Celula miocardică ca dipol electric
40 Questions
1 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care este scopul electrozilor de împământare în electrocardiografie?

  • Îmbunătățirea calității semnalului
  • Stabilizarea poziției electrozilor
  • Reducerea interferențelor electromagnetice (correct)
  • Creșterea amplitudinii undelor înregistrate

    • Ce reprezintă axa y în reprezentarea electrocardiogramei?

  • Amplitudinea undelor în milivolți (correct)
  • Intensitatea semnalului electric
  • Frecvența bătăilor inimii
  • Timpul în secunde

    • Care dintre următoarele derivații este unică pentru înregistrarea toracică?

  • D2
  • V4 (correct)
  • D3
  • D1

    • Ce tip de electrozi sunt folosiți pentru derivațiile unipolare ale membrelor?

    <p>Unipolari</p> Signup and view all the answers

    Cum este reprezentată 1 secundă pe axa x a electrocardiogramei standard?

    <p>25 mm</p> Signup and view all the answers

    Ce denumește linia de bază a electrocardiogramei?

    <p>Linia izoelectrică</p> Signup and view all the answers

    Undele ECG sunt considerate abateri ale traseului de la:

    <p>Linia izoelectrică</p> Signup and view all the answers

    Care derivatie toracică este amplasată în spațiul intercostal IV, pe linia medioclaviculară?

    <p>V4</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă vectorul instantaneu în activitatea electrică a inimii?

    <p>Suma tuturor vectorilor elementari într-un anumit moment</p> Signup and view all the answers

    Care este rolul nodului sinoatrial în conducerea impulsurilor electrice?

    <p>Generează cel mai mare număr de impulsuri electrice</p> Signup and view all the answers

    Unde suferă unda de depolarizare o întârziere înainte de a ajunge la ventriculi?

    <p>În nodul atrioventricular</p> Signup and view all the answers

    Ce formă are un dipol electric creat de celulele miocardice?

    <p>Un vector cu direcție, sens și magnitudine variabilă</p> Signup and view all the answers

    Care este elementul principal responsabil pentru activarea celulelor ventriculare aproape sincronizat?

    <p>Sistemul Purkinje</p> Signup and view all the answers

    Ce descrie derivațiile electrocardiografice?

    <p>Relația între potențialele electrice înregistrate de electrozi</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele afirmații despre celulele cardiace este corectă?

    <p>Pot suferi procese de repolarizare</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă proiecția vectorului instantaneu pe axe?

    <p>Traseul electrocardiografic</p> Signup and view all the answers

    Care este frecvența cardiacă dacă intervalul RR este de 5 mm?

    <p>300 bătăi/minut</p> Signup and view all the answers

    Ce se întâmplă când frecvența cardiacă depășește 100 bătăi pe minut și ritmul este sinusal?

    <p>Se consideră tahicardie sinusală</p> Signup and view all the answers

    La ce frecvență cardiac normală se consideră bradicardie sinusală?

    <p>Sub 60 bătăi/minut</p> Signup and view all the answers

    Care este viteza de derulare a hârtiei ECG, utilizată de obicei pentru a calcula frecvența cardiacă?

    <p>25 mm/s</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele opțiuni descrie cel mai bine ritmul sinusal?

    <p>Excitația este generată în nodul sinoatrial</p> Signup and view all the answers

    Cum se numește aritmia care apare în sincron cu respirația și este considerată fiziologică?

    <p>Aritmie respiratorie</p> Signup and view all the answers

    Ce frecvență este asociată cu un complex QRS situat pe a treia linie groasă a hârtiei ECG?

    <p>100 bătăi/minut</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele afirmații despre ritmul normal este adevărată?

    <p>Ritm normal presupune activitate coordonată din nodul sinoatrial</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele criterii nu este asociat cu ritmul sinusal?

    <p>Morfologia undei P variază în fiecare ciclu cardiac într-o derivație.</p> Signup and view all the answers

    Care este caracteristica principală a fibrilației ventriculare pe traseul ECG?

    <p>Activarea electrică haotică a ventriculilor.</p> Signup and view all the answers

    Ce indică o linie izoelectrică pe traseul ECG?

    <p>Asistolie.</p> Signup and view all the answers

    Ce se întâmplă în cazul în care unul dintre criteriile ritmului sinusal nu este îndeplinit?

    <p>Este prezentă o aritmie.</p> Signup and view all the answers

    În fibrilația atrială, ce se observă pe traseul ECG?

    <p>Fibrilația atrială conduce la o activitate atrială dezorganizată.</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele afirmații este adevărată despre fibrilația ventriculară?

    <p>Apare în majoritatea cazurilor de oprire cardiacă.</p> Signup and view all the answers

    Ce frecvență au undele neregulate în fibrilația ventriculară pe traseul ECG?

    <p>De peste 300/min.</p> Signup and view all the answers

    Ce aspect al ritmului sinusal este esențial pentru evaluarea sa corectă?

    <p>Conformitatea distanțelor între undele P.</p> Signup and view all the answers

    Ce efect are amplasarea incorectă a electrozilor asupra undelor ECG?

