CitoPatología y Cambios Inflamatorios

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Questions and Answers

Qué tipo de alteración parecida a la eosinofilia se puede observar en los citoplasmas de las células epiteliales durante cambios inflamatorios?

  • Neutrofilia
  • Basofilia
  • Cianofilia
  • Anfofilia (correct)

Cuál de las siguientes características no se considera común en la citología del DIU?

  • Cariomegalias y nucleolos prominentes
  • Células endocervicales con aspecto papilar
  • Presencia del cuerpo de Psammoma
  • Aumento de la relación N/C (correct)

Cuál es un signo de inflamación importante que se puede observar en las lesiones epiteliales?

  • Balas de cañón (correct)
  • Células con hipercromatismo
  • Células multinucleadas
  • Vacuolas en el núcleo

Qué tipo de células son frecuentemente asociadas al uso prolongado del DIU?

<p>Actinomyces (C)</p> Signup and view all the answers

Qué ambiente se presenta en los procesos reactivos del epitelio?

<p>Inflamación inespecífica (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes características no se asocia con la citología en cambios inflamatorios?

<p>Células con relaciones N/C similares (D)</p> Signup and view all the answers

Qué alteración en el núcleo puede observarse en casos de cambios inflamatorios?

<p>Picnosis (B)</p> Signup and view all the answers

Qué tipo de células se pueden observar en la inflamación crónica relacionada con problemas cervicovaginales?

<p>Células metaplásicas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la metaplasia de células ciliadas en el endocérvix?

<p>Presencia de cilios y pseudoestratificación de los núcleos (D)</p> Signup and view all the answers

En un frotis cervicovaginal de mujeres que han tenido una histerectomía, ¿qué aspecto se debe tener especial cuidado?

<p>Presencia de células neoplásicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambios son característicos de la hiperqueratosis en el epitelio del exocérvix?

<p>Aumento de gránulos de queratohialina (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son cambios nucleares observados en los cambios reparativos?

<p>Cariomegalia y anisocariosis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se observa en la disposición celular en cambios reparativos?

<p>Disposición sincitial (B)</p> Signup and view all the answers

La citología endocervical puede mostrar células con características de:

<p>Cambios hipercromáticos en grupos (C)</p> Signup and view all the answers

En términos de reacción inflamatoria, ¿qué tipo de células son comúnmente observadas?

<p>Histiocitos y linfocitos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo característico en el examen microscópico de fluidos vaginales que indica la presencia de vaginosis bacteriana?

<p>Células guía con cocobacilos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno indica la presencia de mitosis en la citología endocervical?

<p>Células con bordes borrosos y proyecciones (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué criterio se utiliza para el diagnóstico de vaginosis bacteriana según los criterios de Amsel?

<p>Olor a pescado podrido tras aplicar KOH (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias son Actinomyces y qué infecciones pueden causar?

<p>Bacterias anaerobias que pueden provocar infecciones cronicas supurativas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor relacionado con el uso del DIU y la infección por Actinomyces?

<p>El tipo de dispositivo, especialmente los que contienen cobre (B)</p> Signup and view all the answers

En un frotis del cuello uterino, ¿qué aspecto se presenta en los casos de infecciones por Actinomyces?

<p>Masas amorfas densas con aspecto algodonoso (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de microorganismos predominan en un frotis de vaginosis bacteriana?

<p>Cocobacilos anaerobios (D)</p> Signup and view all the answers

En el diagnóstico de vaginosis bacteriana, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

<p>Se presentan células guía llenas de cocobacilos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se requiere cumplir para confirmar el diagnóstico de vaginosis según los criterios de Amsel?

<p>Al menos tres de los criterios establecidos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de herpes simple se asocia principalmente con infecciones no genitales?

<p>Herpes simple tipo 1 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica morfológica se observa en células epiteliales infectadas por el virus herpes?

<p>Células multinucleadas con núcleos desiguales (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones se presentan durante la primoinfección del herpes genital en mujeres?

<p>Vulvovaginitis vesiculosa aguda (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el método de confirmación del herpes genital mencionado en el contenido?

<p>Frotis de Tzanck (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto visual se asocia con la cromatina en núcleos afectados por herpes?

<p>Marginación de la cromatina (C)</p> Signup and view all the answers

El herpesvirus hominis se clasifica en cómo diferentes tipos. ¿Cuál es una característica del herpes simple tipo 2?

<p>Predomina en las mucosas genitales (B)</p> Signup and view all the answers

Las inclusiones eosinófilas intranucleares son características de qué infección viral?

