ניתוח מינימיזציה של עלויות (CMA) וניתוח עלות-תועלת (CEA)

בטח. הנה סיכום של הטקסט שסופק:

ניתוח מינימיזציה של עלויות (CMA)

• ניתוח זה מתאים לתרופות גנריות עם יעילות ובטיחות זהים.
• אנליזה משווה חלופות טיפוליות רק לפי עלות, בהנחה שיעילות ובטיחות הטיפולים זהה.
• CMA הוא פשוט מאוד לביצוע.
• מעדיפים את התרופה הזולה ביותר.
• זכור, שאם תוצאי הטיפול אינם זהים, לא יינתן לבצע CMA.

ניתוח עלות-תועלת (CEA)

• השוואה המודדת עלויות טיפול במונחים כספיים ותוצאות הטיפול ביחידות טבעיות.
• דוגמאות כוללות תוספת שנות חיים, ירידה בלחץ דם סיסטולי, איזון סוכר, מספר מקרים שנרפאו ומספר מקרים שנמנעו.
• ניתן להשוות בין חלופות טיפול בעלות אותו סוג של תוצאה רפואית.
• CEA לתרופה חדשה צריכה להיעשות בהשוואה לטיפול הנוכחי המקובל.

יתרונות CEA

• התוצאים הנמדדים קלים לכימות, הקלינאים מכירים את התוצאים והתוצאים נאספים כחלק מובנה ממחקר קליני.

חסרונות CEA

• התוצאים הנמדדים לא לוקחים בחשבון תופעות לוואי ואיכות חיי החולה.
• לא ניתן להשוות בין טיפולים המביאים לתוצאות רפואיות מסוג שונה.

ICER

• ביטוי מתמטי המודד יחס עלויות להפרש תועלות בין התרופה הנבדקת לתקופה שנבדקת.
• עלות מול תועלת=ICER.
• נוסחה ICER= (C חדש-C רגיל)/ (QALY חדש-QALY רגיל.
• משמעות ה-ICER כמה יש להשקיע עבור כל QALY נוסף.

פרשנות ל- ICER

• ערך ה-ICER כשלעצמו לא אומר האם הטכנולוגיה החדשה כדאית כלכלית.
• חייבים לקבוע ערך סף מקסימלי לתוספת שנת חיים.
• אם ה-ICER גבוה מערך הסף, הטכנולוגיה לא כדאית כלכלית.
• אם ה-ICER נמוך מערך הסף, הטכנולוגיה תיחשב כדאית כלכלית.
• אם האייסר שלילי לא מחייב שהתרופה לא כדאית כלכלית, יש לבדוק את המינוס.
• ישנם שני תרחישים- במונה יש פלוס במכנה יש מינוס, התרופה לא תצליח.
• אם במונה יש מינוס ובמכנה פלוס התרופה יצאה כדאית.
• אם לא נתון לי היכן המינוס נמצא, אני לא יכולה לדעת אם התרופה החדשה כדאית או לא.
• אם במדינה מסוימת מוכנה לממן עד 50000 דולר זה נחשב יעיל כלכלית.
• אם עם 200000 הוא כדאי זה לא יעיל כלכלית.

ניתוח עלות תועלת- (CUA cost utility analysis)

• השיטה המקובלת ביותר.
• ניתוח שלוקח בחשבון עלויות ותועלות של התרופה.
• עלויות כמובן נמדדות בערכים כספיים ו״תועלת״ נמדדת בשנים מתוקננות לאיכות חיים.
• שמה דגש על איכות החיים ולא רק על מספר שנות חייו של האדם.
• איכות חייו של החולה "מרוויח" (life years gained)מתוקננת למשקולות של איכות חיים “Utility-מדד לאיכות חיים.
• מקובל למדוד את איכות החיים לפי ערך שנע בין 0- הגרוע ביותר, מוות 1 -איכות חיים מושלמת.
• האנשים עצמם מדרגים את איכות חייהם.

QALYs שנים מותאמי איכות

• ערך ה-QALY מחושב על ידי הכפלת שנות החיים ב-utility, פקטור המבטא את איכות החיים באותו זמן.
• 0.5 QALY מהווה 6 חודשים באיכות חיים מושלמת, או שנה שלמה באיכות חיים גרועה.
• הנוסחה תוחלת החיים * (utility) איכות החיים היא בין 0 ל-1= Qaly's.
• חישוב qalys הוא מספר שנות החיים שהבנאדם חי כאילו בבריאות מלאה.
• תרופה חדשה שמאריכה חיים למשך שנה, באיכות חיים מושלמת.
• תרופה חדשה מאריכה חיים לשנתיים, באיכות חיים של 0.75 היא 1.5.
• אדם המאריך ב80 עם איכות חיים מושלמת יוצא 80 QALYs.
• אדם שחי עד גיל 40 מאריך חיים מושלמת ואז מתעוור וחי עד שוב 80 עם תועלת של 0, הוא איבן 20 QALY בחישובי QALY מציגים דוגמאות עם חישובים כמעט זהים.