    <p>Modifică forma și amplitudinea undelor.</p> Signup and view all the answers

    Ce se poate observa atunci când contactul electric între electrod și piele este slab?

    <p>Unde mici, neregulate în derivațiile care implică electrodul.</p> Signup and view all the answers

    Care este recomandarea pentru îmbunătățirea calității traseului ECG?

    <p>Abrazia pielii cu o bucată de tifon.</p> Signup and view all the answers

    Ce poate genera artefacte înregistrate pe traseul ECG?

    <p>Mișcarea pacientului, cum ar fi respirația.</p> Signup and view all the answers

    Ce se întâmplă dacă nu se realizează deloc contactul dintre electrod și piele?

    <p>Se înregistrează o linie izolelectrică.</p> Signup and view all the answers

    Ce efect au interferențele electrice asupra traseului ECG?

    <p>Generează unde de frecvență mare.</p> Signup and view all the answers

    Ce se recomandă pentru a evita artefactele ECG în timpul înregistrării?

    <p>Asigurarea confortului termic al pacientului.</p> Signup and view all the answers

    Ce se poate observa în cazul fixării necorespunzătoare a electrodului?

    <p>Unde mari, ascuțite, neregulate.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Celula miocardică ca dipol electric

    • Celulele miocardice se comportă ca un dipol electric în timpul depolarizării sau repolarizării.
    • Activitatea unei singure celule miocardice poate fi reprezentată de un vector elementar.
    • Vectorii elementari pot fi aduși prin translație într-un punct comun, numit centrul electric al inimii, unde își au originea toți vectorii cardiaci.
    • Suma tuturor vectorilor elementari într-un anumit moment este vectorul instantaneu, care descrie activitatea electrică a inimii.
    • Vectorul instantaneu are direcție, sens și magnitudine diferită în fiecare moment al ciclului cardiac.
    • Proiecția vectorului instantaneu pe axe ce corespund derivațiilor este traseul electrocardiografic.

    Propagarea impulsului în inimă

    • Bătăile cardiace sunt inițiate și controlate de impulsuri electrice generate și conduse de celule specializate.
    • Excitația este generată în mod normal în nodul sinoatrial, situat în atriul drept, acesta fiind pacemakerul cu cea mai mare frecvență de descărcare.
    • Unda de depolarizare inițiată în nodul sinoatrial se propagă rapid în peretele atrial.
    • La nivelul nodului atrioventricular, situat în septul interatrial, în apropierea valvei tricuspide, unda de depolarizare întâmpină o întârziere, după care ajunge la ventriculi prin fasciculul His.
    • Fasciculul His se bifurcă în două ramuri (Tawara) în partea superioară a septului interventricular.
    • Impulsurile se propagă rapid prin ramuri, ajungând la sistemul Purkinje, o rețea subendotelială de celule cu viteză de mare conducere a impulsurilor, astfel activarea celulelor ventriculare este aproape sincronă.

    Derivațiile electrocardiografice

    • Înregistrarea electrocardiogramei se realizează prin intermediul unor electrozi plasați pe suprafața corpului, dispuse în mod standardizat.
    • Potențialul electric înregistrat cu un anumit raport dintre punctele de plasare a electrozilor se numește derivație.
    • Derivațiile electrocardiografice sunt grupate în sisteme de derivații.
    • În cazul unei electrocardiograme standard se înregistrează trei sisteme de derivații:
      • derivațiile standard (bipolare ale membrelor D1, D2, D3)
      • derivațiile unipolare ale membrelor (aVR, aVL, aVF)
      • derivațiile toracice (unipolare V1-V6)
    • Pentru înregistrarea derivațiillor membrelor se folosesc trei electrozi de culegere și un electrod de împământare dispuse în mod standardizat (Dezvoltat de Einthoven).
      • mâna dreaptă (R): roșu
      • mâna stângă (L): galben
      • piciorul stâng (F): verde
      • piciorul drept: negru – electrodul de împământare
    • Pentru a înregistra derivațiile toracice se folosesc electrozi suplimentari amplasați direct pe torace.
      • V1 - spațiul intercostal IV, parasternal drept
      • V2 - spațiul intercostal IV, parasternal stâng
      • V3 - la mijlocul distanței dintre V2 și V4
      • V4 - spațiul intercostal V, pe linia medioclaviculară
      • V5 - spațiul intercostal V, pe linia axilară anterioară
      • V6 - spațiul intercostal V, pe linia axilară mijlocie

