Chapitre 1 : Otalgie et Otites
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Questions and Answers

Quel est le symptôme le plus fréquent en consultation spécialisée?

  • Otalgies (correct)
  • Douleurs thoraciques
  • Douleurs abdominales
  • Douleurs cérébrales

Quel est le facteur de risque chez le patient alcoolo-tabagique chronique?

  • Diabète
  • Risque cardiaque
  • Présence d'un cancer (correct)
  • Développement d'une otite

Quelle est la cause la plus fréquente de prescription d'antibiotiques chez l'enfant?

  • Otites (correct)
  • Rhinite
  • Pneumonie
  • Bronchite

Quel est le traitement des otites de l'adulte?

<p>Facile (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une otalgie?

<p>Une douleur ressentie dans l’oreille (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les éléments clés de l'interrogatoire?

<p>Antécédents personnels et caractéristiques de la douleur (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de la démarche clinique?

<p>Déterminer la cause de la douleur (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs de risque pour les otites?

<p>Alcoolo-tabagisme, pathologies otologiques et pathologies récurrentes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement médical pour Pseudomonas aeruginosa?

<p>Ticarcilline et piperacilline (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement médical pour Staphylococcus aureus?

<p>Acide fusidique et vancomycine (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement local pour une otite?

<p>Tous les trois (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique de la polychondrite chronique atrophiante?

<p>Toutes les trois (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement conventionnel pour la polychondrite chronique atrophiante?

<p>Corticoides et immunosuppresseurs (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le seul traitement efficace pour le mélanome ?

<p>Exérèse tumorale chirurgicale avec des marges d'au moins 15 mm (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les germes les plus fréquents impliqués dans l'otite externe diffuse ?

<p>Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis et Pseudomonas aeruginosa (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque essentiel pour le zona auriculaire?

<p>Tous les trois (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de tumeur maligne de l'auricule le plus fréquent?

<p>Carcinome basal (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement local pour l'otite externe diffuse ?

<p>Nettoyage du méat acoustique et instillation de gouttes auriculaires (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement du carcinome basocellulaire de l'auricule?

<p>Toutes les trois (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le micro-organisme responsable de l'otite externe maligne ?

<p>Pseudomonas aeruginosa (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur favorisant de l'otite externe diffuse ?

<p>Étroitesse du conduit osseux (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement du carcinome épidermoïde de l'auricule?

<p>Chirurgie d'exérèse avec marge de sécurité de 8 à 15 mm (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pronostic de la forme sclérodermiforme du carcinome basocellulaire ?

<p>Péjoratif (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic pour le zona auriculaire?

<p>Clinique et anatomo-pathologique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement général pour l'otite externe diffuse ?

<p>Antalgiques de niveau 2 et antibiotiques anti-staphylococciques (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique le plus fréquent de l'otite externe maligne ?

<p>Tous les signes ci-dessus (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque le plus courant de l'otite externe maligne ?

<p>Tous les facteurs ci-dessus (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de l'otite externe diffuse en cas d'immunodépression ?

<p>Antibiotiques anti-staphylococciques et traitements topiques avec des corticoïdes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le premier nerf crânien touché dans la diffusion du processus infectieux?

<p>Nerf facial (VII) (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la première complication possible au stade d'ostéomyélite de la base du crâne?

<p>Méningite (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le bilan complémentaire minimal pour le diagnostic?

<p>Une NFS, une glycémie et une vitesse de sédimentation (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement essentiellement médical pour l'ostéomyélite de la base du crâne?

<p>Une antibiothérapie parentérale triple (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur favorisant le développement d'une infection mycosique?

<p>Un traumatisme du méat acoustique externe (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de l'otomycose externe?

<p>Un traitement avec un antifongique associé à des corticoïdes et des antibiotiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le germe responsable de la furonculose du méat acoustique externe?

<p>Staphylococcus aureus (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de l'otite externe maligne?

