Chapitre 1 : Otalgie et Otites
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Questions and Answers

Quel est le symptôme le plus fréquent en consultation spécialisée?

  • Otalgies (correct)
  • Douleurs thoraciques
  • Douleurs abdominales
  • Douleurs cérébrales

    • Quel est le facteur de risque chez le patient alcoolo-tabagique chronique?

  • Diabète
  • Risque cardiaque
  • Présence d'un cancer (correct)
  • Développement d'une otite

    • Quelle est la cause la plus fréquente de prescription d'antibiotiques chez l'enfant?

  • Otites (correct)
  • Rhinite
  • Pneumonie
  • Bronchite

    • Quel est le traitement des otites de l'adulte?

    <p>Facile</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qu'une otalgie?

    <p>Une douleur ressentie dans l’oreille</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les éléments clés de l'interrogatoire?

    <p>Antécédents personnels et caractéristiques de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la démarche clinique?

    <p>Déterminer la cause de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les facteurs de risque pour les otites?

    <p>Alcoolo-tabagisme, pathologies otologiques et pathologies récurrentes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement médical pour Pseudomonas aeruginosa?

    <p>Ticarcilline et piperacilline</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement médical pour Staphylococcus aureus?

    <p>Acide fusidique et vancomycine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement local pour une otite?

    <p>Tous les trois</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique de la polychondrite chronique atrophiante?

    <p>Toutes les trois</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement conventionnel pour la polychondrite chronique atrophiante?

    <p>Corticoides et immunosuppresseurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le seul traitement efficace pour le mélanome ?

    <p>Exérèse tumorale chirurgicale avec des marges d'au moins 15 mm</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les germes les plus fréquents impliqués dans l'otite externe diffuse ?

    <p>Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis et Pseudomonas aeruginosa</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque essentiel pour le zona auriculaire?

    <p>Tous les trois</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tumeur maligne de l'auricule le plus fréquent?

    <p>Carcinome basal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement local pour l'otite externe diffuse ?

    <p>Nettoyage du méat acoustique et instillation de gouttes auriculaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement du carcinome basocellulaire de l'auricule?

    <p>Toutes les trois</p> Signup and view all the answers

    Quel est le micro-organisme responsable de l'otite externe maligne ?

    <p>Pseudomonas aeruginosa</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur favorisant de l'otite externe diffuse ?

    <p>Étroitesse du conduit osseux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement du carcinome épidermoïde de l'auricule?

    <p>Chirurgie d'exérèse avec marge de sécurité de 8 à 15 mm</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic de la forme sclérodermiforme du carcinome basocellulaire ?

    <p>Péjoratif</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic pour le zona auriculaire?

    <p>Clinique et anatomo-pathologique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement général pour l'otite externe diffuse ?

    <p>Antalgiques de niveau 2 et antibiotiques anti-staphylococciques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe clinique le plus fréquent de l'otite externe maligne ?

    <p>Tous les signes ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque le plus courant de l'otite externe maligne ?

    <p>Tous les facteurs ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de l'otite externe diffuse en cas d'immunodépression ?

    <p>Antibiotiques anti-staphylococciques et traitements topiques avec des corticoïdes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le premier nerf crânien touché dans la diffusion du processus infectieux?

    <p>Nerf facial (VII)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première complication possible au stade d'ostéomyélite de la base du crâne?

    <p>Méningite</p> Signup and view all the answers

    Quel est le bilan complémentaire minimal pour le diagnostic?

    <p>Une NFS, une glycémie et une vitesse de sédimentation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement essentiellement médical pour l'ostéomyélite de la base du crâne?

    <p>Une antibiothérapie parentérale triple</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur favorisant le développement d'une infection mycosique?

    <p>Un traumatisme du méat acoustique externe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de l'otomycose externe?

    <p>Un traitement avec un antifongique associé à des corticoïdes et des antibiotiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le germe responsable de la furonculose du méat acoustique externe?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de l'otite externe maligne?