    Descrierea morfologică a electrocardiogramei

    • Analiza morfologică electrocardiogramei descrie elementele morfologice ale traseului ECG înregistrate în timpul unui ciclu cardiac.
    • Hârtia ECG
      • Electrocardiogramele se înregistrează pe hârtie milimetrică.
      • Amplitudinea undelor este reprezentat pe axa y, iar axa x este axa timpului.
      • Dacă se folosesc setări standard, pe axa y 1 mV este reprezentat ca 10 mm, (1 mm reprezintă 0,1 mV), iar pe axa x (cu viteză de derulare a hârtiei de 25 mm/s) 1 secundă este reprezentat ca 25 mm (1 mm reprezintă 0,04 secunde).
    • Traseul ECG normal
      • Analiza morfologică descrie elementele traseului ECG: unde, segmente și intervale.
      • Linia de bază a electrocardiogramei (linia de voltaj 0) se numește linia izoelectrică.
      • Undele sunt abateri ale traseului de la linia izoelectrică.
    • Determinarea frecvenței cardiace
      • Frecvența cardiacă se calculează precis luând în considerare viteza de derulare a hârtiei ECG și durata ciclului cardiac.
      • Se folosește formula: V * 60 / IRR = Frecvența cardiacă
      • Frecvența cardiacă se poate aproxima rapid găsind un complex QRS care este situat pe (sau foarte aproape de) o linie groasă a hârtiei ECG.
    • Determinarea ritmului cardiac
      • Ritmul se referă la ritmicitatea activității cardiace.
      • Ritmul normal (ritmul sinusal) presupune că excitația este generată în nodul sinoatrial, se propagă prin sistemul excito-conductor și frecvența cardiacă este în limite normale.
      • Orice modificare față de aceasta reprezintă aritmie.
      • O variație ușoară a frecvenței poate să apară sincron cu respirația, această aritmie respiratorie este considerată fiziologică.
      • Pentru a determina dacă ciclurile cardiace au durată egală, se măsoară și se compară intervalele RR: IRR1=IRR2=…=IRRn.
      • Criteriile ritmului sinusal:
        • unda P este prezentă înaintea fiecărei complex QRS,
        • morfologia undei P este constantă în fiecare ciclu cardiac într-o derivație,
        • distanța între undele P este egală,
        • undele P sunt pozitive în derivațiile D2 și aVF.

    Aritmii

    • Sunt descrise numeroase aritmii și tulburări de conducere a excitației care dau semne distincte pe traseul ECG.
    • Fibrilație ventriculară
      • Incapacitatea inimii de a-și exercita brusc funcția de pompă duce la oprirea circulației și moarte subită cardiacă în absența manevrelor eficiente de resuscitare.
      • În majoritatea cazurilor oprirea inimii este cauzat de fibrilație ventriculară.
      • În fibrilație ventriculară activarea electrică a ventriculilor este haotică, nu se generează complexe QRS și nu se pot detecta nici celelalte unde ale traseului ECG.
      • Pe traseul ECG apar unde neregulate, de frecvență peste 300/min, cu amplitudine variabilă în diferitele derivații.
    • Asistolie
      • Absența oricărei activități electrice și mecanice a inimii este asistolia, ce se manifestă pe traseul ECG ca linie izoelectrică.
    • Fibrilație atrială
      • Unul dintre aritmiile neregulate este fibrilația atrială, acesta fiind cea mai frecventă aritmie cronică.
      • Este o aritmie absolută – nu există nici o regularitate în activarea ventriculară, astfel și undele de puls apar la intervale diferite.
      • În fibrilația atrială activitatea atrială este dezorganizată, în loc de contracție atrială sincronă apare fibrilația (tremurarea) atriului.

    Artefacte

    • Amplasarea incorectă a electrozilor (inversarea lor) duce la modificarea undelor înregistrate în anumite derivații (negativare, modficarea amplitudinii), fiind imposibil interpretarea traseului.
    • Dacă electrozii nu sunt amplasați în mod simetric la nivelul membrelor (distanțe diferite de trunchi) se modifică forma și amplitudinea unor unde.
    • Contactul electric slab între electrod și piele duce la alterarea traseului înregistrat.
    • Se pot observa unde mici, neregulate în derivațiile care implică electrodul respectiv.
    • Pentru a înregistra un traseu cu calități mai bune se recomandă umezirea și abrazia pielii cu o bucată de tifon și folosirea unei cantități corespunzătoare de gel.
    • Fixarea necorespunzătoare a electrodului poate duce la un contact intermitent între electrod și piele, ce generează unde mari, ascuțite, neregulate care se suprapun peste traseu în anumite derivații.
    • Dacă nu se realizează deloc contactul dintre electrod și piele, pe unul sau mai multe derivații se va înregistra linie izolelectrică.
    • Mișcarea pacientului (respirația sau mișcările membrului) poate să genereze unde de frecvență joasă care deplasează linia de bază sau unde da frecvență mai mare care se suprapun peste traseu.
    • Se recomandă modificarea poziției pacientului în decubit dorsal confortabil, evitarea vorbirii și respirațiilor ample de către pacient în timpul înregistrării, asigurarea confortului termic al pacientului.
    • Dacă artefactele persistă în ciuda unei tehnici corecte de înregistrare, se poate modifica setările filtrelor.
    • Interferențele electrice cu alte aparate (aparatură medicală, telefoane mobile, etc) pot genera unde de frecvență mare pe traseul ECG.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    ECG_AMG_2021 PDF

    Description

    Acest quiz explorează comportamentul celulelor miocardice ca dipoli electrici, inclusiv activitatea electrică a inimii. Vei învăța despre vectorii elementari, centrul electric al inimii și traseul electrocardiografic. Testează-ți cunoștințele despre propagarea impulsului electric în inimă!

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser