Cinesiteràpia: Moviment per la curació

Concepte de Cinesiteràpia

• La cinesiteràpia és una técnica fonamental dins la fisioteràpia.
• S'utilitza el moviment per obtenir efectes terapèutics, tant preventius com per tractar patologies existents.
• Etimològicament, "cinesiteràpia" prové del grec: kinesis (moviment) i therapeia (curació o atenció).
• Es defineix com el conjunt de procediments terapèutics que fan servir el moviment per tractar i prevenir malalties, especialment de l'aparell locomotor.
• La cinesiteràpia es basa en les lleis de la cinesiologia.
• La cinesiologia és la ciència que estudia el moviment en relació amb les forces mecàniques i les funcions de l'aparell locomotor, així com les seves alteracions.

Indicacions de la Cinesiteràpia

• Hi ha indicacions generals per a la cinesiteràpia passiva i activa.

Contraindicacions de la Cinesiteràpia

• Hi ha contraindicacions generals per a la cinesiteràpia passiva i activa.

Objectius Generals de la Cinesiteràpia

• Hi ha objectius generals per a l'aplicació de la cinesiteràpia activa i passiva.

Principis Bàsics

• La posició del pacient ha de ser còmoda per permetre la relaxació de la zona a tractar.
• Les posicions bàsiques inclouen decúbit supí o dorsal, decúbit pron o ventral i decúbit lateral (homolateral o contralateral).
• Altres posicions són tres quartes parts ventral o dorsal, sedestació i semisedestació (inclinació del tronc a 45º).
• També hi ha posicions derivades per a maniobres específiques.
• La posició del terapeuta ha de ser còmoda per evitar fatiga i lesions, especialment en flexió-rotació del tronc.
• Cal garantir l'eficàcia amb l'ús de braços de palanca, l'alçada de la llitera i el pes corporal.
• Les tècniques s'han de realitzar amb el pes del terapeuta, utilitzant els membres superiors com a transmissors de força.
• El terapeuta ha d'observar les reaccions del pacient per avaluar el dolor i la comoditat durant la maniobra.

Confiança i Dolor

• L'abordatge terapèutic ha de ser respectuós, adaptant-se al pacient i tenint en compte les repercussions psicològiques de la seva condició.
• El terapeuta no ha de fer suposicions, perquè cada individu és únic, encara que pateixi la mateixa afecció.
• El dolor pot generar tensions musculars o compensacions negatives.
• Alguns pacients poden associar el dolor amb l'eficàcia del tractament.
• S'ha d'informar adequadament sobre el dolor, explicant que algunes maniobres poden ser desagradables i que es poden evitar per reflexes defensives.

Progrés del Tractament

• La progressió del tractament depèn de:
  • La freqüència de les sessions
  • La durada dels tractaments
  • Una dosificació correcta de les mobilizacions

Cinesiteràpia Activa

• És la part de la cinesiteràpia que fa servir el moviment provocat per l'activitat muscular del pacient amb un objectiu terapèutic.
• Implica una activitat conscient i programada per part del subjecte.
• Inclou treballs de reeducació motora aplicats pel fisioterapeuta.
• L'aprenentatge o reaprenentatge motor forma part de la recuperació després de lesions del sistema nerviós central (SNC) o perifèric.

Classificació de la Cinesiteràpia Activa

• Activa assistida
• Activa resistida
• Activa lliure o autorresistida

Cinesiteràpia Passiva

• Es basa en el moviment passiu per mantenir o ampliar l'amplitud articular.
• Aplica tècniques de mobilització a diferents estructures cinemàtiques afectades sense que el pacient faci cap moviment voluntari.
• El moviment és comunicat per una força externa sense ajuda ni resistència del pacient.
• És important considerar que el pacient rep la mobilització física i psíquicament, emetent respostes no sempre conscients o voluntàries.
• Hi ha connexions profundes entre terminacions nervioses, receptors miofascials i estructures nervioses que afecten el sistema nerviós autònom.
• Això pot modificar el to muscular i la mecànica ventilatòria.
• No s'han de subestimar les respostes neurofisiològiques al moviment, encara que sigui imposat.
• Inclou l'augment de l'amplitud articular, el tractament de restriccions dels teixits tous i la modulació del dolor.

Classificació de la Cinesiteràpia Passiva

• Mobilitzacions articulars, traccions articulars, postures osteoarticulars i estiraments tendinosos