Clasificación de Heridas

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes heridas se considera 'sucia infectada'?

Absceso antiguo con tejido desvitalizado (correct)

Herida quirúrgica en tracto respiratorio sin contaminación

Fractura abierta sin infección

Laceración de tejido blando reciente

¿Qué tipo de herida se caracteriza por bordes irregulares y causado por un objeto romo?

Herida cortante

Herida contusa (correct)

Herida erosiva

Herida punzante

¿Cuál de las siguientes opciones se considera una manifestación local de una herida?

Síncope

Lipotimia

Shock hipovolémico

Separación de bordes (correct)

¿Cuál es un objetivo fundamental en el tratamiento de heridas?

Evaluar las condiciones de la herida Signup and view all the answers

Las heridas punzantes son producidas por:

Elementos con punta Signup and view all the answers

¿Qué característica principal tienen las heridas cortantes?

Tienen bordes regulares y limpios Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se considera una manifestación sistémica de una herida?

Dolor Signup and view all the answers

¿Qué tipo de herida corresponde a una erosión de las capas más superficiales de la piel?

Herida erosiva Signup and view all the answers

Cuál es el primer paso que se debe realizar al atender a una persona herida?

Explicar a la persona herida el procedimiento a realizar. Signup and view all the answers

Qué se debe evitar al limpiar una herida?

Limpiar de los bordes hacia el centro. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes características es fundamental en un apósito ideal?

Que mantenga un ambiente húmedo. Signup and view all the answers

Cuándo se deben administrar antibióticos tras una herida?

Cuando la herida tiene más de 6 a 8 horas de exposición. Signup and view all the answers

Qué elemento se debe retirar durante el debridamiento de una herida?

Los bordes irregulares. Signup and view all the answers

Cuál es el objetivo principal de la curación de heridas?

Para favorecer el tejido de cicatrización. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes condiciones no justifica el uso de antibióticos?

Heridas recientemente limpiadas. Signup and view all the answers

Qué acción se recomienda al examinar una herida?

Valorar la profundidad y la configuración de la herida. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes heridas se clasifica como complicada?

Heridas con lesiones en músculos y órganos internos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de herida se considera limpia?

Herida que se origina en forma quirúrgica con trauma tisular mínimo Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica una herida que penetra en una cavidad como el tórax o el abdomen?

Herida penetrante Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una clasificación según el estado de la herida?

Complicada Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las heridas limpias contaminadas?

Provienen de cirugías con mínima salida de contenido visceral Signup and view all the answers

Las heridas superficiales atraviesan únicamente qué capas de tejido?

Piel y tejido subcutáneo Signup and view all the answers

¿Qué tipo de herida se clasifica como perforante?

Herida que atraviesa el cuerpo normalmente por un proyectil Signup and view all the answers

Una herida cerrada generalmente es resultado de qué tipo de agresión?

Golpes que no rompen la piel Signup and view all the answers

Study Notes

Heridas

Definición: El efecto producido por un agente externo que actúa bruscamente sobre una parte del organismo, superando la resistencia de los tejidos, produciendo una rotura de la superficie cutánea o mucosa. También se define como la respuesta a una agresión mecánica o traumatismo que interrumpe la continuidad de la piel o mucosas.

