Chirurgia Plastica: Mastoplastica Additiva

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Questions and Answers

Quale tipo di incisione garantisce la copertura del polo superiore della protesi da un lembo muscolare?

  • Nessuna delle precedenti
  • Tipo II
  • Tipo I
  • Tipo III (correct)

Quali sono i vantaggi di un'incisione Tipo III?

  • Migliore mimetizzazione della cicatrice
  • Riduzione del rischio di ematomi o sieromi
  • Maggiore facilità di posizionamento della protesi
  • Riduzione dell'insorgenza di contrattura capsulare e maggiore espansione del polo inferiore (correct)

Quale parte della ghiandola mammaria è più spessa e contribuisce alla forma finale del seno?

  • Polo superiore
  • Polo inferiore (correct)
  • Margine superiore
  • Areola

Quale opzione è un vantaggio della mastoplastica additiva con accesso emiperiareolare inferiore?

<p>Meno visibilità della cicatrice (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di accesso per la mastoplastica additiva offre una cicatrice quasi invisibile?

<p>Ascellare (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori DEVE essere considerato quando si sceglie un impianto per la mastoplastica additiva?

<p>Tutte le precedenti (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di protesi presenta un rischio minore di trasudazione?

<p>Protesi di alta qualità con più strati (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa identifica la contrattura capsulare?

<p>Un indurimento e una forma innaturale del seno (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni NON è vera riguardo ai rischi connessi all'uso delle protesi mammarie?

<p>L'ematomaserioma sono un problema comune e molto grave (C)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le implicazioni della scelta di un accesso areolare per la mastoplastica additiva?

<p>Possibile danneggiamento dei dotti galattofori (C)</p> Signup and view all the answers

Quale è lo scopo della mastopessi?

<p>Riposizionamento del seno in una posizione più anatomica (C)</p> Signup and view all the answers

Secondo la teoria di Mandraksas, quale anomalia è alla base della mammella tuberosa?

<p>Un ispessimento della fascia superficiale (C)</p> Signup and view all the answers

Come si realizza il riposizionamento del seno durante la mastopessi?

<p>Creando lembi adipo-ghiandolari (D)</p> Signup and view all the answers

Quale grado di ptosi mammaria è solitamente trattato con la mastopessi?

<p>4° grado (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti strati muscolari riveste la ghiandola mammaria anteriormente?

<p>Strato muscolare ventrale (A)</p> Signup and view all the answers

Quale struttura embriologica dà origine alla mammella?

<p>Bottone mammario residuo (B)</p> Signup and view all the answers

Come si descrive il polo superiore del seno dopo la mastopessi?

<p>Più pieno rispetto al polo superiore pre-operatorio (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di malformazione si presenta con un ispessimento della fascia superficiale secondo la teoria di Mandraksas?

<p>Mammella tubolare (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è lo scopo principale di un programma di follow-up dopo una ricostruzione mammaria?

<p>Valutare la condizione della protesi (B)</p> Signup and view all the answers

Quale lembo è il più utilizzato nella ricostruzione mammaria mista?

<p>Lembo del muscolo grande dorsale (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una conseguenza della rimozione del muscolo grande dorsale?

<p>Diminuzione della capacità di trazione (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza maggiormente il TRAM flap nella ricostruzione mammaria autologa?

<p>Comporta indebolimento della parete addominale (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica lascia intatto il muscolo retto dell'addome?

<p>DIEP flap (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle controindicazioni all'uso del lembo addominale?

<p>Obesità (A)</p> Signup and view all the answers

Che cos'è la contrattura capsulare?

<p>Una risposta immunitaria a un dispositivo protesico (C)</p> Signup and view all the answers

Quale scale di valutazione è conosciuta per misurare la contrattura capsulare?

<p>Scala di Bostwick e Regnoù (C)</p> Signup and view all the answers

Quale lembo utilizza solo isole cutanee risparmiando il muscolo?

<p>Lembo DIEP (A)</p> Signup and view all the answers

Quale classificazione è stata proposta da von Heimburg e Grolleau?

<p>Basata sulla posizione della fibrosi e la sua estensione. (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa comporta la tecnica dell'espansione inversa?

<p>Infiltrazioni di grasso prelevato e purificato (A)</p> Signup and view all the answers

Quale caratteristica rende difficile la gestione del SIEP flap?

<p>I vasi sono di piccolo calibro (A)</p> Signup and view all the answers

Quale caratteristica non è associata alle mammelle solide?

<p>Base mammaria stretta. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è falsa in relazione alle mammelle normoplasiche?

<p>Hanno sempre volume inferiore alla norma. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei vantaggi del lembo perforante rispetto agli altri lembi?

<p>Risparmia il muscolo (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale delle tecniche chirurgiche corrette per le mammelle tuberose?

<p>Ottenere una forma mammaria armoniosa. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale approccio chirurgico è meno usato a causa del trasferimento limitato di tessuto?

<p>Lembo gluteo (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle anomalie mammarie congenite?

<p>Asimmetrie mammarie. (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa contraddistingue le protesi mammarie anatomiche?

<p>Simulano una forma più naturale con meno proiezione nel polo superiore. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle tecniche chirurgiche correttive per le asimmetrie mammarie?

<p>Riduzione del volume di entrambe le mammelle. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sulle anomalie mammarie acquisite è vera?

<p>Possono derivare da traumi o infezioni. (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa può influenzare la forma e la simmetria delle mammelle nel lungo periodo?

<p>Vari stimoli ormonali e cambiamenti nel peso. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Ristabilire la funzione della mammella. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale è il fattore che non viene considerato nella classificazione delle mammelle tuberose?

<p>Tipo di trattamento estetico precedente. (B)</p> Signup and view all the answers

Che cos'è il fenomeno del 'double bubble'?

<p>Formazione di due solchi distinti dopo una protesi. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il tipo di chirurgia che prevede l'asportazione dell'intera mammella?

<p>Chirurgia demolitiva. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali vantaggi del posizionamento sottomuscolare della protesi mammaria?

<p>Riduzione del rischio di contrattura capsulare (A)</p> Signup and view all the answers

Quale di queste complicazioni non è associata all'inserimento di una protesi mammaria?

<p>Ipertrofia mammaria (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla contrattura capsulare?

<p>Può essere trattata con farmaci come il Zafirlukast (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio del posizionamento sottomuscolare delle protesi?

<p>Maggiore dolore post-operatorio (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il grado di contrattura capsulare associato a consistenza dura e dolore?

<p>Quarto grado (A)</p> Signup and view all the answers

In quale tipo di pazienti è più comune la mastoplastica riduttiva?

<p>Pazienti obese (A)</p> Signup and view all the answers

Quale metodo di incisione non è previsto nella tecnica di posizionamento sottomuscolare parziale?

<p>Sotto il solco sottomammario (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa comporta il massaggio muscolare continuo sulla protesi?

<p>Disorganizzazione delle fibre della capsula (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di protesi comporta un minore rischio di rotazione?

<p>Protesi sferica (D)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori non influisce sulla scelta della tecnica chirurgica per la mastoplastica riduttiva?

<p>Età della paziente (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale della mastoplastica riduttiva?

<p>Migliorare la qualità della vita riducendo il volume mammario (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa non è una complicazione comune dopo l'inserimento di una protesi?

<p>Aumento della dimensione della protesi (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica permette la copertura parziale della protesi sia da muscolo che da ghiandola?

<p>Posizionamento sottomuscolare parziale (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica chirurgica è diretta a ridurre l'eccesso di tessuto adiposo e ghiandolare?

<p>Mastoplastica riduttiva (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti peduncoli vascolari consente la riduzione del parenchima mammario a sede inferiore?

<p>Peduncolo superiore (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di cicatrice è tipica delle riduzioni con peduncolo inferiore?

<p>Cicatrice a &quot;T invertita&quot; (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti complicanze è la più temibile nella mastoplastica riduttiva?