<p>Un traitement avec un antifongique associé à des corticoïdes et des antibiotiques (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque pour le développement d'une otomycose externe?

<p>Tous les above (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque essentiel lié à la périchondrite de l'auricule ?

<p>La nécrose totale de l'auricule (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pronostic de l'ostéomyélite de la base du crâne?

<p>Le taux de mortalité varie de 20 à 50% (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement principal d'un hématome de l'auricule ?

<p>Un drainage et un pansement compressif associés à des antalgiques (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les deux risques liés à la plaie de l'auricule ?

<p>La périchondrite et la cicatrisation retractile (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'examen otologique complet ?

<p>Repérer l'origine de la douleur (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes d'accompagnement de nature otologique ?

<p>Hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement local d'une plaie de l'auricule ?

<p>Un parage-excision des tissus voués à la nécrose, ablation des corps étrangers (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les deux risques liés à l'hématome de l'auricule ?

<p>La périchondrite et la cicatrisation retractile (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'examen somatique ?

<p>Préciser le degré d'atteinte (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement général d'une plaie de l'auricule ?

<p>Antalgiques et antibiotiques de couverture (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque essentiel lié à la périchondrite de l'auricule ?

<p>La nécrose totale de l'auricule (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la pathologie infectieuse bactérienne la plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans ?

<p>Otite moyenne aigüe (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme qui explique la contamination facile de l'oreille moyenne par les germes chez les nourrissons ?

<p>Direction horizontale de la trompe auditive (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage des souches de Haemophilus influenzae productrices de bêta-lactamases en France en 1997 ?

<p>40 % (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage des souches de Streptococcus pneumoniae résistantes à la pénicilline en France ?

<p>50 % (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque pour les otites moyennes aiguës lié à l'âge ?

<p>Moins de 3 ans (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme qui explique l'émergence de souches de Streptococcus pneumoniae résistantes à la pénicilline ?

<p>Diminution d'affinité de certaines protéines de la paroi bactérienne à la pénicilline G (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur qui explique la prévalence élevée des otites moyennes aiguës chez les enfants en bas âge ?

<p>La fréquence des rhinopharyngites dans le cadre de la physiologie de l'immunité acquise (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le germe responsable de la majorité des otites moyennes aiguës en France ?

<p>Haemophilus influenzae (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic établi en présence d'une tuméfaction érythémateuse limitée, centrée par un point blanc dans le méat acoustique externe ?

<p>Otalgies (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement du zona auriculaire complet ou syndrome de Sicard ?

<p>Traitements symptomatiques et surveillance (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le danger lié à la présence de piles boutons dans le méat acoustique externe chez l'enfant ?

<p>Nécrose cutanée (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de cancer le plus fréquent dans les tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

<p>Carcinome épidermoïde (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'examen qui permet de mettre en évidence une ostéolyse aspecific dans les tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

<p>Scanner des rochers (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement chirurgical des tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

<p>Exérèse tumorale avec parotidectomie superficielle et curage sous-digastrique et spinal (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de survie à 5 ans pour les tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

<p>20 à 50 % (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe qui doit alerter lors de l'examen physique des tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

<p>Tissu de granulation (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement des traumatismes du méat acoustique externe chez l'enfant ?

<p>Retrait du corps étranger et surveillance (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur favorisant couramment trouvé dans les tumeurs malignes du méat acoustique externe ?

<p>Tous les trois (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le seul traitement efficace pour le mélanome?

<p>Chirurgie (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les germes les plus fréquents impliqués dans l'otite externe diffuse?

<p>Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque le plus courant de l'otite externe maligne?

<p>Diabète (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pronostic de la forme sclérodermiforme du carcinome basocellulaire?

<p>Défavorable (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le micro-organisme responsable de l'otite externe maligne?

<p>Pseudomonas aeruginosa (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la particularité des otites de l'enfant par rapport aux otites de l'adulte?

