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Questions and Answers
¿Cuál es el concepto de neumonía intrahospitalaria?
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¿Cuál es el riesgo de desarrollar neumonía asociada al ventilador a medida que aumenta el número de días de intubación?
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¿Cuál es la consecuencia más notable de las neumonías intrahospitalarias en los pacientes?
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¿Cuál es el porcentaje de neumonías intrahospitalarias que se asocian con ventilación mecánica invasiva?
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¿Qué se entiende por neumonías de inicio precoz?
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¿Cuál es la incidencia de neumonías intrahospitalarias en personas ingresadas?
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¿Qué complicación está asociada a la intubación prolongada?
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¿Cuál es la concentración mínima de unidades formadoras de colonias (ufc) en un cepillado bronquial para que se considere representativa y causante de neumonía?
¿Cuál es la concentración mínima de unidades formadoras de colonias (ufc) en un cepillado bronquial para que se considere representativa y causante de neumonía?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los hemocultivos es correcta?
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En un lavado broncoalveolar, ¿qué volumen de suero se introduce generalmente para hacer la citología?
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¿Qué significado tiene encontrar unidades formadoras de colonias (ufc) en un aspirado endotraqueal?
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¿Cuál es uno de los procedimientos utilizados para obtener muestras de la vía aérea inferior?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es el más común para infecciones por hongos en pacientes inmunocomprometidos?
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¿Cuál de los siguientes virus es un agente causante de neumonía en pacientes inmunocomprometidos durante brotes epidémicos?
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¿Cuál es la ruta más frecuente de entrada de microorganismos que lleva a la neumonía intrahospitalaria?
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¿Qué rol juegan los biofilms bacterianos en la neumonía intrahospitalaria?
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¿Qué sistema de defensa se ve comprometido en pacientes inmunocomprometidos, facilitando el desarrollo de neumonías?
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En el contexto de infecciones virales, ¿qué virus es particularmente relevante en niños durante ciertas épocas del año?
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¿Qué complicación se puede producir en el uso de tubos endotraqueales si no se revisa adecuadamente su inflado?
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¿Qué mecanismo contribuye al deterioro de los sistemas defensivos durante la neumonía intrahospitalaria?
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¿Qué debe considerarse en el tratamiento empírico en pacientes con NIH no asociada a ventilación mecánica?
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¿Cuál de las siguientes opciones no describe un factor que contribuye a la colonización del tubo traqueal?
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¿Cuál es la duración tradicional del tratamiento para pacientes con NIH asociada a ventilación mecánica?
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¿Qué acción se recomienda si el agente causal de la infección no es Pseudomonas aeruginosa?
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¿Qué patógeno se considera menos frecuente en pacientes inmunocompetentes en comparación con aquellos inmunocomprometidos?
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¿En qué situación se recomienda prolongar el tratamiento de la NIH hasta 2 semanas más?
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¿Cuál es la estrategia recomendada para la prevención de la insuficiencia respiratoria grave?
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Study Notes
Tratamiento de la Neumonía Intrahospitalaria (NIH)
- Ceftazidima-avibactam se considera para NIH no asociada a ventilación mecánica en pacientes con factores de riesgo para P. aeruginosa.
- La mortalidad en la NIH es alta si el tratamiento empírico inicial no es adecuado.
- Se recomienda individualizar la duración del tratamiento basado en gravedad, respuesta clínica y microorganismo causal.
- Ceftolozano-tazobactam es adecuado para NIH asociada a ventilación mecánica y puede reducir la duración del tratamiento tradicional de 14-21 días a 7-8 días si el agente causal no es P. aeruginosa.
- Es crucial acortar la duración del tratamiento en pacientes que responden bien, reduciéndola de 2-3 semanas a una semana.
Prevención de la Neumonía
- Medidas preventivas deben dirigirse a resolver causas de insuficiencia respiratoria.
- Se considera la ventilación mecánica no invasiva para evitar intubaciones innecesarias.
Concepto de Neumonía Intrahospitalaria
- NIH ocurre después de 48 horas de ingreso hospitalario y es más grave que NAC (neumonía adquirida en la comunidad).
- Se excluyen neumonías adquiridas en la comunidad ya que el paciente estaba incubando la enfermedad antes de ingresar al hospital.
- La neumonía asociada al ventilador (NAV) se define como la que ocurre entre 48-72 horas post-intubación oro-traqueal.
Epidemiología
- NIH es la segunda causa de infecciones intrahospitalarias en EE.UU. (15-20%).
- En pacientes ventilados, esta cifra puede aumentar hasta el 25%.
- NIH representa entre el 25-30% de las infecciones en UCI con alta mortalidad.
- La incidencia es de 20 casos por 1000 ingresos, aumentando 6-20 veces en pacientes con ventilación mecánica.
Patogenia de la Neumonía
- Ingreso de microorganismos en vías aéreas inferiores por microaspiración de secreciones respiratorias, especialmente en pacientes hospitalizados.
- Deterioro de las defensas del individuo, tanto mecánicas como inmunitarias.
- Colonización del tubo traqueal puede llevar a formación de biofilms bacterianos que facilitan la neumonía.
Microbiología y Diagnóstico
- Hemocultivos tienen baja sensibilidad (menos del 25%).
- Procedimientos invasivos como fibrobroncoscopia pueden obtener muestras para cultivo cuantitativo.
- Se considera un patógeno causal en diferentes concentraciones de unidades formadoras de colonias (ufc) según el tipo de muestra.
Tratamiento
- No hay evidencia de utilidad de biomarcadores séricos para diagnóstico.
- Decisiones sobre el inicio de antibióticos requieren evaluación clínica y microbiológica.
- Factores de riesgo para microorganismos multirresistentes incluyen hospitalización prolongada y tratamientos previos con antibióticos.
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Description
Este cuestionario explora el uso de ceftazidima-avibactam en el tratamiento de la neumonía asociada a ventilación (NAV) no relacionada. Se centra en aspectos como el tratamiento empírico y mortalidad en pacientes con factores de riesgo. Pone a prueba el conocimiento sobre las guías actuales y las prácticas clínicas efectivas.