Clasificación de Heridas

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes heridas se considera 'sucia infectada'?

  • Absceso antiguo con tejido desvitalizado (correct)
  • Herida quirúrgica en tracto respiratorio sin contaminación
  • Fractura abierta sin infección
  • Laceración de tejido blando reciente

¿Qué tipo de herida se caracteriza por bordes irregulares y causado por un objeto romo?

  • Herida cortante
  • Herida contusa (correct)
  • Herida erosiva
  • Herida punzante

¿Cuál de las siguientes opciones se considera una manifestación local de una herida?

  • Síncope
  • Lipotimia
  • Shock hipovolémico
  • Separación de bordes (correct)

¿Cuál es un objetivo fundamental en el tratamiento de heridas?

<p>Evaluar las condiciones de la herida (B)</p> Signup and view all the answers

Las heridas punzantes son producidas por:

<p>Elementos con punta (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica principal tienen las heridas cortantes?

<p>Tienen bordes regulares y limpios (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se considera una manifestación sistémica de una herida?

<p>Dolor (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de herida corresponde a una erosión de las capas más superficiales de la piel?

<p>Herida erosiva (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el primer paso que se debe realizar al atender a una persona herida?

<p>Explicar a la persona herida el procedimiento a realizar. (D)</p> Signup and view all the answers

Qué se debe evitar al limpiar una herida?

<p>Limpiar de los bordes hacia el centro. (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes características es fundamental en un apósito ideal?

<p>Que mantenga un ambiente húmedo. (A)</p> Signup and view all the answers

Cuándo se deben administrar antibióticos tras una herida?

<p>Cuando la herida tiene más de 6 a 8 horas de exposición. (A)</p> Signup and view all the answers

Qué elemento se debe retirar durante el debridamiento de una herida?

<p>Los bordes irregulares. (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el objetivo principal de la curación de heridas?

<p>Para favorecer el tejido de cicatrización. (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes condiciones no justifica el uso de antibióticos?

<p>Heridas recientemente limpiadas. (B)</p> Signup and view all the answers

Qué acción se recomienda al examinar una herida?

<p>Valorar la profundidad y la configuración de la herida. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes heridas se clasifica como complicada?

<p>Heridas con lesiones en músculos y órganos internos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de herida se considera limpia?

<p>Herida que se origina en forma quirúrgica con trauma tisular mínimo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica una herida que penetra en una cavidad como el tórax o el abdomen?

<p>Herida penetrante (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una clasificación según el estado de la herida?

<p>Complicada (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las heridas limpias contaminadas?

<p>Provienen de cirugías con mínima salida de contenido visceral (D)</p> Signup and view all the answers

Las heridas superficiales atraviesan únicamente qué capas de tejido?

<p>Piel y tejido subcutáneo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de herida se clasifica como perforante?

<p>Herida que atraviesa el cuerpo normalmente por un proyectil (B)</p> Signup and view all the answers

Una herida cerrada generalmente es resultado de qué tipo de agresión?

<p>Golpes que no rompen la piel (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Herida Abierta

Una herida donde hay separación de tejidos blandos.

Herida Cerrada

Una herida donde no hay separación de tejidos blandos, generalmente por golpes.

Herida Simple

Herida que afecta solo la piel, sin daño a órganos importantes.

Herida Complicada

Herida extensa y profunda con hemorragia abundante, afectando músculos, tendones, nervios, etc.

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Herida Limpia

Herida quirúrgica creada bajo condiciones asépticas, con mínimo trauma tisular y controlada exposición a microorganismos.

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Herida Limpia Contaminada

Herida limpia que se contamina por la entrada a una víscera, con flora habitual normal, sin contaminación inusual.

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Herida Penetrante

Herida que penetra en una cavidad del cuerpo (boca, tórax, abdomen, pelvis, etc.).

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Herida Perforante

Herida que atraviesa el cuerpo, generalmente por arma de fuego.

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Herida quirúrgica estéril

Una herida creada durante un procedimiento quirúrgico, donde el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario es penetrado bajo condiciones controladas y sin contaminación inusual.

