Ceftazidima-Avibactam en Tratamiento de NAV
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Questions and Answers

¿Cuál es el concepto de neumonía intrahospitalaria?

  • Neumonía que ocurre más de 48 horas después del ingreso. (correct)
  • Neumonía adquirida antes del ingreso hospitalario.
  • Neumonía que ocurre más de 24 horas después del ingreso.
  • Neumonía presente durante la estancia hospitalaria.
  • ¿Cuál es el riesgo de desarrollar neumonía asociada al ventilador a medida que aumenta el número de días de intubación?

  • Es constante independientemente del tiempo de intubación.
  • Aumenta solamente durante los primeros 3 días.
  • Aumenta después de 5 días hasta el 9º día. (correct)
  • Disminuye a partir del décimo día.
  • ¿Cuál es la consecuencia más notable de las neumonías intrahospitalarias en los pacientes?

  • Reducen los costos de tratamiento.
  • Disminuyen la mortalidad en pacientes intensivos.
  • Aumentan la estancia media en el hospital. (correct)
  • Mejoran rápidamente su salud.
  • ¿Cuál es el porcentaje de neumonías intrahospitalarias que se asocian con ventilación mecánica invasiva?

    <p>90%.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se entiende por neumonías de inicio precoz?

    <p>Neumonías que ocurren antes de 4 días de hospitalización.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia de neumonías intrahospitalarias en personas ingresadas?

    <p>20 casos por cada 1000 ingresos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación está asociada a la intubación prolongada?

    <p>Neumonía asociada al ventilador.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la concentración mínima de unidades formadoras de colonias (ufc) en un cepillado bronquial para que se considere representativa y causante de neumonía?

    <p>10^3 ufc</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los hemocultivos es correcta?

    <p>Su sensibilidad es menor del 25%, limitando su utilidad.</p> Signup and view all the answers

    En un lavado broncoalveolar, ¿qué volumen de suero se introduce generalmente para hacer la citología?

    <p>150 ml</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué significado tiene encontrar unidades formadoras de colonias (ufc) en un aspirado endotraqueal?

    <p>Es un signo definitivo de neumonía si se encuentran más de 10^6 ufc.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los procedimientos utilizados para obtener muestras de la vía aérea inferior?

    <p>Fibrobroncoscopia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es el más común para infecciones por hongos en pacientes inmunocomprometidos?

    <p>Neutropenia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes virus es un agente causante de neumonía en pacientes inmunocomprometidos durante brotes epidémicos?

    <p>Virus de la gripe</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ruta más frecuente de entrada de microorganismos que lleva a la neumonía intrahospitalaria?

    <p>Microaspiración de secreciones respiratorias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué rol juegan los biofilms bacterianos en la neumonía intrahospitalaria?

    <p>Facilitan la contaminación iatrogénica en las vías bajas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sistema de defensa se ve comprometido en pacientes inmunocomprometidos, facilitando el desarrollo de neumonías?

    <p>Sistema inmunológico</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de infecciones virales, ¿qué virus es particularmente relevante en niños durante ciertas épocas del año?

    <p>Virus respiratorio sincitial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación se puede producir en el uso de tubos endotraqueales si no se revisa adecuadamente su inflado?

    <p>Aspiración de secreciones contaminadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo contribuye al deterioro de los sistemas defensivos durante la neumonía intrahospitalaria?

    <p>Disminución de la actividad de macrófagos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe considerarse en el tratamiento empírico en pacientes con NIH no asociada a ventilación mecánica?

    <p>Ceftazidima-avibactam</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones no describe un factor que contribuye a la colonización del tubo traqueal?

    <p>Inflación adecuada del globo del tubo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración tradicional del tratamiento para pacientes con NIH asociada a ventilación mecánica?

    <p>14-21 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción se recomienda si el agente causal de la infección no es Pseudomonas aeruginosa?

    <p>Acortar la duración del tratamiento a 7-8 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué patógeno se considera menos frecuente en pacientes inmunocompetentes en comparación con aquellos inmunocomprometidos?

    <p>Hongos</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué situación se recomienda prolongar el tratamiento de la NIH hasta 2 semanas más?

    <p>Cuando el paciente no responde adecuadamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la estrategia recomendada para la prevención de la insuficiencia respiratoria grave?

    <p>Corrección de las causas subyacentes y ventilación mecánica no invasiva</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tratamiento de la Neumonía Intrahospitalaria (NIH)

    • Ceftazidima-avibactam se considera para NIH no asociada a ventilación mecánica en pacientes con factores de riesgo para P. aeruginosa.
    • La mortalidad en la NIH es alta si el tratamiento empírico inicial no es adecuado.
    • Se recomienda individualizar la duración del tratamiento basado en gravedad, respuesta clínica y microorganismo causal.
    • Ceftolozano-tazobactam es adecuado para NIH asociada a ventilación mecánica y puede reducir la duración del tratamiento tradicional de 14-21 días a 7-8 días si el agente causal no es P. aeruginosa.
    • Es crucial acortar la duración del tratamiento en pacientes que responden bien, reduciéndola de 2-3 semanas a una semana.

    Prevención de la Neumonía

    • Medidas preventivas deben dirigirse a resolver causas de insuficiencia respiratoria.
    • Se considera la ventilación mecánica no invasiva para evitar intubaciones innecesarias.

    Concepto de Neumonía Intrahospitalaria

    • NIH ocurre después de 48 horas de ingreso hospitalario y es más grave que NAC (neumonía adquirida en la comunidad).
    • Se excluyen neumonías adquiridas en la comunidad ya que el paciente estaba incubando la enfermedad antes de ingresar al hospital.
    • La neumonía asociada al ventilador (NAV) se define como la que ocurre entre 48-72 horas post-intubación oro-traqueal.

    Epidemiología

    • NIH es la segunda causa de infecciones intrahospitalarias en EE.UU. (15-20%).
    • En pacientes ventilados, esta cifra puede aumentar hasta el 25%.
    • NIH representa entre el 25-30% de las infecciones en UCI con alta mortalidad.
    • La incidencia es de 20 casos por 1000 ingresos, aumentando 6-20 veces en pacientes con ventilación mecánica.

    Patogenia de la Neumonía

    • Ingreso de microorganismos en vías aéreas inferiores por microaspiración de secreciones respiratorias, especialmente en pacientes hospitalizados.
    • Deterioro de las defensas del individuo, tanto mecánicas como inmunitarias.
    • Colonización del tubo traqueal puede llevar a formación de biofilms bacterianos que facilitan la neumonía.

    Microbiología y Diagnóstico

    • Hemocultivos tienen baja sensibilidad (menos del 25%).
    • Procedimientos invasivos como fibrobroncoscopia pueden obtener muestras para cultivo cuantitativo.
    • Se considera un patógeno causal en diferentes concentraciones de unidades formadoras de colonias (ufc) según el tipo de muestra.

    Tratamiento

    • No hay evidencia de utilidad de biomarcadores séricos para diagnóstico.
    • Decisiones sobre el inicio de antibióticos requieren evaluación clínica y microbiológica.
    • Factores de riesgo para microorganismos multirresistentes incluyen hospitalización prolongada y tratamientos previos con antibióticos.

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    Este cuestionario explora el uso de ceftazidima-avibactam en el tratamiento de la neumonía asociada a ventilación (NAV) no relacionada. Se centra en aspectos como el tratamiento empírico y mortalidad en pacientes con factores de riesgo. Pone a prueba el conocimiento sobre las guías actuales y las prácticas clínicas efectivas.

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