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Questions and Answers
¿Qué representa la clasificación pTNM en oncología?
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El término T0 en la clasificación TNM se refiere a:
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En la clasificación TNM, la letra N se refiere a:
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¿Qué característica tiene un carcinoma basocelular facial según su superficie?
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¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia con metástasis ganglionares?
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La invasión de una vena intrahepática por un hepatoma es un signo de:
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El grado citológico de un carcinoma epidermoide de pulmón se determina principalmente por:
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¿Cuál es una característica de los tumores malignos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer gástrico es correcta?
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¿Qué porcentaje de adenomas gástricos contiene cáncer en el momento del diagnóstico?
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¿Cuál es el riesgo asociado al esófago de Barrett?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la metaplasia intestinal?
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¿Cuál es la vía más común de metástasis en el cáncer gástrico?
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¿Qué tipo de cáncer gástrico se asocia con la pérdida de expresión de E-cadherina?
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¿Cuál de los siguientes síndromes está asociado con un mayor riesgo de cáncer gástrico?
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¿Cuál es una característica del linfoma gástrico?
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¿Cuál es la proporción de displasias que evolucionan a carcinoma in situ?
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¿Cuál de los siguientes factores no está asociado con un mayor riesgo de neoplasia cervical?
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¿Cuánto tiempo se estima que toma la evolución de todas las displasias a carcinoma in situ?
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¿Cuál de los siguientes tipos de VPH está asociado con el 70 % de los cánceres invasores?
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¿Qué características presenta el carcinoma epidermoide invasor más comúnmente?
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¿Cuál es el patrón menos frecuente en el carcinoma epidermoide invasor?
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La infección persistente del VPH se relaciona con la pérdida de regulación de qué proteínas?
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¿Qué tipo de células se pueden infectar por el VPH según el tipo celular involucrado?
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¿Cuál es la característica principal de los tumores malignos del estroma gastrointestinal en comparación con los benignos?
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¿En qué órganos se produce comúnmente la metástasis de los tumores malignos del estroma gastrointestinal?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe adecuadamente a las células en el tumor del estroma gastrointestinal?
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¿Qué tipo de adenocarcinoma se describe como 'en anillo de sello' según la clasificación de Lauren?
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Las lesiones premalignas cervicales se dividen en displasias, ¿cuál es la displasia que corresponde a NIC II?
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¿Cuál es el tipo principal de cáncer gástrico que se clasifica como 'carcinoma infiltrante'?
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¿Cuál es una característica clave de la lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL), que corresponde a NIC I?
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¿Qué tipo de cáncer gástrico se caracteriza por el reemplazo de glándulas por células neoplásicas y se describe como un 'aspecto en carne de pescado'?
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¿Qué es el adenocarcinoma de endocérvix?
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¿Cuál es una característica del carcinoma in situ (NIC III)?
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¿Cuál es la supervivencia a 5 años para los pacientes en estadío II de cáncer cervical?
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¿Qué define un carcinoma microinvasivo en el estadío Ia1?
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¿Qué ocurre en el estadio III del cáncer cervical?
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¿Qué caracteriza el carcinoma epidermoide microinvasor?
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¿Qué implica la clasificación de NIC II?
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¿Cuál de los siguientes estadios tiene la tasa de supervivencia más baja a 5 años?
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Study Notes
Clasificación TNM
- Se usa para el tratamiento y la sobrevida de un tumor.
- Se clasifica por extensión del tumor (T), metástasis de ganglios (N) y metástasis a distancia (M).
- La clasificación puede ser clínica (cTNM) antes del tratamiento o patológica (pTNM) después de la cirugía.
- Para (T): T0 es "in situ", T1 a T4 indica el tamaño tumoral.
- Para (N): N0 ausencia de compromiso de ganglios, N1 a N3 según el número de cadenas ganglionares afectadas.
- Para (M): M0 ausencia de metástasis, M1 indica metástasis.
Estadificación
- El tamaño del tumor es crucial.
- Algunos ejemplos son: Carcinoma medular del tiroides de 0.8 cm que ya mostraba metástasis ganglionares.
- Otro ejemplo es el cistosarcoma phyllodes de mama que pesó 12 kg.
Superficie de las Neoplasias
- La superficie de las neoplasias puede ser lisa, ulcerada o vellosa.
- Un tumor maligno de células gigantes puede tener superficie lisa y ulcerada.
- Un carcinoma basocelular facial puede tener ulceración extensa.
- Un cistadenocarcinoma del ovario puede tener superficie vellosa o papilar.
Neoplasias Malignas
- Presentan mitosis atípicas.
- Pueden presentar reacción desmoplástica intensa.
- Pueden invadir vasos sanguíneos (invasión venosa).
- Las metástasis se pueden apreciar en ganglios linfáticos, hígado y pulmones.
Tipos de Tumores
- Condroma: tipo de tumor benigno.
- Condrosarcoma óseo: tipo de tumor maligno.
- Lipoma: tipo de tumor benigno.
Características Anaplásicas de Tumores Malignos
- Son células malignas diferenciadas de las células normales.
- Se presentan como células tumorales con poca diferenciación, tamaño desigual, formas atípicas y muchos núcleos.
- Son más propensas a hacer metástasis.
Cáncer de Colon
- Puede ser adenocarcinoma con obstrucción intestinal.
Melanoma
- Puede tener metástasis pigmentadas en los cuerpos vertebrales.
Mecanismos de Invasión Tumoral y Metástasis
- Involucran el crecimiento tumoral, invasión del tejido adyacente y metástasis a distancia.