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Tipos de heridas contaminadas

Heridas traumáticas recientes (laceraciones, fracturas abiertas, penetrantes), procedimientos con salida abundante del tracto gastrointestinal, procedimientos en el tracto biliar/genitourinario con bilis/orina infectada, y operaciones que violan la técnica aséptica.

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Herida sucia/infectada

Heridas muy contaminadas o infectadas antes del procedimiento. Incluyen vísceras perforadas, abscesos, o heridas traumáticas antiguas con tejido desvitalizado o material extraño.

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Herida cortante

Herida causada por un objeto cortante (vidrio, cuchillo). Tiene bordes regulares y limpios.

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Herida contusa

Herida causada por un objeto romo (piedra, hierro, palo). Presenta bordes irregulares y a veces desvitalizados

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Herida punzante

Herida producida por un elemento con punta

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Manifestaciones locales de las heridas

Signos y síntomas que ocurren en el sitio del trauma, como hemorragia, dolor y separación de bordes

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Manifestaciones generales de las heridas

Afecciones sistémicas que ocurren en respuesta a lesiones, como síncope, lipotimia o shock hipovolémico

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¿Cómo se limpia una herida?

Limpiar la herida desde el centro hacia los bordes con gasa estéril y agua o suero fisiológico. Retirar todo el jabón residual.

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Debridamiento de una herida

Eliminar tejido muerto o dañado de una herida para promover la cicatrización.

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Función de un apósito

Proporcionar un ambiente óptimo para la cicatrización de heridas, protegiéndolas y controlando el edema.

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Características de un apósito ideal

Promover la cicatrización (ambiente húmedo), comodidad, control del dolor, no alergénicos, permeables a gases, seguros, con remoción fácil y bajo costo.

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Cuándo usar antibióticos

Sólo cuando hay una infección obvia de la herida, con signos como eritema, celulitis, hinchazón o exudado purulento.

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Signos de infección en una herida

Eritema (enrojecimiento), celulitis (inflamación), hinchazón y/o exudado purulento (pus).

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Preparación previa a la sutura

Explicar el procedimiento, lavarse las manos y ponerse guantes, descubrir la lesión, lavar con agua o suero fisiológico, limpiar con gasa, debridar bordes irregulares, secar la herida.

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Tratamiento de heridas agudas

Interrogatorio sobre la lesión, examen cuidadoso de la herida (profundidad, configuración, tejido no viable, cuerpos extraños), posible irrigación y desbridamiento con anestesia local, evaluación de la necesidad de antibióticos y profilaxis para tétanos, y plan de reparación de la herida.

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Study Notes

Heridas

  • Definición: El efecto producido por un agente externo que actúa bruscamente sobre una parte del organismo, superando la resistencia de los tejidos, produciendo una rotura de la superficie cutánea o mucosa. También se define como la respuesta a una agresión mecánica o traumatismo que interrumpe la continuidad de la piel o mucosas.

Clasificación de las Heridas

  • Según su estado:

    • Abiertas: Separación de tejidos blandos; Solución de continuidad.
    • Cerradas: Sin separación de tejidos, generalmente por golpes, como hematomas en cavidades o viseras.
  • Según su gravedad:

    • Simples: Afectan solo la piel sin daño a órganos importantes, como arañazos, raspones o cortaduras superficiales.
    • Complicadas: Extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente incluyen lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos y órganos internos; pueden o no presentar perforación visceral.
  • Según los planos afectados:

    • Superficiales: Atraviesan solo la piel y el tejido subcutáneo.
    • Profundas/Complicadas: (Subdérmicas) Afectan aponeurosis, músculos, nervios, vasos, etc. Incluyen fracturas abiertas si afecta hueso.
    • Penetrantes: Penetran en alguna cavidad como boca, tórax, abdomen, pelvis, etc.
    • Perforantes: Atraviesan el cuerpo, usualmente por arma de fuego.
  • Según la Contaminación y Riesgo de Infección:

