Chapitre 5 - Le concept neurodynamique

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<p>Une mauvaise approche lors de la course (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle crée des schémas compensatoires persistants (A)</p> Signup and view all the answers

<p>La rigidité musculaire (D)</p> Signup and view all the answers

<p>L'apparition de nouvelles douleurs (C)</p> Signup and view all the answers

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<p>Muscles stabilisateurs (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Muscles mobilisateurs (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Muscles locaux (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Réagir à des charges élevées (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Ils contrôlent la position statique et la compression articulaire (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Charge excentrique faible (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Muscles locaux (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Fibres unidirectionnelles (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Réduire le catastrophisme et la kinésiophobie (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Techniques hands-off et hands-on (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Cela peut atténuer sa réhabilitation (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Intégrer les mouvements même en cas de douleur légère (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle permet leur meilleure application (B)</p> Signup and view all the answers

<p>45° (A)</p> Signup and view all the answers

<p>10°-15° (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminution de la flexion de hanche (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Bascule antérieure du bassin (B)</p> Signup and view all the answers

<p>L'harmonie du mouvement (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Shift antérieur du bassin (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Le catastrophisme (A), La kinésiophobie (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Rotation médiale du fémur (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Distribution anormale de la rotation (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Il inclut la rétroaction du cerveau et du corps. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminution de la substance grise (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Elles réduisent la réponse du corps aux neurotransmetteurs. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle altère les représentations corticales. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Douleur lancinante (A), Hyperactivité des voies nerveuses (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Fibromyalgie (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle est un facteur facilitateur de la douleur. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Tissu cicatriciel (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Sous-système actif (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Facteurs environnementaux (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Sous-système du contrôle neural (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Lombalgies chroniques (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Position sédentaire habituelle (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Ligaments (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Inactivité physique (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle peut générer des douleurs. (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle entraîne des compensations dans les schémas de mouvement. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Elles permettent d'éviter une douleur immédiate. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Il provoque potentiellement des douleurs dans d'autres zones. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Ne pas comprendre les schémas de compensation. (B)</p> Signup and view all the answers

Le test neurodynamique est impossible à réaliser en totalité. Le patient présente une protection automatique et la douleur est facilement provoquée.

Le test neurodynamique est réalisé de manière standard et complète. Le patient est dans les limites normales du territoire du nerf.

Le test neurodynamique identifie des éléments spécifiques. Le patient est testé dans des conditions spécifiques pour accentuer la tension du nerf.

Ce niveau du test neurodynamique implique une augmentation de la tension du nerf en modifiant un paramètre particulier, par exemple en inclinant la tête.

Ce niveau du test neurodynamique permet de commencer la séquence à l'endroit précis que l'on souhaite explorer, offrant plus de précision.

Ce niveau du test neurodynamique permet d'explorer plusieurs structures chez les personnes actives physiquement.

Ce niveau du test neurodynamique est réalisé dans une position ou une activité qui provoque les symptômes. Il permet d'identifier la cause des symptômes.

Ce test met en tension tout le rachis, du rachis cervical au rachis lombaire. Il est sensible aux problèmes du système nerveux central. Il nécessite une préparation spécifique.

Le système nerveux possède un système de régulation de la douleur qui permet d'inhiber ou de faciliter la perception de la douleur.

Le modèle de neuromatrix propose que la douleur est une expérience subjective qui est influencée par des perceptions du corps, des expériences passées et des émotions.

Les modifications au niveau du cerveau, telles que la diminution de la substance grise et l'augmentation de l'activité cérébrale, peuvent jouer un rôle dans la chronicisation de la douleur.

La douleur nociceptive est causée par une stimulation directe des nocicepteurs dans les tissus.

La douleur neuropathique est causée par des dommages au système nerveux.

La sensibilisation centrale est une augmentation de la sensibilité du système nerveux central à la douleur.

La douleur est un cycle de rétroaction complexe où les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux interactissent.

La kinésiophobie est la peur du mouvement.

Douleur résultant d'un traitement nociceptif altéré (hypersensibilité), indiquant une dysrégulation des voies de traitement de la douleur dans le système nerveux central (SNC).

Voie qui transmet les informations sur le contact, la texture et la position des membres et du corps.

Voie qui transmet les informations sur la douleur, la température et le toucher grossier.

C'est le premier neurone de la voie extra-lemniscale, reliant la racine dorsale de la moelle épinière à la corne postérieure.

Les neurones de la voie extra-lemniscale faisant relais vers le cervelet et des noyaux gris centraux du cerveau.

Ce neurone assure la connexion entre le thalamus et les aires corticales.

La fibromyalgie est un exemple de douleur nociplastique qui peut être primaire (indépendante) ou secondaire à une maladie auto-immune.

Les muscles stabilisateurs locaux contrôlent les mouvements fins et stabilisent les articulations. Ils sont responsables du maintien de la posture et de la coordination. Leur dysfonctionnement peut résulter d'un manque de contrôle moteur, d'une inhibition due à la douleur et d'une diminution de la raideur musculaire.