<p>Elles sont plus fréquentes chez l'enfant et concernent essentiellement l'oreille moyenne (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signal d'alarme que doit constituer l'otalgie chez le patient alcoolo-tabagique chronique?

<p>La présence d'un cancer (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement local pour l'otite externe diffuse?

<p>Nettoyage du méat acoustique et instillation de gouttes auriculaires (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique le plus fréquent de l'otite externe maligne?

<p>Sténose du méat acoustique externe (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence entre une otodynlie et une otalgie dite réflexe?

<p>L'otodynlie est une douleur ressentie dans l'oreille, tandis que l'otalgie réflexe est une douleur ressentie ailleurs (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement essentiel pour l'otite externe maligne?

<p>Combinaison de traitement chirurgical et médical (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les éléments clés de l'interrogatoire concernant l'otalgie?

<p>L'ancienneté, l'intensité et la périodicité de la douleur (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la démarche clinique concernant l'otalgie?

<p>Déterminer la cause de la douleur (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur favorisant de l'otite externe diffuse?

<p>Tous les éléments ci-dessus (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique des otites de l'adulte?

<p>Elles concernent essentiellement le méat acoustique externe (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement du mélanome?

<p>Chirurgie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque essentiel pour le développement d'une otite?

<p>L'alcoolo-tabagisme (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la première étape de la démarche clinique concernant l'otalgie?

<p>L'interrogatoire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le symptôme le plus fréquent lié à une otalgie?

<p>Odynophagie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'examen otologique complet?

<p>Vérifier l'état du pavillon et du mastoïde (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement local d'une plaie de l'auricule?

<p>Pansement compressif et antalgiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque essentiel lié à la périchondrite de l'auricule?

<p>Nécrose du cartilage sous-jacent (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement d'un hématome de l'auricule?

<p>Drainage et pansement compressif (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les deux risques liés à une plaie de l'auricule?

<p>Périchondrite et hématome (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'examen somatique?

<p>Vérifier l'état général du patient (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement général d'une plaie de l'auricule?

<p>Antibiotiques et désinfection soignée (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes d'accompagnement de nature otologique?

<p>Hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme qui explique la contamination facile de l'oreille moyenne par les germes chez les nourrissons?

<p>Prolongement de l'œil Eustachien (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement médical pour les otites chez l'enfant ?

<p>Antibiothérapie par voie parentérale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le germe responsable de la polychondrite chronique atrophiante ?

<p>Inconnu (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement pour les carcinomes basocellulaires de l'auricule ?

<p>Tous lesabove (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque essentiel pour les tumeurs malignes de l'auricule ?

<p>L'exposition solaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement local pour une otite externe diffuse ?

<p>Tous lesabove (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de tumeur maligne de l'auricule le plus fréquent ?

<p>Carcinome basocellulaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement pour les carcinomes épidermoïdes de l'auricule ?

<p>Chirurgie d'exérèse (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic pour la polychondrite chronique atrophiante ?

<p>Biopsie cartilagineuse (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement médical pour Pseudomonas aeruginosa ?

<p>Tous lesabove (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement médical pour Staphylococcus aureus ?

<p>Tous lesabove (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nerf crânien qui est le premier touché dans la diffusion du processus infectieux ?

<p>Nerf facial (VII) (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la complication possible au stade d'ostéomyélite de la base du crâne ?

<p>Thrombose du sinus caverneux (C), Méningite (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le premier examen complémentaire exigé pour le diagnostic de l'ostéomyélite de la base du crâne ?

<p>Une NFS (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement essentiellement médical pour l'ostéomyélite de la base du crâne ?

<p>Une triple antibiothérapie parentérale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le germe responsable de la furonculose du méat acoustique externe ?

<p>Staphylococcus aureus (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de l'otomycose externe ?

<p>Une instillation d'antifongique (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le symptomatologie du zona auriculaire?