    • Limpias: Se originan en procedimientos quirúrgicos asépticos con mínimo trauma tisular y exposición controlada a microorganismos. Herida limpia: < 6 horas, no penetrantes y con escaso daño tisular. Causadas por objetos limpios.
    • Limpias contaminadas: Procedimientos quirúrgicos en los que se penetra una víscera con mínima salida de su contenido; la flora habitual es normal sin contaminación inusual. Heridas limpias que no fueron tratadas oportunamente; > 6 horas. Herida quirúrgica que penetra tractos respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas sin contaminación inusual.
    • Contaminadas: Heridas traumáticas recientes, laceraciones de tejidos blandos, fracturas abiertas; procedimientos operatorias en las que hay salida de tracto gastrointestinal; tracto biliar o genitourinario en presencia de bilis/orina infectada; operaciones en que se viola la técnica aséptica.
    • Sucias infectadas: Heridas altamente contaminadas o clínicamente infectadas antes de la operación; incluyen vísceras perforadas, abscesos o heridas traumáticas antiguas con tejido desvitalizado o material extraño.
  • Según su mecanismo:

    • Cortantes: Causadas por objetos cortantes (vidrio, cuchillo). Bordes regulares y limpios.
    • Contusas: Causadas por objetos romos (piedra, fierro, palo). Bordes irregulares, a veces desvitalizados. A menudo con múltiples direcciones.
    • Punzantes: Producidas por elementos con punta.
    • Erosiones: También llamadas excoriaciones o abrasiones. Causadas por roce contra superficies ásperas (arena, asfalto, suelo). Pérdida de las capas superficiales de la piel; frecuentes contaminaciones. La cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido.

Clínica de las Heridas

  • Local: Manifestaciones externas en el lugar donde actúa el agente traumático.
  • General/sistémica: Alteraciones en el funcionamiento global de los sistemas del cuerpo.

Síntomas

  • Generales: Síncope, lipotimia, shock hipovolémico.
  • Locales: Hemorragia, dolor, separación de bordes.

Tratamiento

  • Objetivos: Evaluar condiciones de la herida, clasificación, aseo, hemostasia, sutura/curación.
  • Procedimiento:
    1. Explicar el procedimiento.
    2. Lavarse las manos y usar guantes.
    3. Descubrir la lesión.
    4. Lavar la herida con agua fría estéril o suero fisiológico.
    5. Limpiar la herida desde el centro a los bordes con gasa y jabón.
    6. Debridar bordes irregulares para obtener bordes frescos.
    7. Retirar el jabón y secar. Sutura si es necesario.

Curación

  • Técnica: Favorece la cicatrización de cualquier herida hasta su remisión.

  • Cuidado local: Atención cuidadosa de heridas agudas; examen meticuloso de la herida.

  • Evaluación/Consideraciones: Profundidad, configuración, extensión de tejido no viable, presencia de cuerpos extraños/contaminantes. Posible irrigación/desbridamiento de bordes, anestesia local.

  • Consideraciones adicionales: Posible administración de antibióticos/profilaxis para tétanos; planear el tipo y el momento oportuno para reparar la herida. Aseo con solución estéril

Tratamiento Antibiótico

  • Indicación: Solo cuando se observa una infección obvia.
  • Generalidad: Casi todas las heridas están contaminadas o contienen bacterias.
  • Justificación: La presencia de respuesta del huésped (infección) justifica el uso.
  • Signos: Eritema, celulitis, tumefacción, exudado purulento.
  • Heridas específicas: Heridas con >6-8 horas de exposición; contaminadas o sucias, con comunicación a la vía aérea y/o digestiva.
  • Elección del antibiótico: Basado en la flora bacteriana local; modificar según el resultado de un cultivo si es posible.

Conclusiones

  • Clasificación de las heridas: estado, gravedad, planos afectados, riesgo de contaminación, mecanismo.
  • Tratamiento focalizado: evaluar condiciones, clasificación, aseo, hemostasia, sutura/curación.

Bibliografía (Autores y años)

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