Clasificación TNM y Estadificación de Tumores
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¿Qué representa la clasificación pTNM en oncología?

  • Evaluación del tratamiento farmacológico
  • Clasificación de los síntomas del paciente
  • Clasificación post-quirúrgica del tumor (correct)
  • Clasificación pre-quirúrgica del tumor

    • El término T0 en la clasificación TNM se refiere a:

  • Ausencia de tumor primario
  • Tumor en estado avanzado
  • Tumor localizado sin metástasis
  • Tumor in situ (correct)

    • En la clasificación TNM, la letra N se refiere a:

  • Grado de diferenciación celular
  • Metástasis a órganos distantes
  • Número de tumores primarios presentes
  • Compromiso de los ganglios linfáticos regionales (correct)

    • ¿Qué característica tiene un carcinoma basocelular facial según su superficie?

    <p>Superficie lisa y ulcerada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia con metástasis ganglionares?

    <p>Carcinoma medular del tiroides</p> Signup and view all the answers

    La invasión de una vena intrahepática por un hepatoma es un signo de:

    <p>Invasión local</p> Signup and view all the answers

    El grado citológico de un carcinoma epidermoide de pulmón se determina principalmente por:

    <p>La presencia de mitosis atípicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de los tumores malignos?

    <p>Mitosis atípicas frecuentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer gástrico es correcta?

    <p>En el cáncer gástrico precoz, la neoplasia se limita a la mucosa o submucosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de adenomas gástricos contiene cáncer en el momento del diagnóstico?

    <p>40%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo asociado al esófago de Barrett?

    <p>Aumento del riesgo de tumores en la unión gastroesofágica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la metaplasia intestinal?

    <p>Es una lesión precursora del cáncer gástrico de tipo difuso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la vía más común de metástasis en el cáncer gástrico?

    <p>Por vía linfática a los ganglios regionales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cáncer gástrico se asocia con la pérdida de expresión de E-cadherina?

    <p>Cáncer difuso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síndromes está asociado con un mayor riesgo de cáncer gástrico?

    <p>Síndrome del cáncer de colon hereditario no polipósico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica del linfoma gástrico?

    <p>Se parece clínicamente al adenocarcinoma gástrico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la proporción de displasias que evolucionan a carcinoma in situ?

    <p>10 %</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no está asociado con un mayor riesgo de neoplasia cervical?

    <p>Consumo excesivo de alcohol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo se estima que toma la evolución de todas las displasias a carcinoma in situ?

    <p>10 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tipos de VPH está asociado con el 70 % de los cánceres invasores?

    <p>Tipo 16 y 18</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características presenta el carcinoma epidermoide invasor más comúnmente?

    <p>Lesión ulcerada e infiltrativa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el patrón menos frecuente en el carcinoma epidermoide invasor?

    <p>Células pequeñas agresivas</p> Signup and view all the answers

    La infección persistente del VPH se relaciona con la pérdida de regulación de qué proteínas?

    <p>p53 y Rb</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de células se pueden infectar por el VPH según el tipo celular involucrado?

    <p>Células escamosas y cilíndricas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de los tumores malignos del estroma gastrointestinal en comparación con los benignos?

    <p>Son más grandes que los tumores benignos.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué órganos se produce comúnmente la metástasis de los tumores malignos del estroma gastrointestinal?

    <p>Hígado y superficies peritoneales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe adecuadamente a las células en el tumor del estroma gastrointestinal?

    <p>Presentan un citoplasma vacuolado y son fusiformes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de adenocarcinoma se describe como 'en anillo de sello' según la clasificación de Lauren?

    <p>Adenocarcinoma de tipo difuso.</p> Signup and view all the answers

    Las lesiones premalignas cervicales se dividen en displasias, ¿cuál es la displasia que corresponde a NIC II?

    <p>Displasia moderada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo principal de cáncer gástrico que se clasifica como 'carcinoma infiltrante'?

    <p>Linitis plástica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica clave de la lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL), que corresponde a NIC I?

    <p>Alteraciones en el tercio basal del epitelio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cáncer gástrico se caracteriza por el reemplazo de glándulas por células neoplásicas y se describe como un 'aspecto en carne de pescado'?

    <p>Linfoma gástrico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el adenocarcinoma de endocérvix?