Les muscles stabilisateurs globaux contrôlent les mouvements plus amples et fournissent une force majeure. Leur dysfonctionnement peut entraîner une diminution de la capacité du muscle à se contracter et à contrôler le mouvement. Cela peut aussi résulter d'une mauvaise coordination et d'une hypermobilité.

Les muscles mobilisateurs sont responsables des mouvements importants et de l'amplitude complète. Leur dysfonctionnement peut se traduire par une perte d'extensibilité du muscle, une suractivité, des spasmes et des mouvements incontrôlés.

La maladie d'Ehlers-Danlos est un trouble génétique qui affecte le tissu conjonctif, notamment les ligaments, les tendons et la peau. Elle peut causer une hyperlaxité articulaire et une fragilité du tissu conjonctif

La douleur peut influencer l'activité des muscles, les muscles stabilisateurs prennent le dessus sur les mobilisateurs à faible charge (pas de douleur) et inversement à faible charge (douleur). À charge élevée, l'effet est moins marqué

L'évaluation de la flexion du genou doit tenir compte des compensations, c'est-à-dire des mouvements utilisés pour compenser une limitation de l'amplitude.

Le test de la flexion du genou doit mesurer l'amplitude du mouvement jusqu'à un minimum de 120 degrés.

Un muscle est raide lorsqu'il a une résistance accrue à l'étirement. La raideur peut être le résultat de plusieurs facteurs, y compris une utilisation excessive, une blessure, un état inflammatoire ou une immobilisation prolongée.

Les signaux de douleur provenant de la peau traversent la moelle épinière et se dirigent vers le thalamus, puis vers le cortex pour être traités.

Les signaux nociceptifs activent les récepteurs de la douleur. Des produits chimiques libérés lors d'une blessure activent les canaux ioniques des neurones, permettant l'entrée d'ions sodium. Si le seuil est atteint, les nocicepteurs libèrent des neurotransmetteurs comme la substance P.

L'augmentation de la transmission nerveuse due à la sensibilisation centrale peut être déclenchée par des stimuli douloureux persistants. Elle provoque une hyper-excitabilité des neurones dans la moelle épinière.

Dans la sensibilisation centrale, les canaux sodiques restent ouverts plus longtemps, libérant plus de neurotransmetteurs. Cela amplifie la transmission du signal de douleur.

Un traumatisme tissulaire déclenche une inflammation, libérant des médiateurs chimiques qui sensibilisent les nocicepteurs et amplifient la douleur.

La douleur nociplastique peut modifier la perception de la douleur, provoquant une douleur en réponse à un stimulus non douloureux (allodynie) ou une amplification de la douleur en réponse à un stimulus normal (hyperalgésie).

La douleur peut être ressentie dans une partie du corps différente de la source réelle de la douleur, en raison de la représentation du corps dans le cerveau.

Exercice visant à renforcer le multifidus, un muscle profond du dos, en couché dorsal avec le stabilizer au niveau lombaire. Il consiste à effectuer des mouvements de flexion de hanche avec et sans extension du genou, ainsi que des flexions des deux genoux. La difficulté peut être augmentée en ajoutant de la vitesse d'exécution.

Exercice visant à renforcer le transverse, un muscle abdominal profond, en couché ventral avec le stabilizer sous le ventre. Il comprend des mouvements de flexion et d'extension d'une ou des deux jambes, avec et sans rotation.

Évaluation du contrôle lombaire en position debout. Il implique la flexion du tronc, l'élévation et la descente d'une chaise, l'extension des deux jambes en position assise, et la flexion de la tête et du thorax en position assise.

Évaluation du contrôle lombaire en position à quatre pattes. Il implique la flexion du tronc, l'élévation et la descente d'une chaise, l'extension des deux jambes en position assise, et la flexion de la tête et du thorax en position assise.

Évaluation du contrôle lombaire en position couchée sur le dos. Il implique l'extension d'une jambe avec attention aux compensations et aux mouvements incorrects.

Évaluation du contrôle lombaire en position debout. Il implique la flexion des genoux et la réalisation d'une fente avant.

Évaluation du contrôle lombaire en position couchée sur le dos. Il comprend la flexion du genou et la rotation externe de la jambe.

Stratégie de rééducation pour les patients souffrant de douleurs chroniques, visant à gérer la douleur et améliorer la fonction. Elle comprend sept étapes: Red Flag, Rassurer, Réexpliquer, Reset, Recalibrer, Rewire et Reload.

La dysfonction de mouvement est un problème qui survient lorsque le mouvement normal est altéré et provoque de la douleur. C'est un dysfonctionnement du système de mouvement qui n'est pas nécessairement lié à une lésion spécifique. Par exemple, des lunettes mal adaptées pourraient causer des douleurs au cou en raison de compensations excessives.

La douleur est souvent la conséquence d'une dysfonction de mouvement. C'est-à-dire que le mouvement anormal, et non forcément une blessure, est la première chose qui provoque la douleur. Par exemple, les compensations excessives en course à pied peuvent causer des douleurs au niveau du trochanter.