<p>Otodynie ; éruption vésiculaire dans la zone de RHamsay Hunt ; paralysie faciale périphérique ; hypoacousie et/ou vertiges (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur favorisant le développement d'une infection mycosique ?

<p>Tous les précédents (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement du traumatisme du méat acoustique externe?

<p>Retirer le corps étranger, surveiller l'éventuelle plaie et prescrire des antalgiques (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique le plus évocateur de l'otomycose externe ?

<p>Prurit (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pronostic de l'ostéomyélite de la base du crâne ?

<p>Variable (20 à 50%) (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de tumeur maligne de l'oreille externe la plus fréquente?

<p>Carcinome épidermoïde (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique de l'otomycose maligne ?

<p>Une otomastoïdite subaiguë avec risque de diffusion de l'infection à la base du crâne (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur favorisant du zona auriculaire?

<p>Tous les above (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement des tumeurs malignes du méat acoustique externe?

<p>Toutes les above (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le symptôme le plus fréquent des tumeurs malignes du méat acoustique externe?

<p>Otorrhée chronique (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'examen complémentaire nécessaire pour le diagnostic des tumeurs malignes du méat acoustique externe?

<p>Toutes les above (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le taux de survie à 5 ans des tumeurs malignes du méat acoustique externe?

<p>20 à 50 % (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement local de l'otite externe diffuse?

<p>Désinfection à la polyvidone iodée et incision en cas de collection (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic du zona auriculaire?

<p>Otalgie vive, à type de sensation de cuisson ou de brûlure, irradiant localement et disparaissant en 3-4 jours (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la pathologie infectieuse bactérienne la plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans ?

<p>Otitis moyenne aiguë (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme qui explique la contamination facile de l'oreille moyenne par les germes chez les nourrissons ?

<p>La direction horizontale de la trompe auditive (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le germe responsable de 40-50% des cas d'otites moyennes aiguës en France ?

<p>Haemophilus influenzae (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque essentiel pour les otites moyennes aiguës chez les nourrissons ?

<p>Tous les above (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme de la résistance aux antibiotiques des Streptococcus pneumoniae ?

<p>La diminution d'affinité de certaines protéines de la paroi bactérienne à la pénicilline G et ses dérivés (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le taux de souches résistantes de Streptococcus pneumoniae en France ?

<p>50% en moyenne (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque essentiel pour les infections à Streptococcus pneumoniae ?

<p>Le portage rhinopharyngé de PSDP (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le taux des souches de Haemophilus influenzae productrices de bêta-lactamases en France ?

<p>40% en 1997 (D)</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Here are the study notes in French:

Otalgies - Otites chez l'enfant et l'adulte

Définition

  • L'otalgie est une douleur ressentie dans l'oreille
  • Il convient de séparer les douleurs qui proviennent effectivement de l'organe acoustique (otodynies) de celles qui viennent d'ailleurs et se révèlent par cette otalgie dite réflexe

Caractéristiques de la douleur

  • Ancienneté
  • Intensité
  • Périodicité
  • Localisation (latéralité)
  • Modification par certains facteurs (médicaments antalgiques, déglutition, manœuvre de Valsalva…)

Symptômes d'accompagnement

  • Otologiques : hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille, vertiges
  • Rhinologiques : rhinorrhée, obstruction nasale, hyposmie
  • Bucco-dentaires : douleur dentaire, trismus, halitose
  • Pharyngo-laryngée : odynophagie, dysphonie, hémorrhagie
  • Gastro-œsophagienne : pyrosis, régurgitations, douleurs thoraciques ou abdominales
  • Généraux : fièvre, altération de l'état général, insomnie, troubles du comportement (chez l'enfant)

Examen physique

  • Examen otologique complet (pavillon, mastoïde, otoscopie, acoumètre, manœuvre de Valsalva)
  • Examen rhinologique (au mieux au nasofibroscope)
  • Examen bucco-dentaire (état dentaire, articulé)
  • Examen de l'articulation temporo-mandibulaire
  • Examen pharyngo-laryngé (abaisse-langue, laryngoscopie au miroir, voire au nasofibroscope en cas de doute)
  • Palpation cervicale
  • Examen des nerfs crâniens
  • Examen somatique (recherche de l'origine de la douleur)

