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Questions and Answers
¿Cuál es el rol del zorro en el ciclo de E. multilocularis?
Los quistes hidatídicos no afectan al hígado del roedor.
False
¿En qué órgano se suelen formar quistes hidatídicos en los roedores?
Hígado
El hombre entra en el ciclo de E. multilocularis al consumir carne de ______.
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Empareja las fases del ciclo evolutivo de E. multilocularis con sus descripciones:
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¿Cuál de los siguientes es un hospedador definitivo del Echinococcus granulosus?
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El Echinococcus multilocularis solo se encuentra en contacto con zorros salvajes.
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¿En qué órgano se producen comúnmente los quistes hidatídicos causados por Echinococcus granulosus?
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El ciclo evolutivo del Echinococcus granulosus comienza con un parasito adulto en el intestino delgado del ______.
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Empareja los siguientes pasos del ciclo evolutivo de Echinococcus granulosus con su descripción:
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¿Cuál es el agente causal de la echinococosis quística?
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Los quistes de Echinococcus son generalmente asintomáticos al inicio.
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¿Qué tipo de reacción se produce si un quiste de Echinococcus se rompe?
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La infección por Echinococcus puede llevar a la formación de un quiste en el ______.
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¿Quiénes son los grupos de riesgo para Echinococcus multilocularis?
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Relaciona el tipo de Echinococcus con su descripción:
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El ciclo del parásito puede continuar en humanos, actuando como hospedador intermediario.
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¿Qué tipo de estructura se observa en el interior del quiste de Echinococcus?
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¿Qué tipo de animales sirven como huéspedes intermediarios para el ciclo evolutivo de Schistosoma mansoni?
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Los huevos de Schistosoma han sido identificados en la orina de personas infectadas.
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¿Qué tratamiento se recomienda para la esquistosomiasis?
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La forma adulta de Schistosoma mansoni se encuentra en las __________ mesentéricas del intestino.
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Asocia las siguientes especies de Schistosoma con sus características:
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¿Dónde se identificó por primera vez Schistosoma mansoni en Venezuela?
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La cercaria de Schistosoma mansoni tiene una cola que pierde al penetrar en la piel humana.
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Menciona un síntoma asociado a la esquistosomiasis.
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El schistosomiasis puede causar fibrosis periportal de __________.
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¿Cuál de las siguientes especies de schistosomas libera sus huevos a través de heces?
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La metacercaria de Fasciola hepática se encuentra en el duodeno del huésped definitivo.
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¿Qué causa la migración de Schistosoma mansoni a las vénulas mesentéricas?
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Los huevos de Fasciola hepática son conocidos por tener un tapón que se llama __________.
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¿Cuál es el principal molusco implicado en el ciclo de vida de Schistosoma mansoni en Venezuela?
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¿Cuál de las siguientes es una característica clave de los platelmintos?
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Los proglótides de los platelmintos son segmentos que contienen su propio aparato reproductor.
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Nombre dos tipos de nematodos gastrointestinales mencionados.
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Los parásitos de la familia _________ tienen ventosas y ganchos.
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Asocia los parásitos con su característica:
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¿Cuál es el principal hospedador definitivo de Tenia solium?
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La cisticercosis se adquiere por el consumo de cisticercos en carne de cerdo.
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¿Qué son las oncosferas?
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La _________ se relaciona con la degeneración inflamatoria del cisticerco en el sistema nervioso.
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¿Qué característica permite a las tenias adherirse a la mucosa intestinal?
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Los huevos de Tenia solium pueden causar infección si se ingieren.
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¿Cuál es el aspecto de los cisticercos cuando se ven en la carne?
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La teniasis se obtiene al consumir ________ que contienen cisticercos.
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Asocia el tipo de teniasis con su forma de adquisición:
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Study Notes
Platelmintos
- Los platelmintos son parásitos aplanados que se diferencian de los nematodos, que son cilíndricos.
- Pueden tener forma de hoja o cinta dependiendo de su morfología.
Cestodos
- Los cestodos son parásitos aplanados y segmentados.
- No tienen tubo digestivo.
- Poseen un escólex (cabeza) con ventosas y ganchos para adherirse a la mucosa intestinal.
- Tienen un segmento germinal que se desarrolla a partir del cuello.
- La strobila (cuerpo) está compuesta por proglótides, que son segmentos fragmentados que pueden separarse del parásito.
- Cada proglótide es independiente y posee su propio aparato reproductor hermafrodita (testículos, ovarios, útero y poro genital).
Tenia solium
- Puede alcanzar los 8 metros de longitud.
- La infección es crónica y puede durar hasta 25 años.
