Podcast Beta
Questions and Answers
Care este cazul în care urina capătă un aspect de bere neagră?
Ce modificări ale pH-ului urinar sunt asociate cu un regim vegetarian?
Care este aspectul urinei în glomerulonefrita acută?
Care este cauza mirosului de mere acre în urină?
Signup and view all the answers
Ce provoacă urina foarte alcalină?
Signup and view all the answers
Ce indica o densitate urinară mai mică de 1001?
Signup and view all the answers
Ce tip de miros urinar este specific infecțiilor cu floră anaerobă?
Signup and view all the answers
Ce substanță provoacă o colorare roșie a urinei?
Signup and view all the answers
Ce indica formarea de precipitate brun-negru în cadrul metodei Nylander?
Signup and view all the answers
Care este valoarea normală a lipiduriei în urină pe parcursul a 24 de ore?
Signup and view all the answers
Ce tip de celule pot apărea în urină în cazul lipiduriei masive?
Signup and view all the answers
Ce se utilizează pentru evidențierea puroiului în urină?
Signup and view all the answers
Care este cantitatea normală de urobilinogen excretată în urină?
Signup and view all the answers
Ce indică o probă Erlich pozitivă?
Signup and view all the answers
Ce elemente sunt analizate în sedimentul urinar?
Signup and view all the answers
Ce tehnică este utilizată pentru aprecierea cantitativă a elementelor urinare?
Signup and view all the answers
Ce volum de urină este considerat normal pentru diureza zilnică?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele caracteristici ale urinii este considerată normală?
Signup and view all the answers
Ce modificare patologică este definită printr-un volum urinar de peste 2000 ml/24 ore?
Signup and view all the answers
Ce afectare renală poate fi indicată printr-o colorare anormală a urinii?
Signup and view all the answers
Care este procedura corectă pentru recoltarea urinei la femei?
Signup and view all the answers
Cum putem descrie aspectul urinei expuse la aer timp îndelungat?
Signup and view all the answers
Ce element nu trebuie să conțină recipientul folosit pentru recoltarea urinei?
Signup and view all the answers
Ce se examinează în cadrul examenului microscopic al urinei?
Signup and view all the answers
Study Notes
Determinarea Glucozurii
- Metoda Nylander: peste 5 ml de urină se adaugă 1 ml de reactiv Nylander (conține azotat bazic de Bi). Se încălzește la flacără 4 min. Reacția este pozitivă dacă apare un precipitat brun-negru.
- Glucozuria apare în diabet zaharat la o glicemie de peste 180 mg%.
Determinarea Lipiduriei
- Lipiduria normală este sub 0,01g/24h.
- Include grăsimi neutre, acizi graşi şi colesterol.
- Sindromul nefrotic poate produce lipidurie masivă.
- Lipiduria masivă produce cilindri grăsoşi şi corpi ovali (celule epiteliale care au înglobat cristale de colesterol).
Determinarea Puroiului
- Se realizează prin proba Donne.
- Proba Donne: peste 5 ml de urină se adaugă 3-5 pic de NaOH 20%. Se obstruează eprubeta și se întoarce brusc, reducând-o în poziția inițială. Proba este pozitivă dacă apare o masă gelatinoasă în care se găsesc bule de aer în suspensie.
Determinarea Urobilinogenului
- Urobilinogenul, stercobilinogenul, urobilina și stercobilina sunt derivați halogenați ai bilirubinei.
- Se formează în intestin prin reducerea bilirubinei sub acțiunea florei microbiene.
- O mică parte rămâne în circulația sistemică și este excretată în urină.
- Cantitatea normală de UBG excretată în urină este de 2-4mg/dl.
- Metoda de determinare este Proba Erlich.
- Proba Erlich: peste 5 ml de urină se adaugă 1 ml de reactiv Erlich, proba este pozitivă dacă apare un precipitat de culoare roz-roșie.
- Valori crescute de Ubg apar în anemii hemolitice și boli hepatocelulare.
- Ubg scăzut sau absent apar în obstrucții biliare și în boli care necesită tratament cu antibiotice.
Sedimentul Urinar
- Include analiza elementelor celulare: hematii, leucocite, celule epiteliale, cilindri, cristale şi alte elemente cu ajutorul microscopului optic convenţional.
- Se analizează cu microscopul cu contrast de fază (pentru studiul hematiilor şi cilindrilor).
- Se analizează cu lumina polarizată (pentru studiul unor cristale).
- Se analizează cu fluorescenţă.
- Oferă elemente de diagnostic şi de supraveghere în cursul nefropatiilor.
- Se analizează sedimentul urinar obţinut după centrifugarea a 5-10ml urină proaspătă, timp de 5-10 minute la 2000 turaţii/minut.
- Se analizează cel puţin 10 câmpuri microscopice.
- Aprecierea cantitativă se face cu ajutorul tehnicii Addis- Hamburger.
- Se recoltează urina pe o perioadă determinată de timp (în general 180 minute);
- După centrifugare se îndepărtează 9ml de supernatant, se omogenizează cantitatea rămasă şi se numără elementele într-o cameră de numărat Fuchs- Rosenthal.
Examenul Urinii
- Rinichiul intervine în reglarea metabolismului hidro- electric, în menținerea echilibrului acido-bazic și în eliminarea produșilor metabolismului general.