Pathologies de l'oreille externe

Plaie de l'auricule

  • Diagnostic évident
  • Risque de périchondrite
  • Traitement local et général (antalgiques et antibiotiques)

Hématome de l'auricule (othématome)

  • Survenant après un traumatisme
  • Très douloureux
  • Risque de périchondrite et de cicatrisation rétractile
  • Traitement principalement local (drainage et pansement compressif) et associé à des antalgiques

Périchondrite de l'auricule

  • Définition : inflammation subaiguë microbienne du périchondre de l'auricule avec épanchement sous-périchondral
  • Causes : chirurgie de l'oreille, traumatismes, infections du méat acoustique externe, traitements locaux de l'oreille
  • Clinique : auricule globalement inflammatoire, douloureux, chaud, rouge
  • Traitement médical (antalgiques, antibiotiques, soins locaux)

Zona auriculaire

  • Définition : réactivation du virus VZV (varicelle-zona-virus) au sein du ganglion géniculé du nerf facial
  • Clinique : otodynie, éruption vésiculaire, paralysie faciale périphérique, hypoacousie et/ou vertiges
  • Traitement symptomatique et antiviral

Tumeur maligne de l'auricule

  • Définition : carcinome basocellulaire ou épidermoïde
  • Clinique : lésion cutanée suspecte, douleurs intermittentes, adénopathies pré-auriculaires
  • Traitement chirurgical avec marges d'exérèse et radiothérapie

...

Let me know if you'd like me to continue with the rest of the text!### Symptômes d'une tumeur de l'oreille

  • Otorrhée chronique
  • Otodynie résistante au traitement antalgique habituel
  • Surdiité
  • Acouphènes
  • Paralysie faciale et adénopathie(s) cervicale(s) (plus rares)

Diagnostic et bilan

  • Examen anatomo-pathologique des biopsies
  • Audiométrie tonale et vocale
  • Scanner des rochers mettant en évidence une ostéolyse asymétrique
  • IRM cervico-encéphalique pour évaluer la région parotidienne et jugulo-carotidienne

Traitement

  • Chirurgical : exérèse tumorale (résection partielle du méat acoustique externe à la pétrectomie totale)
  • Radiothérapie externe complémentaire

Pronostic

  • Taux de survie de 20 à 50 % à 5 ans

Otite moyenne aiguë

  • Définition : inflammation de l'oreille moyenne due à une infection bactérienne
  • Plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans
  • Facteurs de risque :
    • Fréquence des rhinopharyngites
    • Défenses immunitaires immatures
    • Propriétés de la trompe auditive
    • Hypertrophie des végétations adénoïdes
    • Surinfection des végétations adénoïdes
  • Pathogénie : colonisation de l'épithélium respiratoire par des germes commensaux du rhinopharynx
  • Germes en cause :
    • Haemophilus influenzae (40-50 % des cas)
    • Streptococcus pneumoniae (35-45 % des cas)

Here are the study notes in French:

Otalgies - Otites chez l'enfant et l'adulte

Définition

  • L'otalgie est une douleur ressentie dans l'oreille
  • Il convient de séparer les douleurs qui proviennent effectivement de l'organe acoustique (otodynies) de celles qui viennent d'ailleurs et se révèlent par cette otalgie dite réflexe

Caractéristiques de la douleur

  • Ancienneté
  • Intensité
  • Périodicité
  • Localisation (latéralité)
  • Modification par certains facteurs (médicaments antalgiques, déglutition, manœuvre de Valsalva…)