- Se observan huevos y proglótides en las heces.
- El escólex presenta un rostellum (rostelo) con una doble corona de ganchos y ventosas.
- Las proglótides grávidas (cargadas de huevos) se ubican en el extremo caudal del parásito.
- Las tenias se diferencian de los Ascaris lumbricoides por su forma aplanada.
Tenia solium: Epidemiología
- La mayor frecuencia de Tenia solium se observa en zonas tropicales.
- Se pueden encontrar casos en Europa del Este, España, África, Asia y América.
- Los países desarrollados con control estricto sobre el ganado tienen una incidencia muy baja.
- En países con menor control sanitario, como muchos países latinoamericanos, la incidencia es mayor.
Tenia solium: Ciclo evolutivo
- El hombre puede ser hospedador definitivo e intermediario de Tenia solium.
-
Teniasis:
- Se adquiere por el consumo de carne de cerdo contaminada con cisticercos.
- Los huevos de Tenia solium se eliminan en las heces.
- Los cerdos ingieren los huevos y se infectan con cisticercos.
- El humano ingiere la carne de cerdo mal cocida y adquiere la infección por Tenia solium.
- El parásito adulto se desarrolla en el intestino delgado del hombre.
-
Cisticercosis:
- Se adquiere por el consumo de huevos de Tenia solium.
- El humano se convierte en hospedador intermediario.
- Las oncosferas migran a diferentes tejidos y se convierten en cisticercos.
- Los cisticercos pueden desarrollarse en tejidos subcutáneos, ojos y sistema nervioso central.
Cisticercosis
- Se adquiere por el consumo de huevos.
- El humano es el hospedador intermediario.
- Se caracteriza por el desarrollo de cisticercos en tejidos.
Teniasis
- Se adquiere por el consumo de carne de cerdo con cisticercos.
- El humano es el hospedador definitivo.
- Se caracteriza por el desarrollo de parásitos adultos.
Neurocisticercosis
- Es una complicación grave de la cisticercosis.
- Se produce por el desarrollo de cisticercos en el sistema nervioso central.
- La clínica depende del estado del cisticerco:
- Cisticerco viable: Se observa un quiste con un líquido claro y un punto blanco (escolex).
- Cisticerco degenerado: Se observa un quiste con un líquido claro rodeado por una zona refringente y una zona oscura (edema).
- Cisticerco calcificado: Se observa un pequeño punto blanco.
Echinococcus
- Se considera como un parásito "sensu lato".
- Se distinguen varias especies:
- E. granulosus: Es la especie más común.
- E. multilocularis: Se encuentra principalmente en contacto con zorros salvajes.
- E. vogeli
- E. oligarthrus
- Los hospedadores definitivos son cánidos y felinos.
- Los hospedadores intermediarios incluyen humanos, roedores y ungulados.
- Las diferencias epidemiológicas dependen del ciclo evolutivo.
- Infectan múltiples órganos y tejidos.
- Generan quistes ramificados que pueden confundirse con metástasis.
Echinococcus granulosus: Ciclo evolutivo
- El hospedador definitivo es el perro.
- El hospedador intermediario es la oveja o el chivo.
- Los huevos de E. granulosus se eliminan con las heces del perro y contaminan el medio ambiente.
- Los animales intermediarios ingieren los huevos y se infectan con larvas.
- Las larvas se enquistan en varios órganos, principalmente el hígado y el pulmón.
- El perro se infecta al consumir las vísceras de los animales intermediarios.
- El hombre se puede infectar al consumir la carne de los animales intermediarios mal cocida.
Echinococcus multilocularis: Ciclo evolutivo
- El hospedador definitivo es el zorro.
- El hospedador intermediario es el roedor (principalmente la rata silvestre).
- Los huevos de E. multilocularis se eliminan con las heces del zorro y contaminan el medio ambiente.
- Los roedores se infectan al ingerir los huevos.
- Las larvas se enquistan en el hígado y pueden extenderse a otros órganos.
- El zorro se infecta al consumir los roedores contaminados.
- El hombre se puede infectar al ingerir huevos de E. multilocularis contaminados (frutos silvestres).
Echinococosis: Distribución epidemiológica
- E. granulosus: Se observa en granjeros y trabajadores con animales de granja.
- E. multilocularis: Se observa en cazadores, recolectores de setas y bayas, excursionistas.
Echinococosis quística
- Es causada por E. granulosus.
- La infección es de incubación larga (meses a años).
- Los quistes son grandes y pueden confundirse con cáncer.
- La clínica se presenta por:
- Ruptura: Produce una reacción anafiláctica grave.
- Compresión: Produce dolor abdominal, dificultad respiratoria, etc.