    <p>Un tipo de tumor cervical maligno que se origina de células endocervicales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica del carcinoma in situ (NIC III)?

    <p>Diagnóstico únicamente por microscopía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la supervivencia a 5 años para los pacientes en estadío II de cáncer cervical?

    <p>75%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué define un carcinoma microinvasivo en el estadío Ia1?

    <p>Invasión estromal no mayor de 3 mm de profundidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en el estadio III del cáncer cervical?

    <p>El carcinoma afecta el tercio inferior de la vagina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza el carcinoma epidermoide microinvasor?

    <p>Mantiene la capa basal íntegra en el 30% de la altura del epitelio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica la clasificación de NIC II?

    <p>Indiferenciación en un espesor del 70% del epitelio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes estadios tiene la tasa de supervivencia más baja a 5 años?

    <p>Estadio IV</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Clasificación TNM

    • Se usa para el tratamiento y la sobrevida de un tumor.
    • Se clasifica por extensión del tumor (T), metástasis de ganglios (N) y metástasis a distancia (M).
    • La clasificación puede ser clínica (cTNM) antes del tratamiento o patológica (pTNM) después de la cirugía.
    • Para (T): T0 es "in situ", T1 a T4 indica el tamaño tumoral.
    • Para (N): N0 ausencia de compromiso de ganglios, N1 a N3 según el número de cadenas ganglionares afectadas.
    • Para (M): M0 ausencia de metástasis, M1 indica metástasis.

    Estadificación

    • El tamaño del tumor es crucial.
    • Algunos ejemplos son: Carcinoma medular del tiroides de 0.8 cm que ya mostraba metástasis ganglionares.
    • Otro ejemplo es el cistosarcoma phyllodes de mama que pesó 12 kg.

    Superficie de las Neoplasias

    • La superficie de las neoplasias puede ser lisa, ulcerada o vellosa.
    • Un tumor maligno de células gigantes puede tener superficie lisa y ulcerada.
    • Un carcinoma basocelular facial puede tener ulceración extensa.
    • Un cistadenocarcinoma del ovario puede tener superficie vellosa o papilar.

    Neoplasias Malignas

    • Presentan mitosis atípicas.
    • Pueden presentar reacción desmoplástica intensa.
    • Pueden invadir vasos sanguíneos (invasión venosa).
    • Las metástasis se pueden apreciar en ganglios linfáticos, hígado y pulmones.

    Tipos de Tumores

    • Condroma: tipo de tumor benigno.
    • Condrosarcoma óseo: tipo de tumor maligno.
    • Lipoma: tipo de tumor benigno.

    Características Anaplásicas de Tumores Malignos

    • Son células malignas diferenciadas de las células normales.
    • Se presentan como células tumorales con poca diferenciación, tamaño desigual, formas atípicas y muchos núcleos.
    • Son más propensas a hacer metástasis.

    Cáncer de Colon

    • Puede ser adenocarcinoma con obstrucción intestinal.

    Melanoma

    • Puede tener metástasis pigmentadas en los cuerpos vertebrales.

    Mecanismos de Invasión Tumoral y Metástasis

    • Involucran el crecimiento tumoral, invasión del tejido adyacente y metástasis a distancia.
    • Involucran la angiogénesis y la metaplasia.
    • Involucran la formación de un tumor primario, la diseminación local, la invasión linfática, la metástasis sanguínea y la formación de un tumor metastásico.

    Carcinoma Epidermoide de Pulmón

    • Se clasifica en diferentes grados citológicos: bien diferenciado y pobremente diferenciado.
    • El bien diferenciado presenta queratina, mientras que el pobremente diferenciado no.

    Pólipos y Hamartomas

    • Un papiloma del colon tiene proyecciones digitiformes en la luz.
    • Un pólipo colónico es anormal.
    • Un hamartoma pulmonar es una masa anormal compuesta por tejido normal en orden anormal.

    Cancer de Estómago

    • Se puede desarrollar a partir de lesiones precursoras.
    • Los tipos de cáncer son intestinal y difuso.
    • El cáncer de tipo intestinal puede progresar de lesiones precursoras.
    • El cáncer de tipo difuso se presenta con pérdida de expresión de E-cadherina (molécula de adhesión celular).