Symptômes d'accompagnement

  • Otologiques : hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille, vertiges
  • Rhinologiques : rhinorrhée, obstruction nasale, hyposmie
  • Bucco-dentaires : douleur dentaire, trismus, halitose
  • Pharyngo-laryngée : odynophagie, dysphonie, hémorrhagie
  • Gastro-œsophagienne : pyrosis, régurgitations, douleurs thoraciques ou abdominales
  • Généraux : fièvre, altération de l'état général, insomnie, troubles du comportement (chez l'enfant)

Examen physique

  • Examen otologique complet (pavillon, mastoïde, otoscopie, acoumètre, manœuvre de Valsalva)
  • Examen rhinologique (au mieux au nasofibroscope)
  • Examen bucco-dentaire (état dentaire, articulé)
  • Examen de l'articulation temporo-mandibulaire
  • Examen pharyngo-laryngé (abaisse-langue, laryngoscopie au miroir, voire au nasofibroscope en cas de doute)
  • Palpation cervicale
  • Examen des nerfs crâniens
  • Examen somatique (recherche de l'origine de la douleur)

Pathologies de l'oreille externe

Plaie de l'auricule

  • Diagnostic évident
  • Risque de périchondrite
  • Traitement local et général (antalgiques et antibiotiques)

Hématome de l'auricule (othématome)

  • Survenant après un traumatisme
  • Très douloureux
  • Risque de périchondrite et de cicatrisation rétractile
  • Traitement principalement local (drainage et pansement compressif) et associé à des antalgiques

Périchondrite de l'auricule

  • Définition : inflammation subaiguë microbienne du périchondre de l'auricule avec épanchement sous-périchondral
  • Causes : chirurgie de l'oreille, traumatismes, infections du méat acoustique externe, traitements locaux de l'oreille
  • Clinique : auricule globalement inflammatoire, douloureux, chaud, rouge
  • Traitement médical (antalgiques, antibiotiques, soins locaux)

Zona auriculaire

  • Définition : réactivation du virus VZV (varicelle-zona-virus) au sein du ganglion géniculé du nerf facial
  • Clinique : otodynie, éruption vésiculaire, paralysie faciale périphérique, hypoacousie et/ou vertiges
  • Traitement symptomatique et antiviral

Tumeur maligne de l'auricule

  • Définition : carcinome basocellulaire ou épidermoïde
  • Clinique : lésion cutanée suspecte, douleurs intermittentes, adénopathies pré-auriculaires
  • Traitement chirurgical avec marges d'exérèse et radiothérapie

...

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  • Otorrhée chronique
  • Otodynie résistante au traitement antalgique habituel
  • Surdiité
  • Acouphènes
  • Paralysie faciale et adénopathie(s) cervicale(s) (plus rares)

Diagnostic et bilan

  • Examen anatomo-pathologique des biopsies
  • Audiométrie tonale et vocale
  • Scanner des rochers mettant en évidence une ostéolyse asymétrique
  • IRM cervico-encéphalique pour évaluer la région parotidienne et jugulo-carotidienne

Traitement

  • Chirurgical : exérèse tumorale (résection partielle du méat acoustique externe à la pétrectomie totale)
  • Radiothérapie externe complémentaire

Pronostic

  • Taux de survie de 20 à 50 % à 5 ans

Otite moyenne aiguë

  • Définition : inflammation de l'oreille moyenne due à une infection bactérienne
  • Plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans
  • Facteurs de risque :
    • Fréquence des rhinopharyngites
    • Défenses immunitaires immatures
    • Propriétés de la trompe auditive
    • Hypertrophie des végétations adénoïdes
    • Surinfection des végétations adénoïdes
  • Pathogénie : colonisation de l'épithélium respiratoire par des germes commensaux du rhinopharynx
  • Germes en cause :
    • Haemophilus influenzae (40-50 % des cas)
    • Streptococcus pneumoniae (35-45 % des cas)

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Description

Apprenez à diagnostiquer et à traiter l'otalgie et les otites chez l'enfant et l'adulte. Découvrez les différentes causes et les signaux d'alarme à ne pas ignorer.

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