- La mortalidad es del 2.2%.
Echinococosis alveolar
- Es causada por E. multilocularis.
- Se caracteriza por la formación de quistes ramificados y por su alto índice de mortalidad.
Ciclo de vida del Schistosoma spp
- Los huevos de Schistosoma spp son liberados al ambiente por humanos infectados, a través de la orina o las heces.
- Los huevos liberados en el agua eclosionan y liberan miracidios, que buscan un caracol huésped.
- Los miracidios penetran el tejido del caracol y se transforman en esporocistos, que luego se convierten en cercarías.
- Las cercarías liberadas nadan libremente en el agua y entran en contacto con la piel humana a través de termotropismo y tigmotropismo.
- La penetración de la cercaria en la piel humana causa una reacción alérgica que produce prurito.
- Las cercarias pierden la cola durante la penetración y se convierten en esquitosómulas.
- Las esquitosómulas viajan a través de la sangre portal al hígado y maduran hasta convertirse en parásitos adultos.
- Los parásitos adultos emparejados migran a diferentes sitios dependiendo de la especie:
- Schistosoma mansoni, japonicum y mekongi : Vénulas mesentéricas del intestino/recto.
- Schistosoma haematobium: Plexo venoso de la vejiga.
- Los huevos producidos por los parásitos adultos se liberan en las heces (S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi) o en la orina (S. haematobium).
Estructura de los diferentes estadios del parásito
- El miracidio es una larva que emerge del huevo y busca el caracol huésped.
- La cercaria, también conocida como furcocercaria, es una larva con una cola que facilita la locomoción en el agua.
- El parásito adulto tiene un macho y una hembra, la hembra es más delgada y se aloja en el canal ginecoforo del macho para copular y producir huevos.
Especies de moluscos que participan en el ciclo evolutivo
- Cada especie de Schistosoma tiene un caracol huésped específico.
- Schistosoma mansoni en Venezuela se encuentra asociado a Biomphalaria glabrata.
Regiones de Venezuela con Schistosoma mansoni
- Schistosoma mansoni se identificó en Venezuela en 1978.
- Se distribuía principalmente en Carabobo, Aragua y Miranda.
- Las campañas de erradicación han disminuido la transmisión.
- La presencia del vector se ha detectado en Monagas, Cojedes, Lara y Portuguesa.
Imágenes de biopsia
- Las biopsias muestran acumulaciones de huevos y reacciones granulomatosas alrededor.
- La respuesta inflamatoria es balanceada entre Th1 y Th2.
- Los síntomas incluyen episodios de dolor abdominal, evacuaciones con sangre y diarrea.
Fibrosis periportal de Symmer
- Se observa en el 10% de los pacientes.
- Se caracteriza por fibrosis de los sinusoides hepáticos.
- Genera presión en el sistema sinusoidal y conduce a hipertensión portal.
- Este estado se conoce como equistosomiasis hepatoesplénica.
Patología causada por Schistosoma haematobium
- Causa inflamación del tejido alrededor de la vejiga.
- Puede migrar a los riñones a través de la uretra, lo que inflamaría la zona.
- Genera obstrucción de la salida de orina y hematuria por el espolón del huevo.
- Se caracteriza por fibrosis en el tracto genitourinario, inflamación crónica, carcinoma de células escamosas y equistosomiasis genital femenina.
Tipos de huevos según especies
- Los huevos de Schistosoma mansoni tienen un espolón distintivo.
Tratamiento
- El tratamiento consiste en Praziquantel 40-60 mg/kg x2 dosis, con 14 días de separación.
Fasciola hepática
- Es un trematodo con forma de hoja o árbol, de tamaño considerable.
- Reside en el hígado del huésped definitivo.
Ciclo evolutivo de Fasciola hepática
- Los huevos no embrionados se liberan con las heces.
- Los huevos se embrionan en el agua.
- Eclosión de miracidios que buscan un caracol huésped.
- Los miracidios penetran en el caracol y se desarrollan en esporocistos, redias y cercarías.
- Las cercarías liberadas nadan libremente y se enquistan sobre la vegetación acuática.
- Las metacercarías (cercarías que pierden la cola) son ingeridas por el huésped definitivo.
- Los trematodos inmaduros se enquistan en el duodeno, penetran la pared intestinal y migran al hígado.
- Los trematodos adultos se alojan en los conductos biliares hepáticos.
Diagnóstico y tratamiento de Fasciola hepática
- Los huevos de Fasciola hepática tienen un tapón llamado opérculo, no tienen espolón.
- Se pueden observar los parásitos adheridos a los canalículos biliares en una endoscopia.
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