<p>Necrosi del complesso areola-capezzolo (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica di ricostruzione mammaria utilizza esclusivamente tessuti della paziente?

<p>Ricostruzione autologa (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti dispositivi protesici è temporaneo e consente il riempimento controllato con una puntura percutanea?

<p>Espansori con valvola (C)</p> Signup and view all the answers

Quale peduncolo vascolare consente una riduzione nei quadranti supero-mediale ed infero-mediale?

<p>Peduncolo laterale (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti non è una tipologia di cicatrice nelle mastoplastiche riduttive?

<p>Cicatrice a &quot;V&quot; (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti non rappresenta un fattore che determina la qualità finale della cicatrizzazione?

<p>Durata dell'intervento (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti tecniche di ricostruzione mammaria prevede l'utilizzo di protesi ed espansori, con o senza lembi?

<p>Ricostruzione eterologa (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti non è un fattore che influenza la rapidità dell'espansione con un espansore tissutale?

<p>Sesso del paziente (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti affermazioni sulla tecnica dell'innesto libero del complesso areola-capezzolo è corretta?

<p>Presenta un'impossibilità assoluta di allattamento (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti affermazioni sull'espansore di Becker è corretta?

<p>È un espansore definitivo a doppio lume (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti peduncoli vascolari permette una riduzione differente rispetto al peduncolo laterale, con un diverso pattern di rimozione adipo-cutanea?

<p>Peduncolo mediale (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti non è una complicanza postoperatoria della mastoplastica riduttiva?

<p>Sindrome di Raynaud (A)</p> Signup and view all the answers

In che modo la mastoplastica riduttiva è un intervento chirurgico altamente personalizzabile?

<p>Adattando le tecniche alle esigenze della paziente (A)</p> Signup and view all the answers

Quale fra le seguenti affermazioni descrive meglio le macrotesturizzazioni?

<p>Hanno texture più evidenti rispetto alle microtesturizzazioni. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale materiale è attualmente utilizzato per riempire tutte le protesi mammarie?

<p>Gel di silicone (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti caratteristiche NON è considerata ideale per un impianto protesico?

<p>Avere una forma variabile dopo la rottura (D)</p> Signup and view all the answers

Quale accesso chirurgico offre la maggiore visibilità durante l'intervento?

<p>Accesso dal solco sottomammario (B)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore NON deve essere considerato quando si sceglie un impianto?

<p>Colore della pelle della paziente (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio dell'accesso ascellare per l'impianto protesico?

<p>Visibilità limitata durante l'emostasi (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa può accadere alla ghiandola mammaria dopo l'inserimento di una protesi sottoghiandolare?

<p>Atrofia progressiva della ghiandola (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo il posizionamento sottomuscolare delle protesi?

<p>Copre completamente l'impianto con muscoli. (C)</p> Signup and view all the answers

In quali circostanze si utilizza l'accesso periareolare?

<p>Quando si desidera una cicatrice poco visibile. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale proprietà del gel di silicone è importante per la sicurezza delle protesi?

<p>Coesività (D)</p> Signup and view all the answers

Perché la coesività deve essere bilanciata con la morbidezza in un impianto protesico?

<p>Per garantire il comfort dell'organismo ospite. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali svantaggi dell'accesso sottomammario?

<p>Difficoltà nel calcolare il solco mammario. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore non influenza la scelta dell'impianto protesico?

<p>Ultimo intervento chirurgico eseguito (B)</p> Signup and view all the answers

Quale grado di consistenza è associato alla contrattura capsulare che si presenta con dolore da parte del paziente?

<p>Quarto grado (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle teorie riguardo alla causa della contrattura capsulare?

<p>La contrattura è meno probabile con un impianto sottomuscolare. (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa ha scoperto John B. Tebbetts riguardo al farmaco Zafirlukast?

<p>È utile nel miglioramento della contrattura capsulare. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è un vantaggio della collocazione sottomuscolare dell'impianto protesico?

<p>Riduce la probabilità di contrattura capsulare. (C)</p> Signup and view all the answers

In caso di contrattura capsulare già strutturata, quale potrebbe essere l'efficacia del farmaco Zafirlukast?

<p>Bassa (C)</p> Signup and view all the answers

Che effetto ha una superficie testurizzata della protesi sulla formazione della capsula?

<p>Favorisce un orientamento casuale delle fibre. (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono gli svantaggi della collocazione sottomuscolare?

<p>Dolore intenso dovuto allo stretching muscolare. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica importante degli impianti 'double plane'?

<p>Coinvolge tagli muscolari specifici. (D)</p> Signup and view all the answers

Che tipo di dolore può esperire una paziente dopo la collocazione sottomuscolare?

<p>Dolore moderato legato al volume. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori non influisce sulla formazione della contrattura capsulare?

<p>Tipo di anestesia utilizzata. (A)</p> Signup and view all the answers

Per quale motivo la disposizione casuale delle fibre nella capsula è desiderabile?

<p>Riduce la sinergia tra le fibre. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica della contrattura capsulare?

<p>Può causare dolore e alterazione della consistenza del dispositivo. (A)</p> Signup and view all the answers

Quando la profilassi per la contrattura capsulare è meno efficace?

<p>Quando la contrattura è ben strutturata. (D)</p> Signup and view all the answers

Quali tra le seguenti opzioni sono tipi di anomalie mammarie congenite?

<p>Anomalie di sviluppo (A), Anomalie di posizione (C), Anomalie di origine malformativa (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di mammella tuberosa presenta legamenti di Cooper quasi assenti e un'areola allargata e facilmente sollevabile in pliche?

<p>Mammella soffice (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti NON è un obiettivo della chirurgia mammaria?

<p>Rimozione della ghiandola mammaria (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di protesi mammaria presenta una forma in discesa, meno proiettata nel polo superiore e più proiettata nel polo inferiore?

<p>Anatomiche (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti non rappresenta un'anomalia mammaria acquisita?

<p>Gigantomastia (D)</p> Signup and view all the answers

In quale categoria principale di mammelle tuberose si trovano le mammelle con volume maggiore rispetto alle ipoplasiche?

<p>Mammelle normoplasiche (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti tecniche chirurgiche correttive NON è tipicamente usata per la mammella tuberosa?

<p>Posizionamento di una protesi mammaria (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori potrebbe influenzare la forma e la simmetria delle mammelle nel lungo periodo?

<p>Gravidanza (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è VERITÀ riguardo al fenomeno del 'double bubble'?

<p>Può verificarsi nelle mammelle tuberose trattate esclusivamente con protesi (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti anomalie è caratterizzata da uno sviluppo eccessivo della mammella?

<p>Gigantomastia (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i due tipi principali di chirurgia della mammella?

<p>Chirurgia demoslitiva e chirurgia conservativa (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti tecniche chirurgiche NON è tipicamente usata per correggere le asimmetrie mammarie?

<p>Mastoplastica di riduzione areolare (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di protesi mammaria presenta una superficie uniforme?

<p>Liscia (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardanti le mammelle tuberose è FALSITÀ?

<p>Sono facili da diagnosticare (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i benefici del posizionamento della protesi nella parte inferiore della ghiandola mammaria?

<p>Favorisce una maggiore espansione del polo inferiore. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo all'impatto dell'intervento di mastoplastica additiva sull'allattamento?

<p>Può compromettere l'allattamento se non si presta attenzione. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale problema specifico può verificarsi a causa delle protesi mammarie di scarsa qualità?

<p>Trasudazione del contenuto protesico. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale di queste caratteristiche rende preferibile l'accesso ascellare per la mastoplastica additiva?

<p>Cicatrice quasi invisibile. (C)</p> Signup and view all the answers

Quali fattori non devono compromettere la scelta dell'implanto?

<p>Possibilità di futuri esami diagnostici. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei motivi per cui l'immunità e la cancerizzazione non sono più considerati rischi significativi?

