Ciclo Menstrual y Liquen Escleroso

Study Notes

La capa funcional del endometrio se degenera, produciendo hemorragia en el estroma durante la menstruación.
La fase proliferativa del ciclo menstrual implica mitosis celular.
La fase secretora precoz del ciclo menstrual se caracteriza por la presencia de vacuolas subnucleares.
El agotamiento secretor tardío y la predecidualización ocurren al final de la fase secretora.

El liquen escleroso es una enfermedad cutánea que afecta principalmente la vulva.
Es más frecuente en mujeres posmenopáusicas, pero puede ocurrir en cualquier edad.
Se caracteriza por placas o máculas blancas y lisas que pueden crecer y fusionarse.
Puede generar atrofia de los labios y estrechamiento del orificio vaginal.
Los síntomas incluyen picazón intensa, malestar, dolor durante las relaciones sexuales y sangrado.
Los hallazgos histológicos incluyen adelgazamiento de la epidermis, degeneración de células basales, hiperqueratosis, cambios escleróticos en la dermis y un infiltrado inflamatorio en la dermis subyacente.

Los serotipos de alto riesgo del VPH son los principales factores para el desarrollo del cáncer cervicouterino.
Las infecciones por VPH pueden ser asintomáticas o resolverse espontáneamente en 6 meses.
Las principales cepas oncogénicas del VPH son el VPH 16 y 18.
El VPH 16 es responsable del 60% de los casos de cáncer cervical, mientras que el VPH 18 causa el 10%.

El epitelio escamoso normal del cuello uterino tiene células bien organizadas y uniformes.
Las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL) muestran cambios leves en las células del cuello uterino y están asociadas a infecciones por VPH de bajo riesgo.
Las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) muestran cambios más significativos en las células del cuello uterino y están asociadas a infecciones por VPH de alto riesgo.

La adenomiosis es la presencia de tejido endometrial en el miometrio.
Se caracteriza por nidos de estroma o glándulas endometriales en la parte profunda del miometrio entre los haces musculares.
El 30% de las pacientes son asintomáticas.
Los síntomas incluyen dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia, sangrado uterino anormal e infertilidad.
La hipertrofia de las glándulas y el estroma endometrial en el miometrio causa un agrandamiento difuso del útero.

La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, como en la mucosa del colon.
Los signos y síntomas incluyen dismenorrea intensa, dispareunia, dolor pélvico, irregularidades menstruales e infertilidad.
La causa de la endometriosis es desconocida, pero las principales teorías incluyen menstruación retrógrada, inmunidad alterada, predisposición genética y metaplasia del epitelio germinal.

La hiperplasia endometrial es una importante causa de sangrado uterino anormal y un precursor importante de carcinoma endometrial.
Está asociada a una estimulación estrogénica prolongada que puede originarse por varias causas.

La hiperplasia patológica del endometrio es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer endometrial.
Más años de menstruación, no haber estado embarazada, edad avanzada y obesidad aumentan el riesgo de cáncer de endometrio.
La terapia hormonal con tamoxifeno para el cáncer de mama también puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.
El síndrome de Lynch también aumenta el riesgo de cáncer endometrial.
Existen dos tipos de cáncer endometrial: adenocarcinoma endometrial y adenocarcinoma endometrioide.

El embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero.
La gestación tubárica es el tipo más común de embarazo ectópico.
La evolución clínica del embarazo ectópico tubárico se caracteriza por la aparición de dolor abdominal y hemorragia vaginal.
Puede desarrollar un shock hemorrágico y signos de abdomen agudo.
El diagnóstico precoz es esencial, basado en la determinación de la gonadotropina coriónica, ecografía pélvica, biopsia endometrial y laparoscopia.

La placenta previa es un trastorno en el que la placenta se inserta en el segmento uterino inferior o cuello uterino.
La placenta acreta se caracteriza por la ausencia parcial o total de la decidua, lo que lleva a la imposibilidad de desprendimiento de la placenta.
La placenta increta ocurre cuando las vellosidades placentarias penetran en el músculo uterino.
La placenta percreta se presenta cuando las vellosidades atraviesan toda la pared uterina hasta el perimetrio.

La preeclampsia es un síndrome sistémico caracterizado por hipertensión, edemas y proteinuria durante el embarazo.
Aparece en el 3-5% de las mujeres embarazadas, generalmente en el tercer trimestre.
La eclampsia es una forma grave de preeclampsia que se caracteriza por la aparición de convulsiones.