Cirugía: Gastrosomía, Enterotomía y Anatomía
37 Questions
21 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Cuál es la finalidad principal de realizar una gastrostomía?

  • Realizar un trasplante de hígado.
  • Incidir en el estómago para extraer cuerpos extraños o realizar biopsias. (correct)
  • Cerrar una perforación intestinal.
  • Reparar una hernia abdominal.

    • ¿Qué anestésico se utiliza como analgésico en el protocolo para la gastrostomía?

  • Propofol.
  • Acepromazina.
  • Isoflurano.
  • Meloxicam. (correct)

    • ¿Qué estructura anatómica protege al estómago cranioventralmente?

  • El diafragma esofágico.
  • El epiplón mayor.
  • El bazo.
  • El hígado. (correct)

    • En la técnica quirúrgica de gastrostomía, ¿cómo se debe realizar la incisión?

    <p>Preferiblemente en el área menos vascularizada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de sutura recomendada para el cierre de la mucosa tras la gastrostomía?

    <p>Sutura en patrón invaginante como Connell.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica quirúrgica implica la incisión de una sección del intestino en el borde antimesentérico?

    <p>Enterotomía.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la secuencia correcta de capas a atravesar al realizar una incisión en el estómago?

    <p>Serosa, muscularis, submucosa, mucosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estructura anatómica se encuentra entre la curvatura menor del estómago y el hígado?

    <p>Omento menor.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tiene la enterotomía en el tratamiento de la obstrucción intestinal?

    <p>Extraer cuerpos extraños sin afectar la circulación mesentérica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la longitud aproximada del intestino delgado en los perros?

    <p>1.8 - 4.8 metros.</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde comienza el duodeno en el intestino delgado?

    <p>Desde el píloro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica distintiva del yeyuno en comparación con otras secciones del intestino delgado?

    <p>Su mayor movilidad dorsal y derecha.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué arteria proporciona la irrigación principal al intestino delgado?

    <p>Arteria mesentérica superior.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se identifica el íleon dentro del intestino delgado?

    <p>Por la válvula ileocecal y el pliegue ileocecal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la circulación intestinal es correcta?

    <p>La obstrucción de un segmento no afecta la irrigación del resto del intestino.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ubicación del duodeno en relación a la cirugía abdominal?

    <p>Se encuentra dorsal en el espacio intercostal noveno.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del nervio vago en la inervación intestinal?

    <p>Enviar fibras parasimpáticas al intestino delgado y a la primera parte del intestino grueso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede provocar la obstrucción intestinal según la fisiopatología?

    <p>Acumulación de fluidos y gases con proliferación bacteriana.</p> Signup and view all the answers

    Al realizar una radiografía simple, ¿qué patrón observa el médico en caso de obstrucción intestinal?

    <p>Patrón escalonado de intestino delgado con niveles de aire y líquido.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica no se recomienda para incidir el intestino en presencia de un cuerpo extraño?

    <p>Incidir directamente sobre el cuerpo extraño.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medida se toma para prevenir la fuga de contenidos durante una cirugía intestinal?

    <p>Colocar pinzas intestinales en el área a incidir.</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico por ultrasonografía de una obstrucción intestinal, ¿qué característica podría observar el médico?

    <p>Líquidos libres en la cavidad abdominal.</p> Signup and view all the answers

    Cuando se evalúa un segmento intestinal afectado, ¿cuál de las siguientes características no se debe considerar?

    <p>Compatibilidad de tipo de sangre del paciente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda hacer si se sospecha de una perforación durante un diagnóstico radiográfico?

    <p>No utilizar bario, debido al riesgo de complicaciones.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se recomienda para la sutura de los bordes intestinales?

    <p>Sutura continua con aguja de punta redonda</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el procedimiento adecuado al final de la etapa quirúrgica séptica?

    <p>Inspeccionar la cierre y revisar fugas con suero fisiológico</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué distancia se deben mantener los puntos en la sutura?

    <p>2-3 milímetros</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe utilizar para sujetar los bordes intestinales durante la sutura?

    <p>Pinzas de disección finas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de alimentación se recomienda 48 horas después de la cirugía?

    <p>Alimentos blandos, aumentando la ingesta gradualmente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la aproximación terapéutica inicial en el manejo de un paciente con obstrucción intestinal?

    <p>Administer fluid and electrolyte restoration.</p> Signup and view all the answers

    Cuando se realiza una sutura invaginante posterior a la extracción del cuerpo extraño, ¿cuál es el tipo de sutura recomendado?

    <p>Suturas monofilamento absorbibles de 3/0 a 5/0.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos NO es un indicador de viabilidad intestinal?

    <p>Frecuencia respiratoria del paciente.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué momento se realizaría una resección intestinal y anastomosis en un paciente?

    <p>Si se sospecha estrangulación de un lazo intestinal.</p> Signup and view all the answers

    Al realizar una celiotomía ventral media, ¿cuál es la posición recomendada para el paciente?

    <p>Decúbito dorsal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer antes de colocar los clampos intestinales de Doyen?

    <p>Evaluar la viabilidad del intestino afectado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tamaño de la incisión que se realiza en el borde antimesentérico?

    <p>Basado en la presencia de aire y fluidos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de antibióticos se administran si se sospecha estrangulación intestinal?