<p>Miglioramento della qualità delle protesi. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è una possibile conseguenza della trasudazione del contenuto protesico?

<p>Accumulo di liquido o sangue attorno alla protesi. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale trattamento chirurgico non deve compromettere gli esami diagnostici come la mammografia?

<p>Mastoplastica additiva. (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza maggiormente la contrattura capsulare?

<p>Spessore eccessivo della capsula attorno all'impianto (D)</p> Signup and view all the answers

Quale effetto ha il massaggio muscolare continuo sulla protesi?

<p>Disorganizza le fibre della capsula (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il grado di contrattura capsulare in cui si manifesta consistenza dura e dolore?

<p>Quarto grado (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di protesi presenta un rischio maggiore di rotazione?

<p>Protesi anatomiche (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti opzioni è un'indicazione per la mastoplastica riduttiva?

<p>Riduzione del volume mammario a causa di gigantomastia (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa determina il rischio di iperanimotion dopo l'inserimento della protesi?

<p>Utilizzo di protesi anatomiche (D)</p> Signup and view all the answers

Quale trattamento farmacologico è associato alla gestione della contrattura capsulare?

<p>Zafirlukast (D)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un vantaggio del posizionamento sottomuscolare parziale?

<p>Migliore espansione del polo inferiore della protesi (D)</p> Signup and view all the answers

Quale complicazione è legata all'inserimento di una protesi mammaria?

<p>Formazione di sieroma ed ematoma (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è corretta riguardo alla mastoplastica riduttiva?

<p>Può migliorare la qualità della vita delle pazienti (D)</p> Signup and view all the answers

Quale aspetto delle protesi moderne aiuta a limitare il fenomeno di trasudazione del contenuto protesico?

<p>Pareti più resistenti (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio il peduncolo superiore nella mastoplastica riduttiva?

<p>Consente una riduzione del parenchima a sede inferiore. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio significativo della tecnica dell'innesto libero del complesso areola-capezzolo?

<p>Rende impossibile l'allattamento. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di cicatrice è tipico delle operazioni di riduzione mammaria con peduncolo inferiore?

<p>Cicatrice a 'T invertita' (A)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i principali tipi di ricostruzione mammaria eterologa?

<p>Protesi mammarie definitive ed espansori tissutali temporanei. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore influisce sulla rapidità dell'espansione in un espansore tissutale?

<p>La compliance della paziente e il livello di dolore. (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza principalmente la cicatrice periareolare?

<p>Circonda completamente l'areola. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei rischi principali legati alla necrosi del complesso areola-capezzolo?

<p>Risultati estetici non soddisfacenti. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti è una tecnica di ricostruzione mammaria autologa?

<p>Utilizzo di tessuti della paziente. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale caratteristica degli espansori a richiamo osmotico?

<p>Richiamano liquidi dal corpo in modo non controllabile. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo le cicatrici postoperatorie è corretta?

<p>I fattori genetici della paziente influenzano la cicatrizzazione. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale complicanza si verifica più comunemente dopo la mastoplastica riduttiva?

<p>Deiscenza delle ferite. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle tecniche di ricostruzione mista?

<p>Combinazione di protesi e lembi autologhi. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale aspetto non è contrario all’intervento di mastoplastica riduttiva?

<p>Desiderio di una forma mammaria più armoniosa. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale di un programma di follow-up dopo una ricostruzione mammaria?

<p>Valutare lo stato della protesi e decidere se modificarla (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è un vantaggio del lembo di Holmstrom nella ricostruzione mammaria?

<p>Trasferisce tessuto cutaneo e adiposo dalla porzione superiore dell'addome (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti tecniche di ricostruzione mammaria autologa conserva il muscolo retto dell'addome?

<p>DIEP flap (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una complicazione comune associata al TRAM flap?

<p>Perdita della funzionalità del muscolo (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è una controindicazione significativa all'uso di lembi addominali?

<p>Obesità con BMI &gt;30 (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica distintiva dei lembi perforanti rispetto ad altri lembi?

<p>Permettono di risparmiare il muscolo prelevando solo isole cutanee (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno degli svantaggi del posizionamento sottomuscolare della protesi mammaria?

<p>Difficoltà nell'esecuzione della mammografia (D)</p> Signup and view all the answers

Quale grado di contrattura capsulare è associato a sintomi come consistenza dura e dolore?

<p>Terzo grado (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica è considerata 'muscle sparing' nella ricostruzione mammaria?

<p>DIEP flap (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica del lembo del muscolo grande dorsale?

<p>Rimedia a deficit cutanei in caso di radiodermiti (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale funzione della capsula fibrosa che si forma attorno a un dispositivo protesico?

<p>Isolare il dispositivo protesico dall'organismo (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa distingue il SIEP flap dalle altre tecniche di ricostruzione mammaria?

<p>Sfrutta i vasi epigastrici superficiali (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale della mastopessi?

<p>Ripristinare una posizione anatomica corretta della mammella (A)</p> Signup and view all the answers

In quale condizione è generalmente indicata la mastopessi?

<p>Ptosi mammaria (D)</p> Signup and view all the answers

Quale teoria è associata allo sviluppo della mammella tuberosa?

<p>Teoria di Mandraksas (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza il polo superiore della mammella dopo la mastopessi?

<p>Diventa più pieno (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa provoca l'ispessimento del foglietto anteriore secondo la teoria di Mandraksas?

<p>Il tuffo del bottone mammario nella fascia sottostante (C)</p> Signup and view all the answers

Quale strato muscolare si trova anteriormente alla ghiandola mammaria?

<p>Strato muscolare ventrale (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è un segno clinico della ptosi mammaria di 4° grado?

<p>Parenchima dislocato sotto il solco sottomammario (A)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le due principali caratteristiche che determinano la qualità delle protesi mammarie?

<p>Coesività e Sofficità (A)</p> Signup and view all the answers

Quale accesso chirurgico è il più comunemente utilizzato per l'impianto di una protesi mammaria?

<p>Accesso sottomammario (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al contenuto delle protesi mammarie?

<p>Negli anni passati veniva usato olio di silicone per il riempimento. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale posizione è indicata per l'inserimento di una protesi mammaria quando il tessuto sottocutaneo è adeguato?

<p>Posizionamento sottoghiandolare (A)</p> Signup and view all the answers

Quale aspetto del gel di silicone è diventato maggiormente accettato nel tempo?

<p>È considerato più sicuro rispetto all'olio di silicone. (C)</p> Signup and view all the answers

Quali protesi presentano un rischio ridotto di dispersione in caso di rottura?

<p>Protesi con elevata coesività (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni rappresenta un'ideale caratteristica di un impianto protesico?

<p>Deve essere sicuro e non interferire con le diagnosi. (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza il posizionamento sottomuscolare della protesi mammaria?

<p>Comporta sollevamento dei muscoli pettorali. (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio del posizionamento sottoghiandolare della protesi?

<p>Maggiore visibilità nel lungo termine. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale opzione descrive meglio le macrotesturizzazioni delle protesi?

<p>Hanno texture più marcate. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori non influisce sulla scelta dell'impianto per la mastoplastica additiva?

<p>Età della paziente (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno degli svantaggi associati all'accesso periareolare?

<p>Cicatrice più visibile rispetto agli altri accessi. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un vantaggio del posizionamento sottomuscolare della protesi mammaria?

<p>Un rischio ridotto di contrattura capsulare (A)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i tre tipi di incisione utilizzati per il posizionamento sottomuscolare parziale ('Double Plane')?

<p>Tipo I: sotto il margine inferiore dell'areola, Tipo II: al centro dell'areola, Tipo III: sopra il margine superiore dell'areola (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di contrattura capsulare è considerata di gravità media?

<p>Secondo grado (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti farmaci viene utilizzato per inibire i leucotrieni e ridurre la contrattura capsulare?