    Factores de Riesgo del Cáncer de Estómago

    • Grupo sanguíneo A.
    • Historia familiar de cáncer de estómago.
    • Síndrome del cáncer de colon hereditario no polipósico.
    • Síndrome de carcinoma gástrico familiar (mutación de la E-cadherina).

    Tipos Macroscópicos del Cáncer de Estómago

    • Polipoide (fungoso).
    • Ulcerado.
    • Difuso o infiltrante.

    Cáncer Gástrico Precoz

    • Se limita a la mucosa o submucosa.
    • Se clasifica en tres tipos: polipoide nodular, lesión plana superficial y úlcera maligna excavada.

    Cáncer Gástrico Avanzado

    • Penetra a través de la submucosa en la muscular propia.
    • Puede extenderse a través de la serosa.
    • La supervivencia a los 5 años es menor del 20% en comparación con el 90% del cáncer gástrico precoz.
    • La metástasis ocurre por vía linfática a los ganglios regionales.
    • La metástasis linfática a distancia puede ocurrir al ganglio supraclavicular (ganglio de Virchow).
    • Puede extenderse al ovario (tumor de Krukemberg).

    Otros Tipos de Neoplasia Gástrica

    • Linfoma gástrico: Representa el 5% de todos los tumores malignos de estómago y el 20% de todos los linfomas extraganglionares. Se parece al adenocarcinoma gástrico.
    • Tumor maligno del estroma gastrointestinal: Constituye el 1% de los cánceres gástricos. Es difícil predecir su comportamiento biológico. Los malignos son más grandes que los benignos. La metástasis se produce en el hígado y las superficies peritoneales. Las células tumorales son positivas para c-KIT (CD117).

    Cáncer de Cuello Uterino

    • Se desarrollan a partir de lesiones premalignas llamadas displasias.
    • Las displasias se clasifican en leve, moderada y severa.
    • La clasificación actual utiliza: LSIL (Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo Grado) y HSIL (Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado).
    • NIC I: Displasia leve.
    • NIC II: Displasia moderada.
    • NIC III: Displasia severa y carcinoma in situ.
    • La mitad de todas las displasias involucionan.
    • El 10% de las displasias progresa a un carcinoma in situ.
    • Menos del 2% evolucionan a un cáncer invasor.
    • El tiempo medio necesario para que todas las displasias evolucionen a un carcinoma in situ es de 10 años.

    Factores de Riesgo del Cáncer de Cuello Uterino

    • Edad temprana en la primera relación sexual.
    • Múltiples parejas sexuales.
    • Gran paridad.
    • Compañero con múltiples parejas sexuales previas.
    • Presencia de un cáncer asociado al HPV.
    • Exposición a anticonceptivos orales y nicotina.
    • Infecciones genitales (clamidias).

    Papilomavirus Humano (HPV)

    • Los tipos 16 y 18 están presentes en el 70% de los cánceres invasores.
    • El virus se integra en el genoma de las células del huésped.
    • La proteína E6 del HPV se une a p53 y la E7 a la proteína del retinoblastoma (Rb).
    • Esto desarma a los genes supresores de tumores.

    Carcinoma Epidermoide Invasor

    • Se manifiesta como una lesión ulcerada, infiltrativa o exofítica.
    • La mayoría presenta un patrón no queratinizante.
    • Algunos muestran nidos de células queratinizadas con perlas de queratina.
    • El patrón menos frecuente es el de células pequeñas (más agresivo y peor pronóstico).

    Adenocarcinoma de Endocérvix

    • Es el otro tipo de tumor cervical maligno.
    • Casi todos proceden de células endocervicales.
    • Se clasifica en adenocarcinoma in situ y adenocarcinoma invasor.

    Estadio del Cáncer de Cuello Uterino

    • Estadio 0: Carcinoma in situ (NIC III).
    • Estadio I: Carcinoma confinado al cuello uterino.
    • Estadio II: Carcinoma se extiende más allá del cuello uterino pero no alcanza la pared pélvica.
    • Estadio III: Carcinoma se ha extendido hasta la pared pélvica.
    • Estadio IV: Carcinoma se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o ha afectado a la mucosa de la vejiga o del recto.

    Supervivencia al Cáncer de Cuello Uterino

    • Estadio I: 90%
    • Estadio II: 75%
    • Estadio III: 35%
    • Estadio IV: 10%

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