Ceftazidima-Avibactam en Tratamiento de NAV

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Questions and Answers

¿Cuál es el concepto de neumonía intrahospitalaria?

Neumonía que ocurre más de 48 horas después del ingreso. (correct)

Neumonía adquirida antes del ingreso hospitalario.

Neumonía que ocurre más de 24 horas después del ingreso.

Neumonía presente durante la estancia hospitalaria.

¿Cuál es el riesgo de desarrollar neumonía asociada al ventilador a medida que aumenta el número de días de intubación?

Es constante independientemente del tiempo de intubación.

Aumenta solamente durante los primeros 3 días.

Aumenta después de 5 días hasta el 9º día. (correct)

Disminuye a partir del décimo día.

¿Cuál es la consecuencia más notable de las neumonías intrahospitalarias en los pacientes?

Reducen los costos de tratamiento.

Disminuyen la mortalidad en pacientes intensivos.

Aumentan la estancia media en el hospital. (correct)

Mejoran rápidamente su salud.

¿Cuál es el porcentaje de neumonías intrahospitalarias que se asocian con ventilación mecánica invasiva?

90%. Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por neumonías de inicio precoz?

Neumonías que ocurren antes de 4 días de hospitalización. Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia de neumonías intrahospitalarias en personas ingresadas?

20 casos por cada 1000 ingresos. Signup and view all the answers

¿Qué complicación está asociada a la intubación prolongada?

Neumonía asociada al ventilador. Signup and view all the answers

¿Cuál es la concentración mínima de unidades formadoras de colonias (ufc) en un cepillado bronquial para que se considere representativa y causante de neumonía?

10^3 ufc Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los hemocultivos es correcta?

Su sensibilidad es menor del 25%, limitando su utilidad. Signup and view all the answers

En un lavado broncoalveolar, ¿qué volumen de suero se introduce generalmente para hacer la citología?

150 ml Signup and view all the answers

¿Qué significado tiene encontrar unidades formadoras de colonias (ufc) en un aspirado endotraqueal?

Es un signo definitivo de neumonía si se encuentran más de 10^6 ufc. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los procedimientos utilizados para obtener muestras de la vía aérea inferior?

Fibrobroncoscopia Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es el más común para infecciones por hongos en pacientes inmunocomprometidos?

Neutropenia Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes virus es un agente causante de neumonía en pacientes inmunocomprometidos durante brotes epidémicos?

Virus de la gripe Signup and view all the answers

¿Cuál es la ruta más frecuente de entrada de microorganismos que lleva a la neumonía intrahospitalaria?

Microaspiración de secreciones respiratorias Signup and view all the answers

¿Qué rol juegan los biofilms bacterianos en la neumonía intrahospitalaria?

Facilitan la contaminación iatrogénica en las vías bajas Signup and view all the answers

¿Qué sistema de defensa se ve comprometido en pacientes inmunocomprometidos, facilitando el desarrollo de neumonías?

Sistema inmunológico Signup and view all the answers

En el contexto de infecciones virales, ¿qué virus es particularmente relevante en niños durante ciertas épocas del año?

Virus respiratorio sincitial Signup and view all the answers

¿Qué complicación se puede producir en el uso de tubos endotraqueales si no se revisa adecuadamente su inflado?

Aspiración de secreciones contaminadas Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo contribuye al deterioro de los sistemas defensivos durante la neumonía intrahospitalaria?

Disminución de la actividad de macrófagos Signup and view all the answers

¿Qué debe considerarse en el tratamiento empírico en pacientes con NIH no asociada a ventilación mecánica?

Ceftazidima-avibactam Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no describe un factor que contribuye a la colonización del tubo traqueal?

Inflación adecuada del globo del tubo Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración tradicional del tratamiento para pacientes con NIH asociada a ventilación mecánica?

14-21 días Signup and view all the answers

¿Qué acción se recomienda si el agente causal de la infección no es Pseudomonas aeruginosa?

Acortar la duración del tratamiento a 7-8 días Signup and view all the answers

¿Qué patógeno se considera menos frecuente en pacientes inmunocompetentes en comparación con aquellos inmunocomprometidos?

Hongos Signup and view all the answers

¿En qué situación se recomienda prolongar el tratamiento de la NIH hasta 2 semanas más?

Cuando el paciente no responde adecuadamente Signup and view all the answers

¿Cuál es la estrategia recomendada para la prevención de la insuficiencia respiratoria grave?

Corrección de las causas subyacentes y ventilación mecánica no invasiva Signup and view all the answers

Study Notes

Tratamiento de la Neumonía Intrahospitalaria (NIH)

Ceftazidima-avibactam se considera para NIH no asociada a ventilación mecánica en pacientes con factores de riesgo para P. aeruginosa.
La mortalidad en la NIH es alta si el tratamiento empírico inicial no es adecuado.
Se recomienda individualizar la duración del tratamiento basado en gravedad, respuesta clínica y microorganismo causal.
Ceftolozano-tazobactam es adecuado para NIH asociada a ventilación mecánica y puede reducir la duración del tratamiento tradicional de 14-21 días a 7-8 días si el agente causal no es P. aeruginosa.
Es crucial acortar la duración del tratamiento en pacientes que responden bien, reduciéndola de 2-3 semanas a una semana.

Prevención de la Neumonía

Medidas preventivas deben dirigirse a resolver causas de insuficiencia respiratoria.
Se considera la ventilación mecánica no invasiva para evitar intubaciones innecesarias.

Concepto de Neumonía Intrahospitalaria

NIH ocurre después de 48 horas de ingreso hospitalario y es más grave que NAC (neumonía adquirida en la comunidad).
Se excluyen neumonías adquiridas en la comunidad ya que el paciente estaba incubando la enfermedad antes de ingresar al hospital.
La neumonía asociada al ventilador (NAV) se define como la que ocurre entre 48-72 horas post-intubación oro-traqueal.

Epidemiología

NIH es la segunda causa de infecciones intrahospitalarias en EE.UU. (15-20%).
En pacientes ventilados, esta cifra puede aumentar hasta el 25%.
NIH representa entre el 25-30% de las infecciones en UCI con alta mortalidad.
La incidencia es de 20 casos por 1000 ingresos, aumentando 6-20 veces en pacientes con ventilación mecánica.

Patogenia de la Neumonía

Ingreso de microorganismos en vías aéreas inferiores por microaspiración de secreciones respiratorias, especialmente en pacientes hospitalizados.
Deterioro de las defensas del individuo, tanto mecánicas como inmunitarias.
Colonización del tubo traqueal puede llevar a formación de biofilms bacterianos que facilitan la neumonía.

Microbiología y Diagnóstico

Hemocultivos tienen baja sensibilidad (menos del 25%).
Procedimientos invasivos como fibrobroncoscopia pueden obtener muestras para cultivo cuantitativo.
Se considera un patógeno causal en diferentes concentraciones de unidades formadoras de colonias (ufc) según el tipo de muestra.

Tratamiento

No hay evidencia de utilidad de biomarcadores séricos para diagnóstico.
Decisiones sobre el inicio de antibióticos requieren evaluación clínica y microbiológica.
Factores de riesgo para microorganismos multirresistentes incluyen hospitalización prolongada y tratamientos previos con antibióticos.

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Description

Este cuestionario explora el uso de ceftazidima-avibactam en el tratamiento de la neumonía asociada a ventilación (NAV) no relacionada. Se centra en aspectos como el tratamiento empírico y mortalidad en pacientes con factores de riesgo. Pone a prueba el conocimiento sobre las guías actuales y las prácticas clínicas efectivas.