Cinemática do Trauma na Avaliação de Vítimas

Cinemática do Trauma

• A aplicação dos princípios da cinemática do trauma na avaliação da vítima ajuda a prever lesões que de outra forma poderiam passar sem serem percebidas.
• A falta de suspeita de lesões, por não avaliar adequadamente a cinemática, pode ter um impacto desastroso no prognóstico do paciente.

Leis de Newton

• A Primeira Lei de Newton (Lei da Inércia) afirma que a tendência dos corpos é permanecer em seu estado natural, ou seja, repouso ou movimento retilíneo e uniforme.
• A Segunda Lei de Newton estabelece que a força gerada que age sobre um corpo é idêntica ao produto da massa do corpo por sua aceleração.
• A lei da conservação de energia estabelece que a quantidade total de energia em um sistema isolado permanece constante.

Energia Cinética

• A energia cinética é uma função da massa e da velocidade de um objeto.
• A energia cinética pode ser disseminada de um objeto para outro.
• A absorção de energia cinética do movimento é principal causador de lesão.

Lesões Específicas

Perfuração por Arma de Fogo (PAF)

• A energia cinética produzida por um projétil depende principalmente da velocidade.
• A trajetória do projétil pode não ser mais uma linha reta após penetrar o corpo.
• A cavidade temporária e permanente pode ser 30 a 40 vezes maior do que o diâmetro do projétil.

Ferida por Arma Branca (FAB)

• A severidade da lesão depende da região anatômica atingida, do comprimento da lâmina e do ângulo de penetração.

Explosões

• A energia contida no explosivo é convertida em luz, calor e pressão.
• A gravidade das lesões depende da força da explosão e da distância.
• As lesões causadas por explosão são classificadas em: Primária, Secundária, Terciária, Quaternária e Quinária.

Quedas

• O mecanismo causador de lesões nas quedas está associado à desaceleração vertical.
• As lesões ocorrem por três fatores: altura da queda, área de impacto do corpo e tipo de solo.

Atropelamentos

• Nesses eventos, há normalmente três momentos: impacto inicial do veículo com a vítima, vítima sobre o veículo e posteriormente vítima ao solo.

Colisão de Veículos

• Acidentes envolvendo veículos automotores são comuns em todas as regiões e podem ter um alto índice de letalidade ou morbidade.
• Conhecer os mecanismos de lesões mais comuns presentes nesses tipos de evento é um fator de grande importância para as equipes de profissionais que atuam no atendimento pré-hospitalar.
• Condições pré-colisão, como questões relacionadas à estrutura do pavimento da via, diminuição da visibilidade, condições clínicas prévias do condutor e uso de drogas, são importantes para a avaliação das vítimas.

Cinemática do Trauma

• O uso de dispositivos de segurança é fundamental para minimizar lesões em eventos de colisão.

Uso de Dispositivos de Segurança

• Cintos de segurança:
  • Impedem que os ocupantes sejam arremessados contra as estruturas do veículo e projetados para fora do veículo.
  • O uso adequado do cinto é fundamental para que o dispositivo seja eficaz na sua função de segurança.
  • O cinto de dois pontos não impede que o ocupante do veículo sofra impactos com as estruturas internas do veículo.
  • O cinto de três pontos é mais indicado tanto nos bancos dianteiros quanto nos bancos traseiros.
• Airbags:
  • Inflam a partir de estruturas do veículo para proteger os ocupantes em caso de colisão e brusca desaceleração.
  • Evitam que os ocupantes se choquem com as estruturas internas do veículo.
  • Depois de deflagrados, esvaziam com rapidez e não são capazes de proteger os ocupantes do veículo em caso de segundo impacto.

Mecanismo de Colisões

• Veículo x anteparo:
  • A colisão transfere a energia do veículo para os ocupantes e para as estruturas internas do veículo.
  • A gravidade das lesões pode variar de acordo com as condições de segurança do veículo e do uso de equipamentos de segurança.
• Ocupante x estruturas internas do veículo:
  • O corpo dos ocupantes se choca com as estruturas internas do veículo devido à desaceleração.
  • Se não estiverem fazendo uso de cintos de segurança, serão projetados à frente e irão colidir com as estruturas internas do veículo.
• Órgãos internos x estruturas ósseas:
  • A transmissão de energia pode causar lesões graves nos órgãos internos.
  • É fundamental considerar a avaliação das condições internas e externas dos veículos colididos e entender o mecanismo de lesão causado pela transmissão de energia.
• Objetos x ocupantes do veículo:
  • Objetos soltos dentro do veículo podem causar lesões.
  • A avaliação das condições internas e externas dos veículos colididos é fundamental para entender o mecanismo de lesão.

Lesões Relacionadas a Tipos de Colisão

• Colisão frontal:
  • A vítima pode ser projetada para frente e para cima, batendo a cabeça contra as estruturas internas do veículo.
  • Lesões podem ocorrer no tórax, abdome e pernas.
• Colisão traseira ou posterior:
  • A ação dessa colisão irá projetar os ocupantes do veículo à frente e em seguida retornarão à posição inicial.
  • Lesões podem ocorrer devido ao impacto com as estruturas internas do veículo.
• Colisão lateral ou transversal:
  • Tem seu mecanismo semelhante à colisão frontal.
  • Lesões podem ocorrer devido ao efeito de golpe contragolpe no deslocamento lateral.
• Capotamentos:
  • O veículo sofre diversos impactos em locais da estrutura e em ângulos diferentes.
  • O corpo dos ocupantes do veículo sofre diversos impactos.
  • Lesões podem ocorrer devido ao risco de esmagamentos e ejeções.
• Colisão com animais:
  • O impacto do veículo com o animal pode projetar o corpo do animal para dentro do veículo, causando lesões nos ocupantes e até aprisionamentos.