<p>Zafirlukast (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti complicazioni NON è direttamente correlata all'inserimento di una protesi mammaria?

<p>Infezione virale (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è VERA riguardo alla scelta del tipo di intervento per il posizionamento di una protesi mammaria?

<p>La scelta del tipo di intervento dipende da diversi fattori, comprese le abitudini della paziente e gli esami diagnostici necessari (D)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore determina l'indicazione per un intervento di mastoplastica riduttiva?

<p>Un'ipertrofia mammaria marcata che interferisce con le attività quotidiane (C)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i tre componenti del tessuto mammario che vengono rimossi durante la mastoplastica riduttiva?

<p>Cute, tessuto adiposo, tessuto ghiandolare (D)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti NON è un fattore determinante nella scelta della tecnica chirurgica per la mastoplastica riduttiva?

<p>Colore della pelle (C)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo alla mastoplastica riduttiva è CORRETTA?

<p>L'intervento può migliorare la qualità della vita delle pazienti, oltre ad avere un beneficio estetico (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti è una complicanza specifica dell'inserimento di una protesi mammaria?

<p>Contrattura capsulare (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i principali aspetti dello scopo della mastoplastica riduttiva e le tecniche utilizzate?

<p>Rimozione del tessuto mammario in eccesso, riposizionamento del cono mammario, correzione del volume e forma (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti NON è un fattore che può influenzare la scelta della tecnica chirurgica per la mastoplastica riduttiva?

<p>Le condizioni meteorologiche (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è CORRETTA riguardo al posizionamento della protesi mammaria sottomuscolare?

<p>Può aumentare il rischio di rotazione della protesi, in particolare per gli impianti anatomici (A)</p> Signup and view all the answers

Quale grado di contrattura capsulare è caratterizzato da consistenza dura e dolore per il paziente?

<p>Quarto grado (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle teorie più accreditate che spiega la minore probabilità di contrattura capsulare con il posizionamento sottomuscolare della protesi?

<p>L'azione di massaggio cronico del muscolo disorganizza le fibre della capsula. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale farmaco è stato associato a un miglioramento della contrattura capsulare?

<p>Zafirlukast (C)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo alla profilassi della contrattura capsulare?

<p>È utilizzata sia come misura preventiva che in terapia precoce. (D)</p> Signup and view all the answers

Quali di questi fattori può aumentare la probabilità di contrattura capsulare?

<p>Superficie liscia della protesi (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza il trattamento della contrattura capsulare nelle fasi avanzate?

<p>Non si osservano miglioramenti significativi. (C)</p> Signup and view all the answers

In quale contesto è più efficace l'uso di Zafirlukast per la contrattura capsulare?

<p>Nelle fasi iniziali della condizione (B)</p> Signup and view all the answers

Quale vantaggio aggiuntivo ha la collocazione sottomuscolare rispetto a quella sopra-muscolare?

<p>Riduzione della probabilità di contrattura capsulare (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica chirurgica può contribuire a minimizzare i problemi di contrattura senza compromettere l'estetica?

<p>La tecnica 'double plane' (B)</p> Signup and view all the answers

Quale è uno svantaggio della tecnica 'double plane' rispetto ad altre tecniche di incisione?

<p>Possibilità di anomalie di cicatrizzazione (D)</p> Signup and view all the answers

Per quale motivo le superfici testurizzate delle protesi favoriscono una minore probabilità di contrattura capsulare?

<p>Promuovono una distribuzione casuale delle fibre della capsula. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori non è direttamente associato alla contrattura capsulare?

<p>Età del paziente (D)</p> Signup and view all the answers

Quale effetto ha lo stretching muscolare nel post-operatorio sulla contrattura capsulare?

<p>Rischio di contrattura aumentato con stretching eccessivo (B)</p> Signup and view all the answers

Quale opzione descrive correttamente il rischio associato alle protesi mammarie di scarsa qualità?

<p>Trasudazione del contenuto protesico (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale considerazione da fare riguardo ai dotti galattofori durante l'intervento di mastoplastica additiva?

<p>Non devono essere danneggiati (C)</p> Signup and view all the answers

Quale scelta di incisione rientra tipicamente in un accesso emiperiareolare inferiore?

<p>Incisione verticale nella parte bassa dell'areola (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è corretta riguardo alla crescita della ghiandola mammaria?

<p>È più spessa nella parte inferiore (A)</p> Signup and view all the answers

Quale degli aspetti seguenti non è generalmente un problema significativo associato alle protesi mammarie moderne?

<p>Cancerizzazione (B), Immunità (C)</p> Signup and view all the answers

Quale opzione rappresenta una considerazione importante per una paziente attiva fisicamente che desidera un impianto mammario?

<p>Preferire un impianto sottomuscolare (B)</p> Signup and view all the answers

Quale opzione descrive il beneficio principale derivante dalla copertura del polo superiore della protesi?

<p>Riduzione dell’insorgenza di contrattura capsulare (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno degli svantaggi significativi del posizionamento sottomuscolare della protesi mammaria?

<p>Limitazioni nella mobilità post-operatoria (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza la ptosi mammaria di 4° grado secondo la classificazione di Boshwuick?

<p>Parenchima mammario dislocato sotto il solco sottomammario (D)</p> Signup and view all the answers

Secondo la teoria di Mandraksas, quale fattore è alla base della malformazione della mammella tuberosa?

<p>Ispessimento della fascia superficiale (D)</p> Signup and view all the answers

Quale strato muscolare separa la ghiandola mammaria dal piano muscolare retrostante?

<p>Strato muscolare dorsale (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa succede al polo superiore della mammella dopo la mastopessi?

<p>Appare più pieno rispetto a prima (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il risultato tipico della mastopessi nel post-operatorio?

<p>Miglioramento significativo della forma del seno (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il processo embriologico che porta alla formazione della mammella?

<p>Sviluppo dal bottone mammario residuo (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa impedisce lo sviluppo radiale della mammella secondo la teoria di Mandraksas?

<p>Ispessimento del foglietto anteriore del bottone mammario (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio della tecnica dell'innesto libero del complesso areola-capezzolo?

<p>Impossibilità di allattamento (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di cicatrice è caratteristica delle riduzioni con peduncolo inferiore?

<p>Cicatrice a 'T invertita' (A)</p> Signup and view all the answers

Quali complicanze possono presentarsi dopo una mastoplastica riduttiva?

<p>Necrosi del complesso areola-capezzolo (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti tecniche non prevede utilizzo di protesi nella ricostruzione mammaria?

<p>Ricostruzione autologa (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale degli espansori tissutali temporanei?

<p>Distendere i muscoli preparandoli per la protesi (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui peduncoli vascolari è corretta?

<p>Il peduncolo inferiore riduce il volume nei quadranti superiori (C)</p> Signup and view all the answers

Come può influenzare la qualità della cicatrice postoperatoria?

<p>Il fattore genetico della paziente (D)</p> Signup and view all the answers

Quale è uno degli obiettivi della mastoplastica riduttiva?

<p>Garantire un risultato estetico e funzionale ottimale (C)</p> Signup and view all the answers

Quali tipologie di espansori esistono?

<p>Espansori a gas e a osmosi (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza la cicatrice a 'T invertita'?

<p>È meno visibile nella zona del solco sottomammario (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo agli espansori con valvola?

<p>Offrono un riempimento controllato con puntura percutanea (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali motivi per l'analisi istologica del tessuto asportato durante la mastoplastica riduttiva?

<p>Escludere patologie (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle principali conseguenze della rimozione del muscolo grande dorsale?

<p>Indebolimento della parete addominale (B)</p> Signup and view all the answers

Quale metodo è considerato un'alternativa per ridurre la morbilità nella ricostruzione mammaria?

<p>Espansione inversa e innesti adiposi (B)</p> Signup and view all the answers

Quale lembo è noto per l'uso esclusivo dei tessuti propri della paziente?