<p>Infección por virus del herpes simple (D)</p> Signup and view all the answers

La activación del virus herpes en algunos pacientes se da después de:

<p>Mantenerse en estado quiescente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el pH vaginal en casos de colpitis típica?

<p>Por encima de 5.0 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica citológica típica en el diagnóstico de colpitis?

<p>Fondo granular inflamatorio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica se observa en el protozoo responsable de la colpitis?

<p>Se mueve de forma rotatoria (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de la presencia de Trichomonas en los frotis cervicales?

<p>Leptothrix vaginalis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la disposición de los filamentos más gruesos es correcta?

<p>Uno de los extremos puede estar abultado en forma de maza. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe observar en las secreciones para identificar el protozoo responsable de la colpitis?

<p>Núcleo y granulaciones citoplasmáticas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se asocia con la presencia de actinomyces en mujeres portadoras de un DIU?

<p>Una incidencia superior de actinomyces en comparación con el resto de la población. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un diagnóstico diferencial importante de los actinomyces?

<p>Fibras de algodón o sintéticas mezcladas con moco. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál puede ser una confusión diagnóstica común relacionada con las trichomonas?

<p>Lactobacilos en el frotis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto tienen las manchas de los protozoos observados en los frotis?

<p>Azules-verdosas ovoides o piriformes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue a Neisseria gonorrhoeae en un examen de frotis?

<p>Se presenta como diplococos dentro de PMN. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica se debe evaluar para descartar lesiones más graves en casos de trichomonas?

<p>Atipias celulares (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes formas extragenitales puede afectar a Neisseria gonorrhoeae?

<p>Afección articular. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células suelen encontrarse en los extendidos citológicos de una infección por micobacterias?

<p>Células tipo Langhans y detritus. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede resultar de la TBC genital?

<p>Esterilidad y enfermedad pélvica inflamatoria. (D)</p> Signup and view all the answers

En los frotis de pacientes afectados por actinomyces, ¿qué se puede observar con respecto a la inflamación?

<p>Puede haber una variabilidad en el grado de inflamación. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Cambios inflamatorios en el citoplasma

Cambios morfológicos en el citoplasma de las células epiteliales que sugieren inflamación. Se observan alteraciones en la tinción, citólisis, halos perinucleares y vacuolas.

Cambios inflamatorios en el núcleo

Cambios morfológicos en el núcleo de las células epiteliales que indican inflamación. Incluyen aumento de tamaño del núcleo, cambios en la distribución de la cromatina y presencia de múltiples núcleos.

Células metaplásicas

Un tipo de célula presente en las extensiones cervicovaginales que sugiere inflamación crónica. Se caracteriza por poseer una forma diferente a las células normales.

Material granular de fondo

Un patrón de tinción en las extensiones cervicovaginales que se refiere a la presencia de una gran cantidad de células degradadas.

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Células del DIU

Células del epitelio endocervical que presentan características de hiperplasia y actividad secretora. Se observan con frecuencia en las extensiones cervicovaginales de mujeres que usan DIU.

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Células en globo de chicle

Un término utilizado para describir las células del DIU que presentan vacuolizaciones citoplasmáticas, haciendo que parezcan globos de chicle.

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Metaplasia escamosa

Un cambio benigno que ocurre en el epitelio como respuesta a diversos factores como la inflamación o la infección. Consiste en la transformación de un tipo de célula epitelial en otro.

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Cambios reactivos benignos del epitelio

Cambios en las células epiteliales que representan una respuesta a diversos factores como la inflamación o la infección. Son cambios reversibles y no malignos.

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Metaplasia tubárica

Cambios en las células endocervicales que pueden confundirse con otros problemas como infecciones o lesiones graves. Se caracterizan por la presencia de células endocervicales columnares ciliadas, que pueden estar sueltas o en grupos y, a veces, se superponen con cierta tendencia a la hipercromasia. Es importante diferenciarlas de lesiones como displasia endocervical y adeno in situ.

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Cambios Reparativos

Un proceso de reparación en el que las células se multiplican y cambian para llenar un espacio vacío o reparar una lesión. Se caracterizan por células planas, sin superposición, con cambios nucleares como cariomegalia, anisocariosis y nucleolos prominentes. También se pueden observar mitosis y multinucleación.

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Hiperqueratosis

Un engrosamiento anormal de la capa externa del epitelio que reviste el exocérvix y la vagina. Se identifica por un aumento del grosor de la capa cornificada del epitelio, debido a la acumulación de capas de células de queratina.

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Paraqueratosis

Un proceso en el que el epitelio del exocérvix y la vagina aumenta de grosor y tiene varias capas de células queratinizadas. No existe una capa granular de células que precede a las células córneas en el epitelio.