Clasificación de las Heridas

Según su estado:
- Abiertas: Separación de tejidos blandos; Solución de continuidad.
- Cerradas: Sin separación de tejidos, generalmente por golpes, como hematomas en cavidades o viseras.
Según su gravedad:
- Simples: Afectan solo la piel sin daño a órganos importantes, como arañazos, raspones o cortaduras superficiales.
- Complicadas: Extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente incluyen lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos y órganos internos; pueden o no presentar perforación visceral.
Según los planos afectados:
- Superficiales: Atraviesan solo la piel y el tejido subcutáneo.
- Profundas/Complicadas: (Subdérmicas) Afectan aponeurosis, músculos, nervios, vasos, etc. Incluyen fracturas abiertas si afecta hueso.
- Penetrantes: Penetran en alguna cavidad como boca, tórax, abdomen, pelvis, etc.
- Perforantes: Atraviesan el cuerpo, usualmente por arma de fuego.
Según la Contaminación y Riesgo de Infección:
- Limpias: Se originan en procedimientos quirúrgicos asépticos con mínimo trauma tisular y exposición controlada a microorganismos. Herida limpia: < 6 horas, no penetrantes y con escaso daño tisular. Causadas por objetos limpios.
- Limpias contaminadas: Procedimientos quirúrgicos en los que se penetra una víscera con mínima salida de su contenido; la flora habitual es normal sin contaminación inusual. Heridas limpias que no fueron tratadas oportunamente; > 6 horas. Herida quirúrgica que penetra tractos respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas sin contaminación inusual.
- Contaminadas: Heridas traumáticas recientes, laceraciones de tejidos blandos, fracturas abiertas; procedimientos operatorias en las que hay salida de tracto gastrointestinal; tracto biliar o genitourinario en presencia de bilis/orina infectada; operaciones en que se viola la técnica aséptica.
- Sucias infectadas: Heridas altamente contaminadas o clínicamente infectadas antes de la operación; incluyen vísceras perforadas, abscesos o heridas traumáticas antiguas con tejido desvitalizado o material extraño.
Según su mecanismo:
- Cortantes: Causadas por objetos cortantes (vidrio, cuchillo). Bordes regulares y limpios.
- Contusas: Causadas por objetos romos (piedra, fierro, palo). Bordes irregulares, a veces desvitalizados. A menudo con múltiples direcciones.
- Punzantes: Producidas por elementos con punta.
- Erosiones: También llamadas excoriaciones o abrasiones. Causadas por roce contra superficies ásperas (arena, asfalto, suelo). Pérdida de las capas superficiales de la piel; frecuentes contaminaciones. La cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido.

Clínica de las Heridas

Local: Manifestaciones externas en el lugar donde actúa el agente traumático.
General/sistémica: Alteraciones en el funcionamiento global de los sistemas del cuerpo.

Síntomas

Generales: Síncope, lipotimia, shock hipovolémico.
Locales: Hemorragia, dolor, separación de bordes.

Tratamiento

Objetivos: Evaluar condiciones de la herida, clasificación, aseo, hemostasia, sutura/curación.
Procedimiento:
1. Explicar el procedimiento.
2. Lavarse las manos y usar guantes.
3. Descubrir la lesión.
4. Lavar la herida con agua fría estéril o suero fisiológico.
5. Limpiar la herida desde el centro a los bordes con gasa y jabón.
6. Debridar bordes irregulares para obtener bordes frescos.
7. Retirar el jabón y secar. Sutura si es necesario.

Curación

Técnica: Favorece la cicatrización de cualquier herida hasta su remisión.
Cuidado local: Atención cuidadosa de heridas agudas; examen meticuloso de la herida.
Evaluación/Consideraciones: Profundidad, configuración, extensión de tejido no viable, presencia de cuerpos extraños/contaminantes. Posible irrigación/desbridamiento de bordes, anestesia local.
Consideraciones adicionales: Posible administración de antibióticos/profilaxis para tétanos; planear el tipo y el momento oportuno para reparar la herida. Aseo con solución estéril

Tratamiento Antibiótico

Indicación: Solo cuando se observa una infección obvia.
Generalidad: Casi todas las heridas están contaminadas o contienen bacterias.
Justificación: La presencia de respuesta del huésped (infección) justifica el uso.
Signos: Eritema, celulitis, tumefacción, exudado purulento.
Heridas específicas: Heridas con >6-8 horas de exposición; contaminadas o sucias, con comunicación a la vía aérea y/o digestiva.
Elección del antibiótico: Basado en la flora bacteriana local; modificar según el resultado de un cultivo si es posible.

Conclusiones

Clasificación de las heridas: estado, gravedad, planos afectados, riesgo de contaminación, mecanismo.
Tratamiento focalizado: evaluar condiciones, clasificación, aseo, hemostasia, sutura/curación.

Bibliografía (Autores y años)

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Description

Este cuestionario explora la definición y clasificación de las heridas según su estado, gravedad y planos afectados. Conocer las diferencias entre heridas abiertas y cerradas, así como las simples y complicadas, es fundamental para un adecuado manejo en primeros auxilios y medicina general.