    <p>Un traitement avec un antifongique associé à des corticoïdes et des antibiotiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque pour le développement d'une otomycose externe?

    <p>Tous les above</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque essentiel lié à la périchondrite de l'auricule ?

    <p>La nécrose totale de l'auricule</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic de l'ostéomyélite de la base du crâne?

    <p>Le taux de mortalité varie de 20 à 50%</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement principal d'un hématome de l'auricule ?

    <p>Un drainage et un pansement compressif associés à des antalgiques</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux risques liés à la plaie de l'auricule ?

    <p>La périchondrite et la cicatrisation retractile</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'examen otologique complet ?

    <p>Repérer l'origine de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes d'accompagnement de nature otologique ?

    <p>Hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement local d'une plaie de l'auricule ?

    <p>Un parage-excision des tissus voués à la nécrose, ablation des corps étrangers</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux risques liés à l'hématome de l'auricule ?

    <p>La périchondrite et la cicatrisation retractile</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'examen somatique ?

    <p>Préciser le degré d'atteinte</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement général d'une plaie de l'auricule ?

    <p>Antalgiques et antibiotiques de couverture</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque essentiel lié à la périchondrite de l'auricule ?

    <p>La nécrose totale de l'auricule</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la pathologie infectieuse bactérienne la plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans ?

    <p>Otite moyenne aigüe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui explique la contamination facile de l'oreille moyenne par les germes chez les nourrissons ?

    <p>Direction horizontale de la trompe auditive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage des souches de Haemophilus influenzae productrices de bêta-lactamases en France en 1997 ?

    <p>40 %</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage des souches de Streptococcus pneumoniae résistantes à la pénicilline en France ?

    <p>50 %</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque pour les otites moyennes aiguës lié à l'âge ?

    <p>Moins de 3 ans</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui explique l'émergence de souches de Streptococcus pneumoniae résistantes à la pénicilline ?

    <p>Diminution d'affinité de certaines protéines de la paroi bactérienne à la pénicilline G</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur qui explique la prévalence élevée des otites moyennes aiguës chez les enfants en bas âge ?

    <p>La fréquence des rhinopharyngites dans le cadre de la physiologie de l'immunité acquise</p> Signup and view all the answers

    Quel est le germe responsable de la majorité des otites moyennes aiguës en France ?

    <p>Haemophilus influenzae</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic établi en présence d'une tuméfaction érythémateuse limitée, centrée par un point blanc dans le méat acoustique externe ?

    <p>Otalgies</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement du zona auriculaire complet ou syndrome de Sicard ?

    <p>Traitements symptomatiques et surveillance</p> Signup and view all the answers

    Quel est le danger lié à la présence de piles boutons dans le méat acoustique externe chez l'enfant ?

    <p>Nécrose cutanée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de cancer le plus fréquent dans les tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

    <p>Carcinome épidermoïde</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen qui permet de mettre en évidence une ostéolyse aspecific dans les tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

    <p>Scanner des rochers</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement chirurgical des tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

    <p>Exérèse tumorale avec parotidectomie superficielle et curage sous-digastrique et spinal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de survie à 5 ans pour les tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

    <p>20 à 50 %</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe qui doit alerter lors de l'examen physique des tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

    <p>Tissu de granulation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement des traumatismes du méat acoustique externe chez l'enfant ?

    <p>Retrait du corps étranger et surveillance</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur favorisant couramment trouvé dans les tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

    <p>Tous les trois</p> Signup and view all the answers

    Quel est le seul traitement efficace pour le mélanome?

    <p>Chirurgie</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les germes les plus fréquents impliqués dans l'otite externe diffuse?

    <p>Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque le plus courant de l'otite externe maligne?

    <p>Diabète</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic de la forme sclérodermiforme du carcinome basocellulaire?

    <p>Défavorable</p> Signup and view all the answers

    Quel est le micro-organisme responsable de l'otite externe maligne?

    <p>Pseudomonas aeruginosa</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la particularité des otites de l'enfant par rapport aux otites de l'adulte?