<p>TRAM flap (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica di ricostruzione mammaria mista è più utilizzata?

<p>Lembo al muscolo grande dorsale (D)</p> Signup and view all the answers

Quale complicazione è comunemente associata all'impianto di dispositivi protesici?

<p>Contrattura capsulare (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio dell'uso del TRAM flap rispetto al DIEP flap?

<p>Maggiore morbilità (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di lembo utilizza solo isole cutanee risparmiando il muscolo?

<p>Lembo perforante (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica del SIEP flap?

<p>Utilizza vasi epigastrici superficiali (D)</p> Signup and view all the answers

Quale grado di contrattura capsulare è associato a dolore e consistenza dura?

<p>Terzo grado (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguarda correttamente i lembi autologhi?

<p>Possono essere combinati con protesi (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una considerazione importante per la scelta del lembo addominale?

<p>Obesità con BMI maggiore di 30 (D)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica è nota per l'uso di un espansore per riempire il tessuto adiposo?

<p>Espansione inversa (D)</p> Signup and view all the answers

Quali delle seguenti condizioni definiscono le mammelle tuberose ipoplasiche?

<p>Mammelle con volume inferiore alla norma (D)</p> Signup and view all the answers

Quali tecniche chirurgiche sono comunemente utilizzate per correggere la mammella tuberosa?

<p>Allargamento delle basi mammarie e rilascio della costrizione fasciale (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica delle mammelle tuberose solide?

<p>Complessi areola-capezzolo piccoli (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle possibili evoluzioni nel lungo periodo delle mammelle dopo un intervento chirurgico?

<p>Influenza di ormoni e condizioni di gravidanza (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una delle anomalie mammarie congenite legate a sindromi?

<p>Ipomastia (A)</p> Signup and view all the answers

Che cos'è l'erniazione intraghiandolare presente nelle mammelle normoplasiche di Tipo 3?

<p>Un protrusione del tessuto ghiandolare all'interno dell'areola (B)</p> Signup and view all the answers

Quale problematica può derivare da asimmetrie mammarie nel cingolo scapolo-omerale?

<p>Richiesta di equiparazione dei volumi (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è un effetto collaterale del trattamento esclusivo con protesi nelle mammelle tuberose?

<p>Fenomeno del 'double bubble' (B)</p> Signup and view all the answers

Quale categoria include anomalie mammarie secondarie a traumi o infezioni?

<p>Acquisite (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno degli obiettivi della chirurgia mammaria?

<p>Ripristinare la funzione della mammella (A)</p> Signup and view all the answers

Quali tipi di protesi mammarie esistono in base alla forma?

<p>Emisferiche e anatomiche (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la classificazione principale proposta recentemente per le mammelle tuberose?

<p>Basata su quantità, qualità e volume (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa caratterizza maggiormente le mammelle tuberose soffici?

<p>Rivestimento cutaneo quasi interamente rappresentato da un'areola allargata (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è un'importante considerazione durante la scelta delle tecniche chirurgiche per le mammelle tuberose?

<p>Adattamento alle esigenze individuali della paziente (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di testurizzazione è considerato più recente rispetto agli altri?

<p>Nanotesturizzazione (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti materiali è stato abbandonato per la riempitura delle protesi per motivi di sicurezza?

<p>Olio di soia (B), Olio di silicone (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica principale che deve possedere un impianto ideale?

<p>Deve essere compatibile con le diagnosi della mammella (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno svantaggio dell'accesso ascellare nella chirurgia protesica?

<p>Visibilità limitata del campo operatorio (A)</p> Signup and view all the answers

Quale è un criterio importante da considerare quando si sceglie un impianto per la mastoplastica additiva?

<p>Obiettivo da raggiungere (D)</p> Signup and view all the answers

Quale approccio chirurgico offre maggiore visibilità durante l'intervento?

<p>Accesso sottomammario (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è falsa riguardo al posizionamento sottoghiandolare delle protesi?

<p>Richiede il sollevamento dei muscoli (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti caratteristiche non deve possedere un impianto protesico?

<p>Essere cancerogeno (B)</p> Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti fattori non influisce sulla qualità della cicatrice dopo un intervento di protesi?

<p>Tipo di anestesia (A)</p> Signup and view all the answers

Quale forma di riempimento delle protesi è considerata più sicura oggi?

<p>Gel di silicone coesivo (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tra i seguenti è un vantaggio dell'accesso periareolare?

<p>Cicatrice difficile da notare (A)</p> Signup and view all the answers

Quale è un vantaggio principale del posizionamento sottoghiandolare della protesi?

<p>Evita il dolore muscolare (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale svantaggio del posizionamento sottomuscolare?

<p>Intervento più complesso (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla coesività del gel nelle protesi?

<p>La coesività influisce sulla forma della protesi (D)</p> Signup and view all the answers

Quale grado di contrattura capsulare è caratterizzato da una consistenza dura e da una contrattura significativa?

<p>Terzo grado (A)</p> Signup and view all the answers

Quale tecnica chirurgica è associata a una minore probabilità di contrattura capsulare?

<p>Collocazione sottomuscolare (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale di Zafirlukast nella gestione della contrattura capsulare?

<p>Inibire i leucotrieni (D)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo alla collocazione della protesi in relazione al dolore post-operatorio?

<p>Maggiore è lo stretching muscolare, maggiore è il dolore. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni non è vera riguardo alla classificazione di Baker?

<p>È stata approfondita nel contenuto fornito. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale metodo di collocazione dell'impianto è associato a un aumento del rischio di rotazione?

<p>Collocazione anatomica (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa può favorire una disposizione casuale delle fibre nella capsula durante il processo di guarigione?

<p>Superficie dell'impianto testurizzata (B)</p> Signup and view all the answers

Quando Zafirlukast è più efficace nella gestione della contrattura capsulare?

<p>Nelle fasi iniziali della contrattura. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore NON è considerato vantaggioso nella collocazione sottomuscolare delle protesi?

<p>Dolore post-operatorio più elevato (A)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è falsa riguardo al fenomeno di 'iperanimotion'?

<p>Riguarda solo impianti rotondi. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali svantaggi della posizione sottomuscolare dell'impianto?

<p>Possibile danno all'innervazione muscolare (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo della profilassi per la contrattura capsulare?

<p>Prevenire l'insorgenza della contrattura nei pazienti a rischio. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione sui tipi di incisioni è corretta?

<p>Ogni tipo di incisione ha vantaggi univoci. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti opzioni non contribuisce all'aumento della sinergia nelle fibre della capsula?

<p>Uso di protesi testurizzate (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Mastopessi

Chirurgia che riposiziona il seno senza ridurne il volume.

Ptosi mammaria

Dislocazione del seno sotto il solco sottomammario.

Cicatrice discreta

Risultato post-operatorio con cicatrice poco evidente.

Mammella tuberosa

Malformazione comune della mammella con forma anomala.

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Teoria di Mandraksas

Teoria sull'ispessimento della fascia superficiale nella mammella tuberosa.

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Embriologia della mammella

Sviluppo della mammella dal bottone mammario residuo.

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Fascia superficiale

Struttura che circonda la ghiandola mammaria, composta da due strati muscolari.

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Strati muscolari della fascia

Strato ventrale e dorsale che rivestono la ghiandola mammaria.

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Contrattura Capsulare

Complicanza della protesi per la formazione di una capsula spessa attorno ad essa.

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Bostwik e Regnoù

Scala per classificare la gravità della contrattura capsulare.

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Tipo I di Taglio

Sezione del muscolo sotto il margine inferiore dell’areola durante la chirurgia.

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Tipo II di Taglio

Sezione del muscolo al centro dell’areola.

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Tipo III di Taglio

Sezione del muscolo sopra il margine superiore dell’areola.

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Sieroma ed Ematoma

Accumulo di liquido o sangue dopo l'inserimento di una protesi rispettivamente.

