Categorías de Espera y GRD en Salud

Study Notes

La macrogestión se centra en la equidad, financiación, y regulación de los servicios sanitarios, mejorando el estado de salud y la satisfacción del paciente.
La mesogestión implica la coordinación de los directivos y la provisión de los servicios en centros de salud.
La microgestión es la aplicación práctica de las políticas sanitarias, enfocándose en el paciente individual o en grupos de pacientes.

Un modelo sanitario es la ideología que lo sustenta, un sistema sanitario es la estructura con personal y centros de salud, y un sistema de salud es el sistema sanitario más las instituciones.
La recaudación de ingresos de los sistemas sanitarios se realiza a través de recursos primarios (familias y compañías) y secundarios (gobiernos y donantes).
La financiación pública se realiza con impuestos, mientras que la financiación privada se realiza con primas de seguros.
Invertir en la formación de recursos humanos (educación, formación y motivación) es crucial para evitar la fuga de cerebros en el sector.
Los servicios sanitarios personales son consumidos directamente por un individuo (ej.: cirugía), mientras que los servicios sanitarios no personales benefician a la comunidad (ej.: educación sanitaria).
La rectoría de los sistemas sanitarios garantiza el adecuado funcionamiento de las normas.
La estructura de un sistema sanitario incluye a los aseguradores/gestores (públicos o privados), reguladores (leyes y normas), pacientes/usuarios y proveedores de servicios (públicos o privados).

El modelo de libre mercado (EEUU) se caracteriza por una baja intervención estatal, financiación privada y centros privados, lo que genera desigualdad en el acceso a la atención sanitaria.
El modelo Beveridge (SNS) basa su financiación en impuestos y permite un acceso universal, con un control gubernamental. Sus niveles generales de salud son buenos.
El modelo Bismarck (Sistema de Seguros Sociales) financia la salud a través de impuestos u obligaciones y busca un equilibrio entre sector público y privado. Este sistema es más abierto que el modelo Beveridge, con listas de espera más cortas.

El Ministerio de Sanidad coordina y coordina la sanidad y la cartera de servicio asistencial del SNS.
El Consejo Interterritorial del SNS coordina los servicios de salud entre las comunidades autónomas y la administración del Estado.
Las conferencias sectoriales cooperan para resolver aspectos de la actividad pública. El Consejo Interministerial de Precios de los Medicamentos determina el precio máximo de los medicamentos.

La evaluación económica en el ámbito sanitario valora los costos y beneficios para tomar decisiones.
El análisis de minimización de costos (AMC) compara opciones con idénticos resultados sanitarios diferenciándose solo en costos.
El análisis coste-efectividad (ACE) compara los costos y los resultados de distintas opciones.
El análisis coste-utilidad (ACU) analiza los beneficios en términos de calidad de vida.
El análisis coste-beneficio (ACB) evalúa los beneficios en unidades monetarias.
El costo-efectividad incremental es una herramienta para determinar la eficiencia de estrategias sanitarias adicionales.

La planificación sanitaria busca un futuro deseable, continuo, dinámico, integrador, flexible y con participación de cada persona en la gestión del sistema.
La planificación sanitaria consta de las etapas de normativa, estratégica, táctica y operativa.
La normativa es la legislación de cobertura que afecta al sistema sanitario.
La planificación estratégica se centra en los objetivos y problemas a largo plazo.
La planificación táctica planea a mediano plazo el conjunto de actividades necesarias para conseguir los objetivos de salud.
La planificación operativa se refiere a corto plazo y a la puesta en marcha de los programas.

La investigación cualitativa busca la comprensión de las opiniones, experiencias y perspectivas.
Técnicas como el grupo focal, la entrevista y la observación son utilizadas para recopilar la información de manera cualitativa.

Un criterio es un objetivo, una norma con un valor medible.
Un estándar es el nivel de cumplimiento aceptable de un criterio.
Un indicador es un valor cuantificable que mide el cumplimiento de los criterios en comparación con los estándares.
El CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos) es un conjunto de datos clínicos y administrativos obligatorios para los centros hospitalarios.
Los indicadores, tales como: razones, proporciones y tasas proveen información de comparación y medición.

La gestión de riesgos incluye análisis, identificación de riesgos, planificación de respuesta, despliegue de gestión y seguimiento.

Las variaciones en la práctica clínica (VPM) son las diferencias en las tasas estandarizadas al aplicar un determinado procedimiento a diferentes grupos poblacionales.
Los factores que inciden en las VPM podrían ser aspectos sociodemográficos, geográficos, disponibilidad de recursos, etc.
Las guías clínicas y protocolos clínicos reducen la VPM y mejoran la calidad de la atención.

Un SIS es la estructura para la recolección, procesamiento, análisis y comunicación de la información sanitaria. Este sistema sirve para la gestión de los servicios sanitarios (administración, investigación, educación y calidad).
Los SIS deben responder a cuestionamientos claves sobre la capacidad del sistema, los recursos, la satisfacción de los pacientes.
El acceso a la información, la confiabilidad y la eficiencia son elementos clave de los SIS.