    <p>Elles sont plus fréquentes chez l'enfant et concernent essentiellement l'oreille moyenne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signal d'alarme que doit constituer l'otalgie chez le patient alcoolo-tabagique chronique?

    <p>La présence d'un cancer</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement local pour l'otite externe diffuse?

    <p>Nettoyage du méat acoustique et instillation de gouttes auriculaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe clinique le plus fréquent de l'otite externe maligne?

    <p>Sténose du méat acoustique externe</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la différence entre une otodynlie et une otalgie dite réflexe?

    <p>L'otodynlie est une douleur ressentie dans l'oreille, tandis que l'otalgie réflexe est une douleur ressentie ailleurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement essentiel pour l'otite externe maligne?

    <p>Combinaison de traitement chirurgical et médical</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les éléments clés de l'interrogatoire concernant l'otalgie?

    <p>L'ancienneté, l'intensité et la périodicité de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la démarche clinique concernant l'otalgie?

    <p>Déterminer la cause de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur favorisant de l'otite externe diffuse?

    <p>Tous les éléments ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique des otites de l'adulte?

    <p>Elles concernent essentiellement le méat acoustique externe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement du mélanome?

    <p>Chirurgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque essentiel pour le développement d'une otite?

    <p>L'alcoolo-tabagisme</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première étape de la démarche clinique concernant l'otalgie?

    <p>L'interrogatoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme le plus fréquent lié à une otalgie?

    <p>Odynophagie</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'examen otologique complet?

    <p>Vérifier l'état du pavillon et du mastoïde</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement local d'une plaie de l'auricule?

    <p>Pansement compressif et antalgiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque essentiel lié à la périchondrite de l'auricule?

    <p>Nécrose du cartilage sous-jacent</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement d'un hématome de l'auricule?

    <p>Drainage et pansement compressif</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux risques liés à une plaie de l'auricule?

    <p>Périchondrite et hématome</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'examen somatique?

    <p>Vérifier l'état général du patient</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement général d'une plaie de l'auricule?

    <p>Antibiotiques et désinfection soignée</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes d'accompagnement de nature otologique?

    <p>Hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui explique la contamination facile de l'oreille moyenne par les germes chez les nourrissons?

    <p>Prolongement de l'œil Eustachien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement médical pour les otites chez l'enfant ?

    <p>Antibiothérapie par voie parentérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le germe responsable de la polychondrite chronique atrophiante ?

    <p>Inconnu</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement pour les carcinomes basocellulaires de l'auricule ?

    <p>Tous lesabove</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque essentiel pour les tumeurs malignes de l'auricule ?

    <p>L'exposition solaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement local pour une otite externe diffuse ?

    <p>Tous lesabove</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tumeur maligne de l'auricule le plus fréquent ?

    <p>Carcinome basocellulaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement pour les carcinomes épidermoïdes de l'auricule ?

    <p>Chirurgie d'exérèse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic pour la polychondrite chronique atrophiante ?

    <p>Biopsie cartilagineuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement médical pour Pseudomonas aeruginosa ?

    <p>Tous lesabove</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement médical pour Staphylococcus aureus ?

    <p>Tous lesabove</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nerf crânien qui est le premier touché dans la diffusion du processus infectieux ?

    <p>Nerf facial (VII)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la complication possible au stade d'ostéomyélite de la base du crâne ?

    <p>Thrombose du sinus caverneux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le premier examen complémentaire exigé pour le diagnostic de l'ostéomyélite de la base du crâne ?

    <p>Une NFS</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement essentiellement médical pour l'ostéomyélite de la base du crâne ?

    <p>Une triple antibiothérapie parentérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le germe responsable de la furonculose du méat acoustique externe ?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de l'otomycose externe ?

    <p>Une instillation d'antifongique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptomatologie du zona auriculaire?

    <p>Otodynie ; éruption vésiculaire dans la zone de RHamsay Hunt ; paralysie faciale périphérique ; hypoacousie et/ou vertiges</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur favorisant le développement d'une infection mycosique ?

