8 Questions
¿Cuál es la tasa de probabilidad de positivos verdaderos para la duración de los síntomas mayores a 12 horas?
0.65
La apendicitis se asocia comúnmente con fiebre alta.
False
¿Cuál es la incidencia de la inflamación del apéndice por vida en hombres y mujeres?
8.6% en hombres y 6.7% en mujeres
¿Qué prueba de laboratorio puede ayudar en el diagnóstico de la apendicitis perforada?
proteína C reactiva
El punto de máxima sensibilidad en un paciente con un apéndice anatómicamente normal es el punto de __________.
McBurney
¿Cuál es la función del apéndice en la actualidad?
Vinculado al desarrollo y la preservación del tejido linfoide asociado al intestino y al mantenimiento de la microbiota intestinal.
La tasa de apendicectomía en países desarrollados ha aumentado en las últimas décadas.
False
¿Cuáles son las bacterias aerobias y anaerobias más comunes aisladas en apendicitis perforada?
Escherichia coli y Bacteroides fragilis
Study Notes
El Apéndice
- El apéndice es un verdadero divertículo del ciego, contiene todas las capas histológicas del colon aunque persisten algunas diferencias en la irregularidad de las criptas.
- El apéndice promedio mide de 6 a 9 cm, y deriva su suministro de sangre de la rama apendicular de la arteria ileocólica.
- La inervación visceral se produce a lo largo del plexo mesentérico superior (T10-L1) y los nervios vagos.
Embriología, Anatomía e Histología
- El apéndice, junto con el íleon y el colon, se desarrolla desde el intestino medio y aparece por primera vez a las 8 semanas de gestación.
- El apéndice es de localización intraperitoneal y retrocecal, pero puede ser pélvico (30%) y retroperitoneal (7%).
- La base apendicular se puede identificar al rastrear la convergencia de la Taeniae coli.
Apendicitis Aguda
- La inflamación del apéndice es un problema importante de salud pública, con una incidencia de por vida de 8.6% en hombres y 6.7% en mujeres.
- La etiología de la apendicitis en poblaciones pediátricas se debe quizás a la obstrucción luminal que se produce como resultado de la hiperplasia linfoide.
- La obstrucción temprana ocasiona sobrecrecimiento bacteriano de los organismos aerobios en el primer período y posteriormente conduce a la presencia de microbiota mixta.
- La Escherichia coli y las Bacteroides fragilis son las bacterias aerobias y anaerobias más comunes aisladas en apendicitis perforada.
Diagnóstico Clínico
- Es importante obtener una historia precisa del paciente, y/o la familia en el caso de pacientes pediátricos.
- La inflamación del peritoneo visceral generalmente progresa al peritoneo parietal, presentando dolor migratorio, que es un signo clásico de apendicitis.
- La inflamación a menudo puede causar anorexia, náusea, vómitos y fiebre.
- Se debe obtener una historia negativa pertinente (incluida la menstruación) para descartar otras etiologías de dolor abdominal.
Pruebas de Laboratorio
- Los pacientes con apendicitis suelen tener una leucocitosis de 10 000 células/mm3, con la leucocitosis más alta asociada con apendicitis gangrenosa y perforada.
- Se ha sugerido que la proteína C reactiva, la bilirrubina, la IL-6 y la procalcitonina, ayudan en el diagnóstico de la apendicitis, específicamente en la predicción de apendicitis perforada.
Imágenes
- Las imágenes se utilizan a menudo para confirmar un diagnóstico de apendicitis porque una tasa de operación negativa es aceptable en algunos casos.
El apéndice es un problema de salud pública importante, con una incidencia de por vida de 8.6% en hombres y 6.7% en mujeres. Aprende sobre la inflamación del apéndice y su tratamiento en este capítulo.
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