À l'inverse, la douleur peut amplifier la dysfonction de mouvement. Les patients souffrant de douleurs chroniques, comme les douleurs lombaires, mettent en place des mécanismes de compensation pour limiter la douleur. Ces schémas compensatoires peuvent causer de nouvelles douleurs et limiter la mobilité à long terme.

La restriction de mouvement est un processus adaptatif normal en réponse à la douleur ou à une lésion. Une entorse provoque généralement une douleur à l'appui, ce qui conduit à des compensations et à une limitation de mouvement du côté opposé pour éviter la douleur.

Les systèmes de compensation excessifs sont des processus mal adaptatifs en réponse à la douleur qui peuvent aggraver la dysfonction de mouvement. Par exemple, passer trop de temps à limiter le mouvement après une entorse peut causer des problèmes de mobilité à long terme.

Une amplitude de flexion de hanche inférieure à 70 degrés.

Une amplitude de flexion de hanche supérieure à 90 degrés.

Une flexion excessive de la colonne lombaire et thoracique lors de la flexion du tronc.

Un décalage postérieur du bassin pendant la flexion du tronc, le patient étant obligé de reculer son bassin avant de se fléchir.

Une extension identique au niveau lombaire et thoracique, une extension de hanche de 10 à 15 degrés, un shift antérieur du bassin inférieur à 5 cm, un mouvement symétrique.

Un angle de latéroflexion idéal doit être de 45 degrés. Les dysfonctions incluent une asymétrie, un glissement au lieu de latéroflexion, une cassure et une dissociation des ceintures.

Une rotation normale de 90 degrés, répartis entre les hanches (45 degrés) et la colonne vertébrale (45 degrés) (30 à 35 degrés thoraciques et 10 à 15 degrés lombaires).

Un alignement postural idéal, sans déviations, avec un bon équilibre et une distribution correcte des forces.

Le système passif offre une stabilité intrinsèque et limite l'amplitude des mouvements. Il comprend les structures non contractiles telles que les ligaments, les disques intervertébraux et les capsules articulaires.

Le système actif génère une force pour compenser les mouvements ou les charges qui dépassent les capacités du système passif. Il comprend les muscles et les tendons qui entourent la colonne vertébrale.

Le système de contrôle neural adapte l'activation musculaire en temps réel pour maintenir la stabilité dynamique de la colonne.

Une faiblesse musculaire, une lésion ligamentaire ou d'autres problèmes peuvent affaiblir un sous-système, obligeant les autres à compenser. Une défaillance peut conduire à des douleurs ou des dysfonctionnements.

Blessures, cicatrices, réflexes de protection, raccourcissement postural, problèmes dégénératifs, surutilisation, hypertrophie musculaire, dominance de recrutement, facteurs comportementaux, environnementaux ou professionnels et changements d'habitudes.

Le modèle de Panjabi décrit la colonne vertébrale comme un système composé de trois sous-systèmes interagissant :

La colonne vertébrale est un système complexe qui nécessite la coordination de différents sous-systèmes pour maintenir la stabilité. Une défaillance d'un sous-système peut affecter le fonctionnement global de la colonne.

L'amplitude des mouvements, la force musculaire et le contrôle neural sont essentiels pour une colonne vertébrale stable et fonctionnelle.

L'éducation à la douleur permet de comprendre les mécanismes de la douleur et de réduire la peur du mouvement (kinésiophobie).

L'éducation à la douleur vise à reconceptualiser la douleur et à réduire le catastrophisme, c'est-à-dire la tendance à amplifier la gravité de la douleur.

Les techniques manuelles peuvent augmenter l'inhibition de la douleur, mais il est important de les utiliser avec modération.

La thérapie par les exercices diminue la facilitation de la douleur, c'est-à-dire la tendance à amplifier la douleur.

Il est essentiel d'équilibrer les techniques hands-off (éducation à la douleur, exercices) et hands-on (techniques manuelles) pour une prise en charge optimale de la douleur.

Les muscles stabilisateurs maintiennent une articulation dans une position stable. Ils sont profonds, ont une insertion aponévrotique large et jouent un rôle important dans la posture et le maintien de la charge.

Les muscles mobilisateurs sont responsables des mouvements plus amples et rapides. Ils sont généralement superficiels, ont des fibres unidirectionnelles ou des insertions tendineuses.

Les muscles locaux sont des muscles profonds qui contrôlent la courbure vertébrale et la stabilité intersegmentaire. Ils sont petits, ne changent pas de longueur et ne limitent pas l'amplitude du mouvement.

Les muscles globaux sont généralement superficiels et contrôlent l'amplitude du mouvement. Ils sont puissants et jouent un rôle dans le transfert de charge.

L'efficacité fonctionnelle d'un muscle fait référence à sa capacité à effectuer une tâche spécifique.

Le but de l'évaluation de l'efficacité musculaire est de déterminer comment un muscle fonctionne dans différentes positions.

La rééducation doit se concentrer sur la capacité du patient à effectuer les activités de la vie quotidienne.

La relation tension-longueur d'un muscle est importante pour comprendre son efficacité fonctionnelle.

Lorsque la douleur se concentre dans une zone spécifique du corps après une blessure, ce qui signifie qu'il y a un processus de guérison. Elle est également appelée douleur locale.