- Urina este un produs biologic cu o compoziție complexă.
- Un examen de urină complet poate oferi informații importante pentru un diagnostic de afecțiune reno- urinară.
- Evaluarea unei analize depinde de eșantionul recoltat, tehnica de recoltare, rapiditatea cu care s-a efectuat analiza, competența laboratorului.
- Examenul urinii se poate face din examen sumar, examen fracționat sau examen al urinii din 24 ore.
- Examenul sumar este un examen de urină, se practică recoltând prima urină de dimineață care este mai concentrată și mai acidă.
Recoltarea corectă a urinei:
- Toaletă minuțioasă înaintea recoltării.
- La femei în afara perioadelor menstruale, din mijlocul jetului pentru a se elimina posibilitatea contaminării urinii cu secreții uretrale sau vaginale.
- La bolnavii necooperanți și comatoși se recoltează urina prin sondaj vezical.
- Recipientul folosit pentru recoltare să nu conțină urme de detergenți, glucoză.
- Etichetare atentă și transport rapid la laborator.
Examen Obișnuit de Urina
- Examen macroscopic, fizico-chimic, microscopic și bacteriologic.
Examenul Macroscopic
Cantitatea
- Diureza: aproximativ 1500 ml/24 ore.
- Modificări patologice: poliurie peste 2000 ml/24 ore, oligurie sub 500 ml/24 ore și anurie sub 100 ml/24 ore.
- Există un debit urinar minim obligatoriu de 500ml/24h destinat să excrete produşii resultaţi din metabolismul diverselor substanţe.
- Atât oliguria cât şi poliuria trebuie interpretate ţinând cont de compoziţia urinii şi de alţi factori (filtrarea glomerulară, starea de hidratare, efortul fizic depus, temperatura mediului ambiant, stări emoţionale, etc).
Aspectul
- Este limpede, galben pal până la galben roşiatic (în funcţie de diureză), transparent şi limpede.
- Culoarea normală se datorează urocromului, pigment urinar derivat din hemoglobină.
- La colorarea urinii mai contribuie şi unii pigmenţi biliari: urobilina, uroeritrina şi uroporfirina.
- Urina expusă mai mult timp la aer poate deveni tulbure datorită precipitării cristalelor sau sărurilor amorfe.
- Urina se limpezeşte după adăugarea de acid acetic 10% - la fosfaţi, după încălzire - la uraţi, HCl - la oxalaţi.
- Culoarea urinii poate fi modificată de unele medicamente.
- Mioglobina, hemoglobina sau un număr mai mare de hematii va colora urina brun sau roşie în funcţie de cantitatea sângelui.
- Urobilinogenul sau pigmenţii biliari- aspect de bere neagră în icterele mecanice.
- În porfirii urina este închisă la culoare, brună sau chiar neagră, colorarea făcându-se la expunerea la lumină.
- Este tulbure (ca zeama de varză) în bacteriurie sau piurie, iar în glomerulonefrita acută are aspect de bulion de carne.
- În sindroamele nefrotice urina devine lactescentă.
Mirosul
- Este în mod normal, fad, caracteristic de „migdale amare”, aromatic datorită unor acizi volatili şi a unor substanţe numite uricide.
- Se poate modifica în stări patologice.
- Miros de mere acre în diabet.
- Miros amoniacal în infecţii cu bacterii care hidrolizează ureea.
- Miros putrid în infecţii cu floră anaerobă.
- După ingestia unor alimente (usturoi, hrean, sparanghel) urina poate căpăta un miros neplăcut datorită formării mercaptanilor.
Examenul Fizico-Chimic al Urinii
pH-ul Urinar
- Este o constantă fizică a urinii care permite evaluarea capacității rinichiului de intervenție în menținerea homeostazei acido-bazice.
- Este în mod normal acidă, cuprinsă între 5-6, cu valori extreme de 4,5-8.
- pH-ul urinar depinde de regimul alimentar.
- Determinarea se face din urină proaspătă, deoarece, în timp, la temperatura camerei pH-ul crește datorită acțiunii florei microbiene care se dezvoltă și transformă ureea în amoniac.
- Urini puternic acide apar în stări febrile (catabolism proteic), acidoză diabetică, insuficiență renală (deficit de sinteză al amoniacului necesar neutralizării radicalilor acizi).
- Urini puternic alcaline apar în infecții ale tractului urinar, terapie cu antiacide sau după vărsături abundente.
Densitatea Urinii
- Variază în condiţii fiziologice în limite largi, în funcţie de starea de hiper- sau deshidratare a organismului, de regimul alimentar, etc.
- Normal, ea este cuprinsă între 1015-1025, cu limite între 1001-1035.
- Este mai mare în diabet zaharat și mai mică în diabet insipid.
- Se măsoară cu urodensitometru, într-un cilindru de sticlă, în care se introduce urina.
Proteinuria
- Este prezența proteinelor în urină, depășind limitele normale.
- În mod normal, urina conține o cantitate mică de proteine, dar în cazuri patologice, concentrația lor crește.
- Cauze: leziuni renale, infecții ale tractului urinar, boli autoimune, hipertensiune arterială, diabet zaharat.
- Se determină cu ajutorul unor benzi reactive, care schimbă culoarea în prezența proteinelor.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