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Iperanimotion

Dislocazione della protesi durante contrazioni muscolari forzate.

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Posizionamento Sottomuscolare

Tecnica chirurgica che posiziona la protesi parzialmente sotto il muscolo.

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Posizionamento Sottoghiandolare

Tecnica chirurgica in cui la protesi è sopra il muscolo, sotto la ghiandola.

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Mastoplastica Riduttiva

Intervento per ridurre il volume mammario, utile in caso di gigantomastia.

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Obiettivi della Mastoplastica

Rimuovere e migliorare l'estetica del seno.

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Grado di Ptosi Mammaria

Definizione della posizione della ghiandola mammaria rispetto al solco sottomammario.

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Zafirlukast

Farmaco utilizzato per trattare la contrattura capsulare in fase avanzata.

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Formazione della Capsula

Risposta immunitaria che crea una capsula attorno alla protesi.

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Complicazioni da Protesi

Problemi comuni come contrattura, sieroma ed ematoma dopo chirurgia.

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Classificazione delle mammelle tuberose

Sistema di categorie che suddivide le mammelle tuberose in ipoplasiche e normoplasiche.

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Mammelle ipoplasiche

Mammelle con volume inferiore alla norma, suddivise in solide e soffici.

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Mammelle solide

Mammelle caratterizzate da complessi areola-capezzolo piccoli e consistenza dura.

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Mammelle soffici

Mammelle pendule con un'areola allargata e un rivestimento cutaneo sottile.

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Mammelle normoplasiche

Mammelle con volume maggiore rispetto alle ipoplasiche, incluse tre tipologie.

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Tecniche chirurgiche correttive

Interventi chirurgici per correggere la forma e il volume delle mammelle tuberose.

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Chirurgia delle asimmetrie mammarie

Intervento per bilanciare gli volumi e le forme delle mammelle asimmetriche.

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Anomalie mammarie congenite

Malformazioni presenti fin dalla nascita, come agenesia o ipomastia.

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Anomalie mammarie acquisite

Anomalie che si sviluppano a causa di traumi, interventi o malattie.

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Chirurgia demolitiva

Intervento chirurgico in cui si asporta l'intera mammella.

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Chirurgia conservativa

Intervento chirurgico che asporta solo una parte della mammella.

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Mastoplastica additiva

Intervento che aumenta il volume della mammella utilizzando protesi.

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Tipi di protesi mammarie

Protesi che possono differire per forma, profilo e superficie.

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Obiettivi della chirurgia mammaria

Correggere volume, forma, posizione e ristabilire la funzione della mammella.

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Texture Irregolare

Superfici con diverse varietà di finitura, suddivise in micro, macro e nanotesturizzazioni.

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Protesi con Lume

Protesi mammarie che possono avere un singolo o doppio lume, utile per la gestione dei fluidi.

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Contenuto delle Protesi

Le protesi moderne sono riempite di gel di silicone coesivo per sicurezza e stabilità.

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Coesività

Capacità del gel di mantenere la sua forma e resistere alla dispersione in caso di rottura.

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Sofficità

Morbidezza del gel che deve essere bilanciata con la coesività per il comfort.

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Caratteristiche Ideali di un Impianto

Un impianto ideale è sicuro, morbido e compatibile con le tecniche di imaging.

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Accesso Periareolare

Incisione lungo il bordo areolare, che minimizza la visibilità della cicatrice.

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Accesso Sottomammario

Accesso chirurgico comune che offre buona visibilità del campo operatorio.

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Accesso Ascellare

Accesso che mantiene la cicatrice lontana dalla mammella, ma ha visibilità limitata.

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Vantaggi e Svantaggi degli Accessi

Ogni accesso chirurgico ha i suoi vantaggi e svantaggi da considerare.

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Atrofia della Ghiandola

Fenomeno in cui la ghiandola mammaria può ridursi a causa della presenza di una protesi.

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Peduncolo vascolare

Lembo di tessuto che garantisce la vascolarizzazione del CAC.

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Tipi di peduncolo

Varie scelte di peduncoli usati nella mastoplastica riduttiva.

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Peduncolo superiore

Consente una riduzione del parenchima a sede inferiore.

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Peduncolo laterale

Basato sull'arteria mammaria esterna, per quadranti supero-mediale e infero-mediale.

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Peduncolo mediale

Basato sulle arterie perforanti interne, per altre aree di riduzione.

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Peduncolo inferiore

Riduzione del volume nei quadranti superiori, laterali e mediali.

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Tecnica dell’innesto libero

Riposizionamento di areola e capezzolo come un innesto cutaneo.

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Cicatrice periareolare

Cicatrice posizionata intorno all'areola.

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Cicatrice a 'T invertita'

Tipica delle riduzioni con peduncolo inferiore.

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Complicanze postoperatorie

Problemi che possono insorgere dopo l'intervento, come necrosi o infezioni.

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Espansori tissutali

Dispositivi temporanei per distendere i muscoli prima di inserire protesi.

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Espansori con valvola

Espansori più utilizzati per riempimento controllato.

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Espansori a richiamo osmotico

Utilizzano sali per aumentare il volume in modo non controllato.

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Espansori di Becker

Espansore definitivo a doppio lume per un riempimento continuo.

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Ricostruzione mammaria autologa

Utilizza esclusivamente tessuti della paziente per la ricostruzione.

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Vantaggi del Tipo III di Taglio

Taglio situato sopra l’areola che migliora la copertura della protesi.

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Ghiandola mammaria e protesi

Ghiandola più spessa nella parte inferiore e più sottile nei poli superiori.

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Accesso emiperiareolare

Tecnica chirurgica con cicatrice meno evidente sotto l’areola.

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Considerazioni nella scelta dell'impianto

Fattori da valutare: abitudini, allattamento, screening diagnostico.

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Immunità e cancerizzazione

Rischi significativi delle protesi mammarie sono stati ridotti.

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Ematoma e sieroma

Accumuli di sangue o liquido attorno alla protesi dopo l'intervento.

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Trasudazione del contenuto protesico

Problema grave che può verificarsi con protesi di scarsa qualità.

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Capsula periprotesica

Struttura formata attorno alla protesi che contiene eventuali trasudazioni.

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Protesi contratta

Protesi dura e innaturale, segno di contrattura capsulare.

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Gradi della Contrattura

Classificazione della consistenza della capsula attorno alla protesi in vari gradi.

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Classificazione di Baker

Sistema di classificazione della contrattura capsulare più utilizzato in letteratura scientifica.

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Protesi Sottomuscolare

Tecnica chirurgica in cui la protesi è posizionata sotto il muscolo per ridurre la contrattura capsulare.

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Capsula Fibrosa

Tessuto fibroso che si forma attorno alla protesi nella contrattura capsulare.

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Tecnica di Collocazione Parzialmente Sottomuscolare

Posizionamento della protesi che combina supporto muscolare e riduzione della contrattura.

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Azione di Massaggio del Muscolo

Effetto del muscolo sulla protesi che può alterare la formazione della capsula.

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Superficie Testurizzata

Tipo di superficie della protesi che favorisce una capsula meno rigida.

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Attività Fisica e Contrattura

Alcuni esercizi possono influenzare lo sviluppo della contrattura capsulare.

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Profilassi della Contrattura Capsulare

Trattamenti preventivi e terapeutici per ridurre la probabilità di contrattura.

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Sintomi della Contrattura Capsulare

Dolore, rigidità e alterazione della consistenza della protesi.

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Rotazione della Protesi

Possibilità che la protesi ruoti, soprattutto con impianti anatomici.

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Post-Operatorio

Fase successiva all'intervento chirurgico, fondamentale per il recupero.

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Follow-up post-ricostruzione

Programma di valutazione della protesi dopo la ricostruzione.

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Obiettivo della ricostruzione mammaria

Rendere la mammella ricostruita simile a quella controlaterale.

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Lembo del muscolo grande dorsale

Lembo usato per migliorare la cute usando il muscolo dorsale.

