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Questions and Answers
¿Cuál es la longitud promedio del colon humano?
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¿Qué función NO realiza la mucosa del colon?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con la colitis ulcerativa?
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¿Qué tipo de ácidos grasos se absorben en el colon a partir de la fermentación bacteriana?
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¿Cuáles son algunos síntomas comunes de la colitis ulcerosa?
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¿Qué característica describe la colitis ulcerativa?
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¿Cuál de las siguiente no es una característica del defecto en la barrera mucosa en colitis ulcerativa?
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¿Qué tipo de genes se han asociado con la patogénesis de la colitis ulcerosa?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones extraintestinales es común en pacientes con colitis ulcerosa?
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¿Qué factor está involucrado en la respuesta inflamatoria en colitis ulcerativa?
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¿Cuál de las siguientes no es una causa atribuida a la colitis ulcerativa?
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¿Qué evaluación clínica se utiliza para clasificar la colitis ulcerosa?
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¿Qué hallazgo laboratorial se asocia con la colitis ulcerosa?
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¿Qué porcentaje de los pacientes con colitis ulcerosa presentan colangitis esclerosante?
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¿Cuál es un resultado de la calprotectina fecal en casos severos de colitis ulcerosa?
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¿Qué síntomas podrían indicar una larga evolución de la colitis ulcerosa?
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Study Notes
ANATOMÍA DE LA COLITIS ULCERATIVA
- El colon mide aproximadamente 150 cm.
- Presenta capas: mucosa, submucosa, muscular circular interna, muscular longitudinal externa y serosa.
- Las arterias relevantes son la marginal de Drummond y la arteria de Riolano (mesentérica superior e inferior).
FISIOLOGÍA DE LA COLITIS ULCERATIVA
- El colon absorbe agua (aproximadamente 1-2 litros diarios).
- Absorbe electrolitos (Na+, K+, Cl-, amoniaco) y ácidos grasos de cadena corta (acetato, butirato, propionato).
- Estos ácidos grasos son importantes para la energía de la mucosa colónica.
- La falta de absorción de estos ácidos grasos puede causar colitis por derivación.
- La función de la musculatura es primordial para la defecación (controlada por el esfínter externo).
DEFINICIÓN DE LA COLITIS ULCERATIVA
- Enfermedad inflamatoria crónica del colon.
- Se caracteriza por remisiones y exacerbaciones.
- Comienza gradualmente con heces poco sanguinolentas y puede progresar a diarrea y hemorragias graves, dolor abdominal, tenesmo y fiebre.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA COLITIS ULCERATIVA
- Más común en personas de ascendencia caucásica.
- La prevalencia es de 50-80 por cada 100.000 personas.
- Afecta a adultos jóvenes (20-40 años).
- Incidencia de 3-15 por 100.000 personas por año.
ETIOPATOGENIA DE LA COLITIS ULCERATIVA
-
Defectos en la barrera mucosa:
- Reducción selectiva de la mucosa colónica.
- Alteraciones en la estructura de unión a lectina.
- Defecto en el metabolismo de ácidos grasos de cadena corta.
- Hipersensibilidad a bacterias (linfocitos T).
-
Defectos en la inmunoregulación:
- Trastornos en la regulación de la mucosa.
- Respuesta inflamatoria (interleucinas 1, 2 y 6, factor de necrosis tumoral alfa, tromboxano A2, leucotrieno B4, defectos mediadores antiinflamatorios IL-4 y IL-10).
-
Infección persistente:
- Infecciones por E. coli pueden causar mayor daño a la mucosa.
- Predisposición genética.
CLASIFICACIÓN DE LA COLITIS ULCERATIVA
-
Evaluación Clínica:
- Basada en criterios como movimientos intestinales, presencia de sangre en heces, temperatura, frecuencia cardiaca, hemoglobina y velocidad de sedimentación globular. La clasificación divide la severidad en Leve, Severa y Fulminante.
-
Clasificación de Montreal:
- Diferencia tipos de colitis basados en la extensión y severidad (Proctitis, Colitis Izquierda, Colitis Extensa).
CLINICA DE LA COLITIS ULCERATIVA
- Síntomas comunes incluyen: diarrea, sangre en heces, dolor abdominal, descarga mucosas, urgencia o tenesmo.
- Posibilidad de larga evolución con la pérdida de peso, fiebre y perforación.
- Presencia de manifestaciones extraintestinales, incluyendo artritis, dermatológicas, oculares y hepato-biliares.
LABORATORIOS PARA LA COLITIS ULCERATIVA
- Bioquímica sanguínea (B.H.):
- Anemia, leucocitosis y trombocitosis pueden estar presentes.
- Electroliticos: Desequilibrio por diarrea.
- Pruebas de función hepática y pruebas para Clostridium difficile.
- Reactantes de fase aguda (proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular)
- Calprotectina fecal (<50 negativo para Crohn/Cushing, >250 indica enfermedad, >1000 severo).
- PCR (útil para cushing).
IMAGENOLOGIA PARA LA COLITIS ULCERATIVA
- Radiografías de abdomen para descartar megacolon.
- La colonoscopia es esencial para el diagnóstico y evaluación.
TRATAMIENTO MÉDICO DE LA COLITIS ULCERATIVA
- Medicamentos: Corticosteroides (prednisona oral), aminosalicilatos, inhibidores de la quimiotaxis de neutrófilos, antioxidantes, agonistas de peroxisomas, azatioprina y 6-mercaptopurina.
- Objetivos del tratamiento: Controlar la inflamación, prevenir complicaciones y lograr remisiones.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA COLITIS ULCERATIVA
- Indicaciones: Colitis severa que no responde a tratamientos médicos, megacolon tóxico, perforación, hemorragia incontrolable, o desarrollo de displasia o cáncer que no es tratable endoscópicamente.
- Procedimientos: Proctocolectomía (con anastomosis de íleon a ano o ileostomía).
COMPLICACIONES DE LA COLITIS ULCERATIVA
- Cáncer: Mayor riesgo en el colon (20 veces más que en la población general), especialmente a largo plazo (mayores probabilidades a 10 y 20 años).
- Megacolon tóxico: Dilatación aguda del colon relacionada con alteración del plexo mientérico.
TOXICIDAD SISTÉMICA EN LA COLITIS ULCERATIVA
- Retención fecal y afectación de la microbiota.
- Fugas en el sistema y desequilibrio hidroelectrolítico.
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Description
Explora los conceptos fundamentales de la colitis ulcerativa, incluyendo su anatomía y fisiología. Aprende sobre la estructura del colon, su función en la absorción de agua y electrolitos, así como la enfermedad inflamatoria crónica que afecta esta parte del cuerpo. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