    <p>Tous les précédents</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement du traumatisme du méat acoustique externe?

    <p>Retirer le corps étranger, surveiller l'éventuelle plaie et prescrire des antalgiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe clinique le plus évocateur de l'otomycose externe ?

    <p>Prurit</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pronostic de l'ostéomyélite de la base du crâne ?

    <p>Variable (20 à 50%)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tumeur maligne de l'oreille externe la plus fréquente?

    <p>Carcinome épidermoïde</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique de l'otomycose maligne ?

    <p>Une otomastoïdite subaiguë avec risque de diffusion de l'infection à la base du crâne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur favorisant du zona auriculaire?

    <p>Tous les above</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement des tumeurs malignes du méat acoustique externe?

    <p>Toutes les above</p> Signup and view all the answers

    Quel est le symptôme le plus fréquent des tumeurs malignes du méat acoustique externe?

    <p>Otorrhée chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen complémentaire nécessaire pour le diagnostic des tumeurs malignes du méat acoustique externe?

    <p>Toutes les above</p> Signup and view all the answers

    Quel est le taux de survie à 5 ans des tumeurs malignes du méat acoustique externe?

    <p>20 à 50 %</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement local de l'otite externe diffuse?

    <p>Désinfection à la polyvidone iodée et incision en cas de collection</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic du zona auriculaire?

    <p>Otalgie vive, à type de sensation de cuisson ou de brûlure, irradiant localement et disparaissant en 3-4 jours</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la pathologie infectieuse bactérienne la plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans ?

    <p>Otitis moyenne aiguë</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui explique la contamination facile de l'oreille moyenne par les germes chez les nourrissons ?

    <p>La direction horizontale de la trompe auditive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le germe responsable de 40-50% des cas d'otites moyennes aiguës en France ?

    <p>Haemophilus influenzae</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque essentiel pour les otites moyennes aiguës chez les nourrissons ?

    <p>Tous les above</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme de la résistance aux antibiotiques des Streptococcus pneumoniae ?

    <p>La diminution d'affinité de certaines protéines de la paroi bactérienne à la pénicilline G et ses dérivés</p> Signup and view all the answers

    Quel est le taux de souches résistantes de Streptococcus pneumoniae en France ?

    <p>50% en moyenne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur de risque essentiel pour les infections à Streptococcus pneumoniae ?

    <p>Le portage rhinopharyngé de PSDP</p> Signup and view all the answers

    Quel est le taux des souches de Haemophilus influenzae productrices de bêta-lactamases en France ?

    <p>40% en 1997</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Here are the study notes in French:

    Otalgies - Otites chez l'enfant et l'adulte

    Définition

    • L'otalgie est une douleur ressentie dans l'oreille
    • Il convient de séparer les douleurs qui proviennent effectivement de l'organe acoustique (otodynies) de celles qui viennent d'ailleurs et se révèlent par cette otalgie dite réflexe

    Caractéristiques de la douleur

    • Ancienneté
    • Intensité
    • Périodicité
    • Localisation (latéralité)
    • Modification par certains facteurs (médicaments antalgiques, déglutition, manœuvre de Valsalva…)

    Symptômes d'accompagnement

    • Otologiques : hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille, vertiges
    • Rhinologiques : rhinorrhée, obstruction nasale, hyposmie
    • Bucco-dentaires : douleur dentaire, trismus, halitose
    • Pharyngo-laryngée : odynophagie, dysphonie, hémorrhagie
    • Gastro-œsophagienne : pyrosis, régurgitations, douleurs thoraciques ou abdominales
    • Généraux : fièvre, altération de l'état général, insomnie, troubles du comportement (chez l'enfant)

    Examen physique

    • Examen otologique complet (pavillon, mastoïde, otoscopie, acoumètre, manœuvre de Valsalva)
    • Examen rhinologique (au mieux au nasofibroscope)
    • Examen bucco-dentaire (état dentaire, articulé)
    • Examen de l'articulation temporo-mandibulaire
    • Examen pharyngo-laryngé (abaisse-langue, laryngoscopie au miroir, voire au nasofibroscope en cas de doute)
    • Palpation cervicale
    • Examen des nerfs crâniens
    • Examen somatique (recherche de l'origine de la douleur)