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Vantaggi del lembo dorsale

Migliora la pelle e aiuta in pazienti con radiodermiti.

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Funzione del lembo dorsale

La rimozione del muscolo comporta perdita di trazione del tronco.

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Lembi perforanti

Permettono di prelevare solo isole cutanee, risparmiando il muscolo.

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TRAM flap

Lembo che prevede la rimozione di cute e muscolo addominale.

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Evoluzione del TRAM flap

Versione che conserva parte del muscolo per minimizzare debolezza addominale.

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DIEP flap

Tecnica per ricostruzione, preservando il muscolo e connetting vascolarizzazione.

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SIEP flap

Varianti del DIEP che usa vasi superficiali, difficile da gestire.

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Controindicazioni per ricostruzione

Obesità può impedire il prelievo del lembo addominale.

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Espansione inversa

Tecnica autologa con infiltrazioni di grasso per migliorare la protesi.

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Controversie oncologiche

Dubbi relativi all'uso di cellule staminali adipocitarie in pazienti oncologiche.

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Gradi di valutazione della contrattura

Scala per misurare severità di contratture, tra cui scala di Bostwik e Regnoù.

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Chirurgia Correttiva della Posizione

Intervento chirurgico per riposizionare il seno in posizione anatomica corretta senza ridurne il volume.

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Ptosi mammaria di 4° grado

Condizione in cui il parenchima mammario è dislocato sotto il solco sottomammario nella ptosi severa.

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Cicatrice post-operatoria

Risultato di un intervento chirurgico che presenta una cicatrice discreta e migliora l'aspetto del seno.

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Parti della fascia superficiale

Struttura che circonda la ghiandola mammaria con strati muscolari ventrale e dorsale.

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Sviluppo embriologico della mammella

Origine della mammella da un bottone mammario residuo dopo il riassorbimento della cresta del latte.

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Categoria delle mammelle tuberose

Le mammelle tuberose sono classificate in ipoplasiche e normoplasiche.

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Classificazione di von Heimburg e Grolleau

Sistema che valuta il difetto in base alla fibrosi e sua estensione.

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Irregolare

Superfici con texture variabili, suddivise in micro, macro e nanotesturizzazioni.

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Lume

Camere all'interno delle protesi, possono essere singole o doppie per fluidi.

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Complicazioni postoperatorie

Problemi come necrosi o infezioni che possono insorgere dopo l'intervento.

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Posizionamento Sottomuscolare Parziale

Tecnica di collocazione parzialmente sotto il muscolo, coprendo la protesi.

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Sieroma

Accumulo di liquido dopo l'inserimento di una protesi, che può richiedere drenaggio.

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Ematoma

Accumulo di sangue che può formarsi dopo l'intervento.

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Scelta del Tipo di Intervento

La scelta dipende da fattori come abitudini, allattamento e screening diagnostico.

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Grado di Contrattura Capsulare

Definizione della consistenza della capsula che si forma attorno alla protesi.

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Implanti Double Plane

Tecnica di posizionamento della protesi parzialmente sottomuscolare.

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Lembi adipo-ghiandolari

Tessuti creati durante la mastopessi per riposizionare il seno senza modifiche al volume.

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Sviluppo della mammella

La mammella si sviluppa dal bottone mammario residuo dopo la cresta del latte.

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Strati muscolari

La fascia superficiale consiste di uno strato muscolare ventrale e uno dorsale.

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Ispessimento del foglietto anteriore

Fenomeno descritto dalla teoria di Mandraksas che limita lo sviluppo radiale della mammella.

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Microtesturizzazioni

Texture più piccole e dettagliate sulla superficie delle protesi.

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Macrotesturizzazioni

Texture più grandi e marcate sulle protesi mammarie.

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Nanotesturizzazione

Una forma recente di testurizzazione a livello nano.

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Coesività del gel

Capacità del gel di mantenere la sua forma e resistere alla dispersione in caso di rottura.

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Sofficità del gel

Morbidezza del gel che deve bilanciare coesività e comfort.

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Protesi a doppio lume

Protesi con due camere, utile per la gestione dei fluidi.

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Tipo 1 di Mammelle normoplasiche

Tipo che presenta assenza del quadrante infero-mediale della mammella.

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Tipo 2 di Mammelle normoplasiche

Tipo che manca entrambi i quadranti inferiori della mammella.

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Tipo 3 di Mammelle normoplasiche

Presenta erniazione intraghiandolare all'interno dell’areola.

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Protesi e Ghiandola Mammaria

La ghiandola è più spessa nella parte inferiore e più sottile nei poli superiori, influenzando la forma della mammella.

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Lembo di Holmstrom

Lembo prelevato da quella porzione dell’addome per ricostruire mammella.

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Scelta del Peduncolo Vascolare

Processo di selezione del lembo di tessuto per la vascolarizzazione del CAC durante la mastoplastica riduttiva.

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Ricostruzione mammaria eterologa

Uso di protesi ed espansori per ripristinare il volume mammario.

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Ricostruzione mista

Combinazione di protesi e lembi autologhi per la ricostruzione mammaria.

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Necrosi del complesso areola-capezzolo

Grave complicanza in cui il complesso areola-capezzolo perde la vascolarizzazione.

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Pattern di resezione cutanea

Configurazione della rimozione della pelle durante la mastoplastica riduttiva.

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Risultati postoperatori

Analisi e osservazione della cicatrizzazione e delle modifiche dopo l'intervento a 6 mesi.

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Tecnica Fattori Determinanti

Fattori che influenzano la scelta della tecnica per l'intervento protesico.

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Tipo di Posizionamento

Strategie per collocare la protesi in modo ottimale per ridurre complicanze.

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Cause della Contrattura Capsulare

Ragioni non completamente comprese per cui si verifica la contrattura attorno all’impianto protesico.

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Stadio della Contrattura

Grado di sviluppo della contrattura capsulare nel tessuto fibroso attorno alla protesi.

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Study Notes

Chirurgia Correttiva della Posizione (Mastopessi)

  • La mastopessi è una procedura chirurgica che riposiziona la mammella senza cambiare il suo volume.
  • Si crea un lembo adipo-ghiandolare per riposizionare la mammella in modo più anatomico.
  • Indicata per la ptosi mammaria (calo del seno).
  • Un esempio di ptosi è la dislocazione del parenchima sotto il solco sottomammario, con un grado di ptosi classificato come 4° grado (secondo Boshwuick, ma la scala non è stata trovata).
  • Il risultato post-operatorio mostra una discreta cicatrice e un miglioramento significativo della forma del seno, con un polo superiore più pieno.
  • Il seno appare più giovane e migliorato.

Chirurgia Correttiva delle Malformazioni

  • Le malformazioni più comuni trattate sono le mammelle tuberose, con una patogenesi complessa.
  • Una delle teorie più accreditate è quella di Mandraksas, che attribuisce la malformazione a uno spessore aumentato della fascia superficiale. La sua teoria è supportata dal mondo accademico e chirurgico, nonostante non siano state trovate fonti che confermino la teoria di Mandraksas. Questo argomento trova supporto nel mondo accademico e chirurgico.
  • Embriologicamente, la mammella si sviluppa dal bottone mammario residuo situato all'interno di uno sdoppiamento della fascia superficiale.
  • La fascia superficiale è composta da due strati muscolari:
    • Strato muscolare ventrale: riveste la ghiandola mammaria anteriormente, ma presenta discontinuità nell'area dell'areola-capezzolo.
    • Strato muscolare dorsale: separa la ghiandola mammaria dal piano muscolare sottostante, ed è continuo.
  • Secondo Mandraksas, l'ispessimento del foglietto anteriore costringe il bottone mammario a "tuffarsi" attraverso un pertugio della fascia sottostante, impedendo uno sviluppo radiale.
  • Questo ispessimento causa l'assenza del polo inferiore, una caratteristica delle mammelle tuberose.

