ingesta baja de proteínas (urea baja)

Una ingesta reducida de proteínas disminuye la cantidad de urea producida.

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Análisis de urea

El método más común utiliza la enzima ureasa para descomponer la urea en amonio.

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Ion amonio (NH4+)

El ion amonio (NH4+) es la forma predominante del amonio en la sangre a pH fisiológico. Es neurotóxico ya que puede atravesar la barrera hematoencefálica.

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Origen del amonio

El amonio es un producto del catabolismo de los aminoácidos y de la actividad bacteriana en el intestino.

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Glutamato y glutamina

El glutamato es un neurotransmisor excitador y la glutamina es un aminoácido no esencial.

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Ciclo de la urea

Proceso de eliminación del grupo amino de los aminoácidos que reduce el nivel de amonio.

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Hiperamoniemia

Condición caracterizada por niveles excesivos de amonio en sangre.

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Encefalopatía hepática

Aumento de amonio en sangre que se da por daño hepático. Puede provocar la encefalopatía hepática.

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Amonio y equilibrio ácido-base

Mediante la formación de iones amonio en el túbulo renal, el amonio contribuye al equilibrio ácido-base del cuerpo.

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Determinación del amonio

Mide la concentración de amonio en sangre. Se basa en la enzima glutamato deshidrogenasa.

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Recolección de muestra para lactato

La muestra de sangre debe ser total o plasma, conservarse en frío y separarse en menos de 15 minutos para evitar la glicólisis anaerobia. El ejercicio aumenta los niveles de lactato, por lo que la extracción debe hacerse tras un periodo de reposo, evitando movimientos del brazo y la mano antes de la extracción. No se debe usar torniquete, ya que aumenta las concentraciones de lactato.

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Determinación de lactato

Se mide mediante métodos enzimáticos que usan la enzima lactato deshidrogenasa o lactato oxidasa, y se puede medir la concentración de lactato en plasma y en LCR.

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Recolección de muestra para piruvato

Las muestras deben tener EDTA y desproteinizarse a bajas temperaturas. Se centrifuga para obtener el sobrenadante.

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Determinación de piruvato

Se basa en la reacción inversa a la usada para medir el lactato.

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Cuerpos cetónicos

Provienen del catabolismo de ácidos grasos cuando no hay glucosa disponible. Permiten el suministro de energía al cerebro y al corazón. Están formados por acetoacetato, acetona y betahidroxibutirato.

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Cetogénesis

La disminución de glucosa lleva a un aumento de acetil-CoA, lo que provoca un descenso del pH sanguíneo. Los hepatocitos captan el acetil-CoA y lo transforman en cuerpos cetónicos a través de la cetogénesis.

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Acetona

La acetona, un cuerpo cetónico, se exhala o excreta como desecho. Un olor afrutado en el aliento es señal de su presencia.

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Cetoacidosis

Un aumento anormal de los cuerpos cetónicos conlleva una disminución del pH sanguíneo, provocando acidosis/cetoacidosis.

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Niveles de amonio en neonatos y niños

En neonatos, los niveles de amonio son de cuatro a ocho veces mayores que en adultos. En niños menores de tres años, son dos a tres veces más altos.

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Efecto del tabaco en el amonio

Fumar un cigarrillo eleva los niveles de amonio. Se debe evitar fumar al menos 12 horas antes de la extracción sanguínea para obtener resultados precisos.

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Ejercicio y niveles de amonio

El ejercicio intenso aumenta los niveles de amonio en la sangre, superando los valores normales.

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Efecto de fármacos en el amonio

Los fármacos como los barbitúricos y los diuréticos pueden influir en los niveles de amonio, aumentando sus concentraciones.

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Sangre venosa vs. arterial para análisis de amonio

La muestra ideal es la sangre venosa, pero la sangre arterial también es válida. Sin embargo, la sangre venosa puede tener un resultado falso positivo por el torniquete, por lo que se debe minimizar su tiempo de aplicación.

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Hemólisis y amonio

La hemólisis, la ruptura de los glóbulos rojos, aumenta los niveles de amonio. Se debe evitar al tomar la muestra.

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Producción de ácido úrico

El ácido úrico se produce como resultado de la degradación de las purinas. La mayor parte de este proceso ocurre en el hígado, siendo la xantina oxidasa la enzima clave.

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Excreción y características del ácido úrico

El ácido úrico se excreta principalmente por la orina. Se presenta en el plasma sanguíneo como urato monosódico. Por encima de 6,4 mg/dl, se pueden formar cristales que pueden provocar problemas.

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Cetosis

Es un estado fisiológico en el que los cuerpos cetónicos son las moléculas con función energética predominante, sin alterar el pH sanguíneo.

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Cetoacidosis en diabetes

La ausencia de insulina evita que la glucosa entre a las células, lo que lleva a la producción de cuerpos cetónicos.

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Cetoacidosis alcohólica

La falta de glucosa, por ejemplo, por inanición, provoca la producción de cuerpos cetónicos y puede llevar a la cetoacidosis.

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Cetonemia

Es la medida de los cuerpos cetónicos en la sangre, sus niveles normales están entre 0.3-2 mg/dl.