- Involucran la angiogénesis y la metaplasia.
- Involucran la formación de un tumor primario, la diseminación local, la invasión linfática, la metástasis sanguínea y la formación de un tumor metastásico.
Carcinoma Epidermoide de Pulmón
- Se clasifica en diferentes grados citológicos: bien diferenciado y pobremente diferenciado.
- El bien diferenciado presenta queratina, mientras que el pobremente diferenciado no.
Pólipos y Hamartomas
- Un papiloma del colon tiene proyecciones digitiformes en la luz.
- Un pólipo colónico es anormal.
- Un hamartoma pulmonar es una masa anormal compuesta por tejido normal en orden anormal.
Cancer de Estómago
- Se puede desarrollar a partir de lesiones precursoras.
- Los tipos de cáncer son intestinal y difuso.
- El cáncer de tipo intestinal puede progresar de lesiones precursoras.
- El cáncer de tipo difuso se presenta con pérdida de expresión de E-cadherina (molécula de adhesión celular).
Factores de Riesgo del Cáncer de Estómago
- Grupo sanguíneo A.
- Historia familiar de cáncer de estómago.
- Síndrome del cáncer de colon hereditario no polipósico.
- Síndrome de carcinoma gástrico familiar (mutación de la E-cadherina).
Tipos Macroscópicos del Cáncer de Estómago
- Polipoide (fungoso).
- Ulcerado.
- Difuso o infiltrante.
Cáncer Gástrico Precoz
- Se limita a la mucosa o submucosa.
- Se clasifica en tres tipos: polipoide nodular, lesión plana superficial y úlcera maligna excavada.
Cáncer Gástrico Avanzado
- Penetra a través de la submucosa en la muscular propia.
- Puede extenderse a través de la serosa.
- La supervivencia a los 5 años es menor del 20% en comparación con el 90% del cáncer gástrico precoz.
- La metástasis ocurre por vía linfática a los ganglios regionales.
- La metástasis linfática a distancia puede ocurrir al ganglio supraclavicular (ganglio de Virchow).
- Puede extenderse al ovario (tumor de Krukemberg).
Otros Tipos de Neoplasia Gástrica
- Linfoma gástrico: Representa el 5% de todos los tumores malignos de estómago y el 20% de todos los linfomas extraganglionares. Se parece al adenocarcinoma gástrico.
- Tumor maligno del estroma gastrointestinal: Constituye el 1% de los cánceres gástricos. Es difícil predecir su comportamiento biológico. Los malignos son más grandes que los benignos. La metástasis se produce en el hígado y las superficies peritoneales. Las células tumorales son positivas para c-KIT (CD117).
Cáncer de Cuello Uterino
- Se desarrollan a partir de lesiones premalignas llamadas displasias.
- Las displasias se clasifican en leve, moderada y severa.
- La clasificación actual utiliza: LSIL (Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo Grado) y HSIL (Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado).
- NIC I: Displasia leve.
- NIC II: Displasia moderada.
- NIC III: Displasia severa y carcinoma in situ.
- La mitad de todas las displasias involucionan.
- El 10% de las displasias progresa a un carcinoma in situ.
- Menos del 2% evolucionan a un cáncer invasor.
- El tiempo medio necesario para que todas las displasias evolucionen a un carcinoma in situ es de 10 años.
Factores de Riesgo del Cáncer de Cuello Uterino
- Edad temprana en la primera relación sexual.
- Múltiples parejas sexuales.
- Gran paridad.
- Compañero con múltiples parejas sexuales previas.
- Presencia de un cáncer asociado al HPV.
- Exposición a anticonceptivos orales y nicotina.
- Infecciones genitales (clamidias).
Papilomavirus Humano (HPV)
- Los tipos 16 y 18 están presentes en el 70% de los cánceres invasores.
- El virus se integra en el genoma de las células del huésped.
- La proteína E6 del HPV se une a p53 y la E7 a la proteína del retinoblastoma (Rb).
- Esto desarma a los genes supresores de tumores.
Carcinoma Epidermoide Invasor
- Se manifiesta como una lesión ulcerada, infiltrativa o exofítica.
- La mayoría presenta un patrón no queratinizante.
- Algunos muestran nidos de células queratinizadas con perlas de queratina.
- El patrón menos frecuente es el de células pequeñas (más agresivo y peor pronóstico).
Adenocarcinoma de Endocérvix
- Es el otro tipo de tumor cervical maligno.
- Casi todos proceden de células endocervicales.
- Se clasifica en adenocarcinoma in situ y adenocarcinoma invasor.
Estadio del Cáncer de Cuello Uterino
- Estadio 0: Carcinoma in situ (NIC III).
- Estadio I: Carcinoma confinado al cuello uterino.
- Estadio II: Carcinoma se extiende más allá del cuello uterino pero no alcanza la pared pélvica.
- Estadio III: Carcinoma se ha extendido hasta la pared pélvica.
- Estadio IV: Carcinoma se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o ha afectado a la mucosa de la vejiga o del recto.
Supervivencia al Cáncer de Cuello Uterino
- Estadio I: 90%
- Estadio II: 75%
- Estadio III: 35%
- Estadio IV: 10%
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Description
Este cuestionario se centra en la clasificación TNM, un sistema crucial para el tratamiento y pronóstico de los tumores. Descubre los detalles sobre la extensión tumoral y las características de las neoplasias. Además, se explorarán ejemplos prácticos que ilustran la importancia de la estadificación.