    Pathologies de l'oreille externe

    Plaie de l'auricule

    • Diagnostic évident
    • Risque de périchondrite
    • Traitement local et général (antalgiques et antibiotiques)

    Hématome de l'auricule (othématome)

    • Survenant après un traumatisme
    • Très douloureux
    • Risque de périchondrite et de cicatrisation rétractile
    • Traitement principalement local (drainage et pansement compressif) et associé à des antalgiques

    Périchondrite de l'auricule

    • Définition : inflammation subaiguë microbienne du périchondre de l'auricule avec épanchement sous-périchondral
    • Causes : chirurgie de l'oreille, traumatismes, infections du méat acoustique externe, traitements locaux de l'oreille
    • Clinique : auricule globalement inflammatoire, douloureux, chaud, rouge
    • Traitement médical (antalgiques, antibiotiques, soins locaux)

    Zona auriculaire

    • Définition : réactivation du virus VZV (varicelle-zona-virus) au sein du ganglion géniculé du nerf facial
    • Clinique : otodynie, éruption vésiculaire, paralysie faciale périphérique, hypoacousie et/ou vertiges
    • Traitement symptomatique et antiviral

    Tumeur maligne de l'auricule

    • Définition : carcinome basocellulaire ou épidermoïde
    • Clinique : lésion cutanée suspecte, douleurs intermittentes, adénopathies pré-auriculaires
    • Traitement chirurgical avec marges d'exérèse et radiothérapie

    ...

    Let me know if you'd like me to continue with the rest of the text!### Symptômes d'une tumeur de l'oreille

    • Otorrhée chronique
    • Otodynie résistante au traitement antalgique habituel
    • Surdiité
    • Acouphènes
    • Paralysie faciale et adénopathie(s) cervicale(s) (plus rares)

    Diagnostic et bilan

    • Examen anatomo-pathologique des biopsies
    • Audiométrie tonale et vocale
    • Scanner des rochers mettant en évidence une ostéolyse asymétrique
    • IRM cervico-encéphalique pour évaluer la région parotidienne et jugulo-carotidienne

    Traitement

    • Chirurgical : exérèse tumorale (résection partielle du méat acoustique externe à la pétrectomie totale)
    • Radiothérapie externe complémentaire

    Pronostic

    • Taux de survie de 20 à 50 % à 5 ans

    Otite moyenne aiguë

    • Définition : inflammation de l'oreille moyenne due à une infection bactérienne
    • Plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans
    • Facteurs de risque :
      • Fréquence des rhinopharyngites
      • Défenses immunitaires immatures
      • Propriétés de la trompe auditive
      • Hypertrophie des végétations adénoïdes
      • Surinfection des végétations adénoïdes
    • Pathogénie : colonisation de l'épithélium respiratoire par des germes commensaux du rhinopharynx
    • Germes en cause :
      • Haemophilus influenzae (40-50 % des cas)
      • Streptococcus pneumoniae (35-45 % des cas)

    Here are the study notes in French:

    Otalgies - Otites chez l'enfant et l'adulte

    Définition

    • L'otalgie est une douleur ressentie dans l'oreille
    • Il convient de séparer les douleurs qui proviennent effectivement de l'organe acoustique (otodynies) de celles qui viennent d'ailleurs et se révèlent par cette otalgie dite réflexe

    Caractéristiques de la douleur

    • Ancienneté
    • Intensité
    • Périodicité
    • Localisation (latéralité)
    • Modification par certains facteurs (médicaments antalgiques, déglutition, manœuvre de Valsalva…)

