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Questions and Answers
¿Qué es la encefalitis paraneoplásica?
Los síndromes de encefalitis paraneoplásica están relacionados con el cáncer.
¿Cómo se establece el diagnóstico definitivo de encefalitis autoinmune o paraneoplásica?
Se establece mediante la detección de autoanticuerpos específicos.
¿Qué es importante considerar antes de iniciar terapias inmunosupresoras?
Es fundamental considerar etiologías alternativas para la encefalitis.
¿Qué pruebas deben realizarse en pacientes con sospecha de encefalitis autoinmune o paraneoplásica?
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¿Qué hallazgos característicos se observan en la resonancia magnética del cerebro en pacientes con encefalitis paraneoplásica o autoinmune?
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¿Qué criterios se han desarrollado para el diagnóstico de trastornos paraneoplásicos y encefalitis autoinmunes?
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¿Qué pruebas deben realizarse en pacientes con encefalitis límbica?
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¿Qué deben investigarse las mujeres jóvenes con encefalitis anti-receptor NMDA?
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¿Cómo se deben basar las decisiones clínicas en el diagnóstico de trastornos paraneoplásicos y encefalitis autoinmunes?
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Study Notes
Encefalitis autoinmune y paraneoplásica: diagnóstico diferencial y evaluación clínica.
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La encefalitis es una inflamación del cerebro con varias etiologías, incluyendo encefalitis autoinmune y paraneoplásica.
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Los síndromes de encefalitis paraneoplásica están relacionados con el cáncer, mientras que los síndromes de encefalitis autoinmune pueden ocurrir con o sin cáncer.
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El diagnóstico definitivo de encefalitis autoinmune o paraneoplásica se establece mediante la detección de autoanticuerpos específicos.
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No todos los pacientes con encefalitis paraneoplásica tienen anticuerpos, por lo que la sospecha se basa en la presentación clínica y la historia del paciente.
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Es fundamental considerar etiologías alternativas para la encefalitis antes de iniciar terapias inmunosupresoras.
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El diagnóstico diferencial de la encefalitis autoinmune o paraneoplásica incluye varias causas alternativas de encefalitis y encefalopatía.
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Los pacientes con sospecha de encefalitis autoinmune o paraneoplásica deben someterse a neuroimagen, EEG, punción lumbar y pruebas serológicas.
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Una resonancia magnética del cerebro es útil para excluir un evento cerebrovascular o una enfermedad metastásica.
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Los hallazgos característicos de MRI en pacientes con encefalitis paraneoplásica o autoinmune incluyen hiperintensidades de señal en FLAIR o imágenes ponderadas en T2 en regiones cerebrales afectadas.
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Se debe realizar un EEG en la mayoría de los casos para excluir ataques no convulsivos.
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El LCR debe incluir recuento de células, proteína y glucosa; marcadores inflamatorios; pruebas de panel de anticuerpos contra encefalitis paraneoplásica y autoinmune; amplios estudios virales y citología.
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Las encefalopatías metabólicas y tóxicas también deben ser consideradas y excluidas.Cómo diagnosticar trastornos paraneoplásicos y encefalitis autoinmunes
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Es importante realizar una evaluación de malignidad oculta en pacientes con síndromes paraneoplásicos.
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El síndrome puede proporcionar pistas sobre la ubicación del tumor.
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Las imágenes de tórax deben tener una alta prioridad en pacientes con encefalitis límbica.
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Las mujeres jóvenes con encefalitis anti-receptor NMDA deben investigarse a fondo por un teratoma de ovario.
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Se deben realizar pruebas de anticuerpos paraneoplásicos y autoinmunes tanto en suero como en LCR.
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Los resultados negativos no excluyen un trastorno paraneoplásico o autoinmune.
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Los resultados falsos positivos pueden ocurrir en pruebas de anticuerpos.
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Las decisiones clínicas deben basarse en la evaluación clínica más que en los títulos de anticuerpos.
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Se han desarrollado criterios para el diagnóstico de trastornos paraneoplásicos y encefalitis autoinmunes.
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Los criterios se basan en la evaluación neurológica y las pruebas de neuroimagen y LCR convencionales.
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Los criterios de diagnóstico para la encefalitis límbica autoinmune definitiva requieren cuatro criterios.
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También están disponibles los criterios específicos para la encefalitis anti-receptor de NMDA probable y definitiva.
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Description
Este quiz te ayudará a entender el diagnóstico diferencial y la evaluación clínica de la encefalitis autoinmune y paraneoplásica. Aprenderás sobre las diferentes etiologías de la inflamación cerebral y las pruebas necesarias para confirmar el diagnóstico. Además, conocerás los criterios específicos para el diagnóstico de trastornos paraneoplásicos y encefalitis autoinm