Classificazione delle Mammelle Tuberose

  • La diagnosi di mammella tuberosa è complessa, tranne in casi evidenti.
  • Diversi sistemi di classificazione, come quelli di von Heimburg e Grolleau, si basano sulla posizione della fibrosi e la sua estensione nei quadranti della mammella.
  • Una classificazione recente considera quantità, qualità e volume della mammella tuberosa.
  • Le mammelle tuberose sono distinte in due categorie:
    • Mammelle ipoplasiche (con volume inferiore alla norma), suddivise in:
      • Mammelle solide: areola-capezzolo ridotti, base mammaria ampia, legamenti di Cooper rigidi.
      • Mammelle soffici: pendule, quasi appese al torace, con areola molto allargata e legamenti di Cooper assenti.
    • Mammelle normoplasiche (con volume maggiore), suddivise in tre tipi:
      • Tipo 1: Assenza del quadrante infero-mediale.
      • Tipo 2: Assenza di entrambi i quadranti inferiori.
      • Tipo 3: Presenza di un'erniazione intraghiandolare all'interno dell'areola, persistente o intermittente. Se trattata solo con protesi, può causare "double bubble".

Tecniche Chirurgiche Correttive

  • La chirurgia per le mammelle tuberose è complessa, comprendendo lembi, allargamento della base, rilascio della costrizione fasciale e modifica del solco sottomammario.
  • Potrebbe essere necessario un re-shaping dell'areola.
  • Le tecniche moderne preferiscono interventi per una forma armoniosa in un unico intervento, piuttosto che l'utilizzo di espansori.

Chirurgia Correttiva delle Asimmetrie

  • Le asimmetrie mammarie, spesso associate alle mammelle tuberose, possono causare problemi funzionali, come alterazioni a livello scapolo-omerale.
  • L'obiettivo chirurgico è l'equiparazione dei volumi mammari e la correzione della forma per simmetria e funzionalità.
  • La tecnica appropriata dipende dalle caratteristiche specifiche di ogni caso.

Considerazioni sul Lungo Periodo

  • La mammella risponde a ormoni, gravidanze, peso e allattamento, influenzando la forma e la simmetria.
  • È essenziale considerare le possibili evoluzioni a lungo termine nella scelta delle tecniche e delle protesi.
  • L'obiettivo è ridurre la differenza tra i volumi delle due mammelle, avvicinandosi al volume della mammella più piccola, per una miglior simmetria nel tempo.

Anomalie Mammarie

  • Le anomalie mammarie sono classificate in congenite e acquisite.

Anomalie Congenite

  • Possono essere legate a sindromi genetiche.
  • Anomalie di sviluppo: agenesia (mancanza di sviluppo), ipomastia (sviluppo insufficiente), gigantomastia (eccessivo sviluppo), asimmetria mammaria (differenza di dimensioni o forma).
  • Anomalie di posizione (alterazione della posizione normale).

Anomalie Acquisite

  • Secondarie a traumi, infezioni, ustioni, tumori.
  • Iatrogeniche (derivate da trattamenti medici, radioterapia, post-chirurgia).

Chirurgia della Mammella

  • Si suddivide in chirurgia demolitiva (mastectomia) e conservativa (asportazione parziale).

Obiettivi della Chirurgia Mammaria

  • Correzione di volume, forma e posizione.
  • Ristabilimento della funzione.

Mastoplastica Additiva

  • Aumenta il volume mammario con protesi.
  • Tipi di protesi: emisferiche/rotonde, anatomiche, differenti profili (basso, medio, alto), superfici (lisce, irregolari/testurizzate).
  • Materiali: gel di silicone (coesivo). Le vecchie protesi di olio di silicone, olio di soia, e soluzione fisiologica non sono più impiegate.

Qualità delle Protesi

  • Dipendono da coesività (minore dispersione gel in caso di rottura) e morbidezza (consistenza naturale).
  • Le protesi di qualità hanno maggiore stabilità a lungo termine.

Caratteristiche Ideali di un Impianto

  • Sicurezza, compatibilità (ecografia, RM, mammografia).
  • Morbidezza, coesività e resistenza.
  • Stabilità alle temperature.

Accessi Chirurgici per l'Impianto Protesico

  • Periareolare, Sottomammario, Ascellare. Ogni accesso ha vantaggi e svantaggi in termini di cicatrice e visibilità.

Collocazione della Protesi Mammaria

  • Sottoghiandolare (sotto la ghiandola).
  • Sottomuscolare (sotto i muscoli pettorali).
  • Sottomuscolare parziale ("Double Plane"): meno rischio di contrattura capsulare.

Complicazioni

  • Contrattura capsulare (spessimento della capsula che circonda la protesi): primo, secondo, terzo e quarto grado (classificazione di Bostwick e Regnoù). Possono essere trattati con farmaci come Zafirlukast inibitore dei leucotrieni.
  • Sieroma ed ematoma (accumulo di liquido o sangue).
  • Trasudazione del contenuto protesico (problema minore con moderne protesi a più strati).

Scelta del Tipo di Intervento

  • Considerazioni personali: abitudini, allattamento, screening diagnostici.

Mastoplastica Riduttiva

  • Intervento per ridurre il volume mammario (gigantomastia).
  • Importanza estetica e funzionale.
  • Tecniche:
    • Scelta del peduncolo vascolare (superiore, laterale, mediale, inferiore) per preservare la vascolarizzazione del complesso areola-capezzolo.
    • Tecniche di resezione cutanea, ad esempio, per le mammelle con eccesso di volume in aree specifiche.
    • Tecnica dell'innesto libero del complesso areola-capezzolo (Torek), senza possibilità di allattamento.
  • Complicanze: deiscenza delle ferite, ematomi, necrosi del complesso areola-capezzolo, infezioni.
  • Cicatrici: periareolare, verticale, nel solco sottomammario, a T invertita.

RICOSTRUZIONE MAMMARIA

  • Tre categorie di ricostruzione: eterologa, mista, autologa.
  • Eterologa: protesi, espansori.
  • Mista: protesi e lembi autologhi (es. muscolo grande dorsale, lembi perforanti).
  • Autologa: solo lembi autologhi.
  • TRAM flap, DIEP flap, SIEP flap.
  • Considerazioni su obesità, espansione inversa e innesti adiposi.

Cos'è la contrattura capsulare?

  • Risposta immunitaria a un corpo estraneo (protesi).
  • Formazione di una capsula di tessuto cicatriziale intorno alla protesi.
  • Può diventare spessa e comprimere la protesi, causando dolore.
  • Grado di severità valutato tramite scale (es. Bostwick e Regnoù).

Cause della contrattura capsulare

  • Collocazione sottomuscolare riduce il rischio.
  • Teorie: massaggio muscolare sulla protesi per disorganizzazione delle fibre della capsula.
  • Superficie della protesi può influenzare l'orientamento delle fibre della capsula.

Profilassi/Trattamento contrattura capsulare

  • Zafirlukast può essere efficace in fase precoce, come profilassi o trattamento.
  • Efficace in stadio iniziale.

Impianti Double Plane (Parzialmente Sottomuscolari)

  • Descrizione della tecnica Double Plane con tre tipi di incisioni.
  • Rischi di rotazione ridotti in caso di impianto sferico, maggiore possibilità per gli impianti anatomici.
  • Vantaggi: riduzione contrattura capsulare e maggiore espansione del polo inferiore, dato che la ghiandola copre quella parte della protesi.

Esempi di intereventi

  • Descrizione di diversi casi clinici, con risultati pre e post-intervento, tipi di cicatrici, etc.

Considerazioni per la Scelta dell’Implanto

  • Fattori che guidano la scelta come abitudini, allattamento, screening.

Problemi Connessi all’Uso delle Protesi Mammarie

  • Immunità, cancerizzazione (problemi controllati).
  • Ematomi e sieromi.
  • Trasudazione del contenuto protesico (meno frequente con protesi moderne a più strati).

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