    Symptômes d'accompagnement

    • Otologiques : hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille, vertiges
    • Rhinologiques : rhinorrhée, obstruction nasale, hyposmie
    • Bucco-dentaires : douleur dentaire, trismus, halitose
    • Pharyngo-laryngée : odynophagie, dysphonie, hémorrhagie
    • Gastro-œsophagienne : pyrosis, régurgitations, douleurs thoraciques ou abdominales
    • Généraux : fièvre, altération de l'état général, insomnie, troubles du comportement (chez l'enfant)

    Examen physique

    • Examen otologique complet (pavillon, mastoïde, otoscopie, acoumètre, manœuvre de Valsalva)
    • Examen rhinologique (au mieux au nasofibroscope)
    • Examen bucco-dentaire (état dentaire, articulé)
    • Examen de l'articulation temporo-mandibulaire
    • Examen pharyngo-laryngé (abaisse-langue, laryngoscopie au miroir, voire au nasofibroscope en cas de doute)
    • Palpation cervicale
    • Examen des nerfs crâniens
    • Examen somatique (recherche de l'origine de la douleur)

    Pathologies de l'oreille externe

    Plaie de l'auricule

    • Diagnostic évident
    • Risque de périchondrite
    • Traitement local et général (antalgiques et antibiotiques)

    Hématome de l'auricule (othématome)

    • Survenant après un traumatisme
    • Très douloureux
    • Risque de périchondrite et de cicatrisation rétractile
    • Traitement principalement local (drainage et pansement compressif) et associé à des antalgiques

    Périchondrite de l'auricule

    • Définition : inflammation subaiguë microbienne du périchondre de l'auricule avec épanchement sous-périchondral
    • Causes : chirurgie de l'oreille, traumatismes, infections du méat acoustique externe, traitements locaux de l'oreille
    • Clinique : auricule globalement inflammatoire, douloureux, chaud, rouge
    • Traitement médical (antalgiques, antibiotiques, soins locaux)

    Zona auriculaire

    • Définition : réactivation du virus VZV (varicelle-zona-virus) au sein du ganglion géniculé du nerf facial
    • Clinique : otodynie, éruption vésiculaire, paralysie faciale périphérique, hypoacousie et/ou vertiges
    • Traitement symptomatique et antiviral

    Tumeur maligne de l'auricule

    • Définition : carcinome basocellulaire ou épidermoïde
    • Clinique : lésion cutanée suspecte, douleurs intermittentes, adénopathies pré-auriculaires
    • Traitement chirurgical avec marges d'exérèse et radiothérapie

    ...

    Let me know if you'd like me to continue with the rest of the text!### Symptômes d'une tumeur de l'oreille

    • Otorrhée chronique
    • Otodynie résistante au traitement antalgique habituel
    • Surdiité
    • Acouphènes
    • Paralysie faciale et adénopathie(s) cervicale(s) (plus rares)

    Diagnostic et bilan

    • Examen anatomo-pathologique des biopsies
    • Audiométrie tonale et vocale
    • Scanner des rochers mettant en évidence une ostéolyse asymétrique
    • IRM cervico-encéphalique pour évaluer la région parotidienne et jugulo-carotidienne

    Traitement

    • Chirurgical : exérèse tumorale (résection partielle du méat acoustique externe à la pétrectomie totale)
    • Radiothérapie externe complémentaire

    Pronostic

    • Taux de survie de 20 à 50 % à 5 ans

    Otite moyenne aiguë

    • Définition : inflammation de l'oreille moyenne due à une infection bactérienne
    • Plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans
    • Facteurs de risque :
      • Fréquence des rhinopharyngites
      • Défenses immunitaires immatures
      • Propriétés de la trompe auditive
      • Hypertrophie des végétations adénoïdes
      • Surinfection des végétations adénoïdes
    • Pathogénie : colonisation de l'épithélium respiratoire par des germes commensaux du rhinopharynx
    • Germes en cause :
      • Haemophilus influenzae (40-50 % des cas)
      • Streptococcus pneumoniae (35-45 % des cas)

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    Description

    Apprenez à diagnostiquer et à traiter l'otalgie et les otites chez l'enfant et l'adulte. Découvrez les différentes causes et les signaux d'alarme à ne pas ignorer.

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