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Cetonuria

Es la medida de los cuerpos cetónicos en la orina, su presencia indica un aumento en la producción de estos.

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Enzimas

Son proteínas que aceleran las reacciones químicas del cuerpo, son específicas para un sustrato (molécula) en particular.

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Study Notes

Compuestos nitrogenados no proteicos

  • Azoemia: aumento general de sustancias nitrogenadas no proteicas en el plasma.
  • Nitrógeno no proteico: nitrógeno en el plasma después de la eliminación de proteínas. Procede de 15 sustancias del catabolismo de proteínas y ácidos nucleicos.
  • Urea: mayor fracción de los productos nitrogenados no proteicos; evalúa la función renal.
  • Creatinina: formada en el músculo a velocidad constante; mide la filtración glomerular.
  • Ácido úrico: producto del catabolismo de purinas; causa de la gota.
  • Amoniaco: presente en bajas concentraciones en el plasma; neurotóxico.

Urea

  • Síntesis: en el hígado, a partir de amoniaco de la desaminación de aminoácidos (ciclo de la urea).
  • Eliminación: 90% por filtración glomerular, reabsorción de 40-70% en el túbulo proximal. 10% vía digestiva/piel.
  • Depende del flujo urinario: mayor eliminación en diuresis alta, retención en deshidratación.
  • Niveles: varían con dieta y estados catabólicos.
  • Uremia: concentración de urea en sangre.
  • BUN: nitrógeno ureico sanguíneo (BUN x 2.146 = Urea).

Alteraciones en la concentración de urea

  • Aumento (Causas prerrenales):
    • Flujo sanguíneo renal reducido (insuficiencia cardiaca, choque, hemorragia, deshidratación).
    • Dieta alta en proteínas.
    • Aumento del catabolismo proteico (fiebre).
    • Hemorragia gastrointestinal (absorción rápida aumenta concentración).
  • Aumento (Causas renales):
    • Insuficiencia renal. El riñón no puede compensar la disminución de la capacidad de concentración.
  • Aumento (Causas postrenales):
    • Obstrucción del flujo de orina (cálculos, tumores).
  • Disminución (Causas):
    • Ingestión baja de proteínas.
    • Hemodilución (embarazadas).
    • Hepatopatías graves.

Creatinina

  • Formación: a partir de creatina y fosfato de creatina por metabolismo muscular.
  • Función: almacén de energía en músculos.
  • Eliminación: 2% en creatinina cada 24 horas. Filtración glomerular, no reabsorción ni secreción.
  • Niveles: constantes en un individuo con masa muscular estable, afectada por la filtración glomerular.
  • Aumento: indicativo de mala filtración glomerular.

Aclaramiento de creatinina

  • Método para calcular la función renal midiendo la relación entre la concentración excretada por unidad de tiempo y la concentración plasmática.
  • Sustancia clave para la evaluación: creatinina (endógena, estable, sin excreción extrarrenal).

Relación urea-creatinina

  • Niveles normales oscilan entre 10:1 y 20:1.
  • Valores altos pueden indicar procesos prerrenales o postrenales.

Amonio

  • Neurotóxico.
  • Proveniente de la descomposición de aminoácidos y la acción bacteriana en proteínas y urea.
  • Valores normales: 15-45 microg/dL.

Ácido úrico

  • Producto final del catabolismo de purinas.
  • Eliminación principal por vía renal.
  • Hiperuricemia: aumento del ácido úrico (mayor en hombres). Puede causar gota.
  • Hipouricemia: disminución del ácido úrico (menor frecuencia que hiperuricemia). Se relaciona con tubulopatías, diabetes e hiponatremia.

Aminoácidos

  • Precursores de sustancias nitrogenadas (excepto vitaminas).
  • Presencia estable en el plasma, salvo en condiciones patológicas o aminoacidopatías.
  • Glutamato: importante en el ciclo de la urea.
  • Catabolismo: pérdida de grupo amino; cetoácidos.

Bilirrubina

  • Pigmento amarillo-anaranjado en la bilis (producto del catabolismo de la hemoglobina de los eritrocitos).
  • Hiperbilirrubinemia: niveles altos en sangre causan ictericia, caracterizada por coloración amarillenta de la piel y esclerótica.
  • Clasificación: conjugada (Bbd) y no conjugada(Bbi).

Acido láctico y acido pirúvico

  • Acumulación de ácido láctico es resultado de deficiencia de oxígeno.
  • Conversión de piruvato a lactato (fermentación láctica) regenera NAD+ para glucólisis.
  • Indicador de hipoxia tisular.

Cuerpos cetónicos

  • Derivados del catabolismo de ácidos grasos.
  • Fuente de energía en ausencia de glucosa.
  • Cetosis: niveles elevados de cuerpos cetónicos.
  • Cetoacidosis: aumento de cuerpos cetónicos acompañado de disminución del pH sanguíneo.

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Description

Este cuestionario explora los compuestos nitrogenados no proteicos, enfocándose en su origen, funciones y evaluación en el plasma. Se abordan conceptos como la urea, creatinina, ácido úrico y amoniaco, así como su importancia clínica en la función renal. Ideal para estudiantes de bioquímica y medicina.

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