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Questions and Answers
¿Cuál es la característica principal de la cicatrización por granulación?
¿Cuál es la característica principal de la cicatrización por granulación?
- La herida ha sido suturada inmediatamente.
- Los bordes de la herida están unidos.
- No se forma tejido de granulación.
- Los bordes de la herida están separados. (correct)
¿Qué tipo de herida permite un cierre primario retardado?
¿Qué tipo de herida permite un cierre primario retardado?
- Herida contaminada. (correct)
- Herida infectada.
- Herida limpia.
- Herida quirúrgica.
¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un factor local que retrasa la cicatrización?
¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un factor local que retrasa la cicatrización?
- Hematoma.
- Cuerpos extraños.
- Tejidos desvitalizados.
- Desnutrición. (correct)
La sepsis es un síndrome que se produce a partir de:
La sepsis es un síndrome que se produce a partir de:
¿Qué condición se asocia con un mayor riesgo de cicatrización deficiente?
¿Qué condición se asocia con un mayor riesgo de cicatrización deficiente?
¿Qué tipo de cicatriz se asocia con una pérdida extensa de sustancia?
¿Qué tipo de cicatriz se asocia con una pérdida extensa de sustancia?
¿Cuál de los siguientes síntomas generalmente indica una infección más grave después de bacteriemia?
¿Cuál de los siguientes síntomas generalmente indica una infección más grave después de bacteriemia?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el término 'dehiscencia' en cicatrización?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el término 'dehiscencia' en cicatrización?
Una herida contaminada se define como transparente en cuanto:
Una herida contaminada se define como transparente en cuanto:
¿Qué tipo de tejido se forma durante la cicatrización por granulación?
¿Qué tipo de tejido se forma durante la cicatrización por granulación?
¿Cuál de las siguientes heridas se caracteriza por estar causada por un objeto con borde filoso o de extremidad aguda?
¿Cuál de las siguientes heridas se caracteriza por estar causada por un objeto con borde filoso o de extremidad aguda?
¿Qué tipo de herida incluye la lesión de los planos superficiales y está destinada a penetrar en las cavidades grandes del cuerpo?
¿Qué tipo de herida incluye la lesión de los planos superficiales y está destinada a penetrar en las cavidades grandes del cuerpo?
En qué fase de cicatrización se comienza a llenar el defecto con un coágulo formado por sangre extravasada?
En qué fase de cicatrización se comienza a llenar el defecto con un coágulo formado por sangre extravasada?
¿Qué tipo de cicatrización se produce en heridas con bordes limpios y donde se utilizan medios de fijación como la sutura?
¿Qué tipo de cicatrización se produce en heridas con bordes limpios y donde se utilizan medios de fijación como la sutura?
¿Cuál es el tipo de herida que se caracteriza por el arrancamiento de los tejidos?
¿Cuál es el tipo de herida que se caracteriza por el arrancamiento de los tejidos?
¿Qué fase de la cicatrización se identifica como anabólica y se extiende desde el quinto hasta el vigésimo día?
¿Qué fase de la cicatrización se identifica como anabólica y se extiende desde el quinto hasta el vigésimo día?
Las heridas por mordedura difieren dependiendo de qué factor?
Las heridas por mordedura difieren dependiendo de qué factor?
¿Cuál de las siguientes heridas se define como aquella que llega a lesionar alguna de las vísceras?
¿Cuál de las siguientes heridas se define como aquella que llega a lesionar alguna de las vísceras?
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Study Notes
Tipos de heridas según su causa
- Instrumento punzocortante: Heridas causadas por objetos de borde filoso o de extremidad aguda.
- Por contusión: Lesiones por objetos planos o de bordes redondeados que golpean la piel.
- Por proyectil o arma de fuego: Afectan tejidos al ser impactados por proyectiles acelerados.
- Por machacamiento o aplastamiento: Causadas por la compresión de tejidos entre dos superficies u objetos romos.
- Por laceración: Resultan del arrancamiento de los tejidos.
- Por mordedura: Varían según la especie que las produce.
Tipos de heridas según su profundidad
- Escoriación: Lesión dermoepidérmica que cicatriza a través de regeneración.
- Herida superficial: Involucra piel y tejido adiposo hasta la aponeurosis.
- Herida profunda: Abarca planos superficiales, aponeurosis, músculo, vasos, nervios y tendones.
- Herida penetrante: Afecta planos superficiales y llega a grandes cavidades.
- Herida perforante: Penetra una cavidad e involucra vísceras.
Fases de cicatrización
- Fase del sustrato (0-5 días): Comienza con la formación de un coágulo y malla de fibrina.
- Fase proliferativa (5 a 20 días): Formación de colágeno sin un límite preciso.
- Fase de remodelación (1 año): Maduración de los elementos celulares que cicatrizan la brecha.
Cicatrización según la evolución
- Cicatrización por primera intención: Heridas limpias con bordes netos, cicatrizan sin complicaciones en 8 días.
- Cicatrización por granulación (segunda intención): Bordes separados y aparición de tejido de granulación.
- Cicatrización por tercera intención: Heridas limpias, suturadas tras limpiar y granuladas.
- Cierre primario retardado: Heridas contaminadas abiertas 3 a 10 días antes de suturación.
Clasificación de las heridas
- Herida limpia: Reciente y libre de bacterias.
- Herida contaminada: Más de 6 horas post-trauma con presencia de bacterias.
- Herida infectada: Más de 12 horas sin tratamiento con desarrollo bacteriano y supuración.
Sepsis
- Bacteremia: Presencia de bacterias en el torrente sanguíneo; puede ser transitoria.
- Sepsis: Síndrome de disfunción orgánica causado por respuesta desregulada a la infección. Puede llevar a shock séptico y insuficiencia multiorgánica.
Manejo de heridas infectadas
- Debridar: Eliminar tejido muerto y favorecer drenaje.
- Irrigar: Con solución estéril.
- Cambiar curación: Cada 8 a 12 horas.
- Cultivo de secreción: Para diagnóstico y uso de antibióticos.
Factores que retrasan la curación
Locales
- Radioterapia, tejidos desvitalizados, hematomas, cuerpos extraños, desecación, defectos de circulación, mala aproximación, neoplasias.
Generales
- Desnutrición, baja ingesta de proteínas, deficiencias de vitaminas, desequilibrio hídrico y electrolitos, insuficiencia hepática, edad avanzada, diabetes descontrolada, corticoides.
Errores de cicatrización
- Queloide: Tumor epitelial benigno.
- Cicatriz hipertrófica: Cicatriz exuberante y epitelizada.
- Cicatriz retráctil o deformante: Pérdida extensa de sustancia que causa deformaciones.
- Granuloma piógeno: Falta de epitelización en la herida.
- Carcinoma epidermoide: Degeneración del tejido cicatrizal en crecimiento celular desordenado.
- Dehiscencia: Falla en el proceso de cicatrización con apertura espontánea.
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