    <p>Antibióticos de amplio espectro para bacterias anaerobias y gramnegativas.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Cirugía: Gastrostomía, Enterotomía y Anastomosis

    • Gastrostomía: Incisión del estómago, indicada en casos de cuerpos extraños, biopsias, neoplasias, dilatación gástrica y torsión/vólvulo gástrico.

    • Protocolo Anestésico:

      • Analgésico: Meloxicam 0.1 mg/kg IV
      • Tranquilizante: Acepromacina 0.05 mg/kg IV
      • Inductor: Propofol 4-6 mg/kg IV
      • Mantenimiento: Isofluorano

    Anatomía del Estómago

    • El estómago es un órgano sacular, localizado en la parte media y craneal del abdomen.
    • Al estar vacío, está protegido craneoventralmente por el hígado y lateralmente por el arco costal.
    • Proximalmente, se encuentra el hiato esofágico diafragmático y distalmente el píloro, por el ligamento hepatogástrico.
    • Las relaciones mesentéricas incluyen el omento menor, que se extiende desde la curvatura menor del estómago hasta el hígado, y el omento mayor (epiplón), que deriva principalmente de la curvatura mayor y contiene el ligamento gastroesplénico, fijando el bazo a la curvatura mayor del estómago.

    Técnica Quirúrgica

    • El abordaje a la cavidad abdominal se realiza a través de una incisión en la línea media ventral, desde el proceso xifoides, dirigiéndose caudal a la cicatriz umbilical.
    • Se procede a exponer el estómago.
    • Se aísla el estómago con compresas quirúrgicas y suturas de tracción (aproximadamente 10 cm de separación) para facilitar la manipulación y evitar la contaminación del resto de las vísceras.
    • La incisión se realiza preferiblemente en la región menos vascularizada.
    • Se identifican y preservan las capas (serosa, muscular, submucosa y mucosa).

    Enterotomía

    • Técnica quirúrgica en la que se incide una porción del intestino en el borde antimesentérico, cuando hay una obstrucción simple, en la que se extraen cuerpos extraños, siempre que no exista obstrucción vascular.

    Anatomía del Intestino Delgado

    • El intestino delgado se divide en duodeno, yeyuno e íleon (1.80 a 4.80 metros, dependiendo de la especie).
    • El duodeno es la porción más craneal, se dirige hacia la derecha en un plano medial y está localizado dorsalmente en el noveno espacio intercostal.
    • El duodeno está estabilizado por el ligamento hepatoduodenal y se relaciona con el páncreas.
    • El duodeno forma una flexura ascendente entre el ciego, el colon ascendente y la raíz del mesenterio.
    • El yeyuno y el íleon son las porciones restantes del intestino delgado. El ileón se conecta al ciego a través de la válvula ileocecal y está conectado mediante el mesenterio.

    Irrigación del Intestino

    • La irrigación se proporciona a través de la arteria mesentérica.

    Inervación del Intestino

    • Inervación parasimpática por el nervio vago, que emite fibras hacia el intestino delgado y la primera porción del intestino grueso; nervios pélvicos.
    • Inervación simpática desde el tronco simpático, paravertebral (ganglios simpáticos en la cavidad abdominal).

    Fisiopatología

    • La obstrucción produce vómito o diarrea con pérdida de líquidos y electrolitos.
    • La paralización del segmento, acumulación de líquido/gas y proliferación bacteriana, alterando la permeabilidad de la mucosa y la extravasación de líquido.

    Diagnóstico

    • Radiografía simple: Muestra un patrón escalonado en el intestino delgado dilatado con niveles de aire y líquidos.
    • Radiografía con sulfato de bario: Confirma la presencia y localización exacta de la obstrucción.
    • Ecografía: puede ser utilizada si se sospecha de perforación.

    Técnica Quirúrgica (Anastomosis)

    • El paciente se coloca en decúbito dorsal y se realiza una celiotomía antero umbilical.
    • Se exterioriza e identifica la porción afectada.
    • Se aísla la porción de intestino afectada con compresas húmedas y se hidrata con solución Ringer lactato. Se valora la viabilidad intestinal (Color, Pulso arterial, permeabilidad, brillo de la serosa).
    • Se reseca y se realiza la anastomosis con material absorbible con patrón interrumpido. Se colocan 2 puntos de referencia a las 12 y las 6.
    • Se colocan 4 clamps intestinales y se corta el mesenterio
    • Se suturan los bordes intestinales y la mucosa, con material absorbible.
    • Al finalizar, se revisa que no existan pugas (inyectando solución salina).

    Terapéutica Postoperatoria

    • Inicialmente, se enfoca en la rehidratación y la estabilización del paciente, con posibles antibióticos de amplio espectro (si se sospecha de estrangulación), y posteriormente se comienza con alimentación blanda.
    • A las 24 hrs de la cirugía se inicia micronutrición enteral; a las 48 hrs, si no hay signos de vómito, se provee alimento blando cada seis horas.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Gastrostomy, Enterotomy, and Anastomosis PDF

    Description

    Este cuestionario abarca los conceptos esenciales de la gastrostomía, enterotomía y anastomosis, así como la anatomía del estómago. Los temas incluyen el protocolo anestésico adecuado y las relaciones mesentéricas del estómago. Ideal para estudiantes de medicina y veterinaria que deseen reforzar sus conocimientos en cirugía gastrointestinal.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser