Cesárea en Obstetricia

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Questions and Answers

¿Qué microorganismo se encuentra comúnmente en la secreción vaginal?

Ureaplasma urealyticum

Mycoplasma hominis

Chlamydia trachomatis (correct)

Streptococcus viridans

¿Cuál de los siguientes organismos NO se encuentra en líquido amniótico según el contenido?

Escherichia coli (correct)

Fusobacterium sp.

Gardnerella vaginallis

Estreptococo del Grupo B

¿Qué tipo de proteína es promovida por los inhibidores de proteasas?

Elastina

Actina

Colágeno (correct)

Queratina

¿Qué aspecto de la homeostasis fetal se menciona en el contenido?

Elasticidad Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes organismos se asocia con la posible complicación durante el parto?

Chlamydia trachomatis Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque principal del tratamiento para pacientes con poliquistosis ovárica crónica y hiperandrogenismo?

Disminuir la morbilidad Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dieta se recomienda para mujeres obesas con poliquistosis ovárica?

Dieta baja en calorías y carbohidratos Signup and view all the answers

¿Cuánto se recomienda reducir la ingesta calórica inicialmente por semana?

500 a 1000 Kcal./día Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anticonceptivos se sugiere para el tratamiento de trastornos menstruales asociados?

Anticonceptivos orales combinados (ACO) de bajas dosis Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de etinilestradiol recomendada en los ACO para este tratamiento?

20 mcg Signup and view all the answers

¿Cuántos días dura el ciclo de tratamiento con ACO?

21 días Signup and view all the answers

¿Qué se debe aplicar en el tratamiento de hirsutismo en este contexto?

Ciproterona con etinilestradiol Signup and view all the answers

¿Qué tipo de modificación se recomienda para el estilo de vida de estos pacientes?

Modificación del estilo de vida Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es una contraindicación absoluta para la inducción del parto?

Placenta previa Signup and view all the answers

¿Cuál es el esquema antibiótico recomendado en la atención preoperatoria?

2 g de cefalosporina de primera generación IV en dosis única Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del ayuno preoperatorio?

Prevenir la aspiración durante la anestesia Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica de incisión abdominal recomendada para una cesárea?

Incisión transversa curvada Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se realiza para asegurar el cierre adecuado después de una cesárea?

Se realizan suturas continuas Signup and view all the answers

¿Qué se debe revisar como parte de los cuidados preoperatorios?

Hematocrito Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la prueba de Coombs en la atención preoperatoria?

Identificar incompatibilidad sanguínea Signup and view all the answers

¿Cuál es una consideración importante al realizar una cesárea en una mujer con antecedentes de múltiples cesáreas?

Evaluar el riesgo de ruptura uterina Signup and view all the answers

Cuál es el propósito de la sutura peritoneo durante la histerorrafia?

Cerrar la incisión abdominal por planos Signup and view all the answers

Qué complicación puede surgir si hay un sobrepeso en la paciente durante la cirugía?

Aumento de días de estancia hospitalaria Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes factores no se menciona como un riesgo para la mortalidad neonatal?

Uso de analgésicos intravenosos Signup and view all the answers

Qué se debe hacer si el plano subcutáneo tiene menos de 2 cm de espesor?

No cerrar el plano subcutáneo Signup and view all the answers

Cuál es uno de los factores que incrementa el riesgo de complicaciones postquirúrgicas?

Nuliparidad Signup and view all the answers

Qué tipo de infección se menciona específicamente en relación con las complicaciones posquirúrgicas?

Endometritis Signup and view all the answers

Qué señalar sobre el uso de analgésicos en el contexto posquirúrgico?

Se pueden usar analgésicos IV eficaces Signup and view all the answers

Cuál es una de las funciones principales durante la sala de recuperación?

Vigilar constantemente la sangre perdida vaginal Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del colesterol en la esteroidogénesis?

Formación de hormonas esteroides Signup and view all the answers

¿Qué hormonas comprenden la serie de 21 carbonos?

Progestágenos, glucocorticoides y mineralcorticoides Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración típica del ciclo menstrual?

28 días Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la hemorragia uterina disfuncional?

Hemorragia anormal sin lesiones anatómicas Signup and view all the answers

¿Qué hormona provoca la ovulación tras la estimulación del estrógeno?

LH Signup and view all the answers

¿Qué elemento no forma parte de la interacción que regula la menstruación?

Riñones Signup and view all the answers

¿Cuál es el intervalo normal para la duración del ciclo menstrual?

22 - 35 días Signup and view all the answers

¿Cuándo se produce la ovulación en relación con los niveles de LH?

Durante el aumento de LH Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los criterios que debe cumplirse para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico?

Oligoovulación Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas está relacionado con el hiperandrogenismo?

Acné persistente Signup and view all the answers

La resistencia a la insulina es una característica que puede asociarse a cuál de las siguientes condiciones?

Síndrome de ovario poliquístico Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores podría exacerbar el síndrome de ovario poliquístico?

Obesidad Signup and view all the answers

¿Qué síntoma no es típico del síndrome de ovario poliquístico?

Ciclo menstrual regular Signup and view all the answers

La acantosis nigricans se asocia principalmente con:

Aumento de peso Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico principal para el síndrome de ovario poliquístico?

Diagnóstico clínico Signup and view all the answers

Un aumento en los andrógenos tiene como efecto principal:

Amenorrea Signup and view all the answers

Study Notes

Cesárea

Procedimiento quirúrgico que implica la extracción del feto a través del abdomen materno mediante una incisión uterina.
Es la cirugía mayor más frecuente en obstetricia, con una tasa mundial estimada de 15%.
Se realiza cuando el feto es viable.
La histerectomía es un procedimiento similar, pero se realiza cuando el feto no es viable.
Indicaciones absolutas maternas y fetales incluyen desproporción cefalopélvica, placenta previa (oclusiva), embarazo postérmino, presentación pélvica, anomalías fetales (DCP por macrosomía fetal), situación transversa fetal, estado fetal insatisfactorio, restricción de crecimiento fetal (peso fetal ≥ 4.000g o ≤ 1,500g), gestación múltiple.
Indicaciones relativas incluyen distocia dinámica refractaria, Toxemia severa, embarazo postérmino, presentación de cara, detención secundaria de la dilatación y el descenso, situaciones como aneurisma o malformación arteriovenosa cerebral o carcinoma de cérvix avanzado, etc.

Atención Preoperatoria

Ayuno de 8 horas
Evaluación de hematocrito
Prueba de Coombs
Administración de soluciones intravenosas
Esquema antibiótico profiláctico (cefalosporina de primera generación, IV)
Administración de azitromicina para prevenir la endometritis postoperatoria.

Técnica Quirúrgica

Incisión abdominal en línea media
Apertura de los músculos rectos mayores
Disección de la aponeurosis, peritoneo y grasa preperitoneal
Incisión uterina transversal o longitudinal en el segmento corporal
Extracción del feto
Cierre abdominal
Reparación uterina

Sala de Recuperación

Monitoreo constante del sangrado vaginal
Evaluación del tono uterino
Administración de analgésicos
Cuidados postparto.

Rotura de membranas

Rotura prematura de membranas: Ruptura de las membranas que rodean al feto antes de la semana 37 de gestación.
Periodo de intervalo: periodo de tiempo entre la rotura de membranas (RPM) y el inicio del trabajo de parto.
Factores de riesgo: incluye infecciones, condiciones médicas, y factores ambientales.

Complicaciones

Infecciones (endometritis, vías urinarias)
Hemorragias
Lesiones viscerales
Tromboembolismo
Otros posibles problemas postoperatorios

Interrupción del embarazo

Debe considerarse la madurez pulmonar fetal y el estado general del bebé antes de decidir en la interrupción del embarazo
Deben descartarse todas las otras posibilidades de intervención antes de evaluar opciones como la interrupción del embarazo.

Amenaza de parto pretérmino

Parto que ocurre antes de la semana 37 de gestación.
Factores de riesgo: embarazos múltiples, abortos previos, infecciones maternas, etc.

Hipertiroidismo

Trastorno en el que la glándula tiroides es hiperactiva.
Causas en embarazadas: enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico.
Tiene un aspecto transitorio.
Signos y síntomas: fatiga, intolerancia al calor, taquicardia, sudoración excesiva, pérdida de peso, problemas oculares.
Manejo médico
Complicaciones (embarazo): mal controlado: aumento del riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y la pérdida fetal, posibilidad de tirotoxicosis fetal para el bebé.

Hipotiriodismo

Trastorno en el que la tiroides es inactiva
Signos y síntomas: fatiga, aumento de peso, estreñimiento, piel seca, intolerancia al frío y aumento de la tasa metabólica basal
Manejo médico
Complicaciones (embarazo): puede causar problemas de crecimiento en el feto

Sangrado Uterino Anormal

Sangrado menstrual irregular, con variaciones en la cantidad, la duración o la regularidad.
Causas: problemas orgánicos, disfunciones
Clasificación de la FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) para el manejo del sangrado.
Evaluación: historial médico, examen físico y estudios de diagnóstico.

Endometriosis

Condición médica en la que el tejido que recubre el útero (endometrio) crece fuera del útero.
Localizaciones comunes (tejido endometrial fuera del útero): ovarios, trompas de Falopio, ligamentos, intestinos, vejiga, etc.
Factores de riesgo incluyen nuliparidad, menarca temprana, historia familiar de endometriosis, ciclos menstruales cortos, etc.
Signos y síntomas: dolor pelviano, dismenorrea, sangrados menstruales abundantes o irregulares, dolor durante las relaciones sexuales, infertilidad.
Diagnostico: historial médico, examen pelviano, ecografía pélvica, laparoscopia, biopsia.

Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)

Trastorno endocrino que afecta a las mujeres en edad reproductiva.
Caracterizada por alteraciones menstruales, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos en las imágenes.
Signos y síntomas: irregularidad o ausencia de menstruación, aumento de vello facial o corporal, acné, ganancia de peso, infertilidad.
Complicaciones: diabetes, enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico, infertilidad.
Diagnóstico: historial clínico, examen físico, pruebas de laboratorio (hormonas, glucosa en ayunas, perfil lipídico).
Tratamiento: modificación del estilo de vida (dieta, ejercicio), medicación (contraceptivos orales, antiandrógenos, insulino sensibilizadores).

Amenorrea

Ausencia de la menstruación en mujeres en edad reproductiva.
Clasificación: primaria (nunca se ha presentado menstruación) o secundaria (después de un inicio menstrual regular). Causas: hipotiroidismo, hiperprolactinemia, PCOS, anomalías estructurales.
Evaluación y diagnóstico: historial clínico, examen, evaluación de niveles hormonales, posibles pruebas imagenológicas.

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Description

Este cuestionario profundiza en el procedimiento de cesárea, su indicación y su relevancia en obstetricia. Analiza las circunstancias bajo las cuales se realiza una cesárea, tanto absolutas como relativas, y compara este procedimiento con la histerectomía. A través de este quiz, podrás evaluar tus conocimientos sobre este tema crucial en la medicina maternal.