Cinésiologie du Rachis Cervical

La région cervicale supérieure est composée des vertèbres C1 et C2. Elle permet des mouvements de flexion, d'extension, de rotation et d'inclinaison latérale de la tête.

La région cervicale inférieure est composée des vertèbres C3 à C7. Elle permet la plupart des mouvements du cou.

L'articulation entre C0 (l'os occipital) et C1 (l'atlas) est une articulation ellipsoïde double. Elle permet des mouvements de flexion, d'extension et d'inclinaison latérale de la tête, avec des amplitudes limitées.

L'articulation entre C1 (l'atlas) et C2 (l'axis) est une articulation pivotante. Elle permet la rotation de la tête sur le cou.

L'absence de disques intervertébraux entre C0 et C1, et C1 et C2 rend ces articulations plus sensibles à l'instabilité et aux blessures.

L'odontoïde, projection osseuse de C2, joue un rôle crucial dans la stabilité et la rotation de la tête sur le cou. Elle peut être endommagée en cas de traumatisme.

Les surfaces articulaires de C0 et C1 sont inclinées et non congruentes, ce qui rend l'articulation Atlanto-Occipitale instable. Cela limite l'amplitude des mouvements.

L'articulation C1-C2 est un ellipsoïde inversé, ce qui contribue à son instabilité. La forme de l'odontoïde et l'absence de disques intervertébraux agissent comme des facteurs d'instabilité.

Le ligament transverse est situé dans l'articulation atloïdo-axoïdienne et joue un rôle crucial dans la stabilité de la colonne cervicale supérieure.

L'odontoïde, également appelé processus odontoïde, est une saillie osseuse de l'axis (C2) qui s'articule avec l'atlas (C1).

La forme ovale de l'odontoïde est essentielle pour éviter la contrainte en cisaillement de la moelle cervicale lors des mouvements de rotation.

La bascule postérieure de C1 par rapport à C2 se produit lors de l'extension du cou, rendant cette position plus fragile.

Les muscles suboccipitaux jouent un rôle crucial dans la stabilisation de l'articulation atloïdo-axoïdienne.

L'articulation C2-C3 est une arthrodie, un type d'articulation à surfaces planes, qui permet les mouvements de flexion, d'extension et d'inclinaison.

Le ligament unco-vertébral, situé dans la partie antérieure de l'articulation C2-C3, limite les mouvements d'inclinaison.

En extension prononcée, les surfaces articulaires zygapophysaires perdent leur correspondance, augmentant le risque d'instabilité.

La charnière cervico-thoracique est une zone de transition entre le rachis cervical et le rachis thoracique. Elle est caractérisée par une mobilité réduite, une fragilité accrue et une résistance à la rigidité due à la cage thoracique.

Le phénomène de whiplash se produit lors d'un freinage brusque, notamment dans les accidents de la route. L'impact provoque une hyperflexion et une hyperextension du rachis cervical, soumettant la charnière cervico-thoracique à des contraintes importantes et pouvant causer des blessures.

En extension du rachis cervical, les surfaces articulaires des vertèbres (zones inter-zygapophysaires) perdent leur correspondance. Cela peut entraîner une migration du noyau du disque intervertébral vers l'avant et une tendance à la fermeture du foramen intervertébral (l'espace permettant le passage des nerfs).

En flexion du rachis cervical, l'espace entre les apophyses épineuses des vertèbres (espace inter-épineux) augmente. Le noyau du disque intervertébral a tendance à se déplacer en arrière, ce qui peut augmenter l'espace du foramen intervertébral.

Le bras de levier de la gravité augmente de haut en bas du rachis cervical, mais il est compensé par un bras de levier musculaire équivalent. Cette compensation assure la stabilité et l'efficacité de la charnière cervico-thoracique. Cependant, une projection excessive de la tête vers l'avant déséquilibre ce système.

La distance importante entre la 7ème vertèbre cervicale (C7) et la ligne de gravité est compensée par un processus épineux plus important. Cette adaptation contribue à maintenir l'équilibre du cou.

La déclivité plus forte de C7, combinée à un moindre accrochage interapophysaire, la rend plus vulnérable aux traumatismes et à l'instabilité. Ceci est particulièrement vrai en cas de flexion du rachis cervical.

Le rachis cervical est en constante activité, effectuant environ 600 mouvements par heure, même durant le sommeil. Cette instabilité apparente est en fait un élément essentiel pour la stabilité et la fonctionnalité globale du système.