Classificazione degli Innesti

Un trapianto di tessuto prelevato dalla cute del donatore e trasferito al ricevente, interrompendo completamente le connessioni vascolari e nervose.

Il donatore e il ricevente sono la stessa persona.

Donatore e ricevente sono persone diverse della stessa specie.

Donatore e ricevente sono gemelli monocoriali, condividono la stessa struttura antigenica.

Tipi di omoinnesti tra soggetti della stessa specie ma non geneticamente identici.

Donatore e ricevente appartengono a specie diverse.

L'innesto ha le stesse caratteristiche del tessuto da ricostruire, provenendo dalla stessa sede.

L'innesto è analogo al tessuto da ricostruire, ma proviene da una diversa sede.

Un tipo di innesto che comprende tutto lo spessore della cute, inclusi l'epidermide e il derma.

Un tipo di innesto che comprende solo una parte dello spessore della cute, ovvero l'epidermide e parte del derma.

Un innesto a spessore parziale molto sottile che comprende solo l'epidermide e parte delle papille dermiche.

Un innesto a spessore parziale che comprende il terzo superiore della cute.

Un innesto a spessore parziale che comprende circa i 2/3 della cute, quindi con una parte maggiore del derma.

Il processo di guarigione e ripristino neurovascolare che permette l'attecchimento dell'innesto.

La fase iniziale dell'attecchimento in cui l'innesto sopravvive grazie all'essudato prodotto dall'area ricevente.

Le condizioni affinché l'innesto attecchisca correttamente.

Aree irradiate non sono adatte per l'innesto a causa del rapporto vascolare sovvertito.

Le zone riceventi per gli innesti devono essere prive di contaminanti per prevenire infezioni.

Raccolte sierose o ematomi possono impedire il buon attecchimento dell'innesto separandolo dalla zona ricevente.

Il palmo delle mani e le piante dei piedi sono sconsigliati per l'innesto a causa della loro sensibilità.

Il tessuto osseo non può essere ricoperto dall'innesto, mentre periostio e strutture fasciali sono ottime zone riceventi.

La copertura dei tendini è possibile, ma richiede attenzioni per evitare deficit di scorrimento.

Gli innesti non attecchiscono su aree cicatriziali a causa della scarsa vascolarizzazione.

Gli innesti sui nervi possono causare alterazioni nella conduzione o nevralgie.

Gli innesti con uno spessore maggiore richiedono più tempo per imbibire completamente, mentre quelli più sottili assorbono l'acqua in modo più rapido.

In un processo che dura circa una settimana, le cellule endoteliali vengono richiamate per formare nuovi vasi sanguigni.

La rivascolarizzazione dell'innesto può avvenire anche tramite il riutilizzo dei vasi pre-esistenti all'interno dell'innesto, che possono essere riabitati da nuove cellule.

Il processo di retrazione dura circa un anno. L'innesto si ritrae, diminuendo le sue dimensioni. Questo deve essere considerato durante la progettazione dell'innesto, che dovrà essere di dimensioni maggiori rispetto alla zona da ricostruire.

La rigenerazione dei nervi inizia dopo due mesi dall'innesto e coinvolge le terminazioni nervose sensitive dell'area ricevente.

Gli annessi cutanei, come i follicoli piliferi e le ghiandole sebacee, possono rigenerare nell'innesto, ma il processo è più probabile per le ghiandole sebacee, che sono più superficiali.

Gli innesti sottili, come quelli mucosi, tendono a ritirarsi di più rispetto a quelli più spessi.

Gli innesti sottili si adattano meglio alla zona ricevente, ma sono più fragili e tendono a ritirarsi di più. Per questo motivo, non sono ideali per le zone sottoposte a carico.

Un tipo di innesto a spessore parziale creato usando uno strumento chiamato 'mesher' per ampliare il tessuto cutaneo creando una rete più ampia grazie a tagli sequenziali.

Gli innesti a rete sono utili in casi di grandi ustionati perché permettono un drenaggio migliore, riducendo il rischio di sieromi ed ematomi.

La qualità degli innesti a rete è inferiore per la presenza di 'avvallamenti' negli spazi della maglia.

L'omoinnesto, sebbene prelevato da un donatore differente, può attecchire temporaneamente grazie all'immunodepressione del paziente ustionato.

La 'tecnica di Alexander' prevede l'utilizzo di un autoinnesto, amplificato con il mesher, come base per il supporto di un omoinnesto protettivo.

L'uso degli omoinnesti come provvedimento temporaneo è frequente per grandi ustionati, offrendo protezione e limitando perdite di liquidi e calore.

Gli omoinnesti possono essere un efficace provvedimento salvavita in caso di grandi ustionati, limitando le perdite di calore, liquidi e proteggendo da contaminazioni.