Questions and Answers
¿Cuál es el propósito principal de la valoración de la cirrosis?
En la clasificación de Child-Pugh, ¿qué rango de puntos indica una situación de baja gravedad?
¿Qué consideración se hace para que un paciente sea candidato a trasplante hepático según el modelo MELD?
¿Qué parámetros se utilizan en el modelo BIC relacionado con el modelo MELD?
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En la clasificación de Child-Pugh, ¿qué puntuación indica el estadio más grave?
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¿Cuál es un síntoma que puede ser considerado en la valoración funcional del hígado?
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¿Qué característica es propia del estadio Child-Pugh B?
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¿Qué aspecto el modelo MELD considera para evaluar la gravedad del paciente?
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¿Cuál es la causa más frecuente de cirrosis en varones de 40 a 60 años?
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¿Qué porcentaje de pacientes con hepatitis B aguda evoluciona hacia una cirrosis?
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La afectación lesiva del alcohol en las mujeres es:
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¿Cuál de las siguientes condiciones es un trastorno metabólico que puede causar cirrosis?
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¿Qué es la cirrosis biliar primaria?
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¿Cuál de los siguientes factores está relacionado con una mayor susceptibilidad a la cirrosis debido al alcohol?
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Las colestasias crónicas pueden incluir cuál de las siguientes condiciones?
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La cantidad de alcohol consumido a lo largo del tiempo está relacionada con:
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¿Cuál es la interpretación correcta de un MELD elevado en un paciente?
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Las transaminasas son indicadores de:
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¿Qué MELD se considera crítico para evaluar la posibilidad de trasplante hepático?
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En relación a la clasificación de Child-Pugh, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
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La ascitis refractaria puede ser tratada con:
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El hepatocarcinoma puede ser considerado para trasplante hepático siempre que:
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Las alteraciones en la función renal pueden afectar la interpretación de qué índice?
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El tratamiento de la causa etiológica en enfermedades hepáticas incluye:
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Study Notes
Cirrosis: Evolución y Clasificación
- La cirrosis puede evolucionar de micronodular a macronodular con el tiempo.
- Clasificación etiológica:
- Alcohol: 60% de casos; más frecuente en varones de 40 a 60 años; daño hepático en mujeres es el doble que en hombres por la misma cantidad de alcohol.
Infección Vírica Crónica
- Hepatitis B: 5-10% de hepatitis B agudas evolucionan a cronicidad; 33% progresan a hepatitis crónica activa y 50% a cirrosis.
- Hepatitis C: Alta facilidad de progresión a cirrosis; 20-30% evolucionan lentamente con síntomas y complicaciones.
Enfermedades Asociadas
-
Colestasis crónica:
- Cirrosis biliar primaria.
- Cirrosis biliar secundaria por cirugía o traumatismo.
- Atresia biliar en niños.
-
Trastornos metabólicos:
- Hemocromatosis (almacenamiento excesivo de hierro).
- Enfermedad de Wilson (alteración en la eliminación de cobre).
- Déficit de alfa-1-antitripsina (déficit congénito).
Evaluación de la Gravedad
- MELD: indica supervivencia estimada en los próximos 3 meses; un MELD de 6 indica salud normal; a medida que aumenta, la supervivencia disminuye.
- Las transaminasas indican daño agudo o crónico, no insuficiencia hepática.
Tratamiento
- Abordar la causa (tratamiento etiológico según el origen: viral, autoinmunidad, reducción del alcohol).
- Manejo de complicaciones: ascitis, encefalopatía, entre otros.
- Trasplante hepático: considerado cuando el MELD es superior a 14; condiciones graves como HDA o hepatocarcinoma pueden hacer candidato al trasplante.
Clasificación de Child-Pugh
- Child-Pugh A: 5-6 puntos, baja gravedad.
- Child-Pugh B: 7-9 puntos, gravedad intermedia.
- Child-Pugh C: 10-15 puntos, muy grave.
Clasificación de MELD
- MELD (Modelo de Enfermedad Hepática): valoración para trasplante hepático.
- Parámetros BIC: Bilirrubina, INR, Creatinina; reflejan función hepática y evolución en el tiempo.
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Description
Este cuestionario aborda la cirrosis hepática, enfocándose en su evolución desde formas micronodulares a macronodulares. Se explorará la clasificación etiológica de la cirrosis, especialmente el papel del alcohol como causa principal. Ideal para estudiantes de medicina interesados en hepatología.