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Vaginosis Bacteriana (VB)

La vaginosis bacteriana (VB) es una infección vaginal común causada por un desequilibrio en la flora vaginal, donde la flora vaginal normal (lactobacilos) es reemplazada por una predominancia de bacterias anaeróbicas.

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Diagnóstico de VB: células guía

Las claves para diagnosticar VB se basan en cambios característicos en el flujo vaginal, el olor y la presencia de células llamadas 'células guía' o clue cells. Estas células escamosas cubiertas por bacilos son las células guía.

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Olor a pescado en VB

El olor a pescado podrido en el flujo vaginal es un signo característico de una VB, la cual se puede confirmar al aplicar hidróxido de potasio al 10% al flujo vaginal.

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Inflamación en VB

La VB se caracteriza por escasas células inflamatorias (leucocitos) en el frotis, lo que la diferencia de otras infecciones vaginales, donde las células inflamatorias serían más abundantes.

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Actinomyces e infecciones

La presencia de Actinomyces, un género de bacterias que pueden causar infecciones en el tracto genital femenino es una infección asociada al uso de DIU.

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DIU y riesgo de Actinomyces

El Actinomyces se encuentra con mayor frecuencia en mujeres que utilizan DIU, especialmente las que llevan cobre y las que han usado el dispositivo por más de dos años.

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Aspecto de Actinomyces en frotis

Las colonias de Actinomyces en un frotis cervico-vaginal se muestran como masas densas, irregulares y filamentosas, con una tonalidad basófila.

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Infección ascendente por Actinomyces

Las infecciones por Actinomyces se consideran infecciones ascendentes del tracto genital femenino, que pueden ocurrir en presencia de cuerpos extraños como los DIU.

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Actinomyces

Son bacterias filamentosas anaerobias que pueden encontrarse en la microbiota vaginal. Se caracterizan por su crecimiento en forma de filamentos ramificados y su asociación a la presencia de leucocitos.

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Infección por Neisseria gonorrhoeae

Es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Se presenta en ambos sexos y puede afectar órganos genitales y extragenitales.

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Tuberculosis genital

Es una infección causada por Mycobacterium tuberculosis. Puede afectar el sistema reproductor femenino y causar esterilidad o enfermedad pélvica inflamatoria crónica.

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Células reactivas benignas

Grupo de células presentes en el extendido citológico que se caracterizan por tener núcleo grande con nucleolo prominente y citoplasma abundante.

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Herpes simple tipo 1: ¿Dónde causa infecciones?

El herpes simple tipo 1 afecta principalmente a las regiones cefálica y oral, causando infecciones no genitales.

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Herpes simple tipo 2: ¿Dónde causa infecciones?

El herpes simple tipo 2 tiene una predilección por las mucosas genitales, siendo responsable de infecciones en esta área.

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Herpes zóster: ¿Qué causa el herpes zóster?

El herpes zóster es una reinfección del virus de la varicela, que afecta a las personas que ya han tenido varicela.

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Frotis de Tzanck: ¿Qué tipo de células se buscan en la infección por herpes?

Las células gigantes multinucleadas con cromatina lavada son un signo característico de una infección por herpes en el frotis de Tzanck.

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Efecto citopático del virus herpes: ¿Qué cambios se ven en las células?

Las células infectadas por el virus herpes muestran cambios morfológicos, en particular la multinucleación, donde los núcleos se fusionan entre sí.

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Marginación de la cromatina en la infección por herpes: ¿Cómo aparece el núcleo?

La marginación de la cromatina da al núcleo un aspecto de vidrio esmerilado, donde la cromatina se condensa en los bordes del núcleo.

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Inclusiones eosinófilas en la infección por herpes: ¿Qué se observa en el núcleo?

Inclusiones eosinófilas, que son pequeños cuerpos dentro del núcleo, rodeados de un espacio claro, son comunes en las células infectadas por herpes.

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Herpes genital recurrente: ¿Por qué ocurre?

El virus herpes puede activarse y causar brotes recurrentes, a pesar de que el virus no se elimina por completo del tracto genital.

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Trichomonas vaginalis

Un protozoo flagelado que puede causar inflamación vaginal. Sus características incluyen movilidad, forma ovoide o piriforme y núcleo visible.

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Colpitis en fresa

Un tipo de inflamación vaginal que se caracteriza por un pH elevado, puntos rojos en la colposcopia y presencia de trichomonas.

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Células escamosas 'apolilladas'

En un frotis vaginal, la presencia de células escamosas con citoplasma eosinófilo y halos perinucleares es un indicio de infección por trichomonas.