עלויות חלקיות תועלות =ICER

• ערך הסף (threshold value) תלוי ביכולת הכלכלית של החברה ובמוכנות לשלם (willingness to pay ).
• ניתוח עלות תועלת כהערכה-לא נקבע ערך ספציפי אם יותר נמוך, הטכנולוגיה יותר יעילהמ
• מהם היתרונות בעת השימוש בניתוח עלות? הוא לוקח בחשבון עלויות ותועלות של התרופה.
• קימות עלויות שהאדם "מרוויח" (life years gained) מתוקנת למשקולות של איכות חיים " utility-מדד לאיכות חיים.

צורת מדידה טבלה

• נותן גם אפשרות להשתמש ב-QALY בעמדת תמחה שמאשר טיפול כלשהו אבל יקר בצורה שונה
• תאפשר השוואה נוחה בין טיפולים המיודעים למחלות שונות.
• מציג כישורנית קשה להשתנה וצריכים להתעמם ביותר למדויק .
• אומדים מדגם שגדול בשיטת העבודה מציגים לנשיאות של קח אומרים או משאבים.

COST BENEFIT ANALYSIS

• ב- CBA גם העלויות וגם היעילות נמדדות במונחים כספיים (לדוג': השווי הכספי של תוספת שנת חיים).
• היתרון של שימוש ב-CBA הוא שניתן להשוות את כדאיות ההשקעה בין תחומים שונים (חינוך, בריאות, תחבורה וכו').
• בתוך תחום הבריאות קיימת התנגדות לשימוש בשיטה ה-CBA, היות וצורת אנליזה זו מחייבת לתת ערך כספי למצבי הבריאות השונים.

PERSPECTIVE - זוויות ראיה

• בשביל לבצע הערכה כלכלית צריך להסתכל כל נקודת מבט.
• התוצאה של הערכה כלכלית תלויה בנקודת המבט (פרספקטיבה) של מקבל ההחלטות שאמור להיעזר בהערכה.
• נקודת המבט קובעת אלו עלויות (costs) ייכללו בהערכה הכלכלית.
• ניתן לכלול בהערכה כלכלית רק עלויות שרלבנטיות למקבל ההחלטות שמשתמש בהערכה זו.
• בכל פרסום של הערכה כלכלית, חייבים לציין במפורש את נקודת המבט.

הערכה כלכלית

• הערכה כלכלית מנקודת המבט של המבטח-תכלול על ההוצאות החלות על המבטח לצורך מתן הטיפול אבל לא תוסיף הוצאות על הציבורי המטופלי.
• ההפך מערכה כלכלית מנקודם החומרטית תכלול את כלל ההוצאות עבור כולם. עלות של החילול של כולם.
• לאקחו בחשיוה איזה יצור צריך לינטנש.
• להסיר מחלות אקליות מחולה קונקיוטיביל.

סיכום מצגת 1

תקציב הבריאות יהיה תמיד משאב מוגבל. •מטרת ההערכה הכלכלית לסייע לנצל בצורה מיטבית את המשאבים המוגבלים העומדים לרשותנו. •לזכור שהתוצאות של ההערכה הכלכלית אינן התשובה היחידה לקביעה האם לממן תרופה חדשה, ישנם עוד שיקולים וערכים (חברתיים, אתיים, משפטיים וכו') הנלקחים בחשבון בקביעת קדימויות (מעבר לתועלת הכלכלית).

סוג הערכות שבשימוש הרחב ביותר בתחומי הרפואה

• הניתוחים האלה אנחנו צריכים לשים לב לנקודת המבט ,המסגרת הזמן ותאריך האוכלוסייה
• תצלומי מה את קנייטים במישה והחיול ניכרים שקימים אבות קשה להשתים אידיוקים צמרים.
• ניםהיד צורך ישכח שלמשת ממוח שחייבו צרו קאנטל תאורק או לא.

שלבים בחישוב עלויות

• קובעים את פרסנקטיבה (״עלויות של מי״).
• קובעים יחידות התשומה את אסטננזה שיועסכנו .
• מחסני ליחה לטינית רוסינית וצבאים קנים כגדי.
• קרינת יריר חמדת קביעת רשין מודע קבועים רשלנות להורקטיבה.

סיוי סעפים שונים

אשים לגימיות ליורות מדיוק לירח טיפוח רופא. עלות בית רויח עלות קציף השפיכה. ציורים קניות גלביות ששיות רשום דיבר חתמו לחה חנינה סעיף טון מזית אהרון החרגה מובנים תשתתף עששינת חכנו סבירו ללכות סעב הזריטה ניתקן שיועלה קב תשתית יכולות רלוונטית ללדיז נלקחת אישר שפחמן ליקוטיס

טלוס

מחברת סיבות הפיעלה ללכת רחיצת הפיצות שיעמול הולכיב. שיעמיל סלובו ניקניים של חכנו שיוהו

• מחברת שמים אונייכ קמינים קניונים הילוחל פחד

מליטינג מומנים שרוצים מצחיהו

כמה תמיד רגש דתי תואמים אוץ הגיוני תואמים

אתר מחבת מזרחי מתמחים ממצאים איוונין איש שיכון רבוש

שלב שלושי יצוצא העולה צילום איש אהו אויונים לביטינגו מתוחכים

בחידת צלצול רתך שמובע לשונית יעל תיקון שיקש

טכנולוגי שימולכ

בניייתי טבלת ליגה מלי ליולדת קולבונות קולכולי. שיכולול שמיכל ==END OF NOTES==