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Leptothrix vaginalis

La observación de trichomonas en un frotis cervicovaginal puede estar asociada a la presencia de Leptothrix vaginalis, que se presenta como filamentos sin ramificaciones.

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Atipias nucleares reactivas

Las atipias nucleares en un frotis cervicovaginal pueden ser un signo de infección por trichomonas, lo que dificulta el diagnóstico de lesiones más graves.

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Células guía (clue cells)

Células escamosas que se observan en un frotis vaginal y que están cubiertas por bacilos, lo que indica la presencia de vaginosis bacteriana.

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Olor a pescado

Un olor a pescado podrido en el flujo vaginal que es característico de la vaginosis bacteriana.

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Study Notes

Cambios inflamatorios de las células epiteliales

  • Los citoplasmas muestran alteraciones en la tangibilidad (eosinofilia, anfofilia)
  • Presencia de citólisis (mal preservados) y restos citoplasmáticos
  • Halos claros perinucleares
  • Vacuolas citoplasmáticas
  • Migración de neutrófilos (PMN) dentro de los citoplasmas celulares

Cambios morfológicos en los núcleos

  • Cariomegalias y anisocariosis ligeras
  • Cambios en el patrón cromatínico (picnosis, cariorrexis, hipercromatismo)
  • Núcleos binucleados o multinucleados

Citología de DIU

  • Se observan grupos de células endocervicales con hiperplasia y aspecto papilar o acinar
  • Vacuolizaciones citoplasmáticas, cariomegalias y nucleolos prominentes
  • Algunos denominan a las células vacuoladas como "en globo de chicle" (secretoras)

Procesos reactivos benignos del epitelio

  • Los cambios incluyen varios procesos celulares en respuesta a la inflamación, microorganismos o agresiones al epitelio (cirugía, radiación, etc.)
  • Pueden observarse en las células endocervicales, metaplásicas y escamosas.
  • Atrofia con inflamación (vaginitis atrófica o colitis senil): la menor presencia de estrógenos en mujeres posmenopáusicas produce atrofia en el epitelio escamoso y mayor posibilidad de inflamación
  • Células de aspecto parabasal, con pseudoeosinofilia (orangófilas), picnosis nuclear y cariorrexis. Posibilidad de presencia de núcleos desnudados.

Metaplasia escamosa

  • El epitelio columnar, con capacidad excretora, se transforma gradualmente en un epitelio escamoso estratificado.
  • La formación de metaplasia se produce por procesos como la inflamación crónica, la estimulación persistente, la edad, embarazos sucesivos.

Metaplasia escamosa madura

  • El aspecto es similar al epitelio exocervical, con diversos estratos de maduración
  • Puede taponar las glándulas endocervicales, creando estructuras llamadas <<huevos de Naboth>>
  • Formaciones diminutas, redondas y lisas en el canal endocervical.

Hiperqueratosis y paraqueratosis

  • El epitelio del exocérvix y la vagina pueden desarrollar una mayor queratinización.
  • Se observan numerosos gránulos de queratohialina
  • El epitelio de la vagina y exocérvix aumentan su grosor (acantosis) y desarrollan varias capas de células queratinizadas.
  • Citológicamente, se observan escamas anucleadas de tono orangófilo, amarillo o rosa, sueltas o en placas extensas.

Infecciones bacterianas (Vaginosis bacteriana y Actinomyces)

  • La presencia de cocobacilos (Gardnerella vaginalis) y Mobiluncus son característicos.
  • Se observa un olor a pescado en el flujo vaginal.
  • Presencia de formas filamentosas, agrupadas en zonas que se denominan grumos de azufre.

Infecciones por hongos (Candida)

  • Candida albicans es la especie de hongo más frecuente
  • Pseudohifas e hifas tabicadas, formaciones a modo de micelios.
  • Candida glabrata (segundo más frecuente), esporas redondeadas u ovoides, con gemación unilateral
  • Eosinofilia en las células escamosas con halos perinucleares.

Infecciones por clamidias

  • La Chlamydia trachomatis genera cuerpos reticulares con forma replicativa “apolillada” en el citoplasma.
  • Se pueden observar inclusiones intracitoplasmáticas en forma de cuerpos eosinófilos dentro de las vacuolas.

Infecciones por herpes simple

  • Presencia de inclusiones eosinófilas intranucleares, rodeadas de un halo claro, en células epiteliales
  • Células multinucleadas, con núcleos de aspecto <>
  • Borrosidad de citoplasma con engrosamiento de sus bordes.

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